眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃

....;.;.眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃為加強(qiáng)我院住院醫(yī)師規(guī)范化管理，加強(qiáng)實(shí)用人才培養(yǎng)，提高臨床住院隊伍的整體素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定住院醫(yī)師規(guī)范化管理培訓(xùn)計劃。一、培養(yǎng)總論凡本科和?？漆t(yī)學(xué)院畢業(yè)生均需實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)劃（包括第一階段的三年輪科培養(yǎng)，第二階段的兩年定向培養(yǎng)。3二、培訓(xùn)方法臨床教學(xué)工作。為進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。主要參加培訓(xùn)基地的門診活動，但應(yīng)有一定的時間（如每周天）5個月后，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加眼（視野理檢查，以及參加眼科顯微手術(shù)實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練。65瘤、參加門診和病房的手術(shù)。3年中到基層實(shí)踐基地參加防盲工作2個月，了解基層眼病發(fā)生情況，參與基層掃盲工作。相關(guān)科室主要輪轉(zhuǎn)與眼科疾病密切相關(guān)的全身性疾病的科室，如神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科。每個科室1個月，共3個月，具體安排根據(jù)各培訓(xùn)基地的情況而定。三、培訓(xùn)內(nèi)容第一年目標(biāo)：１．熟悉眼科病房及門診、急診的各種常規(guī)工作。２．初步掌握常見眼外病及普通內(nèi)眼病的診療原則。３．懂得理解病人的心理，能做好思想工作和解釋工作。４．協(xié)助輔導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師及護(hù)理教學(xué)。臨床訓(xùn)練：１．參加病房（４個月或６個月）工作，門診、急診（６個月或９個月）室記錄等。２．正確向上級醫(yī)師報告患者病史、病情變化，提出診斷及處理意見。３．掌握基本操作：如視力、主覺驗(yàn)光、徹隙法、裂隙燈、直接眼底鏡視野、２眼壓、色盲、熒光素染色等。角膜異物，擔(dān)任外傷手術(shù)第一助手。理論學(xué)習(xí)和外語學(xué)習(xí)３．泛讀眼科應(yīng)用解剖學(xué)、眼胚胎發(fā)育、眼科檢查與診斷、裂隙燈顯微鏡學(xué)、角膜病學(xué)、臨床青光眼、眼屈光學(xué)等。４．精讀ＧｅｎｅｒａｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ（三分之二篇幅第二年目標(biāo)：１．能承擔(dān)門診急診工作。２．基本掌握眼內(nèi)病的診斷和處理。３．能結(jié)合臨床上遇到的問題，自己尋找國內(nèi)外參考文獻(xiàn)求得解答。４．能帶領(lǐng)醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行晚間查房。５．撰寫生動、實(shí)用的眼病防治知識稿件。臨床訓(xùn)練：１．繼續(xù)參加病房（６個月）及門、急診（６個月）行防盲治盲工作。２．在熟練掌握第一年學(xué)習(xí)的診療操作技術(shù)的前提下，學(xué)習(xí)并掌握房角檢查、擴(kuò)瞳檢影及處方配鏡，眼外肌功能及復(fù)視試驗(yàn)。３．熟悉常見眼病的Ｘ線平片、超聲探查等。４．能理論學(xué)習(xí)和外語學(xué)習(xí)１．泛讀：眼科手術(shù)學(xué)、眼科治療學(xué)、眼科臨床病理學(xué)、創(chuàng)傷眼科學(xué)、眼科急診學(xué)等。２．精讀：ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇｅｒｙ和ＧｅｎｅｒａｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ三分只一篇幅，選讀專業(yè)外文雜志、文摘，每月不少于４篇。第三年目標(biāo)承擔(dān)其他各科的一般會診工作。３．已具有進(jìn)一步深入鉆研業(yè)務(wù)的自我發(fā)展能力。臨床訓(xùn)練１．繼續(xù)參加病房及門診、急診工作。２．掌握間接眼底鏡、三面鏡、壓平眼壓計的應(yīng)用。３．熟悉典型眼部異常的ＣＴ及熒光血管造影的表現(xiàn)。內(nèi)障內(nèi)囊摘出術(shù)、上瞼下翻、眼內(nèi)異物、鼻淚道吻合術(shù)等，能勝任網(wǎng)膜及玻璃體手術(shù)的助（不脫產(chǎn)。理論學(xué)習(xí)和外語學(xué)習(xí)１．神經(jīng)眼科學(xué)等。第四年目標(biāo)四、輪科培訓(xùn)凡新分配至我院的臨床住院醫(yī)師，均須完成3年的輪科培訓(xùn)計劃，住院醫(yī)生按計劃輪科，必須憑由醫(yī)務(wù)部開出的“轉(zhuǎn)科入科通知單”到臨床科室輪科。每輪轉(zhuǎn)科的出科前一周內(nèi)住院醫(yī)生需完成轉(zhuǎn)科自我小結(jié)，小結(jié)內(nèi)容包括基礎(chǔ)及專業(yè)....;.;.輪轉(zhuǎn)科。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）1）

轉(zhuǎn)目的熟悉：眼科常見病的診斷及治療原則。了解：眼科常用檢查的操作方法和臨床意義，以及眼科門診小手術(shù)。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)瞼板腺囊腫10瞼腺炎10瞼緣炎５瞼內(nèi)翻５瞼外翻５上瞼下垂５10細(xì)菌性結(jié)膜炎10沙眼10病毒性結(jié)膜炎10翼狀胬肉10細(xì)菌性角膜炎10年齡相關(guān)性白內(nèi)障20并發(fā)性白內(nèi)障５急性原發(fā)性閉角型青光眼10虹膜睫狀體炎10屈光不正20共同性斜視10弱視10眼球表面異物10眼球鈍挫傷５電光性眼炎５獨(dú)立完成以下操作：操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)電解倒睫５淚道沖洗10結(jié)膜下注射10結(jié)、角膜淺層異物取出10瞼結(jié)膜結(jié)石的去除5瞼腺炎切開引流5眼瞼傷口的清創(chuàng)縫合３患眼包扎和術(shù)后換藥10手術(shù)名稱完成最低例數(shù)參加最低例數(shù)103眼瞼小腫物切除術(shù)510較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)干眼病10過敏性結(jié)膜炎5病毒性角膜炎５真菌性角膜炎５角膜先天異常５表層鞏膜炎５原發(fā)性開角型青光眼5視神經(jīng)炎5臨床知識、技能要求：初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。可以協(xié)助開展眼科臨床研究，參與教學(xué)科研活動。（二）10熟練掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識。掌握眼科常見病及部分疑難病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療方法。（3）眼科常用藥物的作用機(jī)制、用法和副作用。（4）掌握眼科急診，如急性閉角型青光眼、眼化學(xué)傷和穿通傷的處置。（5）掌握眼科基本手術(shù)技能和常用手術(shù)。（6）掌握全身疾病的眼部表現(xiàn)。基本要求病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)白內(nèi)障５并發(fā)性白內(nèi)障５晶狀體脫位５玻璃體混濁20繼發(fā)性青光眼10先天性青光眼５葡萄膜先天性異常３視網(wǎng)膜動脈阻塞５視網(wǎng)膜靜脈阻塞糖尿病視網(wǎng)膜病變血壓視網(wǎng)膜病變10年齡相關(guān)性黃斑變性1010滲出性視網(wǎng)膜脫離５牽拉性視網(wǎng)膜脫10５臨床基本技能要求：熟練掌握以下檢查方法。操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)球旁注射10球后注射10間接眼底鏡檢查前房角鏡三面鏡眼部超聲掃描視野檢查眼前后節(jié)照相20超聲活體顯鏡檢查眼相干光斷層掃描 51生理檢查15熒光素眼底血管造影10顯然驗(yàn)光自動驗(yàn)光視網(wǎng)膜檢影角膜地形圖５斜視檢查20復(fù)視檢查20眼眶CT和MRI片的判讀20床參加眼科顯微手術(shù)。應(yīng)當(dāng)在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下完成或參加手術(shù)訓(xùn)練。第2～3年應(yīng)掌握的手術(shù)種類及要求完成或參加的例數(shù)：年度手術(shù)名稱完成最低例數(shù)參加最低例數(shù)第２年前房穿刺術(shù)５10羊膜移植術(shù)２５翼狀胬肉切除術(shù)５10瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)５10角膜穿通傷縫合術(shù)２５第３年淚道手術(shù)術(shù)５10小梁切除術(shù)５101530人工晶狀體植入術(shù)５10術(shù)５角膜移植術(shù)２視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)５玻璃體切除術(shù)５激光晶狀體后囊膜切開術(shù)３５激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)５較高要求在完成基本要求的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)干燥綜合征５蠶蝕性角膜潰瘍２增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變５正常眼壓性青光眼５VKH綜合征２Behcet病２Fuchs異色性虹膜睫狀體炎２視網(wǎng)膜靜脈周圍炎２特發(fā)性脈絡(luò)膜血管瘤２新生血管性青光眼５視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤２脈絡(luò)膜黑色素瘤２脈絡(luò)膜血管瘤２視網(wǎng)膜色素變性２管造影的檢查方法，并能出具正確的診斷報告。外語、教學(xué)、科研等能力的要求：能參與帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師。2）中能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并進(jìn)行病例總結(jié)，撰寫臨床綜述1篇。3）參與教學(xué)科研活動。（三）相關(guān)科室（共3個月，神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科各1個月）1輪.轉(zhuǎn)