經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)

關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)第1頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五經(jīng)皮椎體成形術(shù)簡(jiǎn)介骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折已成為腰背痛的主要原因之一，傳統(tǒng)方法以臥床休息，口服止痛藥，鈣劑保守治療為主。椎體血管瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等由于手術(shù)范圍窄，創(chuàng)傷大等均造成病人的負(fù)擔(dān)，影響病人的生活質(zhì)量。PVP治療使疼痛緩解率達(dá)80%—90%，術(shù)后6—72小時(shí)內(nèi)止痛，且病變椎體骨質(zhì)得到了加強(qiáng)。

第2頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五經(jīng)皮椎體成形術(shù)作用骨穿針在透視下行椎體穿刺，將骨水泥注入病變椎體內(nèi)，解除或減輕疼痛，加固椎體防止椎體進(jìn)一步塌陷。

第3頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五經(jīng)皮椎體成形術(shù)機(jī)制骨水泥PMMA，加固椎體，穩(wěn)定了骨折，減少了對(duì)病員痛覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激。PMMA機(jī)械作用阻斷部供血，痛覺(jué)神經(jīng)末梢和腫瘤組織壞死。PMMA聚合時(shí)熱力導(dǎo)致腫瘤和痛覺(jué)神經(jīng)末梢壞死。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五適應(yīng)癥

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，伴腰背痛一旦確診即可PVP治療，對(duì)于無(wú)腰背痛者不主張行預(yù)防性PVP治療。

椎體轉(zhuǎn)移瘤，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱，PVP要求椎體后緣骨皮質(zhì)破壞范圍<50%。

椎體骨髓瘤，好發(fā)于扁骨，椎體為好發(fā)部位。

椎體血管瘤，良性病變，女性多見(jiàn)，一般無(wú)癥狀，常在脊柱檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，侵襲性椎體血管瘤適應(yīng)。第5頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五禁忌癥

1.結(jié)核化膿等椎體感染性病變2.穿刺點(diǎn)周圍感染3.器官衰竭，昏迷4，椎體后緣骨質(zhì)破壞>50%5.椎體壓縮程度>75%第6頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五護(hù)理

皮膚準(zhǔn)備：術(shù)晨備皮，清潔皮膚，更換干凈衣褲。疼痛護(hù)理：術(shù)前可口服西樂(lè)葆等鎮(zhèn)痛藥，緩解病人疼痛。心理護(hù)理：對(duì)疼痛及疾病引起的身體機(jī)能改變感到焦慮，對(duì)手術(shù)感到恐懼，做好心理護(hù)理。第7頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五護(hù)理術(shù)前訓(xùn)練：呼吸功能訓(xùn)練，改善心肺功能。床下肢功能鍛煉，防止深靜脈血栓。俯臥訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中體位安置。其他準(zhǔn)備：術(shù)前4小時(shí)禁食即可。飲食護(hù)理：早期多吃蔬菜水果保持大便通暢；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康復(fù)期雞肉燉冬蟲(chóng)夏草；杜仲豬骨湯，骨頭湯。

第8頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：術(shù)后搬運(yùn)，保持脊柱一直線。生命體征的監(jiān)測(cè)：同麻醉后護(hù)理。體位：平臥4—6小時(shí)，避免穿刺處出血、血腫，6小時(shí)后可翻身下床活動(dòng)，避免過(guò)度負(fù)重。疼痛護(hù)理：術(shù)后即停用術(shù)前鎮(zhèn)痛藥，評(píng)價(jià)PVP效果。

第9頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥：穿刺——損傷脊髓。

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PMMA滲漏——一般不產(chǎn)生臨床癥狀。嚴(yán)重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，劇烈放射痛，呼吸困難，氧飽和度急劇下降。功能鍛煉：術(shù)前——床上下肢功能鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。術(shù)后——術(shù)后五點(diǎn)法鍛煉腰背肌。

第10頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五謝