治燥劑教學講解課件

學習目的與要求：

1、熟悉治燥劑的概說、分類及使用注意。

2、掌握下列方劑：杏蘇散、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯（補肺阿膠湯）。

3、熟悉下列方劑：桑杏湯△、增液湯（增液承氣湯）、益胃湯（玉液湯）。學習目的與要求：

1、熟悉治燥劑的概說、分類及使用注1

一、定義

二、適應證及分類

三、使用注意

四、現(xiàn)代藥理研究

一、定義

2一、定義：凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的方劑，統(tǒng)稱為治燥劑。

一、定義：凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣外燥3二、適應證及分類：

燥證有外燥與內(nèi)燥之別。外燥指感受秋令燥邪所發(fā)生的病證，因秋令氣候溫涼有異，故又有涼燥與溫燥之分。初秋承夏熱之余氣，燥與溫熱相合而侵犯人體，故多見溫燥；深秋有近冬之寒氣，燥與寒邪相結(jié)合而致病，故多見涼燥。其病常始肺衛(wèi)，故臨床癥見發(fā)熱惡寒，口干咽痛，干咳無痰或咳嗽少痰等。因兩者證候不同，治法亦有異。內(nèi)燥是臟腑津虧液耗所致的病證，從部位上可分上、中、下燥，上燥多責之于肺，癥見干咳、少痰，咽燥，咯血；中燥多責之于胃，癥見肌肉消瘦，干嘔食少；下燥多責之于腎，癥見消渴或津枯便秘等。在治療上，外燥宜輕宣，內(nèi)燥宜滋潤，故本類方劑分為輕宣外燥和滋陰潤燥兩類。

二、適應證及分類：

燥證有外燥與內(nèi)燥之別。4三、使用注意：

（1）分清外燥與內(nèi)燥。外燥當分溫燥抑或涼燥，內(nèi)燥則應分上燥、中燥或（和）下燥，之后確定治法，選方用藥。因人體內(nèi)外、臟腑相互聯(lián)系，故在臨床上亦多相互影響，如外感溫燥兼有上燥之證，上燥和下燥合病等。故須根據(jù)病情，靈活掌握。

（2）滋陰潤燥劑用藥多滋膩之品，易于助濕礙氣，故素體多濕，脾虛便溏以及氣滯痰盛者應慎用或忌用。

（3）由于溫燥之邪易傷津耗氣，故治療上宜配伍甘寒清熱或益氣生津之品。

此外，辛香藥物易耗津、苦寒藥物易化燥，故治燥病時應慎用。三、使用注意：

（1）分清外燥與內(nèi)燥。外燥當分溫燥抑或涼燥，5四、現(xiàn)代藥理研究表明：治燥劑的主要具有發(fā)汗解熱，抗菌消炎，鎮(zhèn)咳袪痰，改善消化功能，降血糖，增強機體免疫力等作用。因此，在現(xiàn)代臨床上治燥劑常用于治療上呼吸道感染，肺炎，消化道疾病，糖尿病，病后虛弱等多種疾病而中醫(yī)辨證屬內(nèi)、外燥證者。

四、現(xiàn)代藥理研究表明：治燥劑的主要具有發(fā)汗解熱，抗菌消炎，鎮(zhèn)6

第一節(jié)輕宣外燥

輕宣外燥劑，主治外感涼燥或溫燥之證。涼燥屬次寒、小寒，涼燥犯肺，則肺氣不宣，津液不布，癥見頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。常用苦辛溫潤藥為主，配伍宣肺止咳、理氣化痰之品組方，藥用蘇葉、杏仁、前胡、陳皮等，代表方如杏蘇散。溫燥屬熱，易耗津灼液，常使肺失清肅之令，癥見頭痛身熱，干咳少痰，或氣逆而喘，口渴鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥。常用辛涼甘潤藥物為主，配伍止咳化痰、生津止渴、清熱瀉火藥為主組方，藥用桑葉、薄荷、天花粉、石膏、知母、黃芩等。代表方如桑杏湯、清燥救肺湯。

7杏蘇散《溫病條辨》杏蘇散《溫病條辨》8杏蘇散－－病機與證候分析涼燥證涼燥外襲肺失宣降痰濕內(nèi)阻惡寒無汗頭微痛咳嗽痰稀鼻塞嗌干苔白脈弦

杏蘇散－－病機與證候分析涼燥證涼燥外襲惡寒無汗9治法：輕宣涼燥，理肺化痰。

方解：蘇葉－－辛溫不燥，解表散邪，宣發(fā)肺氣

杏仁－－苦溫而潤，降利肺氣，潤肺止咳前胡－－疏風散邪，降氣化痰，助君為臣桔梗、枳殼－－一升一降，助君藥理肺化痰半夏、橘皮、茯苓－－理氣健脾化痰

生姜、大棗、甘草－－調(diào)營衛(wèi)，和諸藥

治法：輕宣涼燥，理肺化痰。方解：10杏蘇散1.辨證要點：

本方為治療涼燥證的代表方劑，對秋季燥氣流行所患之傷風咳嗽較為合適，以頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，嗌干，苔白，脈弦為辨證要點。本方同時亦可辛溫解表，宣肺化痰，故也可用于治療一般外感風寒咳嗽。杏蘇散1.辨證要點：11杏蘇散2.使用注意:

本方辛溫，只宜于涼燥和風寒表證，不宜于風溫，也不能作為四時傷風咳嗽通用之方。杏蘇散2.使用注意:12桑杏湯《溫病條辨》桑杏湯《溫病條辨》13桑杏湯－－病機與證候分析溫燥證溫燥外襲肺津受灼其病輕淺身熱不甚頭痛鼻燥口渴咽干干咳少痰舌紅脈數(shù)桑杏湯－－病機與證候分析溫燥證溫燥外襲身熱不甚14治法：輕宣溫燥

，潤肺止咳。方解：桑葉－－輕宣燥熱，透邪外出杏仁－－宣利肺氣，潤燥止咳

豆豉－－辛涼透散，助桑葉輕宣透熱貝母－－清化痰熱，助杏仁止咳化痰

沙參－－養(yǎng)陰生津，潤肺止咳梔子皮－－質(zhì)輕入上焦，清泄肺熱

梨皮－－清熱潤燥，止咳化痰

治法：輕宣溫燥，潤肺止咳。方解：15桑杏湯1.辨證要點：

本方治溫燥外襲，肺燥咳嗽之輕證。以病發(fā)初秋炎熱干燥季節(jié)，身微熱，干咳無痰，或痰少而粘，脈浮數(shù)為辨證要點。2.使用注意：

因用藥多屬輕清之品，故煎煮時間不宜過長。桑杏湯1.辨證要點：16

長于清宣溫燥，化痰止咳。多用治初秋溫燥外桑杏湯襲，肺津受灼，肺氣失宣之咳嗽證。臨證以干咳少痰，頭痛身熱，口燥咽干，舌紅苔干，脈浮數(shù)等見證為特征。均有宣肺化痰止咳，輕散透邪的功效。用治風熱燥邪外襲肺衛(wèi)之咳嗽證。偏于辛涼宣透，宣肺止咳。多用治風溫犯肺，桑菊飲即風熱之邪初襲肺經(jīng)之咳嗽證，屬邪輕病淺者。臨證以咳嗽，微熱微渴，脈浮而偏數(shù)等見證為特征。治燥劑[教學講解課件]17清燥救肺湯

《醫(yī)門法律》清燥救肺湯

《醫(yī)門法律》18[組成]桑葉9g石膏8g甘草3g人參2g胡麻仁3g真阿膠3g麥門冬4g杏仁2g枇杷葉3g

[方解]方中重用桑葉，質(zhì)輕性寒，清透肺中燥熱，為君藥。石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤肺，共為臣藥。人參益胃津，養(yǎng)肺氣，合甘草培土生金，麻仁、阿膠養(yǎng)陰潤肺，杏仁、枇杷葉少量苦降肺氣，共為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥為使藥。

本方配伍用藥體現(xiàn)了宣肺、清肺、潤肺、肅肺、補肺等諸多治肺大法。[組成]桑葉9g石膏8g甘草3g人參2g胡麻19[功用]清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣。

[主治]溫燥傷肺，氣陰兩傷證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。

[運用]

1.辨證要點

本方為治燥熱傷肺重證的主要方劑。以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點。

2.使用注意

本方含滋膩之品，凡脾胃虛弱、消化不良者慎用。[功用]清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣。

[主治]溫燥傷肺，氣陰兩傷證。20桑杏湯與清燥救肺湯組方用藥比較方名藥物桑杏湯清燥救肺湯散燥邪桑葉、豆豉桑葉降肺逆杏仁杏仁、枇杷葉清燥熱梔子皮、象貝石膏滋肺陰沙參、梨皮阿膠、麥冬、胡麻仁益肺氣無人參、甘草桑杏湯與清燥救肺湯組方用藥比較方名桑杏湯清燥救肺湯散燥邪桑葉21

第二節(jié)滋陰潤燥

滋陰潤燥劑，主治臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。內(nèi)燥證或由汗吐下重傷津液，或由久病精血大虛，或由感受溫邪化燥傷陰所致。治宜甘寒滋潤以補損耗之陰液，常用玄參、生地、麥冬等養(yǎng)陰增液藥為主組方，代表方如增液湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯等。第二節(jié)22增液湯

《溫病條辨》增液湯

《溫病條辨》23[組成]玄參30g麥冬24g細生地24g

[方解]陽明溫病，陽邪熾盛，熱結(jié)之實證，用承氣湯急下存陰；若熱病耗損津液，液涸腸燥，傳導失司，大便秘結(jié)，則不可用承氣湯重竭其津。吳鞠通稱本證為“無水舟停”，當用“增水行舟”之法。

方中重用玄參苦咸寒，養(yǎng)陰生津，啟腎水以滋腸燥為君藥。細生地甘苦寒，養(yǎng)陰潤燥；麥冬甘寒，增液潤燥，共為臣佐藥。[組成]玄參30g麥冬24g細生地24g

[方解]24[功用]增液潤燥。

[主治]陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力者。

[運用]

1.辨證要點

本方治熱病傷津，腸燥便秘。以便秘，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力為辨證要點。亦可用于內(nèi)傷陰虛液虧諸證。

2.加減變化

若大便干結(jié)者服增液湯1日后仍不大便，可加生大黃、芒硝（即增液承氣湯）以清熱瀉下軟堅潤燥；若見唇干口燥者可加沙參、石斛、花粉以養(yǎng)陰生津。

3.使用注意

若陽明實熱引起的便秘，非本方所宜。[功用]增液潤燥。

[主治]陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，25麥門冬湯《金匱要略》麥門冬湯《金匱要略》26麥門冬湯－－病機與證候分析肺痿肺胃陰虛氣火上逆咳唾涎沫短氣喘促口干嘔逆舌紅少苔脈虛數(shù)麥門冬湯－－病機與證候分析肺痿肺胃陰虛咳唾涎沫27治法：清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方解：麥冬－重用，既滋肺胃之陰，又清肺胃虛熱人參、甘草、粳米、大棗－益胃生津“培土生金”

半夏－少量為佐，降逆下氣，化其痰涎與麥冬配伍潤燥相得，使麥冬滋而不膩。

甘草－潤肺利咽，調(diào)和諸藥

治法：清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方解：28麥門冬湯1.辨證要點：

本方為治肺痿的主方。以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。亦可用于胃陰不足，胃脘灼熱而痛，口干嘔逆者。2.使用注意：

①使用本方，麥冬應重用，而半夏用量要輕，方能滋養(yǎng)肺胃，降逆和中；②本方為治療虛熱肺痿之主方，但證屬虛寒者忌用。麥門冬湯1.辨證要點：29益胃湯

《溫病條辨》益胃湯

《溫病條辨》30[組成]沙參9g麥冬15g冰糖3g細生地15g玉竹炒香，4.5g

[方解]

方中重用生地、麥冬，味甘性寒，功能養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，為甘涼益胃之上品，共為君藥。配伍北沙參、玉竹為臣，養(yǎng)陰生津，以加強生地、麥冬益胃養(yǎng)陰之力。冰糖濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥，為佐使。全方甘涼清潤，清而不寒，潤而不膩，藥簡力專，共奏養(yǎng)陰益胃之效。

[組成]沙參9g麥冬15g冰糖3g細生地15g31[功用]養(yǎng)陰益胃。

[主治]胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，大便干結(jié)，或干嘔、呃逆，舌紅少津，脈細數(shù)者。

[運用]

1.辨證要點

本方為滋養(yǎng)胃陰的常用方。臨床應用以饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細數(shù)為辨證要點。

2.加減變化

若汗多、氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（與生脈散合用）以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。[功用]養(yǎng)陰益胃。

[主治]胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲32養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》33養(yǎng)陰清肺湯－－方解生地—重用以養(yǎng)陰清熱，涼血解毒玄參—滋陰降火，解毒利咽麥冬—養(yǎng)陰清肺丹皮—清熱涼血，散瘀消腫白芍—斂陰和營泄熱貝母—潤肺化痰，清熱散結(jié)薄荷—辛涼散邪，清熱利咽生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥養(yǎng)陰清肺湯－－方解生地—重用以養(yǎng)陰清熱，涼血解毒34[功用]養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

[主治]白喉。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù)。

[運用]

1.辨證要點

本方為白喉的常用方劑。以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)為辨證要點。

2.使用注意

用于治療白喉時劑量應加大；對濕盛痰多或感冒初起咳嗽，不宜應用；脾虛便溏者慎用。[功用]養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

[主治]白喉。喉間起白如腐，不35百合固金湯《慎齋遺書》百合固金湯《慎齋遺書》36百合固金湯－－病機與證候分析肺腎陰虧虛火上炎

咳嗽氣喘痰中帶血咽喉燥痛頭暈目眩午后潮熱舌紅少苔脈細數(shù)百合固金湯－－病機與證候分析肺腎陰虧咳嗽氣喘37治法：滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。方解：百合——甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳

生地、熟地——既滋陰養(yǎng)血，又清熱涼血麥冬——甘寒，協(xié)百合滋陰清熱，潤肺止咳

玄參——咸寒，助二地滋陰壯水，以清虛火當歸、白芍——養(yǎng)血潤燥貝母、桔梗、生甘草——潤肺清熱，化痰止咳

治法：滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。方解：38百合固金湯1.辨證要點：本方為肺腎陰虧，虛火上炎致咳嗽痰血的常用方劑。以咳嗽，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細數(shù)為辨證要點。2.使用注意：方中所用藥物多甘寒滋潤，故對脾虛便溏，飲食減少者應慎用或忌用。百合固金湯1.辨證要點：39

重在滋陰清熱而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治養(yǎng)陰清肺腎陰虛，內(nèi)有蘊熱，復感疫毒，熱毒熏蒸咽喉肺湯之白喉證。臨證以喉間起白膜斑點，不易擦去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，舌紅脈數(shù)等見證為特征。

均有滋陰補腎潤肺，清降虛火之功效。用治肺腎陰虛，虛火上擾之證。滋腎陰，降虛火之力較強，并能化痰止咳，體現(xiàn)

“金水相生”法。多用治肺腎陰虛，虛火上炎，百合固灼傷肺絡之咳嗽痰血證。臨證以咳嗽，痰中帶血，金湯咽喉燥痛，眩暈，潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)等見證為特征。治燥劑[教學講解課件]40復習思考題：

1.外燥與內(nèi)燥、涼燥與溫燥的治法有何異同?

2.杏蘇散主治外感涼燥證，為什么要配伍溫燥之品?

3.清燥救肺湯主治什么證候?為什么方中石膏、麥冬用量少于桑葉?

4.麥門冬湯主治虛熱肺痿，方中為何配伍甘溫的人參以及溫燥的半夏?

5.比較養(yǎng)陰清肺湯和百合固金湯在組成、功用、主治等方面有何異同?復習思考題：

1.外燥與內(nèi)燥、涼燥與溫燥的治法有何異同?

241學習目的與要求：

1、熟悉治燥劑的概說、分類及使用注意。

2、掌握下列方劑：杏蘇散、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯（補肺阿膠湯）。

3、熟悉下列方劑：桑杏湯△、增液湯（增液承氣湯）、益胃湯（玉液湯）。學習目的與要求：

1、熟悉治燥劑的概說、分類及使用注42

一、定義

二、適應證及分類

三、使用注意

四、現(xiàn)代藥理研究

一、定義

43一、定義：凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的方劑，統(tǒng)稱為治燥劑。

一、定義：凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣外燥44二、適應證及分類：

燥證有外燥與內(nèi)燥之別。外燥指感受秋令燥邪所發(fā)生的病證，因秋令氣候溫涼有異，故又有涼燥與溫燥之分。初秋承夏熱之余氣，燥與溫熱相合而侵犯人體，故多見溫燥；深秋有近冬之寒氣，燥與寒邪相結(jié)合而致病，故多見涼燥。其病常始肺衛(wèi)，故臨床癥見發(fā)熱惡寒，口干咽痛，干咳無痰或咳嗽少痰等。因兩者證候不同，治法亦有異。內(nèi)燥是臟腑津虧液耗所致的病證，從部位上可分上、中、下燥，上燥多責之于肺，癥見干咳、少痰，咽燥，咯血；中燥多責之于胃，癥見肌肉消瘦，干嘔食少；下燥多責之于腎，癥見消渴或津枯便秘等。在治療上，外燥宜輕宣，內(nèi)燥宜滋潤，故本類方劑分為輕宣外燥和滋陰潤燥兩類。

二、適應證及分類：

燥證有外燥與內(nèi)燥之別。45三、使用注意：

（1）分清外燥與內(nèi)燥。外燥當分溫燥抑或涼燥，內(nèi)燥則應分上燥、中燥或（和）下燥，之后確定治法，選方用藥。因人體內(nèi)外、臟腑相互聯(lián)系，故在臨床上亦多相互影響，如外感溫燥兼有上燥之證，上燥和下燥合病等。故須根據(jù)病情，靈活掌握。

（2）滋陰潤燥劑用藥多滋膩之品，易于助濕礙氣，故素體多濕，脾虛便溏以及氣滯痰盛者應慎用或忌用。

（3）由于溫燥之邪易傷津耗氣，故治療上宜配伍甘寒清熱或益氣生津之品。

此外，辛香藥物易耗津、苦寒藥物易化燥，故治燥病時應慎用。三、使用注意：

（1）分清外燥與內(nèi)燥。外燥當分溫燥抑或涼燥，46四、現(xiàn)代藥理研究表明：治燥劑的主要具有發(fā)汗解熱，抗菌消炎，鎮(zhèn)咳袪痰，改善消化功能，降血糖，增強機體免疫力等作用。因此，在現(xiàn)代臨床上治燥劑常用于治療上呼吸道感染，肺炎，消化道疾病，糖尿病，病后虛弱等多種疾病而中醫(yī)辨證屬內(nèi)、外燥證者。

四、現(xiàn)代藥理研究表明：治燥劑的主要具有發(fā)汗解熱，抗菌消炎，鎮(zhèn)47

第一節(jié)輕宣外燥

輕宣外燥劑，主治外感涼燥或溫燥之證。涼燥屬次寒、小寒，涼燥犯肺，則肺氣不宣，津液不布，癥見頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。常用苦辛溫潤藥為主，配伍宣肺止咳、理氣化痰之品組方，藥用蘇葉、杏仁、前胡、陳皮等，代表方如杏蘇散。溫燥屬熱，易耗津灼液，常使肺失清肅之令，癥見頭痛身熱，干咳少痰，或氣逆而喘，口渴鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥。常用辛涼甘潤藥物為主，配伍止咳化痰、生津止渴、清熱瀉火藥為主組方，藥用桑葉、薄荷、天花粉、石膏、知母、黃芩等。代表方如桑杏湯、清燥救肺湯。

48杏蘇散《溫病條辨》杏蘇散《溫病條辨》49杏蘇散－－病機與證候分析涼燥證涼燥外襲肺失宣降痰濕內(nèi)阻惡寒無汗頭微痛咳嗽痰稀鼻塞嗌干苔白脈弦

杏蘇散－－病機與證候分析涼燥證涼燥外襲惡寒無汗50治法：輕宣涼燥，理肺化痰。

方解：蘇葉－－辛溫不燥，解表散邪，宣發(fā)肺氣

杏仁－－苦溫而潤，降利肺氣，潤肺止咳前胡－－疏風散邪，降氣化痰，助君為臣桔梗、枳殼－－一升一降，助君藥理肺化痰半夏、橘皮、茯苓－－理氣健脾化痰

生姜、大棗、甘草－－調(diào)營衛(wèi)，和諸藥

治法：輕宣涼燥，理肺化痰。方解：51杏蘇散1.辨證要點：

本方為治療涼燥證的代表方劑，對秋季燥氣流行所患之傷風咳嗽較為合適，以頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，嗌干，苔白，脈弦為辨證要點。本方同時亦可辛溫解表，宣肺化痰，故也可用于治療一般外感風寒咳嗽。杏蘇散1.辨證要點：52杏蘇散2.使用注意:

本方辛溫，只宜于涼燥和風寒表證，不宜于風溫，也不能作為四時傷風咳嗽通用之方。杏蘇散2.使用注意:53桑杏湯《溫病條辨》桑杏湯《溫病條辨》54桑杏湯－－病機與證候分析溫燥證溫燥外襲肺津受灼其病輕淺身熱不甚頭痛鼻燥口渴咽干干咳少痰舌紅脈數(shù)桑杏湯－－病機與證候分析溫燥證溫燥外襲身熱不甚55治法：輕宣溫燥

，潤肺止咳。方解：桑葉－－輕宣燥熱，透邪外出杏仁－－宣利肺氣，潤燥止咳

豆豉－－辛涼透散，助桑葉輕宣透熱貝母－－清化痰熱，助杏仁止咳化痰

沙參－－養(yǎng)陰生津，潤肺止咳梔子皮－－質(zhì)輕入上焦，清泄肺熱

梨皮－－清熱潤燥，止咳化痰

治法：輕宣溫燥，潤肺止咳。方解：56桑杏湯1.辨證要點：

本方治溫燥外襲，肺燥咳嗽之輕證。以病發(fā)初秋炎熱干燥季節(jié)，身微熱，干咳無痰，或痰少而粘，脈浮數(shù)為辨證要點。2.使用注意：

因用藥多屬輕清之品，故煎煮時間不宜過長。桑杏湯1.辨證要點：57

長于清宣溫燥，化痰止咳。多用治初秋溫燥外桑杏湯襲，肺津受灼，肺氣失宣之咳嗽證。臨證以干咳少痰，頭痛身熱，口燥咽干，舌紅苔干，脈浮數(shù)等見證為特征。均有宣肺化痰止咳，輕散透邪的功效。用治風熱燥邪外襲肺衛(wèi)之咳嗽證。偏于辛涼宣透，宣肺止咳。多用治風溫犯肺，桑菊飲即風熱之邪初襲肺經(jīng)之咳嗽證，屬邪輕病淺者。臨證以咳嗽，微熱微渴，脈浮而偏數(shù)等見證為特征。治燥劑[教學講解課件]58清燥救肺湯

《醫(yī)門法律》清燥救肺湯

《醫(yī)門法律》59[組成]桑葉9g石膏8g甘草3g人參2g胡麻仁3g真阿膠3g麥門冬4g杏仁2g枇杷葉3g

[方解]方中重用桑葉，質(zhì)輕性寒，清透肺中燥熱，為君藥。石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤肺，共為臣藥。人參益胃津，養(yǎng)肺氣，合甘草培土生金，麻仁、阿膠養(yǎng)陰潤肺，杏仁、枇杷葉少量苦降肺氣，共為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥為使藥。

本方配伍用藥體現(xiàn)了宣肺、清肺、潤肺、肅肺、補肺等諸多治肺大法。[組成]桑葉9g石膏8g甘草3g人參2g胡麻60[功用]清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣。

[主治]溫燥傷肺，氣陰兩傷證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。

[運用]

1.辨證要點

本方為治燥熱傷肺重證的主要方劑。以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點。

2.使用注意

本方含滋膩之品，凡脾胃虛弱、消化不良者慎用。[功用]清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣。

[主治]溫燥傷肺，氣陰兩傷證。61桑杏湯與清燥救肺湯組方用藥比較方名藥物桑杏湯清燥救肺湯散燥邪桑葉、豆豉桑葉降肺逆杏仁杏仁、枇杷葉清燥熱梔子皮、象貝石膏滋肺陰沙參、梨皮阿膠、麥冬、胡麻仁益肺氣無人參、甘草桑杏湯與清燥救肺湯組方用藥比較方名桑杏湯清燥救肺湯散燥邪桑葉62

第二節(jié)滋陰潤燥

滋陰潤燥劑，主治臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。內(nèi)燥證或由汗吐下重傷津液，或由久病精血大虛，或由感受溫邪化燥傷陰所致。治宜甘寒滋潤以補損耗之陰液，常用玄參、生地、麥冬等養(yǎng)陰增液藥為主組方，代表方如增液湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯等。第二節(jié)63增液湯

《溫病條辨》增液湯

《溫病條辨》64[組成]玄參30g麥冬24g細生地24g

[方解]陽明溫病，陽邪熾盛，熱結(jié)之實證，用承氣湯急下存陰；若熱病耗損津液，液涸腸燥，傳導失司，大便秘結(jié)，則不可用承氣湯重竭其津。吳鞠通稱本證為“無水舟?！?，當用“增水行舟”之法。

方中重用玄參苦咸寒，養(yǎng)陰生津，啟腎水以滋腸燥為君藥。細生地甘苦寒，養(yǎng)陰潤燥；麥冬甘寒，增液潤燥，共為臣佐藥。[組成]玄參30g麥冬24g細生地24g

[方解]65[功用]增液潤燥。

[主治]陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力者。

[運用]

1.辨證要點

本方治熱病傷津，腸燥便秘。以便秘，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力為辨證要點。亦可用于內(nèi)傷陰虛液虧諸證。

2.加減變化

若大便干結(jié)者服增液湯1日后仍不大便，可加生大黃、芒硝（即增液承氣湯）以清熱瀉下軟堅潤燥；若見唇干口燥者可加沙參、石斛、花粉以養(yǎng)陰生津。

3.使用注意

若陽明實熱引起的便秘，非本方所宜。[功用]增液潤燥。

[主治]陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，66麥門冬湯《金匱要略》麥門冬湯《金匱要略》67麥門冬湯－－病機與證候分析肺痿肺胃陰虛氣火上逆咳唾涎沫短氣喘促口干嘔逆舌紅少苔脈虛數(shù)麥門冬湯－－病機與證候分析肺痿肺胃陰虛咳唾涎沫68治法：清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方解：麥冬－重用，既滋肺胃之陰，又清肺胃虛熱人參、甘草、粳米、大棗－益胃生津“培土生金”

半夏－少量為佐，降逆下氣，化其痰涎與麥冬配伍潤燥相得，使麥冬滋而不膩。

甘草－潤肺利咽，調(diào)和諸藥

治法：清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方解：69麥門冬湯1.辨證要點：

本方為治肺痿的主方。以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。亦可用于胃陰不足，胃脘灼熱而痛，口干嘔逆者。2.使用注意：

①使用本方，麥冬應重用，而半夏用量要輕，方能滋養(yǎng)肺胃，降逆和中；②本方為治療虛熱肺痿之主方，但證屬虛寒者忌用。麥門冬湯1.辨證要點：70益胃湯

《溫病條辨》益胃湯

《溫病條辨》71[組成]沙參9g麥冬15g冰糖3g細生地15g玉竹炒香，4.5g

[方解]

方中重用生地、麥冬，味甘性寒，功能養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，為甘涼益胃之上品，共為君藥。配伍北沙參、玉竹為臣，養(yǎng)陰生津，以加強生地、麥冬益胃養(yǎng)陰之力。冰糖濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥，為佐使。全方甘涼清潤，清而不寒，潤而不膩，藥簡力專，共奏養(yǎng)陰益胃之效。

[組成]沙參9g麥冬15g冰糖3g細生地15g72[功用]養(yǎng)陰益胃。

[主治]胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，大便干結(jié)，或干嘔、呃逆，舌紅少津，脈細數(shù)者。

[運用]

1.辨證要點

本方為滋養(yǎng)胃陰的常用方。臨床應用以饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細數(shù)為辨證要點。

2.加減變化

若汗多、氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（與生脈散合用）以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。[功用]養(yǎng)陰益胃。

[主治]胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲73養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》74養(yǎng)陰清肺湯－－方解生地—重用以養(yǎng)陰清熱，涼血解毒玄參—滋陰降火，解