比較形態(tài)學(xué)實驗–消化管的比較形態(tài)學(xué)

比較形態(tài)學(xué)實驗

–消化管的比較形態(tài)學(xué)

11作業(yè)大體（病變描寫）胃潰瘍（120）蜂窩織性闌尾炎（123）鏡檢切片（病變圖并描述病變要點）蜂窩織性闌尾炎（44）慢性胃潰瘍（45）2實驗?zāi)康暮鸵笳莆障詽兊牟∽兲攸c和常見并發(fā)癥掌握急性蜂窩織性闌尾炎的病變特點熟悉胃癌的病理形態(tài)3實習(xí)內(nèi)容(1)大體標本組織切片消化性潰瘍胃潰瘍（120）*胃潰瘍（45）*十二指腸潰瘍（121）胃潰瘍伴穿孔（122）闌尾炎單純性闌尾炎（28）蜂窩織性闌尾炎（123）*蜂窩織性闌尾炎（44）*壞疽性闌尾炎（16）4實習(xí)內(nèi)容(2)大體標本鏡檢切片消化道腫瘤食管癌（67）胃癌（68）示教：胃印戒細胞癌（85）腸癌（69）腺癌（28）5消化管6消化管的肉眼觀察區(qū)別標本取自哪一部位管壁有無增厚、管腔有無擴張或狹窄，腔內(nèi)容物有無特殊。粘膜皺襞是否清晰，內(nèi)表面有無充血、出血、壞死、腫物或潰瘍漿膜面是否光滑，有無滲出7消化管的組織切片觀察主要觀察消化管各層有無變性、壞死、充血、出血、滲出、增生及其他異常。8消化性潰瘍--基本病變要點肉眼形態(tài)(胃潰瘍)潰瘍多位于胃小彎側(cè)、近幽門部，好發(fā)于胃竇部。多單個、圓或橢圓形，直徑<2.5cm。邊緣整齊，狀如刀割，底部平坦，深淺不一，可達漿膜層。賁門側(cè)—

深，潛掘狀；幽門側(cè)—

淺，階梯狀潰瘍周邊粘膜呈輪幅狀向中央集中。9胃潰瘍自行描寫10消化性潰瘍--基本病變要點肉眼形態(tài)（十二指腸潰瘍)多見球部前壁或后壁較胃潰瘍小、淺，D<1.0cm11十二直腸潰瘍十二指腸球部黏膜面有一橢圓形潰瘍，約1.5×0.6cm大小，深達肌層，邊緣整齊。周圍黏膜皺襞略顯放射狀。12十二直腸潰瘍自行描寫13消化性潰瘍--基本病變要點組織學(xué)形態(tài)粘膜有潰瘍形成，深達肌層。潰瘍底自表面向深部可以見到四層結(jié)構(gòu)，即：滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層。瘢痕組織內(nèi)可見管壁增厚的小動脈及創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。潰瘍周邊粘膜組織可見慢性炎癥及腸上皮化生。14慢性胃潰瘍潰瘍低倍鏡觀：潰瘍呈凹陷形，與周圍組織可見過渡區(qū)域，該區(qū)胃粘膜上皮逐漸消失。潰瘍高倍鏡觀:潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：滲出層：主要由淺紅色的纖維素網(wǎng)及中性粒細胞組成壞死層:為深紅色、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)肉芽組織層:為大量新生的毛細血管和成纖維細胞組成的幼稚的結(jié)締組織，其間有不等量的炎細胞浸潤。瘢痕組織層：為大量致密的纖維結(jié)締組織，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見小動脈管壁增厚，管腔變窄或血栓形成。

15慢性胃潰瘍瘢痕組織層滲出層壞死層肉芽組織層16急性單純性闌尾炎闌尾輕度腫脹增粗，漿膜面的小血管擴張充血。

17化膿性闌尾炎闌尾明顯增粗，表面粗糙，血管擴張充血，并覆以膿性滲出物。

18壞疽性闌尾炎闌尾腫脹變粗，呈暗黑色，闌尾漿膜面覆蓋一層灰黃色炎性滲出物。切面見管壁顯著增厚、層次不清，有一處已穿孔。

19急性蜂窩織性闌尾炎闌尾壁各層均可見大量中心粒細胞彌漫浸潤，并有炎性充血、水腫。漿膜層可見炎性滲出物覆蓋。20急性蜂窩織性闌尾炎21食管鱗癌食管一段，黏膜面可見梭形腫塊，大小約10×5cm。腫塊呈灰紅色，周圍隆起，表面菜花狀，有壞死。腫塊向管腔突出同時浸潤食管壁，導(dǎo)致管壁增厚，管腔狹窄。22胃腺癌胃竇部黏膜面有一直徑約10cm腫物，呈灰白色，凸起于黏膜面，腫物表面已壞死脫落形成潰瘍(癌性潰瘍)。腫物與周圍組織分界不清，浸潤性生長。23胃腺癌胃竇部可見一個灰白色腫物，繞胃壁生長，直徑約6cm。切面可見腫瘤浸潤肌層、漿膜，導(dǎo)致胃壁增厚、層次不清、胃竇部狹窄。24結(jié)腸腺癌大腸一段，局部黏膜面呈不規(guī)則乳頭狀突起。局部腸壁增厚，腸腔狹窄，切面腸壁正常結(jié)構(gòu)被破壞，灰白色腫瘤組織浸潤肌層、漿膜。25腺癌(28)--鏡下在粘膜層、粘膜下層和肌層甚至漿膜層可見癌細胞排列成大小不等、形態(tài)不整的腺管樣結(jié)構(gòu)。癌細胞呈明顯異型性，多數(shù)癌細胞呈柱狀或立方狀，細胞核大深染。腺管上皮細胞呈多層，且參差不齊，極向紊亂，并可見較多核分裂象和病理性核分裂象。有的腺腔內(nèi)可見大量脫落壞死的癌細胞。26腺癌27胃印戒細胞癌

癌細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量黏液，細胞核被擠向一側(cè)，如同戒指形狀。28預(yù)習(xí)大體標本：急性重癥肝炎（124）亞急性重癥肝炎（125）*門脈性肝硬化（126）*壞死后性肝硬化（127）膽汁性肝硬化（128）食道靜脈曲張（129）脾腫大（130）肝癌伴肝硬化（131）*鏡檢切片：下