小兒液體療法及護(hù)理課件

小兒液體療法及護(hù)理小兒液體療法及護(hù)理1一、小兒體液特點(diǎn)1.小兒體液的總量：年齡越小，水分的比例越大．體液的總量在新生兒為80%年長(zhǎng)兒為65%成人為60%．一、小兒體液特點(diǎn)1.小兒體液的總量：2小兒體液特點(diǎn)2.體液的分布：年齡越幼，細(xì)胞外液的量相對(duì)的多．體液：細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液：間質(zhì)液血漿淋巴液細(xì)胞分泌液血漿間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液小兒體液特點(diǎn)2.體液的分布：血漿間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液3液體療法：通過補(bǔ)充（或限制）某些液體維持體液平衡的治療方法。廣義上也包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、膠體液的輸入、輸血或腹膜透析等。小兒體液特點(diǎn)液體療法：通過補(bǔ)充（或限制）某些液體維持體液平衡的治療4液體療法目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水、電解質(zhì)紊亂恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分恢復(fù)正常的生理功能液體療法目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、恢復(fù)正5小兒的基本特征是生長(zhǎng)發(fā)育快，除了保證其攝入和排出的平衡，還要包括生長(zhǎng)、發(fā)育和組織修復(fù)的需要，以防術(shù)后發(fā)生低蛋白血癥。（需求量多）小兒體液特點(diǎn)小兒的基本特征是生長(zhǎng)發(fā)育快，除了保證其攝入和排出的平衡，小兒6水在細(xì)胞內(nèi)外，血管內(nèi)外，自由滲出滲入，由滲透壓來控制，滲透壓由細(xì)胞膜兩側(cè)液體所含的滲透分子濃度來決定滲透壓：水從低滲溶液穿過半透膜進(jìn)入高滲溶液時(shí)產(chǎn)生的壓力如下模型小兒體液特點(diǎn)小兒體液特點(diǎn)7控制細(xì)胞內(nèi)外的水，除供給足量水以外，控制鈉才能使細(xì)胞內(nèi)外水量保持平衡。同時(shí)調(diào)整堿儲(chǔ)備搶救病人時(shí)補(bǔ)充充足的鈉、堿離子小兒體液特點(diǎn)控制細(xì)胞內(nèi)外的水，除供給足量水以外，控制鈉才能使細(xì)胞內(nèi)外水量8小兒水代謝的特點(diǎn)1.體液交換量高成人1/5嬰幼兒1/2-1/32.小兒生長(zhǎng)迅速，新陳代謝旺盛，需要水，排尿多。（邊吃邊喝邊拉）3.調(diào)節(jié)機(jī)能及代償機(jī)能較差（發(fā)育未成熟））4.腎臟的濃縮功能和稀釋功能差。小兒體液特點(diǎn)小兒水代謝的特點(diǎn)小兒體液特點(diǎn)9各年齡期體液的分布（占體重的%）血6%間質(zhì)37%細(xì)胞內(nèi)35%間質(zhì)20%間質(zhì)10~15%間質(zhì)25%細(xì)胞內(nèi)40%血5%血5%血5%細(xì)胞內(nèi)40%細(xì)胞內(nèi)40~45%新生兒80%~1歲70%2~14歲65%成人55~60%各年齡期體液的分布（占體重的%）血間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞10小兒液體療法如何去計(jì)算呢？維持水與電解質(zhì)平衡需要從三方面計(jì)算1.日需量：每日代謝作用基本需要量2.額外損失量：胃腸減壓及其他引流量3.累計(jì)損失量：矯正當(dāng)時(shí)失衡情況需要小兒液體療法如何去計(jì)算呢？11藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算是最常用，最基本的計(jì)算方法。用藥劑量=每公斤體重所需藥量×體重（kg）2.按體表面積該方法更為準(zhǔn)確，但方法復(fù)雜。用藥劑量=體表面積（m2）×每平方米體表面積需要量小兒體表面積可按以下公式計(jì)算。小于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1；大于30kg小兒體表面積=（體重-30）×0.02+1.05。藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算是最常用，最基本的計(jì)算方法。12藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算：用藥劑量=（年齡+2）×5%×成人劑量4.從成人劑量折算僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般都偏小，一般不常用，方法如下：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/50藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算：13小兒液體療法日需量①按體重計(jì)算液體量<10Kg100ml/Kg10-20Kg80ml/Kg>20Kg20ml/Kg液體組成4：1（糖比鹽）②體溫升高1℃時(shí)，代謝快，需要增加日需量10%。小兒液體療法日需量①按體重計(jì)算14小兒液體療法體重怎么算？3-12月Kg=月齡+9/21-6歲Kg=年齡×2+87-12歲Kg=年齡×7-5/2小兒液體療法體重怎么算？15小兒液體療法新生兒補(bǔ)液1.24小時(shí)內(nèi)不給電解質(zhì)（尿少電解質(zhì)排除少，可不給）2.3天內(nèi)代謝率低60-100ml（新生兒可多一點(diǎn)）3.出生后5-8天體重降至最低，每日下降占出生時(shí)體重1.5%，稱生理性體重下降4.7天后恢復(fù)出生時(shí)體重，100-120ml/kg/d5.初生兒高氯、高鉀、4天內(nèi)不補(bǔ)氯，需補(bǔ)鈉，可補(bǔ)碳酸氫鈉。2天內(nèi)不補(bǔ)鉀（出生后紅細(xì)胞破壞，血鉀高）小兒液體療法新生兒補(bǔ)液16水分需求量

小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水代謝紊亂

處于較快生長(zhǎng)發(fā)育期，每天保留攝入水分的0.5%~3%用于體格生長(zhǎng)。不顯性失水相對(duì)多：約為成人的2倍消化道液體交換快水代謝旺盛：嬰兒占總液量的1/2；而成人則為1/7。水代謝調(diào)節(jié)功能較差：腎、肺。水分需求量

小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水代謝17補(bǔ)液途徑：口服靜脈補(bǔ)液途徑：口服靜脈18常用溶液一、非電解質(zhì)溶液——5%和10%GS二、電解質(zhì)溶液1、鹽——NS（等張液）2、堿——1.4%碳酸氫鈉（等張液）1.87%乳酸鈉（等張液）3、鉀——10%氯化鉀（補(bǔ)鉀原則）三、混合溶液四、口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS液）常用溶液一、非電解質(zhì)溶液——5%和10%GS19混合溶液NS5%或10%GS1.4%碳酸氫鈉（或1.87%乳酸鈉）1:1液（1/2張）112:1液（2/3張）212:3:1液（1/2張）2314:3:2液（2/3張）4321:4液（1/5張）142:1等張液211:1液（1/2張）120ORS液1、配方：氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g氯化鉀1.5g葡萄糖20g水1000ml2、張力：2/3張3、適用對(duì)象：輕度或中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者ORS液21一、適應(yīng)癥：1.腹瀉時(shí)脫水預(yù)防2.用于Ⅰ、Ⅱ脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙患兒注意事項(xiàng)：二、有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其它并發(fā)癥者不用，或應(yīng)用過程嘔吐頻繁、腹瀉增多，脫水加重應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液三、新生兒不宜用一、適應(yīng)癥：注意事項(xiàng)：二、有明22液體補(bǔ)充1）累積損失量：發(fā)病至開始治療前丟失的水分和電解質(zhì)2）繼續(xù)損失量：治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì)3）生理需要量：維持基本生理機(jī)能所必需的水分和電解質(zhì)液體的量、成分及完成時(shí)間液體補(bǔ)充1）累積損失量：23累積損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量輕度：50ml/kg中度：50~100ml/kg重度：100~120ml/kg根據(jù)脫水程度、性質(zhì)決定補(bǔ)液量、成分、速度(一)補(bǔ)充累積損失量累積確定補(bǔ)液量輕度：50ml/kg根據(jù)脫水程度、性質(zhì)(一)補(bǔ)24累積損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液成分等滲脫水：2/3~1/2張低滲脫水：等張~2/3張高滲脫水：1/3~1/8張確定補(bǔ)液速度原則：先快后慢重癥：擴(kuò)容：20ml/kg30’~1h內(nèi)其余：8~12h內(nèi)完成累積確定補(bǔ)液成分等滲脫水：2/3~1/2張確定補(bǔ)液速度原則：25繼續(xù)損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量一般按1/2~1/3張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻滴入于補(bǔ)完累積損失后14~16h內(nèi)均勻滴入約為10~40ml/kg.d確定補(bǔ)液成分(二)補(bǔ)充繼續(xù)損失量繼續(xù)確定補(bǔ)液量一般按1/2~1/3張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在2426生理需要量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量一般按1/5張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻滴入與繼續(xù)損失量一起在14~16h內(nèi)均勻滴入約為60~80ml/kg.d（包括口服）確定補(bǔ)液成分(三)補(bǔ)充生理需要量生理確定補(bǔ)液量一般按1/5張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均27第一天補(bǔ)液方案——三定兩步法一、定量（包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）根據(jù)脫水的程度而定：輕度90～120ml/kg中度120～150ml/kg重度150～180ml/kg注意：學(xué)齡前兒童少補(bǔ)1/4，學(xué)齡兒童少補(bǔ)1/3二、定性根據(jù)脫水的性質(zhì)而定：低滲性脫水補(bǔ)2/3或等張含鈉液等滲性脫水補(bǔ)1/2或2/3張溶液高滲性脫水補(bǔ)1/3～1/5張溶液注意：如脫水性質(zhì)未確定按等滲性脫水先處理。三、定速分兩步進(jìn)行：第一步：補(bǔ)充累積損失量----8～12小時(shí)（1/2總量）第二步：補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量----12～16小時(shí)（1/2總量）第一天補(bǔ)液方案——三定兩步法一、定量（包括累積損失量、繼續(xù)損28補(bǔ)鉀原則1、濃度不超過0.3%（新生兒不超過0.15%）2、不可直接靜脈推注3、速度要慢，時(shí)間不少于8小時(shí)4、見尿補(bǔ)鉀5、劑量：3－4mmol/Kg.d即kcl200－300mg/kg.d嚴(yán)重可給300－400mg/kg.d(V+PO)補(bǔ)鉀原則291、先快后慢液體療法輸液原則

2、先濃后淡3、見尿補(bǔ)鉀4、抽搐補(bǔ)鈣1、先快后慢液體療法輸液原則

2、先濃后淡3、見尿補(bǔ)鉀4、抽30液體療法護(hù)理特點(diǎn)（一）補(bǔ)液前的準(zhǔn)備1.補(bǔ)液開始前應(yīng)全面了解患兒的病史、病情、補(bǔ)液目的及臨床意義，應(yīng)以高度責(zé)任心，迅速認(rèn)真做好補(bǔ)液前準(zhǔn)備工作；2.熟悉常用液體的種類、成分及配制（非電解質(zhì)溶液，電解質(zhì)溶液）3.做好家長(zhǎng)工作，以助配合，對(duì)患兒做好鼓勵(lì)以消除恐懼。液體療法護(hù)理特點(diǎn)31液體療法護(hù)理特點(diǎn)（二）輸液過程中注意事項(xiàng)1.按醫(yī)囑要求全面安排24小時(shí)的液體總量。2.嚴(yán)格掌握輸液速度，明確每小時(shí)應(yīng)輸入量，計(jì)算每分鐘輸液滴數(shù)，并隨時(shí)檢查，防止輸液速度過快或過慢。液體療法護(hù)理特點(diǎn)32液體療法護(hù)理特點(diǎn)（三）認(rèn)真觀察病情，做好記錄（1）注意觀察生命體征及精神狀況。（2）觀察脫水情況。（3）觀察酸中毒表現(xiàn)：注意酸中毒糾正后，由于血漿稀釋、離子降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。并注意堿性溶液有無(wú)漏出血管外，以免引起局部組織壞死。（4）觀察低鉀變現(xiàn)：注意觀察患兒面色及肌張力改變，有無(wú)心音低鈍或心律不齊，有無(wú)腹脹，有無(wú)腱反射減弱或消失等。液體療法護(hù)理特點(diǎn)33液體療法護(hù)理特點(diǎn)（四）計(jì)算液體出入量24小時(shí)液體入量包括口服液體和胃腸道外補(bǔ)液量。液體出量包括尿、大便和不顯性失水。呼吸增快時(shí)，不顯行失水增加4-5倍；體溫每升高1攝氏度，不顯行失水每小時(shí)增加0.5ml/kg。補(bǔ)液過程中，計(jì)算并記錄24小時(shí)液體出入量，是液體療法護(hù)理的重要工作內(nèi)容。嬰幼兒大小便不易收集，可采用稱尿布法，計(jì)算液體排出量。液體療法護(hù)理特點(diǎn)34謝謝大家！謝謝大家！35小兒液體療法及護(hù)理小兒液體療法及護(hù)理36一、小兒體液特點(diǎn)1.小兒體液的總量：年齡越小，水分的比例越大．體液的總量在新生兒為80%年長(zhǎng)兒為65%成人為60%．一、小兒體液特點(diǎn)1.小兒體液的總量：37小兒體液特點(diǎn)2.體液的分布：年齡越幼，細(xì)胞外液的量相對(duì)的多．體液：細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液：間質(zhì)液血漿淋巴液細(xì)胞分泌液血漿間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液小兒體液特點(diǎn)2.體液的分布：血漿間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液38液體療法：通過補(bǔ)充（或限制）某些液體維持體液平衡的治療方法。廣義上也包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、膠體液的輸入、輸血或腹膜透析等。小兒體液特點(diǎn)液體療法：通過補(bǔ)充（或限制）某些液體維持體液平衡的治療39液體療法目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水、電解質(zhì)紊亂恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分恢復(fù)正常的生理功能液體療法目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、恢復(fù)正40小兒的基本特征是生長(zhǎng)發(fā)育快，除了保證其攝入和排出的平衡，還要包括生長(zhǎng)、發(fā)育和組織修復(fù)的需要，以防術(shù)后發(fā)生低蛋白血癥。（需求量多）小兒體液特點(diǎn)小兒的基本特征是生長(zhǎng)發(fā)育快，除了保證其攝入和排出的平衡，小兒41水在細(xì)胞內(nèi)外，血管內(nèi)外，自由滲出滲入，由滲透壓來控制，滲透壓由細(xì)胞膜兩側(cè)液體所含的滲透分子濃度來決定滲透壓：水從低滲溶液穿過半透膜進(jìn)入高滲溶液時(shí)產(chǎn)生的壓力如下模型小兒體液特點(diǎn)小兒體液特點(diǎn)42控制細(xì)胞內(nèi)外的水，除供給足量水以外，控制鈉才能使細(xì)胞內(nèi)外水量保持平衡。同時(shí)調(diào)整堿儲(chǔ)備搶救病人時(shí)補(bǔ)充充足的鈉、堿離子小兒體液特點(diǎn)控制細(xì)胞內(nèi)外的水，除供給足量水以外，控制鈉才能使細(xì)胞內(nèi)外水量43小兒水代謝的特點(diǎn)1.體液交換量高成人1/5嬰幼兒1/2-1/32.小兒生長(zhǎng)迅速，新陳代謝旺盛，需要水，排尿多。（邊吃邊喝邊拉）3.調(diào)節(jié)機(jī)能及代償機(jī)能較差（發(fā)育未成熟））4.腎臟的濃縮功能和稀釋功能差。小兒體液特點(diǎn)小兒水代謝的特點(diǎn)小兒體液特點(diǎn)44各年齡期體液的分布（占體重的%）血6%間質(zhì)37%細(xì)胞內(nèi)35%間質(zhì)20%間質(zhì)10~15%間質(zhì)25%細(xì)胞內(nèi)40%血5%血5%血5%細(xì)胞內(nèi)40%細(xì)胞內(nèi)40~45%新生兒80%~1歲70%2~14歲65%成人55~60%各年齡期體液的分布（占體重的%）血間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞45小兒液體療法如何去計(jì)算呢？維持水與電解質(zhì)平衡需要從三方面計(jì)算1.日需量：每日代謝作用基本需要量2.額外損失量：胃腸減壓及其他引流量3.累計(jì)損失量：矯正當(dāng)時(shí)失衡情況需要小兒液體療法如何去計(jì)算呢？46藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算是最常用，最基本的計(jì)算方法。用藥劑量=每公斤體重所需藥量×體重（kg）2.按體表面積該方法更為準(zhǔn)確，但方法復(fù)雜。用藥劑量=體表面積（m2）×每平方米體表面積需要量小兒體表面積可按以下公式計(jì)算。小于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1；大于30kg小兒體表面積=（體重-30）×0.02+1.05。藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算是最常用，最基本的計(jì)算方法。47藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算：用藥劑量=（年齡+2）×5%×成人劑量4.從成人劑量折算僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般都偏小，一般不常用，方法如下：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/50藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算：48小兒液體療法日需量①按體重計(jì)算液體量<10Kg100ml/Kg10-20Kg80ml/Kg>20Kg20ml/Kg液體組成4：1（糖比鹽）②體溫升高1℃時(shí)，代謝快，需要增加日需量10%。小兒液體療法日需量①按體重計(jì)算49小兒液體療法體重怎么算？3-12月Kg=月齡+9/21-6歲Kg=年齡×2+87-12歲Kg=年齡×7-5/2小兒液體療法體重怎么算？50小兒液體療法新生兒補(bǔ)液1.24小時(shí)內(nèi)不給電解質(zhì)（尿少電解質(zhì)排除少，可不給）2.3天內(nèi)代謝率低60-100ml（新生兒可多一點(diǎn)）3.出生后5-8天體重降至最低，每日下降占出生時(shí)體重1.5%，稱生理性體重下降4.7天后恢復(fù)出生時(shí)體重，100-120ml/kg/d5.初生兒高氯、高鉀、4天內(nèi)不補(bǔ)氯，需補(bǔ)鈉，可補(bǔ)碳酸氫鈉。2天內(nèi)不補(bǔ)鉀（出生后紅細(xì)胞破壞，血鉀高）小兒液體療法新生兒補(bǔ)液51水分需求量

小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水代謝紊亂

處于較快生長(zhǎng)發(fā)育期，每天保留攝入水分的0.5%~3%用于體格生長(zhǎng)。不顯性失水相對(duì)多：約為成人的2倍消化道液體交換快水代謝旺盛：嬰兒占總液量的1/2；而成人則為1/7。水代謝調(diào)節(jié)功能較差：腎、肺。水分需求量

小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水代謝52補(bǔ)液途徑：口服靜脈補(bǔ)液途徑：口服靜脈53常用溶液一、非電解質(zhì)溶液——5%和10%GS二、電解質(zhì)溶液1、鹽——NS（等張液）2、堿——1.4%碳酸氫鈉（等張液）1.87%乳酸鈉（等張液）3、鉀——10%氯化鉀（補(bǔ)鉀原則）三、混合溶液四、口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS液）常用溶液一、非電解質(zhì)溶液——5%和10%GS54混合溶液NS5%或10%GS1.4%碳酸氫鈉（或1.87%乳酸鈉）1:1液（1/2張）112:1液（2/3張）212:3:1液（1/2張）2314:3:2液（2/3張）4321:4液（1/5張）142:1等張液211:1液（1/2張）155ORS液1、配方：氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g氯化鉀1.5g葡萄糖20g水1000ml2、張力：2/3張3、適用對(duì)象：輕度或中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者ORS液56一、適應(yīng)癥：1.腹瀉時(shí)脫水預(yù)防2.用于Ⅰ、Ⅱ脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙患兒注意事項(xiàng)：二、有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其它并發(fā)癥者不用，或應(yīng)用過程嘔吐頻繁、腹瀉增多，脫水加重應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液三、新生兒不宜用一、適應(yīng)癥：注意事項(xiàng)：二、有明57液體補(bǔ)充1）累積損失量：發(fā)病至開始治療前丟失的水分和電解質(zhì)2）繼續(xù)損失量：治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì)3）生理需要量：維持基本生理機(jī)能所必需的水分和電解質(zhì)液體的量、成分及完成時(shí)間液體補(bǔ)充1）累積損失量：58累積損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量輕度：50ml/kg中度：50~100ml/kg重度：100~120ml/kg根據(jù)脫水程度、性質(zhì)決定補(bǔ)液量、成分、速度(一)補(bǔ)充累積損失量累積確定補(bǔ)液量輕度：50ml/kg根據(jù)脫水程度、性質(zhì)(一)補(bǔ)59累積損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液成分等滲脫水：2/3~1/2張低滲脫水：等張~2/3張高滲脫水：1/3~1/8張確定補(bǔ)液速度原則：先快后慢重癥：擴(kuò)容：20ml/kg30’~1h內(nèi)其余：8~12h內(nèi)完成累積確定補(bǔ)液成分等滲脫水：2/3~1/2張確定補(bǔ)液速度原則：60繼續(xù)損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量一般按1/2~1/3張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻滴入于補(bǔ)完累積損失后14~16h內(nèi)均勻滴入約為10~40ml/kg.d確定補(bǔ)液成分(二)補(bǔ)充繼續(xù)損失量繼續(xù)確定補(bǔ)液量一般按1/2~1/3張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在2461生理需要量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量一般按1/5張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻滴入與繼續(xù)損失量一起在14~16h內(nèi)均勻滴入約為60~80ml/kg.d（包括口服）確定補(bǔ)液成分(三)補(bǔ)充生理需要量生理確定補(bǔ)液量一般按1/5張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均62第一天補(bǔ)液方案——三定兩步法一、定量（包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）根據(jù)脫水的程度而定：輕度90～120ml/kg中度120～150ml/kg重度150～180ml/kg注意：學(xué)齡前兒童少補(bǔ)1/4，學(xué)齡兒童少補(bǔ)1/3二、定性根據(jù)脫水的性質(zhì)而定：低滲性脫水補(bǔ)2/3或等張含鈉液等滲性脫水補(bǔ)1/2或2/3張溶液高滲性脫水補(bǔ)1/3～1/5張