犬子宮蓄膿臨床診斷與治療方案設計

犬子宮蓄膿臨床診斷與治療方案設計1.摘要隨著祖國日漸昌盛繁榮，老百姓生活也變得多姿多彩起來，家養(yǎng)寵物數量成倍增加，成為了許多老百姓家庭中不可忽視的一份子，寵物與我們關系也越來越親密，成為許多家庭中不可缺少的一份子，其中有一種動物與我們的關系可追溯到遠古時期，被人們譽為最人類最忠誠的伙伴——狗狗。最受人們喜愛，同時也注意到寵物們和我們一樣也會存各種各樣的疾病困擾，狗狗的各種疾病也開始得到人們的關注，近年來產科疾病中的子宮蓄膿越來越常見，讓狗狗們飽受疾病折磨，那么什么是子宮蓄膿呢？我們該如何去發(fā)現(xiàn)診斷以及治療呢？通過數月的工作學習，下面給大家分享一下我的發(fā)現(xiàn)。子宮蓄膿概述子宮蓄膿在生殖疾病中這是一種較為常見的疾病，英文全稱Pyometra可發(fā)生于各種品種和年齡，多發(fā)于大齡動物尤其是大齡母犬（6———11歲），子宮蓄膿易引發(fā)各種其他疾病，由于體內存在大量膿性液體，不及時發(fā)現(xiàn)治療嚴情況下會引發(fā)全身炎癥綜合征，導致膿毒性敗血癥機導致體運行紊亂，特別是大齡動物恢復免疫李低情況下隨時出現(xiàn)死亡，是一種威脅到生命的生殖疾病。2.1疾病癥狀開放型與閉合型。子宮屬于體內器官發(fā)生感染等病灶往往會伴隨大量炎癥，子宮蓄膿屬于典型的高炎癥疾病，可能會出現(xiàn)體溫升高，外陰有分泌物流出伴隨惡臭可能還會伴隨少量血液，精神食欲低下，腹部腫大行動遲緩，眼睛分泌物增多，飲水量變大，呼吸短促，神情抑郁。2.2疾病類型（1）開放型：開放型子宮蓄膿母犬的主要癥狀是外陰出現(xiàn)分泌物，味道較大類似于腐肉（可能還會帶血）飲水量突增，小廁頻繁（未見于子宮蓄膿母貓）；（2）閉合型：較明顯的臨床特征就是，因為體內堆積膿液無法排出腹圍明顯會增大，壓迫胸腔導致呼吸短促，行動遲緩，不愛走動，精神食欲低下，若不及時治療可發(fā)生膿毒血癥造成休克等癥狀，相對于開放型子宮蓄膿更加危險。3.疾病對癥病因3.1.細菌感染細菌無時無刻存在我們身邊，生命力極強繁殖能力快，隨著年齡增大，器官機體出現(xiàn)老化整體免疫力下降，內分泌失衡，陰道內酸堿度不平衡，此時細菌極易引發(fā)子宮內菌群異常繁殖，導致子宮感染積液發(fā)展成子宮蓄膿。3.2.激素圖1：發(fā)情期及發(fā)情后期激素水平與炎性反應3.3遺傳狗狗的遺傳與該疾病也存在一定的關聯(lián)，據國外研究數據統(tǒng)計狗狗的品種與疾病發(fā)病率無關，但與胎生次數有很大關系，未生產過的母犬患子宮蓄膿的概率，是有過生產經歷母犬的6倍之多！4.臨床診斷4.1.血液基礎生化檢查血液基礎生化檢查來確診與代謝異常相關的敗血癥和評價腎臟功能，由于大量膿液堆積子宮無法完全排出代謝，進入血液，所以患子宮蓄膿的狗狗血液中白細胞含量非常高，體內臟器工作也會伴隨問題出現(xiàn)各種指標不正常，如谷丙轉氨酶，尿素氮，肌酐活躍度上升，顯示各器官的運行指數判斷疾病輕重程度決定治療方案，血液與生化的檢查數據對該疾病的診斷很有必要。4.2.采樣涂片細胞分析檢查陰道分泌物采樣，制作涂片排除陰道寄生蟲等其他病灶。4.3.DR診斷－B型超聲波診斷為排除其他疾病和母犬已經妊娠的情況（母犬懷孕期間也會患子宮蓄膿），可以使用DR和B超兩個儀器數據結合判斷，找到子宮處使用B超掃描，觀察子宮處查看子宮壁厚度是否正?？梢耘懦龖言泻图偃焉锏那闆r，如圖像子宮處呈大量陰影，表示存在積液，DR片中幼犬的骨骼發(fā)育需要四十天左右才能形成圖像，由此可以斷定幼崽存在的可能，DR與B超的檢查是非常必要的，因為考慮到幼崽的條件，兩者情況治療方案完全不一樣。5.治療手段對于患子宮蓄膿的狗狗來說，及時發(fā)現(xiàn)治療才能挽救它們的生命，因為大量的膿性積液得不到代謝，病原菌就會進入血液擴散全身，破壞體液平衡，導致器官衰竭，所以最好先使用藥物治療用抗生素類藥物把體內炎癥消下去，達到一個可控制的水平，糾正體內電解質保持體液平衡，然后盡快的手術解除子宮，雖然藥物治療也可達到痊愈的效果，但后期復發(fā)率較高，治療周期較長，大齡狗狗整體代謝能力較差也有一定的風險，手術治療切除后可完全避免疾病復發(fā)的情況發(fā)生。圖2：手術解除子宮6.病例診治6.1病例基本情況基本信息：姓名：毛毛性別：雌年齡：九歲品種：泰迪種類：犬體重：4kg臨床癥狀：神態(tài)抑郁、精神狀態(tài)萎靡對陌生人警惕性很高比較膽小，主人反應之前對陌生人很有熱情不認生，兩天未進食，但喝水很勤，出去遛彎也不積極很少動和以前對比區(qū)別很大，眼部分泌物較多，鼻子干燥腹部異常腫大行動遲緩，外陰有淡黃液體分泌物流出，稍帶血絲。6.2臨床檢查DR檢查：從DR片中能明顯看出腹部異常，子宮異常膨大。未發(fā)現(xiàn)骨骼成相，初步排除妊娠可能圖3：子宮異常陰影B超檢查：從掃描圖像中能明顯發(fā)現(xiàn)子宮處大量陰影，表明存在大量積液6.3血液檢查圖:4：CRP指數超標圖5：血常規(guī)白細胞超標診斷：影像檢查中發(fā)現(xiàn)DR片中發(fā)現(xiàn)子宮明顯異常膨大，b超發(fā)現(xiàn)子宮部位出現(xiàn)大量異常陰影部分，代表存在大量積液排除妊娠可能，血液檢查中發(fā)現(xiàn)白細胞、CRP、指數明顯超標，該犬體內存在大量炎癥，結合各種癥狀最后確診為生殖疾病子宮蓄膿。治療方案：考慮該犬情況較危險未避免病情惡化失去控制，決定盡快手術切除，告知主人后一致同意手術治療方案。6.4術前準備術前少量輸液調整酸堿平衡，保證空腹；檢查留置針是否能正常工作保持管道通暢；時刻觀察生命體征指數（最少三人）。圖6：充滿膿液膨大的子宮圖7：成功切除子宮6.5術后治療手術后體內炎癥還會偏高，流失部分體液會輕微脫水，體內電解質紊亂，需要持續(xù)消炎（至少三天）：頭部曲松（1g、每瓶）五毫升生理鹽水稀釋500mg＋250毫升生理鹽水，甲硝銼30毫升將炎癥控制，100毫升乳酸林格加五毫升葡萄糖注射液加2毫升k平衡體液（維持液輸液速度要慢），止痛賽睿寧0.3，速諾0.5長效消炎。6.6術后注意事項注意觀察創(chuàng)口愈合情況犬的精神食欲狀態(tài)，碘伏擦拭創(chuàng)口消毒；戴頭套，防止舔舐創(chuàng)口直至拆線；避免過多活動，防止創(chuàng)口出現(xiàn)開線等情況；不可洗澡，至少拆線后一周。7.結語患該病主要為大齡母犬，免疫力，恢復能力低下，容易導致各種并發(fā)癥不穩(wěn)定因素很多，治療會隨著年齡風險變大，直接危及生命，呼吁各位主人無育種打算，盡早絕育給狗狗一個安詳的晚年。參考文獻[1]理查德(RichardW.Nelson)，,小動物內科作[D]中國農業(yè)大學出版社[2]曹龍,犬子宮蓄膿案例分析及診療措施的探討[D]《湖南農業(yè)大學碩士論文》-2016-10-01

[3]程