母狗子宮積膿的診斷與治療

母狗子宮積膿的診斷與治療1．選題意義隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高和互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，寵物飼養(yǎng)超來超多，特別是狗和貓的飼養(yǎng)量隨年增加，狗的疾病也隨之增加，狗子宮積膿是常見的母狗普通病，是指子宮內(nèi)積有膿汁并伴有子宮黏膜性炎病理變化，是母狗發(fā)一種常見的內(nèi)科疾病，在畢業(yè)實(shí)習(xí)單位羅文汶老師指導(dǎo)下，順利完成了母狗子宮積膿從疾病原因、診斷到治療的全過程操作，掌握了母狗子宮積膿的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、診斷、治療和護(hù)理的知識(shí)。為今后走上寵物診療的工作崗位奠定了一定基礎(chǔ)，也為該病的診斷與治療提供參考。2．案例基本情況時(shí)間：2020年8月3日寵物名：萌萌畜別：狗性別：母品種：雪納瑞體重：7KG年齡：6歲免疫：已做主要食物：狗糧精神狀況：沉郁T：39.8℃主人敘述：無食欲，精神不振，嘔吐兩天，近期多飲多尿，未配種，未絕育臨床癥狀：食欲斷絕，呼吸急促，被毛粗糙，腹圍膨大檢查化驗(yàn)：B超肉眼可見子宮增粗，膀胱中層充血3．診斷3．1觸診醫(yī)生可以在腹腔觸診的時(shí)候摸到子宮明顯增大，并有波動(dòng)感，柔軟感。如果是開放性的子宮積膿，一般子宮太大，進(jìn)行腹部觸診一般不易發(fā)現(xiàn)，針對(duì)狗的大小應(yīng)該了解子宮的大小。腹腔觸診不可動(dòng)作太粗魯、太用力，否則可能會(huì)將子宮弄破。3．2B超診斷和X光診斷狗子宮積膿常用的影像學(xué)診斷主是利用B超診斷和X光診斷，因?yàn)榕咛ニ氖逄煲詢?nèi)，用DR影像下并不好清楚、不明顯，對(duì)于是否為懷孕或是子宮積膿就不容易鑒別診斷，這個(gè)時(shí)候，腹腔B超音波診斷效果就好一些，胚胎成長(zhǎng)二十五天以后就B超診斷，相對(duì)效果較好，可以鑒別懷孕與子宮積膿。3．3血液檢查血液檢驗(yàn)隨著病情的變化不同，早期白細(xì)胞會(huì)快速上升而，然后又馬上降下來，如果母狗出現(xiàn)敗血癥合癥狀，白細(xì)胞明顯升高，尤其是嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量增加明顯，肝臟指數(shù)及膽囊指數(shù)的指數(shù)可能就會(huì)上升。綜合分析發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、臨床基礎(chǔ)檢查，血常規(guī)檢查、確定為狗子宮積膿。血液檢查如圖4．治療該病藥物治療效果不好，建議手術(shù)治療，切除子宮與卵巢。手術(shù)前以每千克0.02靜靈，每千克0.5的丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，手術(shù)前15MIN皮下注射每千克0.02ML的曲馬多。然后將狗保定，剃毛消毒，切口位于肚臍下5CM左右，延腹白線切開皮膚，分離皮下組織，用反挑法切開腹腔，小心掏出腹腔內(nèi)積膿的子宮，放于腹腔外創(chuàng)布上，防止出血，將卵巢附近的血管結(jié)扎，分離子宮韌帶，然后用手術(shù)線進(jìn)行結(jié)扎，在結(jié)扎交接出切斷，確認(rèn)沒有出血后還納腹腔，然后關(guān)腹，建議使用埋線法，防止狗舔開傷口和免拆線，消毒，用紗布包裹傷口，并穿上彈力紗布衣。術(shù)前進(jìn)行消炎，并給予營(yíng)養(yǎng)液，0.1ML靜靈，3.5ML丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，器官插管，恩氟烷吸入麻醉開始以60ML\KG\MIN的氧流量進(jìn)行，穩(wěn)定后按30ML\KG\MIN的氧流量進(jìn)行。麻醉后保定，剃毛消毒，肚臍下5CM延腹白線切口，切開腹腔后，發(fā)現(xiàn)大量綠色腐敗液體，擠壓腹部盡量使液體從切口流出，手術(shù)者食指中指伸入腹腔，將膨大的子宮掏出，用七號(hào)絲線將子宮，子宮角系膜附近的血管，韌帶結(jié)扎，確認(rèn)結(jié)扎無誤、結(jié)實(shí)后切除子宮。然后貫穿子宮末部結(jié)扎，確認(rèn)結(jié)扎好后切除子宮，然后封好切口端。用溫的500ML氯化鈉注射液配0.5g青霉素兩瓶沖洗腹腔，再用溫的甲硝唑沖洗腹腔，沖洗完后用埋線法縫合。傷口消毒，裹上紗布，穿上彈力紗布衣，帶上伊麗莎白項(xiàng)圈。手術(shù)后精神不振，食欲任未恢復(fù)，不愿活動(dòng)。進(jìn)行常規(guī)消炎，給予營(yíng)養(yǎng)液，用藥如下圖：5．小結(jié)與分析5．1子宮積膿的發(fā)生主要與母狗內(nèi)機(jī)械性刺激、激素水平紊亂、細(xì)菌、病毒感染相關(guān)。如果繼發(fā)感染，可能是臨近組織炎癥造成子宮感染，如盆腔炎、膀胱炎等；在治療其他疾病時(shí)大量使用腎上腺糖皮質(zhì)類激素藥物時(shí)也會(huì)引起子宮積膿；子宮積膿還可以繼發(fā)于急、慢性子宮黏膜炎、化膿性子宮黏膜炎、化膿性乳房炎。5．2子宮積膿多發(fā)于4至9歲以上的母狗。發(fā)情后的各種原因可能使生殖道抵抗力下降，生殖道松弛，同時(shí)環(huán)境沒有經(jīng)常性消毒，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒容易在生殖道中一時(shí)難于清除；染狗在交配時(shí)，公狗、母狗生殖器官不干凈，帶菌，在交配時(shí)帶入生殖道內(nèi)引起感染。5．3.子宮積膿的診斷要結(jié)合發(fā)病歷史、分析發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)、血液學(xué)檢查（白細(xì)胞增加，特別是嗜中性白細(xì)胞增加）、B超和DR等綜合分析。5．4子宮積膿根治的方法為手術(shù)摘除卵巢和子宮。對(duì)主人不愿手術(shù)的或者體況不允許手術(shù)的病例也可采用藥物治療配合子宮沖洗的方法治愈，但此法畜主講清楚容易復(fù)發(fā)，