基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案管理課件

基本公共衛(wèi)生服務(wù)（婦幼部分）

健康檔案管理

通江縣婦幼保健院

何海燕

存在的問題

1、孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案紙質(zhì)版資料不全（未建個人居民健康檔案封面），兩個手冊結(jié)案后未及時裝入檔案。2、產(chǎn)后42天的隨訪信息的反饋不及時。3、兩個保健服務(wù)質(zhì)量有待提升（包括內(nèi)容填寫不全，要求必檢項目必填）。主要措施：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要立即清理2011年10月1日至今孕產(chǎn)婦、兒童的健康檔案情況，迅速完善孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案的封面和個人基本信息紙質(zhì)檔案的建立，完善各表、卡、冊的相關(guān)內(nèi)容。將已結(jié)案的孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊及時裝回居民健康檔案中。（一）孕產(chǎn)婦保健管理1、建檔已建檔：將結(jié)案的孕產(chǎn)期保健手冊及時裝入檔案中未建檔：①、建立個人居民健康檔案封面和基本信息和健康體檢表，將結(jié)案的孕產(chǎn)期保健手冊及時裝入檔案中②、產(chǎn)時剛回家未建當(dāng)?shù)模鹤≡悍置浜笠浴霸挟a(chǎn)婦保健手冊”補建個人居民健康檔案封面和基本信息。

2、5次產(chǎn)前檢查：孕產(chǎn)婦的5次產(chǎn)前檢查以“孕產(chǎn)婦保健手冊”為依據(jù)，不再另外填寫“產(chǎn)前檢查隨訪服務(wù)記錄表”

3、2次產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視：住院期間由住院主管醫(yī)生記錄；滿月訪由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)村醫(yī)生記錄。由鄉(xiāng)村醫(yī)生完成的產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視必須填寫”產(chǎn)后訪視記錄表和新生兒家庭訪視記錄表”于每月交月報表時交公共衛(wèi)生科，由婦幼管理人員粘貼在孕產(chǎn)婦保健手冊內(nèi)。

4、產(chǎn)后42天健康檢查：產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查由分娩機構(gòu)完成。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診使用“產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)記錄表”，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院每周將“產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)記錄表”交縣婦幼保健院信息科，及時返回各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心裝入檔案；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診每周將“產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)記錄表”交本院公共衛(wèi)生科，及時裝入檔案。5、歸檔：將已結(jié)案的“孕產(chǎn)婦保健手冊”及時裝入居民健康檔案中，并在“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”中標(biāo)注健康檔案號，以備查找。2、從2013年8月1日將兒童保健手冊分為0—3歲和3—6歲兩部分建立。0—3歲用于散居兒童，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首次體檢是建立“兒童保健手冊”，并進行系統(tǒng)管理，每次體檢后錄入“四川省居民健康電子檔案集中建檔平臺”。4、結(jié)案：6歲結(jié)案后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中