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文檔簡(jiǎn)介

第十三章

泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療

第二節(jié)慢性腎小球腎炎

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握慢性腎小球腎炎的藥物治療原則、治療藥物選用、不良反應(yīng)及防治；熟悉慢性腎小球腎炎的治療藥物作用；了解慢性腎小球腎炎的一般治療原則。慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱慢性腎炎）是一組以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。進(jìn)展緩慢，病因多種，病理類型和疾期也不盡相同，發(fā)病率不明。急性腎炎遷延不愈，病程在一年以上可轉(zhuǎn)入慢性腎炎。大部分慢性腎炎并非由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。

慢性腎小球腎炎

病理：多種多樣：系膜增生性腎小球腎炎；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎；膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化。最終腎小球硬化，小管萎縮，間質(zhì)纖維化導(dǎo)致硬化性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎

臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中青年，男多于女，早期表現(xiàn)為腰酸背痛，胃納差水腫蛋白尿血尿高血壓腎功能不全急性腎小球腎炎

治療原則治療目的：改善腎功能，防止或延緩腎功能惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治并發(fā)癥。注意臥床休息，避免勞累。限制食物中蛋白、脂肪、鹽和磷的攝入量。積極控制高血壓，應(yīng)用抗血小板藥。

靶目標(biāo)：蛋白>1g/d,Bp125/75mmHg，

蛋白<1g/d，Bp135/80mmHg

慢性腎小球腎炎

藥物治療原則無(wú)有效治療藥物，一般對(duì)癥治療。治療藥物宜聯(lián)合應(yīng)用，中西藥結(jié)合。關(guān)鍵：積極控制高血壓。一般不主張積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物。急性腎小球腎炎

治療藥物的選用

二、治療藥物的選用1.水腫的治療利尿藥2.高血壓的治療3.感染灶的治療青霉素4.高鉀血癥的治療胰島素急性腎小球腎炎藥物相互作用

1.ACEI+利尿藥：降壓效果增強(qiáng)，副作用減少2.ACEI+鈣通道阻滯藥：降壓效果增強(qiáng)，

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