幾種全自動生化分析儀交叉污染的探討及避免方法

幾種全自動生化分析儀交叉污染的探討及避免方法幾種全自動生化分析儀交叉污染的探討及避免方法幾種全自動生化分析儀交叉污染的探討及避免方法xxx公司幾種全自動生化分析儀交叉污染的探討及避免方法文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度幾種全自動生化分析儀交叉污染的探討及避免方法摘要：目的探討不同全自動生化分析儀使用中交叉污染并提出解決辦法。方法在不同生化分析儀上設(shè)定分析順序，以HDL-C、TBA為研究對象，將TBA試劑放置在HDL-C試劑后面，觀察HDL-C試劑對TBA結(jié)果的影響。結(jié)果不同儀器之間，交叉污染影響不一樣。結(jié)論在日常工作中，既要注意項目間的設(shè)置，以減少交叉污染，更要重視儀器的使用、維護、保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決，從而從根本上保證結(jié)果的準確。關(guān)鍵詞：全自動生化分析儀；交叉污染Severalautomaticbiochemicalanalyzerstudyofcross-contaminationandtoavoidmethodsChenMin1,Zhengming2.ofClinincalLaboratory,CentreSichuanForestryHospital,610081;SinewBio-technologyCo.,LTD,Sichuan611731Abstract:ObjectiveTostudytheuseautomaticbiochemicalanalyzercross-contaminationandproposeindifferentsetofbiochemicalanalyzerinordertoHDL-C,TBAastheresearchobject,theTBAreagentkitplacedinthebackofHDL-C,HDL-CobservedtheresultsofTBAreagent.Resultsbetweendifferentinstruments,differenteffectsofcross-contamination.Conclusionsintheirdailywork,weshouldpayattentiontothesettingsbetweenprojectsinordertoreducecross-contamination,moreattentionshouldbepaidequipmentuse,maintenance,maintenance,timelydetectionofproblems,timelyresolutiontoafundamentalguaranteetheaccuracyoftheresults.Keywords:automaticbiochemicalanalyzer;cross-contamination全自動生化分析儀具有微量、快速、多項、準確、重復性好等特點。隨著全自動生化分析儀的廣泛應(yīng)用，其測定過程中存在的交叉污染問題也受到關(guān)注。分析儀使用同一根試劑針吸取試劑，雖然分析儀有清洗系統(tǒng)，但試劑針很難通過一次短暫快速的清洗程序就清洗干凈，一個項目對隨后的一個項目甚至幾個項目都會帶來一定程度的試劑污染，并且隨著儀器使用時間的增加，試劑交叉污染程度會有所加劇。為了解不同儀器之間交叉污染的程度，我們實驗觀察了高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）試劑對總膽汁酸（TBA）是否存在交叉污染的情況并進行分析。通過此實驗可比較不同儀器之間的交叉污染率，對結(jié)果到底會造成多大的影響。材料和方法實驗試劑：HDL-C試劑盒（四川新成生物）,批號：0110011；TBA試劑盒（四川新成生物），批號：0110028。檢測標本：混合血清20ml。儀器：日立7060C，OLYMPUSAU400邁瑞B(yǎng)S200\BS400，迪瑞CS800及實驗步驟：了解試劑針及攪拌棒污染：排序：HDL+TBA方法：先測定3次TBA,再測HDL1次，再連續(xù)測定TBA10次。計算攜帶污染率：TBA0=(TBA1+TBA2+TBA3)/3TBAM=(TBA4+TBA5+TBA6+TBA7)/4攜帶污染率=(TBAM-TBA0)/TBA0×100%了解比色杯的污染：方法：在儀器待機狀態(tài)下連續(xù)測定10次HDL，停機后再連續(xù)測定10次TBA。計算攜帶污染率：TBAM=(TBA1+TBA2+TBA3+TBA4+TBA5+TBA6+TBA7+TBA8+TBA9+TBA10)/10攜帶污染率=(TBAM-TBA0)/TBA0×100%了解樣品針的交叉污染：方法：用TBA試劑測定1次HDLR2，再連續(xù)測定混合血清5次。計算攜帶污染率：TBAM=(TBA1+TBA2+TBA3+TBA4+TBA5)/5攜帶污染率=(TBAM-TBA0)/TBA0×100%結(jié)果通過實驗及數(shù)據(jù)整理，得到不同儀器之間不同部件之間交叉污染率，結(jié)果如下表：表17日立7060C交叉污染部件TBA0TBAM攜帶污染率試劑針及攪拌棒%比色杯%樣品針%表18東芝TBA40儀器交叉污染部件TBA0TBAM攜帶污染率試劑針及攪拌棒%比色杯%樣品針%表19奧林巴斯AU400儀器交叉污染部件TBA0TBAM攜帶污染率試劑針及攪拌棒%比色杯%樣品針%表20迪瑞CS800儀器交叉污染部件TBA0TBAM攜帶污染率試劑針及攪拌棒%比色杯%樣品針%表21邁瑞B(yǎng)S400儀器交叉污染部件TBA0TBAM攜帶污染率試劑針及攪拌棒140%比色杯%樣品針224%表22邁瑞B(yǎng)S220儀器交叉污染部件TBA0TBAM攜帶污染率試劑針及攪拌棒%樣品針%實驗結(jié)果表明，各種不同品牌的全自動生化分析儀都存在一定的交叉污染。對于清洗狀態(tài)好的儀器，比色杯之間的交叉污染影響較小，需要浸泡或更換比色杯，即可排除，臨床可以接受。當儀器老化或清洗系統(tǒng)狀態(tài)不好時，往往比色杯帶來的交叉污染最嚴重，也最不好排除；樣品針間的交叉污染影響較大，故樣品針之間的交叉污染也可忽略；試劑針及攪拌棒帶來的交叉污染則對臨床帶來最大影響，攜帶污染率最高可達3000%多，試劑針的交叉污染可以通過重新設(shè)置通道，調(diào)整試劑加樣順序而避開?；蛘呃脙x器的特殊清洗程序來增加清洗而消除這種交叉污染，但這樣會導致測試速度減慢，所以醫(yī)院都不愿意采用此方法，而選擇調(diào)整試劑加樣順序避免。但污染與被污染試劑之間到底該隔幾個通道，才能有效避免這種交叉污染呢本實驗研究表明：HITACHI7060C、AU400、TBA40、CS800儀器間隔1個以上試劑位置，即可排除試劑間的交叉污染。BS400儀器間隔2個以上試劑位置可排除試劑間的交叉污染。而BS200儀器則需要間隔7個試劑位置才可排除試劑間的交叉污染。但由于每款儀器性能不同，而不同醫(yī)院使用情況又不一樣，故實驗室出現(xiàn)試劑間的交叉污染時，最好自己來做相關(guān)實驗，以得到準確的數(shù)據(jù)，從而得到直接的證據(jù)，重新設(shè)置通道，避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。4討論生化儀部件間化學污染的來源：試劑針污染：目前大多數(shù)全自動生化分析儀采用雙試劑檢測樣本，試劑Ｒ１、Ｒ２的吸取與吐出，一般分別只配有一套試劑針。當試劑針在清洗不完全，或黏附力增加時，殘留試劑可能會對下一相鄰檢測結(jié)果造成影響。攪拌棒污染：在試劑與樣本混合后，往往需要攪拌棒加以混勻，而攪拌棒若清洗不完全，或黏附力增加時，殘留試劑可能會對下一相鄰檢測結(jié)果造成影響。比色杯污染：生化分析儀的比色杯一般是循環(huán)使用的，每個比色杯檢測完畢后，進行清洗，然后繼續(xù)下一個檢測項目的檢測。當某個比色杯清洗不完全時，吸附在比色杯上的上一個項目的殘留試劑，可能會對在這個比色杯中進行的下一個項目的檢測結(jié)果造成影響。以上３種可能的污染，以比色杯污染最為嚴重，因此比色杯最難以清洗干凈，且在實際工作中難以判斷該比色杯上一測試的項目；試劑針吸量較大，亦難以清洗干凈。消除試劑間化學污染的方法：要求檢驗人員對儀器工作流程、試劑組成、測定原理要了如指掌，對試劑交叉污染的各種可能性加以考慮，合理設(shè)計程序。更換試劑時，應(yīng)仔細研究說明書，發(fā)現(xiàn)和避免可能存在的試劑交叉污染。當發(fā)現(xiàn)有交叉污染時，應(yīng)對儀器進行保養(yǎng)，如更換比色杯、管道，用無水乙醇擦洗試劑針和攪拌棒，檢查清洗裝置及效果等。合理安排檢測項目的順序，在有交叉污染的檢測項目中間插入一個或兩個非污染項目[2-4]。最徹底的做法則是將被干擾項目置于干擾項目之前，以消除干擾發(fā)生的可能。由于各廠商試劑盒原理不同，內(nèi)含成分不同，故無固定的測定順序格式，需要自己摸索。一般檢測順序有以下原則：①不受上一試劑的干擾；②不影響下一試劑測定；③不影響測試速度；④充分運用剩余試劑位開展新項目；⑤利用好儀器的功能。當合理設(shè)置測試順序無法消除交叉污染時，可使用生化分析儀的試劑針、比色杯清洗程序，對試劑針、比色杯進行2次或多次清洗。用堿性清洗液及酸性清洗液沖洗試劑針可以有效地避免攜帶污染。選用具有抗交叉污染的試劑盒：如在游離膽固醇試劑中添加膽固醇酯酶抑制劑，以減少膽固醇酯酶水解膽固醇酯而引起對游離膽固醇測定的污染。

綜上所述，了解不同儀器之間交叉污染的程度，并采取必要的預防措施，可有效避免因儀器交叉污染帶來的結(jié)果影響。參考文獻：顧寶國，陳潔，李燕，等.全自動生化儀使用中項目間交叉污染