經(jīng)穴推拿技術(shù)（護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)）

經(jīng)穴推拿技術(shù)（護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)）目錄TOC\o"1-1"\h\u一、適用范圍 2二、評(píng)估 2三、告知 2四、物品準(zhǔn)備 2五、基本操作方法 2六、注意事項(xiàng) 5附： 7經(jīng)穴推拿技術(shù)操作流程圖 7經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點(diǎn)法、推法、叩擊法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，具有減輕疼痛、調(diào)節(jié)胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等癥狀。二、評(píng)估1.病室環(huán)境，保護(hù)病人隱私安全。2.主要癥狀、既往史、是否妊娠或月經(jīng)期。3.推拿部位皮膚情況。4.對(duì)疼痛的耐受程度。三、告知1.推拿時(shí)及推拿后局部可能出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適及時(shí)告知護(hù)士。2.推拿前后局部注意保暖，可喝溫開水。四、物品準(zhǔn)備治療巾，必要時(shí)備紗塊、介質(zhì)、屏風(fēng)。五、基本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。腰腹部推拿時(shí)囑患者排空二便。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵醫(yī)囑確定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強(qiáng)度。5.推拿時(shí)間一般宜在飯后1～2h進(jìn)行。每個(gè)穴位施術(shù)1～2分鐘，以局部穴位透熱為度。6.操作過程中詢問患者的感受。若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。7.常見疾病推拿部位和穴位：（1）頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、四白等。（2）頸項(xiàng)部：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、XX、大椎等。（3）胸腹部：取穴天突、膻中、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞等。（4）腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、腰陽關(guān)等。（5）肩部及上肢部：取穴肩髃、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小海、內(nèi)關(guān)、合谷等。（6）臀及下肢部：取穴環(huán)跳、居髎、風(fēng)市、委中、昆侖、足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。8.常用的推拿手法（1）點(diǎn)法用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進(jìn)行點(diǎn)壓，稱為點(diǎn)法。此法包括有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法等，臨床以拇指端點(diǎn)法常用。①拇指端點(diǎn)法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。前臂與拇指主動(dòng)發(fā)力、進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。亦可采用拇指按法的手法形態(tài)、用拇指端進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。②屈拇指點(diǎn)法：屈拇指，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)著力于施術(shù)部位或穴位，拇指端抵于食指中節(jié)橈側(cè)緣以助力。前臂與拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。③屈食指點(diǎn)法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于施術(shù)部位或穴位上，拇指末節(jié)尺側(cè)緣緊壓食指指甲部以助力。前臂與食指主動(dòng)施力，進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。（2）揉法以一定力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。①拇指揉法以拇指羅紋面著力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于其相對(duì)或合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直，拇指主動(dòng)做環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。②中指揉法以中指羅紋面著力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。中指指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈，以中指羅紋面著力于施術(shù)部位上，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕關(guān)節(jié)使中指羅紋面在施術(shù)部位上做輕柔靈活的小幅度的環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。為加強(qiáng)揉動(dòng)的力量，可以食指羅紋面搭于中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)進(jìn)行操作，也可用無名指羅紋面搭于中指遠(yuǎn)側(cè)指尖關(guān)節(jié)背側(cè)進(jìn)行操作。③掌根揉法以手掌掌面掌根部位著力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術(shù)部位上，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕掌做小幅度的環(huán)形運(yùn)動(dòng)，使掌根部在施術(shù)部位上環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。在臨床治療的實(shí)際運(yùn)用中，上述這些基本操作方法可以單獨(dú)或復(fù)合運(yùn)用，也可以選用屬于經(jīng)穴推拿技術(shù)的其他手法，XX按法、點(diǎn)法、彈撥法、叩擊法、拿法、掐法等，視具體情況而定。（3）叩擊法用手特定部位，或用特制的器械，在治療部位反復(fù)拍打叩擊的一類手法，稱為叩擊類手法。各種叩擊法操作時(shí)，用力應(yīng)果斷、快速，擊打后將術(shù)手立即抬起，叩擊的時(shí)間要短暫。擊打時(shí)，手腕既要保持一定的姿勢(shì)，又要放松，以一種有控制的彈性力進(jìn)行叩擊，使手法既有一定的力度，又感覺緩和舒適，切忌用暴力打擊，以免造成不必要的損傷。9.操作結(jié)束協(xié)助患者著衣，安置舒適臥位，整理床單位。六、注意事項(xiàng)1.腫瘤或感染患者、女性經(jīng)期腰腹部慎用，妊娠期腰腹部禁用經(jīng)穴推拿技術(shù)。2.操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。3.操作時(shí)用力要適度。4.操作過程中，注意保暖，保護(hù)患者隱私。5.使用叩擊法時(shí)，有嚴(yán)重心血管疾病禁用、心臟搭橋患者慎用。附：經(jīng)穴推拿技術(shù)操作流程圖

附：經(jīng)穴推拿技術(shù)操作流程圖經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)推拿的作用，用簡(jiǎn)單的操作方法及局部感覺，取得患者合作，囑患者排空二便告知浴療巾、必要介質(zhì)、紗布、屏風(fēng)物品準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備進(jìn)行腰腹部推拿時(shí)，取合理體位，充分暴露按摩部位患者準(zhǔn)備定位手法觀察記錄并簽名評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史及穴位主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、推