一例犬尿道結(jié)石的診治方案設(shè)計(jì)

一例犬尿道結(jié)石的診治方案設(shè)計(jì)前言隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)越來(lái)越發(fā)達(dá)，人們的思想觀念變得不跟以前不一樣了，物質(zhì)需求得到了滿足，就要解決精神需求了，這個(gè)時(shí)候很多人便會(huì)選擇去養(yǎng)一只寵物。飼養(yǎng)寵物會(huì)讓人們的生活更加充實(shí)，并且長(zhǎng)期與寵物生活在一起能起到一定的調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)的作用，通過(guò)遛犬，或者與它一起玩耍，都可以放松人的精神。寵物的身體和人類一樣，都需要每日攝取足量的水來(lái)維持健康，但是有些狗狗卻并不喜歡喝水，長(zhǎng)期不愛(ài)喝水會(huì)不僅影響排毒速度，甚至?xí)霈F(xiàn)尿結(jié)石方面的疾病，嚴(yán)重影響狗狗的身體健康。犬尿道結(jié)石的概念當(dāng)尿液里面的鹽類晶體和膠體之間的平衡被破壞的時(shí)候，尿液里面的鹽類晶體就會(huì)開(kāi)始不斷的析出，最后附著在異物上面從而形成結(jié)石。病因犬尿道結(jié)石是屬于犬類的一種常見(jiàn)疾病，主要見(jiàn)于中老年犬中，其發(fā)病因素也是多樣的。常見(jiàn)病因如下：當(dāng)狗狗長(zhǎng)期不愛(ài)喝水或飲水不足時(shí)，鹽類濃度增加，形成晶體物質(zhì)沉淀。當(dāng)狗狗缺少維生素A，或者雌性激素過(guò)多時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿道上皮細(xì)胞的脫落，然后形成結(jié)石的核心。泌尿道感染也會(huì)讓尿道上皮損傷脫落，導(dǎo)致產(chǎn)生結(jié)石的核心。當(dāng)犬的代謝異常時(shí)，容易引起胱氨酸結(jié)石。犬尿液pH值發(fā)生改變時(shí)，堿性尿內(nèi)含的磷酸鹽和碳酸鹽容易發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生沉淀。中性或酸性尿內(nèi)的尿酸鹽和草酸鹽以及胱氨酸也容易反應(yīng)產(chǎn)生沉淀。把純?nèi)猱?dāng)做主食或者長(zhǎng)期單一食用高動(dòng)物蛋白的犬只發(fā)病率會(huì)更高。4.臨床癥狀早期尿道還未完全堵塞時(shí)，狗狗會(huì)出現(xiàn)排尿困難、多次的排尿行為，并且每次只能排出少量尿液，同時(shí)會(huì)表現(xiàn)出痛苦和不安的情緒，隨著病情不斷的發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)血尿或者尿不出的情況，觸診時(shí)也能夠在包皮處摸到細(xì)沙狀的結(jié)石。如果尿液長(zhǎng)期無(wú)法排出的話，還可能會(huì)進(jìn)一步的出現(xiàn)狗狗嘔吐、食欲不振及活動(dòng)力下降等系列問(wèn)題。累積在體內(nèi)的尿液可能導(dǎo)致回流，從而壓迫器官，導(dǎo)致尿毒癥或者腎衰竭的情況發(fā)生，最后導(dǎo)致狗狗的死亡。5.臨床病例介紹雪納瑞嘟嘟，5歲，4.6kg，公犬，疫苗齊全。主訴：排尿困難，尿頻，少尿，坐立不安，食欲不振。6.診斷方案設(shè)計(jì)6.1臨床檢查尿道觸診時(shí)狗狗感到疼痛，能夠摸到細(xì)沙狀的結(jié)石。6.2實(shí)驗(yàn)室檢查6.2.1血常規(guī)檢查檢查結(jié)果見(jiàn)圖1：白細(xì)胞數(shù)量增高，中性淋巴細(xì)胞數(shù)量升高，血小板數(shù)量降低。圖1：血常規(guī)檢查結(jié)果6.2.2影像學(xué)檢查Dr檢查結(jié)果見(jiàn)圖2，從圖片中可看出犬尿道中呈現(xiàn)出串珠狀的結(jié)石高密區(qū)。圖2：DR檢查結(jié)果6.3分析診斷根據(jù)臨床癥狀以及檢測(cè)的結(jié)果顯示：嘟嘟白細(xì)胞以及中性細(xì)胞數(shù)量增高，血小板數(shù)量降低，正感染炎癥，Dr影像可見(jiàn)陰莖根部呈串珠狀結(jié)石。綜合以上結(jié)果可判定嘟嘟為犬尿道結(jié)石堵塞。7.治療方案由于嘟嘟尿道已經(jīng)完全堵塞，無(wú)法進(jìn)行排尿，跟主人溝通后決定采取手術(shù)方案，切開(kāi)尿道取出結(jié)石。7.1術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)室以及常規(guī)使用器械進(jìn)行消毒，保定后通過(guò)靜脈注射丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，麻醉后插管進(jìn)行呼吸麻醉，皮下注射止血敏，并使用心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)心率等。再使用繃帶將狗狗固定在手術(shù)臺(tái)上，使它需要手術(shù)的部位暴露出來(lái)。7.2手術(shù)操作將手術(shù)部位及周?chē)M(jìn)行剃毛消毒，先使用一次性注射器進(jìn)行膀胱穿刺，取出膀胱內(nèi)未排出的尿液，降低體內(nèi)壓力，減少手術(shù)過(guò)程中的污染。接著從陰莖處切開(kāi)皮膚，將皮下筋膜組織分離，再繼續(xù)縱向切開(kāi)尿道（見(jiàn)圖3），并且當(dāng)血液流出時(shí)使用無(wú)菌紗布擦除流出的血液。用鑷子取出結(jié)石（見(jiàn)圖4），用導(dǎo)尿管從手術(shù)處推向膀胱，檢查尿道內(nèi)是否還有殘余結(jié)石，接著使用甲硝唑氯化鈉注射液多次沖洗尿道，徹底清除黏膜上的結(jié)石粒，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。使用無(wú)菌紗布擦掉周?chē)?，進(jìn)行清創(chuàng)，并且向手術(shù)部位撒適量抗生素，用于防止術(shù)部發(fā)炎。使用可吸收縫線進(jìn)行傷口縫合，并且將導(dǎo)尿管進(jìn)行留置，以免造成術(shù)部感染。圖3圖47.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后應(yīng)該禁食禁水至少10個(gè)小時(shí)，并且給狗狗戴上伊麗莎白脖圈以防止狗狗因舔舐傷口導(dǎo)致發(fā)炎。連續(xù)至少一周每天使用氯化鈉溶液沖洗傷口，并且靜脈注射50ml糖鹽水加能量合劑各1ml，甲硝唑50ml，半支頭孢噻呋鈉。7天后如果狗狗精神良好，排尿也正常，食欲恢復(fù)正常，就可以拆除導(dǎo)尿管，出院回家觀察了。8.預(yù)防措施（1）對(duì)于不喜歡喝水的狗狗可以在水中倒入少許葡萄糖粉末，促進(jìn)狗狗的水分?jǐn)z入量，促進(jìn)狗狗排尿，從而防止尿液過(guò)于飽和。（2）可以給狗狗喂食一些羊奶，增加水分?jǐn)z入。（3）均衡飲食，不能給狗狗喂高鹽分的食物或者單一喂食動(dòng)物蛋白含量過(guò)高的食物例如動(dòng)物肝臟等。（4）要讓狗狗養(yǎng)成良好習(xí)慣，不憋尿，并且減少尿液在膀胱內(nèi)停留的時(shí)間。對(duì)于室內(nèi)養(yǎng)的狗狗、籠子里養(yǎng)的狗狗則應(yīng)該增加散步的次數(shù)從而增加排尿的次數(shù)。（5）保持狗狗的衛(wèi)生，防止泌尿道的感染。9.總結(jié)犬尿道結(jié)石雖然不是很?chē)?yán)重的大病，但是對(duì)狗狗來(lái)說(shuō)也是很痛苦的，并且是無(wú)法根治的疾病，如果不加以注意，很容易再次復(fù)發(fā)。許多主人覺(jué)得狗糧不好，又干又硬，因此給狗狗喂大量的牛肉、動(dòng)物肝臟等，過(guò)量法