糖尿病防治知識(shí)-運(yùn)動(dòng)與飲食學(xué)習(xí)教案課件

會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病防治知識(shí)——運(yùn)動(dòng)與飲食會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病防治知識(shí)——運(yùn)動(dòng)與飲食糖尿病定義糖尿病是以持續(xù)高血糖為基本生化特征的一種綜合病癥.胰島素抵抗，胰島素不足，血糖升高和其他代謝紊亂。第2頁/共62頁糖尿病定義糖尿病是以持續(xù)高血糖為基本生化特征的一種綜合病癥.糖尿病的特點(diǎn)常見病終身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不斷變化的疾病第3頁/共62頁糖尿病的特點(diǎn)常見病第3頁/共62頁

糖尿病的癥狀

疲倦口渴多尿易餓口干體重減輕第4頁/共62頁糖尿病的癥狀

疲倦口渴多尿易餓口干體重減輕糖尿病診斷空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L(200mg/dl)當(dāng)血糖超過正常值而又不能夠診斷糖尿病時(shí),請(qǐng)做OGTT第5頁/共62頁糖尿病診斷空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)第5

糖尿病患病率升高的原因人口老齡化高熱量飲食活動(dòng)少肥胖人增多第6頁/共62頁糖尿病患病率升高的原因第6頁/共62頁哪些人群易得糖尿??？有高血壓、冠心病、高血脂的患者。肥胖或超重者。體力活動(dòng)減少或熱量攝入增多。直系親屬中患有糖尿病者。婦女有分娩巨大胎兒（超過4公斤）史或曾有妊辰期血糖升高者。第7頁/共62頁哪些人群易得糖尿??？有高血壓、冠心病、高血脂的患者。第7忽視糖尿病有什么危害？不斷攀升的發(fā)病率。嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的急性并發(fā)癥可直接危及患者的生命，而慢性并發(fā)癥可使患者的健康水平和勞動(dòng)能力大大下降，甚至造成死亡。巨大的心理壓力。好多糖尿病患者一旦知道得病，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等表現(xiàn)，影響生活和工作。沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病高昂的治療費(fèi)用常給患者本人、家庭以及國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第8頁/共62頁忽視糖尿病有什么危害？不斷攀升的發(fā)病率。第8頁/共62

糖尿病的危害

急性并發(fā)癥:

酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷慢性并發(fā)癥：腦、眼病、心、腎病、下肢血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足第9頁/共62頁糖尿病的危害急性并發(fā)癥:第9頁/共62頁

糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變出血牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓癥

肺結(jié)核

腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢第10頁/共62頁糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變牙糖尿病的預(yù)防

第一是多懂一點(diǎn)，即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)，對(duì)其危害多懂一點(diǎn)，對(duì)其防治措施多懂一點(diǎn)。

第二要少吃一點(diǎn)，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來，要適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。

第三是勤動(dòng)一點(diǎn)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。這樣控制了飲食，再加上增強(qiáng)了鍛煉，體重就不至于過胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。英國有一句諺語說：“腰帶越長(zhǎng)壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。

第11頁/共62頁糖尿病的預(yù)防

第11頁/共62頁

最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。因?yàn)槌缘枚?、鍛煉少容易引起血糖升高，各種心理不平衡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來還得再過兩年才會(huì)得糖尿病，只因?yàn)橐淮未蟮木翊碳?，很長(zhǎng)時(shí)間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。

這四個(gè)要點(diǎn)說起來容易，長(zhǎng)期做到就難了。希望大家能切實(shí)做到，擁有一個(gè)健康的體魄。

第12頁/共62頁最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)2型糖尿病

胰島素抵抗或胰島素作用不足所引起的糖尿病．此類糖尿病多見于成人和老年人．２型糖尿病是糖尿病人群的主體，占糖尿病人群的９０％左右．第13頁/共62頁2型糖尿病

胰島素抵抗或胰島素作用不足所引起的糖尿治療糖尿病要達(dá)到以下目的：提高胰島素的敏感性，保護(hù)胰島Ｂ細(xì)胞的功能，穩(wěn)定地控制血糖，減少微血管及大血管的并發(fā)癥。第14頁/共62頁治療糖尿病要達(dá)到以下目的：提高胰島素的敏感性，第14頁/共6糖尿病的治療策略全面出擊、多管齊下嚴(yán)格控制血糖嚴(yán)格控制血壓糾正血脂紊亂抗血小板聚集減肥改善胰島素抵抗預(yù)防并發(fā)癥第15頁/共62頁糖尿病的治療策略全面出擊、多管齊下第15頁/共62頁2型糖尿病治療的4個(gè)階段基礎(chǔ)治療：教育、控制飲食、有氧鍛煉、減肥單一口服藥治療口服藥聯(lián)合治療胰島素補(bǔ)充治療胰島素替代治療第16頁/共62頁2型糖尿病治療的4個(gè)階段基礎(chǔ)治療：教育、控制飲食、有氧鍛煉綜合治療的措施：飲食療法運(yùn)動(dòng)療法藥物療法糖尿病教育糖尿病的自我監(jiān)測(cè)和自我保護(hù)第17頁/共62頁綜合治療的措施：第17頁/共62頁糖尿病的控制目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbAIc）是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的衡量血糖是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn).中國糖尿病防治指南規(guī)定的血糖值HbAIc〈６.５％。第18頁/共62頁糖尿病的控制目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbAIc）是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的糖尿病控制指標(biāo)（1）>160/95<160/95<130/80mmHg血壓>8.06.2-8.0<6.2%糖化血紅蛋白>7.0>10.0≤7.0≤10.04.4-6.14.4-8.0空腹非空腹mmol/l血漿葡萄糖不良一般良好單位名稱第19頁/共62頁糖尿病控制指標(biāo)（1）>160/95<160/95<130/糖尿病控制指標(biāo)（2）>2.2<2.2<1.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白膽固醇<4.5mmol/L≤1.1總膽固醇>27>26<27<26<25<24Kg/m2

男Kg/m2

女體重指數(shù)不良一般良好

單位名稱mmol/L>1.1<0.9>6.0>4.5第20頁/共62頁糖尿病控制指標(biāo)（2）>2.2<2.2<1.5甘油三脂mmo低血糖發(fā)生頻度發(fā)生頻率高，提示血糖波動(dòng)大，控制不佳；體重和血壓體重和血壓維持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍，說明血糖控制較理想；生活習(xí)慣原有的不健康的生活習(xí)慣的改變提示糖尿病控制在較好的狀態(tài)。第21頁/共62頁低血糖發(fā)生頻度發(fā)生頻率高，提示血糖波動(dòng)大，控制不佳；第2糖尿病的飲食治療:

控制熱量,合理膳食第22頁/共62頁糖尿病的飲食治療:

控制熱量,合理膳食第22頁/共62頁

合理的飲食控制血脂和血糖理想體重減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生

目的第23頁/共62頁合理的飲食目的第嚴(yán)格控制每日的總熱量，以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。即對(duì)肥胖者宜控制總熱量以減肥，對(duì)消瘦者宜保證熱量攝入以增加體重。第24頁/共62頁嚴(yán)格控制每日的總熱量，以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。即對(duì)肥胖者宜控制合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素①碳水化合物的控制要合理，適量的糖類有利于提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，因此糖類可占總熱量的50%～60%，即進(jìn)食量以200～350g·d-1為宜。對(duì)使用胰島素和口服降糖藥者可適當(dāng)放寬；第25頁/共62頁合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素第25頁/共62頁②蛋白質(zhì)攝入量宜接近正常人，約占總熱量的15%～20%，并應(yīng)以肉、蛋、乳、豆等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；③減少脂肪攝入，使脂肪攝入量占總熱量的25%～30%，其中膽固醇宜低于300mg·d-1。第26頁/共62頁②蛋白質(zhì)攝入量宜接近正常人，約占總熱量的15%～20%，并應(yīng)充足的食物纖維素，適量的無機(jī)鹽及維生素，以保證維生素和電解質(zhì)的攝取量。保持有規(guī)律的飲食時(shí)間，按時(shí)、定量吃飯，杜絕零嘴，生活習(xí)慣規(guī)律化。同時(shí)合理安排進(jìn)餐，一般早、中、晚三餐熱量的分布為1/5、2/5、2/5為宜，并可按生活習(xí)慣、用藥情況及病情控制情況做必要的調(diào)整。第27頁/共62頁充足的食物纖維素，適量的無機(jī)鹽及維生素，以保證維生素和電解質(zhì)以上習(xí)慣終身維持。這一點(diǎn)較難做到的，但是必需要做到的。否則，就會(huì)前功盡棄，功虧一簣。因?yàn)樘悄虿∈墙K身性疾病，目前無治愈可言，只有靠恒心，靠毅力。第28頁/共62頁以上習(xí)慣終身維持。這一點(diǎn)較難做到的，但是必需要做到的。否則，

油脂類

25克（0.5兩）

奶類及奶制品

100克(2兩)

豆類及豆制品

50克(1兩)

禽獸肉類50-100克

(1-2兩)

魚蝦類50克(1兩)

蛋類25-50克(0.5-1兩)

蔬菜類400-500克(8兩-1斤)

水果類100-200克(2-4兩)

谷類300-500克(6兩-1斤)

中國居民膳食寶塔第29頁/共62頁油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克(2兩)

糧食吃的越少越好膳食纖維越多越好注射胰島素可以不控制飲食不吃糖，吃蜂蜜不吃水果不限制甜味劑不限制烹調(diào)油錯(cuò)誤觀念第30頁/共62頁糧食吃的越少越好錯(cuò)誤觀念第30頁/共62頁規(guī)則飲食少食多餐.每天進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量應(yīng)該保持一致.如果注射胰島素或服用藥物控制糖尿病,為避免出現(xiàn)低血糖,應(yīng)注意夜間加餐.第31頁/共62頁規(guī)則飲食少食多餐.每天進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量應(yīng)該保持一致.如果注多吃纖維豐富的食物包括各種新鮮水果、蔬菜、豆類以及谷物．這些都是低脂食物，并含有微量元素和礦物質(zhì)．第32頁/共62頁多吃纖維豐富的食物包括各種新鮮水果、蔬菜、豆類以及谷物．這些少吃高脂肪食物從高脂肪食物攝入的熱量應(yīng)少于總熱量的３０％．可選擇瘦肉和低脂肪奶制品．第33頁/共62頁少吃高脂肪食物從高脂肪食物攝入的熱量應(yīng)少于總熱量的３０％．可不要過多攝入蛋白質(zhì)過多蛋白質(zhì)會(huì)損腎臟.一天吃的肉不超過170克.這同時(shí)也可以幫助限制膽固醇的攝入.第34頁/共62頁不要過多攝入蛋白質(zhì)過多蛋白質(zhì)會(huì)損腎臟.一天吃的肉不超過170避免吃甜食由于糖果、餅干等甜食制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低,應(yīng)加以節(jié)制,減少他們?cè)谔妓衔镏械谋壤?第35頁/共62頁避免吃甜食由于糖果、餅干等甜食制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低,應(yīng)加以節(jié)制,減適度飲酒在醫(yī)生許可的情況下,選擇糖和酒精低的酒,如淡啤酒或干葡萄酒.控制酒精性飲料在碳水化合物中的比例.不要空腹飲酒.第36頁/共62頁適度飲酒在醫(yī)生許可的情況下,選擇糖和酒精低的酒,如淡啤酒或干飲食療法實(shí)施時(shí)注意事項(xiàng)糖尿病的飲食療法的方法因不同類型的糖尿病而有所不同。對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的重點(diǎn)是控制熱量的攝入，以減輕體重；對(duì)Ⅰ型糖尿病患者及用胰島素或口服降糖藥的Ⅱ型糖尿病尤其是同時(shí)在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的患者，在降低血糖的同時(shí)防止低血糖，因此，飲食管理的要求更為嚴(yán)格，必須做到定時(shí)定量，增加餐次，并注意根據(jù)活動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)量的變化調(diào)整飲食量。第37頁/共62頁飲食療法實(shí)施時(shí)注意事項(xiàng)糖尿病的飲食療法的方法因不同類型的糖制定飲食處方前首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，結(jié)合患者平時(shí)的食量、心理特點(diǎn)、平日活動(dòng)量等確定飲食攝入量，不宜單純應(yīng)用理論計(jì)算的數(shù)據(jù)而不考慮個(gè)體差異。要充分尊重患者個(gè)人的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件和市場(chǎng)條件，盡量爭(zhēng)取患者能與家屬一起進(jìn)餐。第38頁/共62頁制定飲食處方前首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，結(jié)合患者平時(shí)的食對(duì)有并發(fā)癥的患者在飲食上要特別加以個(gè)別的指導(dǎo)，以阻止或減輕相應(yīng)臟器的功能損害。合并糖尿病腎病時(shí)，飲食療法指導(dǎo)的原則是低蛋白高熱卡飲食。合并高脂血癥患者的飲食療法指導(dǎo)原則是：高膽固醇血癥者以低膽固醇飲食為主；高甘油三酯血癥者以限制糖類為主的飲食療法。第39頁/共62頁對(duì)有并發(fā)癥的患者在飲食上要特別加以個(gè)別的指導(dǎo)，以阻止或減輕相糖尿病的運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)1．增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性2．有利于控制血糖3．改善脂代謝4．有利于控制體重5．改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝6．改善糖耐量第40頁/共62頁糖尿病的運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)第40頁/共62頁（二）運(yùn)動(dòng)潛在的副作用1．增加心臟負(fù)擔(dān)

2．加重并發(fā)癥：眼底出血、腎病、血壓高、糖尿病足、神經(jīng)病變

3．加重酮癥

4．產(chǎn)生低血糖第41頁/共62頁（二）運(yùn)動(dòng)潛在的副作用1．增加心臟負(fù)擔(dān)

2．加重并發(fā)癥

什么人適宜運(yùn)動(dòng)

2型糖尿病,特別是肥胖者血糖在300mg/dl以下者(16.7mmo/以下者)1型糖尿病穩(wěn)定期輕度合并癥,可選小運(yùn)動(dòng)量

第42頁/共62頁什么人適宜運(yùn)動(dòng)

第42頁/共62頁（三）不宜運(yùn)動(dòng)者1.病情控制不佳，血糖很高（血糖＞16.7mmol/L），或波動(dòng)明顯的病人。尤其是嚴(yán)重的1型糖尿病病人。2.有急性并發(fā)癥的病人，如嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。3.有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的病人，如心、肝、腎功能衰竭，嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的下肢大血管病變、自主神經(jīng)病變、嚴(yán)重的高血壓。4.輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)生的心機(jī)梗死（4周內(nèi)）。5.肺心病引起的嚴(yán)重?fù)Q氣障礙。第43頁/共62頁（三）不宜運(yùn)動(dòng)者第43頁/共62頁

運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)—

確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場(chǎng)地，防止意外第44頁/共62頁運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查第44頁/共6（四）運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇①飯后1～2h，尤其早餐后；②胰島素口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)不運(yùn)動(dòng)；③胰島素注射部位與運(yùn)動(dòng)；④早飯前運(yùn)動(dòng)：注意根據(jù)血糖調(diào)整進(jìn)食血糖>6.6mmol/L，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；血糖6.0mmol/L左右，應(yīng)先進(jìn)食10～15g碳水化合物，再運(yùn)動(dòng)；血糖<5.6mmol/L則需進(jìn)食30g碳水化合物。忌服藥或注射胰島素后運(yùn)動(dòng)，先運(yùn)動(dòng)然后再進(jìn)食。第45頁/共62頁（四）運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇第45頁/共62頁(五)運(yùn)動(dòng)的種類以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的代謝和脂肪的燃燒。比較適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、游泳、劃船、阻力自行車、有氧體操等。進(jìn)行適當(dāng)?shù)那蝾惢顒?dòng)、太極拳、木蘭拳、原地跑或登樓梯等也是一些簡(jiǎn)單可用的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，可根據(jù)患者的興趣愛好和環(huán)境條件加以選擇。第46頁/共62頁(五)運(yùn)動(dòng)的種類以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的代謝和最近有研究指出力量運(yùn)動(dòng)如舉重可以增加肌肉的重量，減少體脂量，改善胰島素的敏感性。因此鼓勵(lì)在有氧運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加入肌肉力量訓(xùn)練的內(nèi)容，但必須考慮不要加重心血管和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的負(fù)荷，以保證運(yùn)動(dòng)的安全性。第47頁/共62頁最近有研究指出力量運(yùn)動(dòng)如舉重可以增加肌肉的重量，減少體脂量，糖尿病的運(yùn)動(dòng)鍛煉是一種治療性運(yùn)動(dòng)，而非健身運(yùn)動(dòng)，空腹晨練顯然是不適宜的。一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，并注意與飲食、藥物等治療相互協(xié)調(diào)，相互配合。第48頁/共62頁糖尿病的運(yùn)動(dòng)鍛煉是一種治療性運(yùn)動(dòng)，而非健身運(yùn)動(dòng)，空腹晨練顯然通常糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，而以餐后運(yùn)動(dòng)為宜。餐后因攝入食物，加上餐前使用了降糖藥物或胰島素，能阻止肝糖原的分解，又能促進(jìn)肌肉利用外源性葡萄糖，達(dá)到糖代謝平衡。在餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避開藥物作用的高峰期，以免發(fā)生低血糖。第49頁/共62頁通常糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，而以餐后運(yùn)動(dòng)為宜。餐后因攝入食

(六)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定每周至少三次以上每次運(yùn)動(dòng)＞20-30分鐘，不超過一小時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率不超過170-年齡運(yùn)動(dòng)量較小，且身體條件較好，每次運(yùn)動(dòng)后不覺疲勞的病人，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)一次。

第50頁/共62頁(六)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定每周至少三次以上第50頁/共62頁自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)欲望

運(yùn)動(dòng)量不足：無運(yùn)動(dòng)感覺運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、再無運(yùn)動(dòng)欲望☆當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動(dòng)第51頁/共62頁自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)欲望第51頁/共

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與種類最輕度輕度中等度強(qiáng)度第52頁/共62頁運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與種類最輕度輕度中等度強(qiáng)度第52頁注意事項(xiàng)必須在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行，可以達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)療效，較滿意地控制血糖水平。運(yùn)動(dòng)實(shí)施前后要有準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)，以避免心腦血管意外或肌肉骨關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。第53頁/共62頁注意事項(xiàng)必須在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行，可以達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)療注意事項(xiàng)帽子表毛巾吸汗的棉制短褲棉制襪

溫暖的季節(jié)

寒冷的季節(jié)

應(yīng)隨身攜帶含糖食物溫暖的上衣手套合腳軟而輕的鞋第54頁/共62頁注意事項(xiàng)帽子表毛巾吸汗的棉制短褲棉制襪溫暖的季節(jié)寒冷注意事項(xiàng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高血壓—

不舉重屏氣周圍血管病變—

走—

休息—

走視網(wǎng)膜病變—

不舉重、不潛水、頭不低于腰，血壓<24kpa周圍神經(jīng)病變—

避免過度伸展、不負(fù)重第55頁/共62頁注意事項(xiàng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)第55頁/共62頁注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)以集體教育指導(dǎo)效果為佳，根據(jù)各人的病情及體力，循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者從較低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；同時(shí)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)持之以恒，養(yǎng)成終身運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。定期測(cè)量體重、體脂量、肌力，檢測(cè)血糖和血脂等代謝指標(biāo)，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)療法的效果。第56頁/共62頁注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)以集體教育指導(dǎo)效果為佳，根據(jù)各人的病情運(yùn)動(dòng)中特殊情況的處理運(yùn)動(dòng)性低血糖原因：①運(yùn)動(dòng)前血糖水平偏低；②胰島素用量較大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間恰在胰島素作用的高峰期；③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)；④運(yùn)動(dòng)前攝入糖類食品過少或不攝取。第57頁/共62頁運(yùn)動(dòng)中特殊情況的處理運(yùn)動(dòng)性低血糖第57頁/共62頁運(yùn)動(dòng)中要避免低血糖發(fā)生，最好在餐后1～3h內(nèi)實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)前胰島素或口服降糖藥減量，運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充糖分如糖水或甜飲料等。胰島素注射部位原則上以腹壁臍旁為好，避開運(yùn)動(dòng)肌群，以免加快該部位的胰島素吸收，誘發(fā)低血糖。第58頁/共62頁運(yùn)動(dòng)中要避免低血糖發(fā)生，最好在餐后1～3h內(nèi)實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，有合并癥患者的運(yùn)動(dòng)安排當(dāng)糖尿病患者合并輕度視網(wǎng)膜病變、外周血管病變及周圍神經(jīng)病變時(shí)，只要在適應(yīng)證范圍內(nèi)，仍可根據(jù)合并癥的情況適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)方式第59頁/共62頁有合并癥患者的運(yùn)動(dòng)安排第59頁/共62頁糖尿病并發(fā)癥患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式的選擇并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)方式的選擇外周血管病（跛行）周圍神經(jīng)病變下肢及足部潰瘍截肢后康復(fù)視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜治療術(shù)后上肢運(yùn)動(dòng)，結(jié)合步行和游泳游泳，上肢運(yùn)動(dòng)，低阻力功率車上肢運(yùn)動(dòng)，腹肌訓(xùn)練，避免壓迫或負(fù)重上肢運(yùn)動(dòng)步行或低阻力功率車避免等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和上肢運(yùn)動(dòng)第60頁/共62頁糖尿病并發(fā)癥患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式的選擇并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)方式的選擇外周祝愿大家身體健康！謝謝第61頁/共62頁祝愿大家身體健康！謝謝第61頁/共62頁感謝您的觀看！第62頁/共62頁感謝您的觀看！第62頁/共62頁會(huì)計(jì)學(xué)63糖尿病防治知識(shí)——運(yùn)動(dòng)與飲食會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病防治知識(shí)——運(yùn)動(dòng)與飲食糖尿病定義糖尿病是以持續(xù)高血糖為基本生化特征的一種綜合病癥.胰島素抵抗，胰島素不足，血糖升高和其他代謝紊亂。第2頁/共62頁糖尿病定義糖尿病是以持續(xù)高血糖為基本生化特征的一種綜合病癥.糖尿病的特點(diǎn)常見病終身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不斷變化的疾病第3頁/共62頁糖尿病的特點(diǎn)常見病第3頁/共62頁

糖尿病的癥狀

疲倦口渴多尿易餓口干體重減輕第4頁/共62頁糖尿病的癥狀

疲倦口渴多尿易餓口干體重減輕糖尿病診斷空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L(200mg/dl)當(dāng)血糖超過正常值而又不能夠診斷糖尿病時(shí),請(qǐng)做OGTT第5頁/共62頁糖尿病診斷空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)第5

糖尿病患病率升高的原因人口老齡化高熱量飲食活動(dòng)少肥胖人增多第6頁/共62頁糖尿病患病率升高的原因第6頁/共62頁哪些人群易得糖尿?。坑懈哐獕?、冠心病、高血脂的患者。肥胖或超重者。體力活動(dòng)減少或熱量攝入增多。直系親屬中患有糖尿病者。婦女有分娩巨大胎兒（超過4公斤）史或曾有妊辰期血糖升高者。第7頁/共62頁哪些人群易得糖尿?。坑懈哐獕?、冠心病、高血脂的患者。第7忽視糖尿病有什么危害？不斷攀升的發(fā)病率。嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的急性并發(fā)癥可直接危及患者的生命，而慢性并發(fā)癥可使患者的健康水平和勞動(dòng)能力大大下降，甚至造成死亡。巨大的心理壓力。好多糖尿病患者一旦知道得病，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等表現(xiàn)，影響生活和工作。沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病高昂的治療費(fèi)用常給患者本人、家庭以及國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第8頁/共62頁忽視糖尿病有什么危害？不斷攀升的發(fā)病率。第8頁/共62

糖尿病的危害

急性并發(fā)癥:

酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷慢性并發(fā)癥：腦、眼病、心、腎病、下肢血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足第9頁/共62頁糖尿病的危害急性并發(fā)癥:第9頁/共62頁

糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變出血牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓癥

肺結(jié)核

腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢第10頁/共62頁糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變牙糖尿病的預(yù)防

第一是多懂一點(diǎn)，即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)，對(duì)其危害多懂一點(diǎn)，對(duì)其防治措施多懂一點(diǎn)。

第二要少吃一點(diǎn)，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來，要適當(dāng)?shù)爻裕茖W(xué)地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。

第三是勤動(dòng)一點(diǎn)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。這樣控制了飲食，再加上增強(qiáng)了鍛煉，體重就不至于過胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。英國有一句諺語說：“腰帶越長(zhǎng)壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。

第11頁/共62頁糖尿病的預(yù)防

第11頁/共62頁

最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。因?yàn)槌缘枚?、鍛煉少容易引起血糖升高，各種心理不平衡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來還得再過兩年才會(huì)得糖尿病，只因?yàn)橐淮未蟮木翊碳ぃ荛L(zhǎng)時(shí)間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。

這四個(gè)要點(diǎn)說起來容易，長(zhǎng)期做到就難了。希望大家能切實(shí)做到，擁有一個(gè)健康的體魄。

第12頁/共62頁最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)2型糖尿病

胰島素抵抗或胰島素作用不足所引起的糖尿?。祟愄悄虿《嘁娪诔扇撕屠夏耆耍残吞悄虿∈翘悄虿∪巳旱闹黧w，占糖尿病人群的９０％左右．第13頁/共62頁2型糖尿病

胰島素抵抗或胰島素作用不足所引起的糖尿治療糖尿病要達(dá)到以下目的：提高胰島素的敏感性，保護(hù)胰島Ｂ細(xì)胞的功能，穩(wěn)定地控制血糖，減少微血管及大血管的并發(fā)癥。第14頁/共62頁治療糖尿病要達(dá)到以下目的：提高胰島素的敏感性，第14頁/共6糖尿病的治療策略全面出擊、多管齊下嚴(yán)格控制血糖嚴(yán)格控制血壓糾正血脂紊亂抗血小板聚集減肥改善胰島素抵抗預(yù)防并發(fā)癥第15頁/共62頁糖尿病的治療策略全面出擊、多管齊下第15頁/共62頁2型糖尿病治療的4個(gè)階段基礎(chǔ)治療：教育、控制飲食、有氧鍛煉、減肥單一口服藥治療口服藥聯(lián)合治療胰島素補(bǔ)充治療胰島素替代治療第16頁/共62頁2型糖尿病治療的4個(gè)階段基礎(chǔ)治療：教育、控制飲食、有氧鍛煉綜合治療的措施：飲食療法運(yùn)動(dòng)療法藥物療法糖尿病教育糖尿病的自我監(jiān)測(cè)和自我保護(hù)第17頁/共62頁綜合治療的措施：第17頁/共62頁糖尿病的控制目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbAIc）是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的衡量血糖是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn).中國糖尿病防治指南規(guī)定的血糖值HbAIc〈６.５％。第18頁/共62頁糖尿病的控制目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbAIc）是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的糖尿病控制指標(biāo)（1）>160/95<160/95<130/80mmHg血壓>8.06.2-8.0<6.2%糖化血紅蛋白>7.0>10.0≤7.0≤10.04.4-6.14.4-8.0空腹非空腹mmol/l血漿葡萄糖不良一般良好單位名稱第19頁/共62頁糖尿病控制指標(biāo)（1）>160/95<160/95<130/糖尿病控制指標(biāo)（2）>2.2<2.2<1.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白膽固醇<4.5mmol/L≤1.1總膽固醇>27>26<27<26<25<24Kg/m2

男Kg/m2

女體重指數(shù)不良一般良好

單位名稱mmol/L>1.1<0.9>6.0>4.5第20頁/共62頁糖尿病控制指標(biāo)（2）>2.2<2.2<1.5甘油三脂mmo低血糖發(fā)生頻度發(fā)生頻率高，提示血糖波動(dòng)大，控制不佳；體重和血壓體重和血壓維持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍，說明血糖控制較理想；生活習(xí)慣原有的不健康的生活習(xí)慣的改變提示糖尿病控制在較好的狀態(tài)。第21頁/共62頁低血糖發(fā)生頻度發(fā)生頻率高，提示血糖波動(dòng)大，控制不佳；第2糖尿病的飲食治療:

控制熱量,合理膳食第22頁/共62頁糖尿病的飲食治療:

控制熱量,合理膳食第22頁/共62頁

合理的飲食控制血脂和血糖理想體重減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生

目的第23頁/共62頁合理的飲食目的第嚴(yán)格控制每日的總熱量，以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。即對(duì)肥胖者宜控制總熱量以減肥，對(duì)消瘦者宜保證熱量攝入以增加體重。第24頁/共62頁嚴(yán)格控制每日的總熱量，以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。即對(duì)肥胖者宜控制合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素①碳水化合物的控制要合理，適量的糖類有利于提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，因此糖類可占總熱量的50%～60%，即進(jìn)食量以200～350g·d-1為宜。對(duì)使用胰島素和口服降糖藥者可適當(dāng)放寬；第25頁/共62頁合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素第25頁/共62頁②蛋白質(zhì)攝入量宜接近正常人，約占總熱量的15%～20%，并應(yīng)以肉、蛋、乳、豆等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；③減少脂肪攝入，使脂肪攝入量占總熱量的25%～30%，其中膽固醇宜低于300mg·d-1。第26頁/共62頁②蛋白質(zhì)攝入量宜接近正常人，約占總熱量的15%～20%，并應(yīng)充足的食物纖維素，適量的無機(jī)鹽及維生素，以保證維生素和電解質(zhì)的攝取量。保持有規(guī)律的飲食時(shí)間，按時(shí)、定量吃飯，杜絕零嘴，生活習(xí)慣規(guī)律化。同時(shí)合理安排進(jìn)餐，一般早、中、晚三餐熱量的分布為1/5、2/5、2/5為宜，并可按生活習(xí)慣、用藥情況及病情控制情況做必要的調(diào)整。第27頁/共62頁充足的食物纖維素，適量的無機(jī)鹽及維生素，以保證維生素和電解質(zhì)以上習(xí)慣終身維持。這一點(diǎn)較難做到的，但是必需要做到的。否則，就會(huì)前功盡棄，功虧一簣。因?yàn)樘悄虿∈墙K身性疾病，目前無治愈可言，只有靠恒心，靠毅力。第28頁/共62頁以上習(xí)慣終身維持。這一點(diǎn)較難做到的，但是必需要做到的。否則，

油脂類

25克（0.5兩）

奶類及奶制品

100克(2兩)

豆類及豆制品

50克(1兩)

禽獸肉類50-100克

(1-2兩)

魚蝦類50克(1兩)

蛋類25-50克(0.5-1兩)

蔬菜類400-500克(8兩-1斤)

水果類100-200克(2-4兩)

谷類300-500克(6兩-1斤)

中國居民膳食寶塔第29頁/共62頁油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克(2兩)

糧食吃的越少越好膳食纖維越多越好注射胰島素可以不控制飲食不吃糖，吃蜂蜜不吃水果不限制甜味劑不限制烹調(diào)油錯(cuò)誤觀念第30頁/共62頁糧食吃的越少越好錯(cuò)誤觀念第30頁/共62頁規(guī)則飲食少食多餐.每天進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量應(yīng)該保持一致.如果注射胰島素或服用藥物控制糖尿病,為避免出現(xiàn)低血糖,應(yīng)注意夜間加餐.第31頁/共62頁規(guī)則飲食少食多餐.每天進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量應(yīng)該保持一致.如果注多吃纖維豐富的食物包括各種新鮮水果、蔬菜、豆類以及谷物．這些都是低脂食物，并含有微量元素和礦物質(zhì)．第32頁/共62頁多吃纖維豐富的食物包括各種新鮮水果、蔬菜、豆類以及谷物．這些少吃高脂肪食物從高脂肪食物攝入的熱量應(yīng)少于總熱量的３０％．可選擇瘦肉和低脂肪奶制品．第33頁/共62頁少吃高脂肪食物從高脂肪食物攝入的熱量應(yīng)少于總熱量的３０％．可不要過多攝入蛋白質(zhì)過多蛋白質(zhì)會(huì)損腎臟.一天吃的肉不超過170克.這同時(shí)也可以幫助限制膽固醇的攝入.第34頁/共62頁不要過多攝入蛋白質(zhì)過多蛋白質(zhì)會(huì)損腎臟.一天吃的肉不超過170避免吃甜食由于糖果、餅干等甜食制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低,應(yīng)加以節(jié)制,減少他們?cè)谔妓衔镏械谋壤?第35頁/共62頁避免吃甜食由于糖果、餅干等甜食制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低,應(yīng)加以節(jié)制,減適度飲酒在醫(yī)生許可的情況下,選擇糖和酒精低的酒,如淡啤酒或干葡萄酒.控制酒精性飲料在碳水化合物中的比例.不要空腹飲酒.第36頁/共62頁適度飲酒在醫(yī)生許可的情況下,選擇糖和酒精低的酒,如淡啤酒或干飲食療法實(shí)施時(shí)注意事項(xiàng)糖尿病的飲食療法的方法因不同類型的糖尿病而有所不同。對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的重點(diǎn)是控制熱量的攝入，以減輕體重；對(duì)Ⅰ型糖尿病患者及用胰島素或口服降糖藥的Ⅱ型糖尿病尤其是同時(shí)在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的患者，在降低血糖的同時(shí)防止低血糖，因此，飲食管理的要求更為嚴(yán)格，必須做到定時(shí)定量，增加餐次，并注意根據(jù)活動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)量的變化調(diào)整飲食量。第37頁/共62頁飲食療法實(shí)施時(shí)注意事項(xiàng)糖尿病的飲食療法的方法因不同類型的糖制定飲食處方前首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，結(jié)合患者平時(shí)的食量、心理特點(diǎn)、平日活動(dòng)量等確定飲食攝入量，不宜單純應(yīng)用理論計(jì)算的數(shù)據(jù)而不考慮個(gè)體差異。要充分尊重患者個(gè)人的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件和市場(chǎng)條件，盡量爭(zhēng)取患者能與家屬一起進(jìn)餐。第38頁/共62頁制定飲食處方前首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，結(jié)合患者平時(shí)的食對(duì)有并發(fā)癥的患者在飲食上要特別加以個(gè)別的指導(dǎo)，以阻止或減輕相應(yīng)臟器的功能損害。合并糖尿病腎病時(shí)，飲食療法指導(dǎo)的原則是低蛋白高熱卡飲食。合并高脂血癥患者的飲食療法指導(dǎo)原則是：高膽固醇血癥者以低膽固醇飲食為主；高甘油三酯血癥者以限制糖類為主的飲食療法。第39頁/共62頁對(duì)有并發(fā)癥的患者在飲食上要特別加以個(gè)別的指導(dǎo)，以阻止或減輕相糖尿病的運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)1．增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性2．有利于控制血糖3．改善脂代謝4．有利于控制體重5．改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝6．改善糖耐量第40頁/共62頁糖尿病的運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)第40頁/共62頁（二）運(yùn)動(dòng)潛在的副作用1．增加心臟負(fù)擔(dān)

2．加重并發(fā)癥：眼底出血、腎病、血壓高、糖尿病足、神經(jīng)病變

3．加重酮癥

4．產(chǎn)生低血糖第41頁/共62頁（二）運(yùn)動(dòng)潛在的副作用1．增加心臟負(fù)擔(dān)

2．加重并發(fā)癥

什么人適宜運(yùn)動(dòng)

2型糖尿病,特別是肥胖者血糖在300mg/dl以下者(16.7mmo/以下者)1型糖尿病穩(wěn)定期輕度合并癥,可選小運(yùn)動(dòng)量

第42頁/共62頁什么人適宜運(yùn)動(dòng)

第42頁/共62頁（三）不宜運(yùn)動(dòng)者1.病情控制不佳，血糖很高（血糖＞16.7mmol/L），或波動(dòng)明顯的病人。尤其是嚴(yán)重的1型糖尿病病人。2.有急性并發(fā)癥的病人，如嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。3.有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的病人，如心、肝、腎功能衰竭，嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的下肢大血管病變、自主神經(jīng)病變、嚴(yán)重的高血壓。4.輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)生的心機(jī)梗死（4周內(nèi)）。5.肺心病引起的嚴(yán)重?fù)Q氣障礙。第43頁/共62頁（三）不宜運(yùn)動(dòng)者第43頁/共62頁

運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)—

確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場(chǎng)地，防止意外第44頁/共62頁運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查第44頁/共6（四）運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇①飯后1～2h，尤其早餐后；②胰島素口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)不運(yùn)動(dòng)；③胰島素注射部位與運(yùn)動(dòng)；④早飯前運(yùn)動(dòng)：注意根據(jù)血糖調(diào)整進(jìn)食血糖>6.6mmol/L，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；血糖6.0mmol/L左右，應(yīng)先進(jìn)食10～15g碳水化合物，再運(yùn)動(dòng)；血糖<5.6mmol/L則需進(jìn)食30g碳水化合物。忌服藥或注射胰島素后運(yùn)動(dòng)，先運(yùn)動(dòng)然后再進(jìn)食。第45頁/共62頁（四）運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇第45頁/共62頁(五)運(yùn)動(dòng)的種類以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的代謝和脂肪的燃燒。比較適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、游泳、劃船、阻力自行車、有氧體操等。進(jìn)行適當(dāng)?shù)那蝾惢顒?dòng)、太極拳、木蘭拳、原地跑或登樓梯等也是一些簡(jiǎn)單可用的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，可根據(jù)患者的興趣愛好和環(huán)境條件加以選擇。第46頁/共62頁(五)運(yùn)動(dòng)的種類以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的代謝和最近有研究指出力量運(yùn)動(dòng)如舉重可以增加肌肉的重量，減少體脂量，改善胰島素的敏感性。因此鼓勵(lì)在有氧運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加入肌肉力量訓(xùn)練的內(nèi)容，但必須考慮不要加重心血管和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的負(fù)荷，以保證運(yùn)動(dòng)的安全性。第47頁/共62頁最近有研究指出力量運(yùn)動(dòng)如舉重可以增加肌肉的重量，減少體脂量，糖尿病的運(yùn)動(dòng)鍛煉是一種治療性運(yùn)動(dòng)，而非健身運(yùn)動(dòng)，空腹晨練顯然是不適宜的。一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，并注意與飲食、藥物等治療相互協(xié)調(diào)，相互配合。第48頁/共62頁糖尿病的運(yùn)動(dòng)鍛煉是一種治療性運(yùn)動(dòng)，而非健身運(yùn)動(dòng)，空腹晨練顯然通常糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，而