2022年醫(yī)學(xué)專題-第十節(jié)-利水滲濕藥

第十章利水滲濕藥第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。第一節(jié)概述凡能通利水道，滲泄水濕(shuǐshī)，治療水濕(shuǐshī)內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。利水滲濕藥的主要成分(chéngfèn)茯苓：β-茯苓聚糖。三萜類：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。豬苓：豬苓多糖、豬苓酸等。澤瀉：澤瀉萜醇。茵陳：香豆素類、色原酮類、黃酮類、香豆酸、有機(jī)酸、揮發(fā)油。第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。利水滲濕藥的主要藥理作用利尿(lìniào)抗病原微生物利膽保肝抗腫瘤、增強(qiáng)免疫第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。1、利尿利水消腫藥較強(qiáng)。茯苓、豬苓(zhūlínɡ)、澤瀉。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。茯苓的特點(diǎn)：受動(dòng)物種屬、狀態(tài)、給藥途徑（茯苓醇口服無(wú)效、注射有效）等因素影響。健康人不明顯，腎性和心性水腫病人作用顯著。機(jī)制：茯苓素→醛固酮拮抗→與腎小管的醛固酮受體結(jié)合(jiéhé)，拮抗醛固酮活性→排鈉利尿。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。豬苓的特點(diǎn)：對(duì)健康人也有效(yǒuxiào)，作用強(qiáng)。機(jī)制：抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)（如Na+、K+、Cl-）和水的重吸收。第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。澤瀉的特點(diǎn)：作用顯著，口服1h后高峰，尿量增加60％。與下列因素有關(guān)：采集季節(jié)：春季較弱，冬季強(qiáng)；藥用部位：須弱，草根無(wú)；炮制方法：生、酒制、麩制強(qiáng)，鹽澤瀉無(wú)。機(jī)制：排鈉利尿。直接抑制腎集合管Na+的重吸收；抑制腎臟Na+-K+-ATP酶，減少Na+重吸收等；增加血漿(xuèjiāng)心鈉素（ANF）的含量。第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。利尿茯苓豬苓澤瀉強(qiáng)度弱較強(qiáng)最強(qiáng)對(duì)健康人無(wú)作用對(duì)健康人和病人均有效。機(jī)制醛固酮拮抗抑制鈉重吸收抑制鈉重吸收增加ANF第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。茯苓第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。1、免疫調(diào)節(jié)作用茯苓多糖：增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)特異性和非特異性免疫功能。茯苓素：提高機(jī)體的非特異性免疫功能，但抑制(yìzhì)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、抗體產(chǎn)生。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。2、抗腫瘤茯苓素、茯苓多糖。機(jī)制：茯苓多糖，提高免疫系統(tǒng)功能、細(xì)胞毒作用。茯苓素，提高巨噬細(xì)胞產(chǎn)生(chǎnshēng)TNF的能力，殺傷腫瘤細(xì)胞；抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成。第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。豬苓第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。藥理作用：1、增強(qiáng)免疫功能：豬苓(zhūlínɡ)多糖，免疫細(xì)胞活性上調(diào)劑。增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)T、B細(xì)胞活性，增強(qiáng)CTL細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用。第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。2、抗腫瘤豬苓多糖，抑制瘤體，降低癌癥的發(fā)生率。機(jī)制：抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成；改善機(jī)體(jītǐ)免疫功能。3、保肝第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。澤瀉第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。1、降血脂表現(xiàn)(biǎoxiàn)：降低膽固醇、甘油三酯；抗動(dòng)脈粥樣硬化；抗脂肪肝。成分：萜醇類，澤瀉萜醇A降脂最為顯著。膽堿、卵磷脂、不飽和脂肪酸有抗脂肪肝作用。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。茵陳第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。1．利膽茵陳香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陳色原酮、茵陳二炔等十幾種。機(jī)制：促進(jìn)膽汁分泌和排泄；降低膽汁中膽酸、膽固醇含量(hánliàng)，預(yù)防結(jié)石的形成。第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。2．保肝表現(xiàn)(biǎoxiàn)：減輕肝細(xì)胞變性、壞死程度，降低血清轉(zhuǎn)氨酶的活性。機(jī)制：誘導(dǎo)肝藥酶；增強(qiáng)肝臟的解毒功能（葡萄糖醛酸）；保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整；促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第十章利水滲濕藥。第十章利水滲濕藥。第一節(jié)概述。豬苓：豬苓多糖、豬苓酸等。澤瀉：澤瀉萜醇。受動(dòng)物種屬、狀態(tài)、給藥途徑（茯苓醇口服無(wú)效、注射有效）等因素影響。機(jī)制：茯苓素→醛固酮拮抗→與腎小管的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮活性→排鈉利尿。機(jī)制：抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)（如Na+、K