脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征及其與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性課件

脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,UeyamaK,OkadaA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002;27:E23–28脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,1脊柱側(cè)凸脊髓空洞

因果脊柱側(cè)凸脊髓空洞因2脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,etal.SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold-Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia.JPediatrOrthop,2002,22:483–491OnoA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002,27:E23–28OuelletJA,etal.Sagittalplanedeformityinthethoracicspine:acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis.Spine,2003,28:2147–2151SpiegelDA,etal.ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand/orsyringomyelia.Spine,2003,28:2139–2146WhitakerC,etal.Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis:acasereport.Spine,2003,28:E16–20脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,3以往研究的局限性病例數(shù)不多畸形程度較輕

OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA42例，Cobb角0–64°41例，Cobb角10–82°30例，Cobb角18–82°30例，Cobb角平均40°Spine,2002,27:E23–28Spine,2003,28:2139–2146JPediatrOrthop,2002,22:483–491Spine,2003,28:2147–2151以往研究的局限性病例數(shù)不多OnoA42例，Cobb角04資料與方法資料與方法5側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型不典型不典型側(cè)凸包括左胸彎、左胸/右腰彎、左胸/右胸腰彎、右(KingⅤ)和左雙胸彎、長右胸彎(KingⅣ)、以及右或左三彎或四彎側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型6側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征

如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)生偏移，則其具有不典型特征側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)7

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度8

膨脹型念珠型細(xì)長型局限型

脊髓空洞形態(tài)

膨脹型念珠型9

空洞長度

為空洞跨越的椎體數(shù)

S/C最大比值空洞的最大前后徑與同一水平處脊髓前后徑的比值空洞長度10三組病例的臨床資料﹡

p<0.05三組病例的臨床資料﹡p<0.0511三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果12三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡13小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.0514小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0515空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0516空洞長度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞長度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0517倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱側(cè)凸倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱18周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典型特征周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典19術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險性下移進(jìn)入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱側(cè)凸矯形時受到牽拉而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險性20脊髓空洞的診斷容易臨床上已出現(xiàn)感覺分離、疼痛、肌肉萎縮等典型神經(jīng)損害困難神經(jīng)損害非常輕微、甚至沒有臨床癥狀與體征脊髓空洞的診斷容易21術(shù)前MRI的檢查目前尚沒有確切的X線影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來提示是否需行MRI檢查Outllet認(rèn)為術(shù)前常規(guī)MRI是不恰當(dāng)?shù)腄o主張對于具有經(jīng)典的特發(fā)性脊柱側(cè)凸影像學(xué)特征和體格檢查正常的病例，術(shù)前MRI檢查不是必須術(shù)前MRI的檢查目前尚沒有確切的X線影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來提示是否需行22哪些是典型的側(cè)凸模式哪些是不典型的側(cè)凸模式？哪些是典型的側(cè)凸模式？23脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,UeyamaK,OkadaA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002;27:E23–28脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,24脊柱側(cè)凸脊髓空洞

因果脊柱側(cè)凸脊髓空洞因25脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,etal.SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold-Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia.JPediatrOrthop,2002,22:483–491OnoA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002,27:E23–28OuelletJA,etal.Sagittalplanedeformityinthethoracicspine:acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis.Spine,2003,28:2147–2151SpiegelDA,etal.ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand/orsyringomyelia.Spine,2003,28:2139–2146WhitakerC,etal.Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis:acasereport.Spine,2003,28:E16–20脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,26以往研究的局限性病例數(shù)不多畸形程度較輕

OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA42例，Cobb角0–64°41例，Cobb角10–82°30例，Cobb角18–82°30例，Cobb角平均40°Spine,2002,27:E23–28Spine,2003,28:2139–2146JPediatrOrthop,2002,22:483–491Spine,2003,28:2147–2151以往研究的局限性病例數(shù)不多OnoA42例，Cobb角027資料與方法資料與方法28側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型不典型不典型側(cè)凸包括左胸彎、左胸/右腰彎、左胸/右胸腰彎、右(KingⅤ)和左雙胸彎、長右胸彎(KingⅣ)、以及右或左三彎或四彎側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型29側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征

如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)生偏移，則其具有不典型特征側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)30

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度31

膨脹型念珠型細(xì)長型局限型

脊髓空洞形態(tài)

膨脹型念珠型32

空洞長度

為空洞跨越的椎體數(shù)

S/C最大比值空洞的最大前后徑與同一水平處脊髓前后徑的比值空洞長度33三組病例的臨床資料﹡

p<0.05三組病例的臨床資料﹡p<0.0534三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果35三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡36小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.0537小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0538空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0539空洞長度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞長度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0540倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱側(cè)凸倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱41周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典型特征周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典42術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險性下移進(jìn)入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱側(cè)凸矯形時受到牽拉而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害