醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分科生理學(xué)

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分科生理學(xué)60分鐘)（總分：60分鐘)一、選擇題（總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)：18.00）1.人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明人體（）（分?jǐn)?shù)：1.50）細(xì)胞的生命現(xiàn)象器官的功能活動(dòng)與環(huán)境的相互關(guān)系體內(nèi)的物理變化正常功能活動(dòng)的規(guī)律 V解析：2.50kg正常成人，血液的總量為（）（分?jǐn)?shù)：1.50）2000~2500mL2500~3000mL3000~3500mL3500~4000mLV4000~5000mL解析：肝素抗凝的主要機(jī)制是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）抑制凝血酶原的激活抑制因子X的激活促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶增強(qiáng)抗凝血酶山活性 V抑制血小板聚集解析：使重癥肌無力病人的肌肉活動(dòng)恢復(fù)正?？山o予（）（分?jǐn)?shù)：1.50）a尺代箭毒阿托品新斯的明Va-銀環(huán)蛇毒甘氨酸解析：機(jī)體保鈉的主要激素是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）醛固酮V氫化可的松ACTH生長素ADH解析：心室肌的前負(fù)荷是指（）（分?jǐn)?shù)：1.50）右心房壓力射血期心室內(nèi)壓心室舒張末期壓 V大動(dòng)脈血壓等容收縮期心室內(nèi)壓解析：甘露醇利尿的基本原理是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）腎小球?yàn)V過率增加腎小管分泌減少滲透性利尿V水利尿增加清除率解析：氫化可的松的主要作用是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）降低血糖減少嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞V減少體內(nèi)水的排出減少血小板和紅細(xì)胞激活兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶解析：最重要的消化液是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）唾液胃液膽汁胰液V腸液解析：決定血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）球蛋白脂蛋白糖蛋白補(bǔ)體清蛋白V解析：人體安靜狀態(tài)下，哪種器官的動(dòng)脈血和靜脈血含氧量差值最大（）（分?jǐn)?shù)：1.50）腦腎臟心臟V骨骼肌肝臟解析：下述鉀的生理功能中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）（分?jǐn)?shù)：1.50）參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性降低V參與靜息電位的形成

高鉀抑制心肌收縮維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓解析：3.00)二、選擇題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：3.00）3.00)潮氣量B.肺活量C.用力呼氣量D.肺泡通氣量E.殘氣量（分?jǐn)?shù)：（1）.測定肺通氣效率較好的指標(biāo)是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.C.VE.解析：（2）.測定肺換氣效率較好的指標(biāo)是（）（分?jǐn)?shù)：1.50）A.VC.D.E.解析：三、選擇題（總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：9.00）使瞳孔縮小的因素（）（分?jǐn)?shù)：1.50）腎上腺素視近物V交感神經(jīng)興奮V阿托品有機(jī)磷農(nóng)藥V解析：胃次全切除的病人引起貧血與下列哪些因素有關(guān)（）（分?jǐn)?shù)：1.50）A.Fe2+維生素B2維生素B12V維生素E內(nèi)因子V解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用（）（分?jǐn)?shù)：1.50）TOC\o"1-5"\h\z促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 V使淋巴細(xì)胞減少 V升高血糖V使胃酸和胃蛋白酶增加V刺激H型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生二軟脂酰卵磷脂 V解析：內(nèi)臟痛覺的特點(diǎn)（）（分?jǐn)?shù)：1.50）定位精確有牽涉痛V對(duì)燒傷敏感

對(duì)炎癥、切割敏感對(duì)缺血敏感 V解析：腎臟的內(nèi)分泌功能（）（分?jǐn)?shù)：1.50）分泌腎素V分泌前列腺素V分泌活性維生素D3V分泌腎上腺素分泌促紅細(xì)胞生成素V解析：瞳孔反射（）（分?jǐn)?shù)：1.50）A.強(qiáng)光時(shí)瞳孔縮小，弱光時(shí)瞳孔變化不大光照一側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔都縮小V看近物時(shí)，瞳孔擴(kuò)大看近物時(shí)，晶狀體前凸V看近物時(shí)，副交感神經(jīng)興奮V解析：四、填空題（總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)：4.00）晶體滲透壓影響1內(nèi)外水的移動(dòng)；膠體滲透壓主要影響2內(nèi)外水的移動(dòng)。（分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: （正確答案：（紅）細(xì)胞）填空項(xiàng)1: （正確答案：毛細(xì)血管）解析：缺鐵可使1形成減少，缺乏葉酸和維生素 B12將影響2合成分?jǐn)?shù)：0.50）（正確答案：血紅素）（正確答案：DNA（正確答案：血紅素）（正確答案：DNA）2。填空項(xiàng)1: 解析：影響血壓的主要因素是1（分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: （正確答案：心輸出量）填空項(xiàng)1: （正確答案：外周阻力）解析：微循環(huán)的3條通路是1、2、3（分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: （正確答案：迂回通路）填空項(xiàng)1: （正確答案：直捷通路）填空項(xiàng)1: （正確答案：動(dòng)靜脈短路）解析：調(diào)節(jié)腎小管n6、K+交換的激素是1，調(diào)節(jié)腎小管水重吸收的激素是 2（分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: （正確答案：醛固酮）填空項(xiàng)1: （正確答案：抗利尿激素（ADH））解析：甲狀腺功能減遲時(shí)，血中膽固醇水平1；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血中膽固醇水平2（分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: （正確答案：升高）

填空項(xiàng)1: （正確答案：低于正常）解析：肺活量由1、2和33部分組成。成年男性肺活量約4mL，女性約5mL（分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 正確答案：補(bǔ)吸氣量）正確答案：潮氣量）正確答案：補(bǔ)呼氣量）正確答案：3500正確答案：補(bǔ)吸氣量）正確答案：潮氣量）正確答案：補(bǔ)呼氣量）正確答案：3500）正確答案：2500）26.動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，組織接受1，放出2，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為組織換氣分?jǐn)?shù)：0.50）填空項(xiàng)1: （正確答案：O2CO2）解析：五、判斷題（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：5.00）體重50kg的正常人的血液總量為3.5~4.0L（分?jǐn)?shù)：0.50）正確V錯(cuò)誤解析：血液運(yùn)輸CO2的主要物質(zhì)是血紅蛋白。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確錯(cuò)誤V解析：呆小病是幼年時(shí)生長激素分泌不足。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確錯(cuò)誤V解析：甲狀旁腺分泌的降鈣素，有使血鈣降低的作用。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確錯(cuò)誤V解析：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屆膽堿能神經(jīng)。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確V錯(cuò)誤解析：人體只有心肌才有自動(dòng)節(jié)律性。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確錯(cuò)誤V解析：膽囊炎病人吃油膩蛋白食物可誘發(fā)膽絞痛。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確錯(cuò)誤V解析：Ca2+降低神經(jīng)肌肉的興奮性。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確V錯(cuò)誤解析：基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的代謝率。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確V錯(cuò)誤解析：使血沉加快的決定性因素在紅細(xì)胞本身，而不在血漿的變化。（分?jǐn)?shù)：0.50）正確錯(cuò)誤V解析：六、名詞解釋（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10.00）自身調(diào)節(jié)（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞在不依賴于外來神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況下，對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。例如，血壓在80?180mmHg范圍內(nèi)發(fā)生波動(dòng)時(shí)，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。）解析：竇性節(jié)律和異位節(jié)律（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（竇性節(jié)律和異位節(jié)律：由正常起搏點(diǎn)（竇房結(jié)起搏細(xì)胞）控制的心臟跳動(dòng)節(jié)律稱為竇性節(jié)律。由竇房結(jié)起搏細(xì)胞以外的其他自律細(xì)胞控制的心跳節(jié)律，稱為異位節(jié)律。 ）解析：血氧飽和度（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（血氧飽和度：每升血液中，血紅蛋白（Hb）所能結(jié)合的最大氧量稱為氧容量。每升血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的氧量稱為氧含量。Hb氧含量與氧容量的百分比稱為 Hb的氧飽和度，即血氧飽和度。）解析：內(nèi)臟痛覺（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（內(nèi)臟痛覺：內(nèi)臟痛覺不同于軀體痛覺。其特點(diǎn)是：①緩慢持續(xù)，定位不精確；②伴隨不安與恐怖感；③有牽涉痛（即放射痛）：④對(duì)牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對(duì)切割、燒傷不敏感。 ）解析：激素（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（激素：由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞（如下丘腦的視上核與室旁核）所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。）解析：七、問答題（總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：45.00）何謂興奮與抑制?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（機(jī)體組織接受刺激后，由原來的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動(dòng)狀態(tài)?；蛴奢^弱的活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動(dòng)狀態(tài)稱為興奮；相反，由原來的活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，或由強(qiáng)變?nèi)醯幕顒?dòng)狀態(tài)則稱為抑制。機(jī)體最基本的反應(yīng)形式是興奮。組織接受刺激后，既可興奮，也可抑制，這取決于刺激的質(zhì)和量，也取決于組織當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)。）解析：正常人的血量有多少?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（我國正常成年男性的血量約占體重的 8％，女性約占體重的7.5％，即男性為80mL／kg，女性為75mL／kg。）解析：鉀有何生理功能?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（鉀的生理功能如下：（1）參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。（2）維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡。（3）參與靜息電位的形成，靜息電位就是鉀的平衡電位。（4）維持神經(jīng)肌肉的興奮性，高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性增高，低鉀使興奮性降低。（5）維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，高鉀抑制心肌收縮，低鉀導(dǎo)致心律失常。）解析：何謂心輸出量?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（左心室或右心室每次搏動(dòng)所排出的血量稱為每搏輸出量，安靜時(shí)為 60?80mLo左心室或右心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通常說的心輸出量是指每分排出量，它等于每搏輸出量乘以心率。安靜時(shí)為4.5—6.0L／mino）解析：何謂血壓?血壓受哪些因素影響?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力稱為血壓，用 mmHg表示。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。影響血壓的因素有： （1）心輸出量：主要影響收縮壓。心輸出量增加，收縮壓升高；反之降低。（2）外周阻力：主要影響舒張壓。外周阻力增加時(shí)，舒張壓升高；反之降低。外周阻力又受小動(dòng)脈口徑的影響，小動(dòng)脈口徑變小時(shí)，外周阻力增加；反之則減小。 （3）大動(dòng)脈彈性：主要影響脈壓。老年人大動(dòng)脈彈性降低時(shí)，脈壓增大。（4）心率：若搏量不變，心率加快則使收縮壓升高，如果心率太快，超過 180次/min，則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈壓降低。 （5）血量/容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；比值減小則充盈壓降低，血壓降低。 ）解析：為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（國家制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡舒張壓持續(xù) （經(jīng)多次測定）超過90mmHg不論其收縮壓如何，均列為高血壓。根據(jù)舒張壓來診斷高血壓有兩個(gè)原因： （1）平均動(dòng)脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加 1/3脈壓，低于收縮壓，略高于舒張壓。正常值為 70—100mmHg（2）影響血壓的主要因素為心輸出量和外用阻力。心輸出量主要影響收縮壓，外周阻力只在小動(dòng)脈硬化時(shí)才持續(xù)增高， 外周阻力增高將導(dǎo)致舒張壓增高。因此，舒張壓升高可反映小動(dòng)脈硬化情況。 ）解析：冠脈循環(huán)有何特點(diǎn)?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：(冠脈循環(huán)的特點(diǎn)如下：(1)血壓高，血流量大。(2)心肌耗氧量大，攝氧率高，故動(dòng)—靜脈氧差大。(3)心肌節(jié)律性收縮對(duì)冠狀動(dòng)脈血流影響大，心舒促灌，心縮促流。(4)心肌代謝水平對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量調(diào)節(jié)作用大，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用小。)解析：試述血液運(yùn)輸氧的方式。(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：(血液運(yùn)輸氧，大部分是靠紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合，形成氧合血紅蛋白而運(yùn)輸小部分氧是直接溶解于血漿中而運(yùn)輸?shù)摹?解析：糖皮質(zhì)激素有何生理作用?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：(糖皮質(zhì)激素的生理作用如下：(1)影響物質(zhì)代謝：升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解并抑制合成，促進(jìn)脂肪分解，血脂升高，使體脂重新分配，出現(xiàn)向心性肥胖和滿月臉。(2)影響水鹽代謝：排鈉、排水。(3)對(duì)各器官系統(tǒng)的作用： ①使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，臨床用氫化可的松治療淋巴細(xì)胞白血病和淋巴肉瘤；②提高血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性； ③使胃酸和胃蛋白酶增加，黏液減少， 故潰瘍病慎用；④脫鈣，骨蛋白合成減少，久用易致病理性骨折； ⑤蛋白質(zhì)合成減少，分解增強(qiáng)，出現(xiàn)肌無力； ⑥刺激H型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生二軟脂酷卵磷脂，有利于肺的擴(kuò)張，婦產(chǎn)科用它防治嬰兒肺萎陷。 (4)參與應(yīng)激，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。)解析：試比較應(yīng)激反應(yīng)與應(yīng)急反應(yīng)的異同。(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：((1)應(yīng)激反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以“下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)”活動(dòng)增強(qiáng)為主的反應(yīng)，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)濃度立即增高，以進(jìn)一步提高機(jī)體耐受傷害性刺激的能力。這類激素稱為“保命激素”。(2)應(yīng)急反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以“交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)”活動(dòng)增強(qiáng)為主的反應(yīng)，血中腎上腺素和去甲，經(jīng)上腺素濃度增高，整體緊急總動(dòng)員，提高適應(yīng)能力，以應(yīng)付環(huán)境急變。這類激素稱為“警覺激素”。 )解析：試述血液運(yùn)輸氧的方式。(分?jǐn)?shù)：3.00)