中醫(yī)八項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)

..目錄TOC\o"1-1"\h\z\u技術(shù)1耳針法1技術(shù)2艾條灸5技術(shù)3拔罐法8技術(shù)4穴位按摩法11技術(shù)5刮痧法14技術(shù)6濕敷法17技術(shù)7涂藥法19技術(shù)8熏洗法22..技術(shù)1耳針法耳針是采用針刺或其他物品<如菜籽等>刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn),通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2耳針部位的皮膚情況。1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

1.4對(duì)疼痛的耐受程度。

1.5心理狀況。

2目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病的目的。3禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位,以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒<短毫針等>或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。

6操作程序6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適,嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針,其深度以刺入軟骨,但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定,俗稱"埋豆"。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激,以加強(qiáng)療效。

6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。

6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

6.8清理用物,做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為"得氣",應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。7.2執(zhí)行無菌操作,預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅,應(yīng)及時(shí)處理。7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者,埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí),囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部,并配合患部按摩、艾條灸等,以提高療效。核對(duì)姓名、診斷,解釋,取合理體位。安排舒適體位,告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)。整理床單位,清洗用物。選針后,一手固定耳廓,另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入,深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針,或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位,酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)。起針后用干棉球按壓針孔片刻,再用皮膚消毒液消毒,以防感染?；颊呤欠駮炨?、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況,并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等。耳針法操作流程圖核對(duì)姓名、診斷,解釋,取合理體位。安排舒適體位,告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)。整理床單位,清洗用物。選針后,一手固定耳廓,另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入,深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針,或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位,酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)。起針后用干棉球按壓針孔片刻,再用皮膚消毒液消毒,以防感染?；颊呤欠駮炨?、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況,并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等。耳針法〔耳穴埋豆操作評(píng)分標(biāo)項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤,針盒,皮膚消毒液,棉球,探棒,棉簽,鑷子,膠布,彎盤。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。5皮膚消毒再次核對(duì)穴位后,用皮膚消毒液擦拭<其范圍視耳廓大小而定>。3行針選針后符合進(jìn)針、行針方法〔埋豆方法正確。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求〔留針處有感染時(shí)及時(shí)處理。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。315清理用物,歸還原處,洗手；針具處理符合要求。5評(píng)價(jià)選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練,輕巧；選穴正確,運(yùn)用針刺手法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100科室姓名主考簽名：檢查時(shí)間:年月日技術(shù)2艾條灸用純凈的艾絨<或加入中藥>卷成圓柱形的艾卷,點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。1評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1遵醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法,以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

3禁忌證3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者,不宜施灸。3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4告知

4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺,應(yīng)立即停止治療。

4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。

6.3施灸部位,宜先上后下,先灸頭頂、胸背,后灸腹部、四肢。

6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中,隨時(shí)詢問患者有無灼痛感,調(diào)整距離,防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。

6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤,防止灼傷皮膚。

6.6施灸完畢,立即將艾條插入小口瓶,熄滅艾火。

6.7清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,酌情開窗通風(fēng)。

6.8清理用物,做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1采用艾柱灸時(shí),針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊,防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí),無需處理,可自行吸收。如水皰較大時(shí),可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體,覆蓋消毒紗布,保持干燥,防止感染。

核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位、松解衣著,暴露施灸部位,注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。使艾條徹底熄滅,清潔局部皮膚。觀察局部皮膚及病情變化,詢問患者有無不適,防止艾灰脫落,造成燒傷或毀壞衣物。手持艾條,將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位,使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰,灸至局部皮膚紅暈。遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估艾條灸法操作流程圖核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位、松解衣著,暴露施灸部位,注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。使艾條徹底熄滅,清潔局部皮膚。觀察局部皮膚及病情變化,詢問患者有無不適,防止艾灰脫落,造成燒傷或毀壞衣物。手持艾條,將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位,使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰,灸至局部皮膚紅暈。遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估艾條灸法操作評(píng)分標(biāo)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤,艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾,屏風(fēng)。6患者核對(duì)姓名、診斷,介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理,暴露施灸部位,保暖。6操作流程定穴再次核對(duì)；明確腧穴部位及施灸方法。535施灸點(diǎn)燃艾條,灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時(shí)除掉艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈,施灸時(shí)間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情,詢問患者有無不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅,清潔局部皮膚。3操作后整理整理床單位,合理安排體位。315清理用物,歸還原處,洗手。艾條處理符合要求。5評(píng)價(jià)施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺及目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練,輕巧,運(yùn)用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2.若有艾灸火脫落燒傷皮膚,燒壞衣被均為不合格。主考簽名：檢查時(shí)間:年月日技術(shù)3拔罐法拔罐法是以罐為工具,利用燃燒熱力,排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚穴位上,造成局部瘀血現(xiàn)象,達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3禁忌證

3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4告知

4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。

4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用,局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑,數(shù)日后自然消失。

4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

6操作程序

6.1備齊物品,攜至床邊,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露拔罐部位,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上,待火罐穩(wěn)定后方可離開,防止火罐脫落,適時(shí)留罐。

6.5拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6.6操作完畢,協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適體位。6.7清理用物,做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位,選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑,有無裂痕。

7.3防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

7.4使用過的火罐,均應(yīng)消毒后備用。

7.5起罐后,如局部出現(xiàn)小水皰,可不必處理,可自行吸收。

7.6如水皰較大,消毒局部皮膚后,用注射器吸出液體,覆蓋消毒敷料。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄拔罐后的客觀情況,并簽名。一手夾持罐體,另一手拇指按壓罐口皮膚,使空氣進(jìn)入罐內(nèi),即可順利起罐。隨時(shí)檢查罐口吸附情況,局部皮膚紫紅色為度,其療效最佳。疼痛、過緊,應(yīng)及時(shí)起罐。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐,另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃,深入罐內(nèi)中下端,繞1~2周后迅速抽出,迅速將罐口扣在選定部位〔穴位上不動(dòng),待吸牢后撒手,適時(shí)留罐。治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、打火機(jī)、小口瓶等。核對(duì)姓名、診斷,解釋,取合理體位,松開衣著,暴露拔火罐部位,保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位,清理用物。記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估拔火罐法操作流圖根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄拔罐后的客觀情況,并簽名。一手夾持罐體,另一手拇指按壓罐口皮膚,使空氣進(jìn)入罐內(nèi),即可順利起罐。隨時(shí)檢查罐口吸附情況,局部皮膚紫紅色為度,其療效最佳。疼痛、過緊,應(yīng)及時(shí)起罐。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐,另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃,深入罐內(nèi)中下端,繞1~2周后迅速抽出,迅速將罐口扣在選定部位〔穴位上不動(dòng),待吸牢后撒手,適時(shí)留罐。治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、打火機(jī)、小口瓶等。核對(duì)姓名、診斷,解釋,取合理體位,松開衣著,暴露拔火罐部位,保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位,清理用物。記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。525洗手,戴口罩。2物品治療盤,95%酒精棉球,血管鉗,火罐,打火機(jī),小口瓶。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理,暴露局部皮膚,保暖。6操作流程定穴再次核對(duì)；檢查罐口有無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點(diǎn)燃后明火在罐內(nèi)中下段環(huán)繞,未燒罐口。5準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位,罐內(nèi)形成負(fù)壓,吸附力強(qiáng),安全熄火,點(diǎn)燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時(shí)檢查罐口吸附情況,局部皮膚紅紫為度,皮膚無燙傷或小水泡；留罐時(shí)間10分鐘,詢問患者有的感覺。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。515清理用物,歸還原處,洗手?；鸸尢幚矸弦蟆?評(píng)價(jià)拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練程度、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到情況。6記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練拔罐部位方法正確,手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100拔火罐法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名注：出現(xiàn)燙傷,或衣服被燒壞者,扣20分。主考簽名：檢查時(shí)間:年月日技術(shù)4穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激,可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力,從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

2.2通過穴位按摩,達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

3禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

4告知

按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療巾。

6操作程序

6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。

6.2進(jìn)行腰腹部按摩時(shí),囑患者先排空膀胱。

6.3安排合理體位,必要時(shí)協(xié)助松開衣著,注意保暖。

6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性,選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度,進(jìn)行按摩。

6.5操作過程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng),若有不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外。

6.6操作后協(xié)助患者衣著,安排舒適臥位,做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1操作前應(yīng)修剪指甲,以防損傷患者皮膚。

7.2操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久,禁用暴力。

根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。隨時(shí)詢問患者對(duì)手法治療的反應(yīng),及時(shí)調(diào)整手法。對(duì)確定的手法運(yùn)用正確,操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻,動(dòng)作靈活,時(shí)間符合要求。遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿手法。核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位、松解衣著,暴露施灸部位,注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。記錄整理觀察手法定位患者準(zhǔn)備評(píng)估穴位按摩法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。隨時(shí)詢問患者對(duì)手法治療的反應(yīng),及時(shí)調(diào)整手法。對(duì)確定的手法運(yùn)用正確,操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻,動(dòng)作靈活,時(shí)間符合要求。遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿手法。核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位、松解衣著,暴露施灸部位,注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。記錄整理觀察手法定位患者準(zhǔn)備評(píng)估穴位按摩法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。525洗手、戴口罩。2指甲符合要求。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理,暴露按摩部位；保暖。6操作流程定穴再次核對(duì)；準(zhǔn)確選擇腧穴部位及推拿手法。1035手法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同,正確運(yùn)用。10用力均勻,禁用暴力,推拿時(shí)間合理。10觀察隨時(shí)詢問對(duì)手法反應(yīng),及時(shí)調(diào)整或停止操作。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。315清理用物,歸還原處,洗手。3評(píng)價(jià)取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達(dá)到的程度。7記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練,運(yùn)用手法正確,用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間:年月日技術(shù)5刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng),使局部皮下出現(xiàn)瘀斑,從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。2目標(biāo)

2.1緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

2.2使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外,促使周身氣血流暢,達(dá)到治療疾病的目的。

3禁忌證

體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

4告知

4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑,數(shù)日后方可消失。

4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等,治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液,必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2協(xié)助患者取合理體位,暴露刮痧部位,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損,以免劃破皮膚。

6.5刮治過程中,用力均勻,蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦,方向單一,皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。

6.6詢問患者有無不適,觀察病情及局部皮膚顏色變化,調(diào)節(jié)手法力度。

6.7刮痧完畢,清潔局部皮膚后,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位。

6.8清理用物,做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1保持空氣新鮮,以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

7.2操作中用力要均勻,勿損傷皮膚。

7.3刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常,立即停刮,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。

7.4刮痧后囑患者保持情緒安定,飲食宜清淡,忌食生冷油膩之品。

7.5使用過的刮具,應(yīng)消毒后備用。

清潔局部皮膚。檢查刮具邊緣有無缺損,蘸濕刮具在選定部位從上至下,單一方向,刮擦禁用暴力。如皮膚干澀,隨時(shí)蘸濕再刮,直至皮膚紅紫。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位、松開衣著,暴露刮痧部位,注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。隨時(shí)觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即停刮,取平臥位。報(bào)告醫(yī)師,配合處理。記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估刮痧法操作流程圖清潔局部皮膚。檢查刮具邊緣有無缺損,蘸濕刮具在選定部位從上至下,單一方向,刮擦禁用暴力。如皮膚干澀,隨時(shí)蘸濕再刮,直至皮膚紅紫。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位、松開衣著,暴露刮痧部位,注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。隨時(shí)觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即停刮,取平臥位。報(bào)告醫(yī)師,配合處理。記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估刮痧法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。525洗手,戴口罩。2物品治療盤,刮具<如牛角刮板等>,治療碗內(nèi)盛少量清水。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理,暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對(duì)；明確刮治部位。535手法刮治手法,運(yùn)用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點(diǎn),刮治時(shí)間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化,詢問患者有無不適。5刮畢清潔局部皮膚,保暖。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。315清理用物,歸還原處,洗手。5評(píng)價(jià)刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點(diǎn)、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練,運(yùn)用刮法正確,用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100注：刮破皮膚,扣20分。主考簽名：檢查時(shí)間:年月日技術(shù)6濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透,敷于局部,以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

3禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

4告知

注意藥液溫度,防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊〔無菌紗布制成、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露濕敷部位,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑配制藥液,藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi),敷布在藥液中浸濕后,敷于患處。

6.4定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上,保持濕潤(rùn)及溫度。

6.5操作完畢,擦干局部藥液,取下彎盤、中單、橡膠單,協(xié)助患者衣著,整理床單位。

6.6整理用物,做好記錄。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1操作前向患者做好解釋,以取得合作。注意保暖,防止受涼。

7.2注意消毒隔離,避免交叉感染。

7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí),立即停止治療,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。

濕敷法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。225洗手,戴口罩,戴手套。5物品治療盤,藥液及容器,敷布,鑷子,彎盤,一次性治療巾、手套、洗手液。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理,暴露濕敷部位；保暖。6操作流程濕敷再次核對(duì)濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時(shí)間、部位正確。5未沾濕患者衣褲、床單。2觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。315清理用物,歸還原處,洗手。5評(píng)價(jià)濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練,輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間:年月日技術(shù)7涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

3告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

4物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

5禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2根據(jù)涂藥部位,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖,必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。患處酌情鋪橡膠中單。

6.3清潔皮膚,將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí),可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布,蘸藥干濕度適宜,涂藥厚薄均勻。

6.4必要時(shí)用紗布覆蓋,膠布固定。

6.5涂藥完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。

6.6清理物品,做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1涂藥前需清潔局部皮膚。

7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定,水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊,防止揮發(fā)。

7.3混懸液先搖勻后再涂藥。

7.4霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹,使之滲入肌膚。

7.5涂藥不宜過厚、過多,以防毛孔閉塞。

7.6刺激性較強(qiáng)的藥物,不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

7.7涂藥后觀察局部皮膚,如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí),停止用藥,并將藥物拭凈或清洗,遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施涂藥治療后的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。必要時(shí)以無菌紗布覆蓋,膠布或繃帶固定。治療盤、彎盤、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等。核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位,暴露傷口,必要時(shí)墊治療巾,保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。藥物涂于面部,要求干濕度及薄厚適宜。記錄整理用物包扎涂藥患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估涂藥法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑,詳細(xì)記錄實(shí)施涂藥治療后的客觀情況,并簽名。協(xié)助衣著,安排舒適體臥位,整理床單位,清理用物。必要時(shí)以無菌紗布覆蓋,膠布或繃帶固定。治療盤、彎盤、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等。核對(duì)姓名、診斷,解釋,合理體位,暴露傷口,必要時(shí)墊治療巾,保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。藥物涂于面部,要求干濕度及薄厚適宜。記錄整理用物包扎涂藥患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估涂藥法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。510衣帽整齊。5操作準(zhǔn)備護(hù)士洗手,戴口罩。225遵照醫(yī)囑要求,對(duì)患者評(píng)估正確,全面。5物品治療盤,彎盤,藥物,棉簽,鑷子,棉球,紗布,膠布,繃帶。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。6體位舒適合理,暴露涂藥部位；保暖。6操作流程清潔皮膚執(zhí)行無菌操作,取鑷子、清洗方法正確。835揭