晨晚間護(hù)理講課2014課件

晨晚間護(hù)理

血液科劉靜定義根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)后或年老體弱的病人，于晨間及晚間所進(jìn)行的生活護(hù)理，稱為晨晚間護(hù)理。操作前評(píng)估患者病情:意識(shí)、管道、肢體活動(dòng)、自理能力。環(huán)境：周圍無(wú)人進(jìn)餐及治療.一日之計(jì)在于晨晨間護(hù)理是一天護(hù)理工作的開始，俗話說(shuō)一日之計(jì)在于晨，這也表明計(jì)劃性實(shí)施晨間護(hù)理的重要性。晨間護(hù)理的流程準(zhǔn)備用物評(píng)估病人護(hù)理床單位整理衛(wèi)生宣教開窗通風(fēng)晨間護(hù)理的內(nèi)容--準(zhǔn)備用物護(hù)理車上層：清潔被服，患者專用服中層：治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護(hù)理用品、手消毒液下層：黃色垃圾袋標(biāo)準(zhǔn)用物準(zhǔn)備齊全，分類放置晨間護(hù)理的內(nèi)容--評(píng)估進(jìn)病房問好自我介紹解釋晨間護(hù)理的意義五看一看病人:衣服是否平整，觀察有無(wú)病情變化；二看床單位:被服有無(wú)污物、是否整齊等；三看床頭柜:有無(wú)多余的物品等；四看床下:有無(wú)雜物等；五看病房四周:掛鉤上有無(wú)掛非輸液用品，檢查病房的清潔衛(wèi)生晨間護(hù)理的內(nèi)容--評(píng)估六查一查病人數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人不在病房要落實(shí)病人去向二查“三短九潔”，根據(jù)實(shí)際情況制定病人當(dāng)日護(hù)理計(jì)劃三查手術(shù)傷口，各種引流管的通暢及引流液情況，觀察病人的神志，情緒等四查病人當(dāng)天的檢查、化驗(yàn)落實(shí)情況（檢查單、大小便等）五重點(diǎn)查危重病人、新收病人、手術(shù)病人情況六查病人的服藥情況晨間護(hù)理的內(nèi)容--評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)進(jìn)病房禮儀和自我介紹禮儀對(duì)病房環(huán)境和病人做到心中有數(shù)晨間護(hù)理的內(nèi)容--病人的護(hù)理按護(hù)理級(jí)別給予生活護(hù)理〔洗臉、漱口、協(xié)助排便、床上擦浴、修剪指（趾）甲、梳頭〕，協(xié)助病人取舒適臥位，調(diào)節(jié)病床位置，保持各管道通暢，保證安全整理或更換患服，同時(shí)觀察病人面色、皮膚、營(yíng)養(yǎng)狀況等，檢查病人“三短九潔”，協(xié)助翻身完成掃床或更換床單、被套、枕套清理陪員，輕病人無(wú)陪，重病人陪而不護(hù)康復(fù)護(hù)理或指導(dǎo)，健康教育晨間護(hù)理的內(nèi)容--病人的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)病人“三短九潔”，皮膚完整，口腔、會(huì)陰清潔無(wú)異味，臥位舒適，各種管道通暢床單位平整，無(wú)碎屑、污漬，正確使用護(hù)欄晨間護(hù)理的內(nèi)容--床單位整理整理床頭柜，床頭柜上物品擺放整齊，美觀，擺放物品不超過(guò)其面積1/3，檢查床頭燈整理床下，床下拖鞋一雙，其余物品放置在床頭盆鞋架上，擺好床邊椅，放在與床頭柜同側(cè)的床尾收好陪護(hù)床，放在庫(kù)房（做好溝通解釋工作）其余物品一律放入柜內(nèi)晨間護(hù)理的內(nèi)容--床單位整理標(biāo)準(zhǔn)病床美觀，位置正確，病房清潔整齊，室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜走廊、樓梯整潔，地面不濕滑；衛(wèi)生間垃圾桶干凈、密封；開水間水池通暢；各種設(shè)備處于完好狀態(tài)晨間護(hù)理的內(nèi)容--衛(wèi)生宣教健康教育指導(dǎo)：包括疾病知識(shí)、休息、飲食、用藥、檢查、安全等征求意見和建議標(biāo)準(zhǔn)病人及家屬滿意，護(hù)患關(guān)系良好晨間護(hù)理的內(nèi)容--開窗通風(fēng)早上將門窗開啟一段時(shí)間，更換室內(nèi)空氣，冬季開窗時(shí)注意病人保暖。必要時(shí)關(guān)燈，關(guān)空調(diào)。分管病房的責(zé)任護(hù)士半小時(shí)后回病房關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫目的晚間護(hù)理使病人清潔、舒適、易于入睡。

晚間護(hù)理的內(nèi)容

晚間護(hù)理

口腔護(hù)理洗臉洗手擦背協(xié)助排便洗腳清洗會(huì)陰（女性）整理床單位關(guān)燈操作中的注意事項(xiàng)1.口腔護(hù)理時(shí)注意

擦洗時(shí)夾緊棉球，每次1個(gè)。擦洗動(dòng)作宜輕?；杳曰颊呓?。正確應(yīng)用開口器。

有活動(dòng)性義齒的應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。

口腔護(hù)理順序

牙齒外左側(cè)、外右側(cè)、左上內(nèi)側(cè)、左上咬合、左下內(nèi)側(cè)、左下咬合、左側(cè)頰部、右上內(nèi)側(cè)、右上咬合、右下內(nèi)側(cè)、右下咬合，右側(cè)頰部、上顎、舌面、口腔底。操作中的注意事項(xiàng)2.依序洗臉（眼、額、鼻、面頰、耳后、頜下）。3.背部分節(jié)段邊洗邊按摩(頸部、肩部、背部、臀部）。4.根據(jù)病人的清潔情況，增加擦洗次數(shù)。5.洗凈腳趾縫隙及指（趾）甲并擦干。6.濕式掃床，鋪床時(shí)身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿分開稍屈膝。護(hù)理技術(shù)要求病室光線充足、溫度、濕度適易。護(hù)理動(dòng)作迅速、輕柔，切忌生拉硬拽。注意病人的臥位，姿勢(shì)要舒適，注意保暖。對(duì)病人要和藹可親，語(yǔ)言要溫柔。翻身時(shí)妥善固定引流管。落實(shí)壓瘡、墜床等并發(fā)癥預(yù)防措施。最佳的工作程序一問二看三做四教一問侯床旁問侯病人，自我介紹并告知組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)；了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理及平面整理的目的和意義。了解患者的心理狀態(tài)，適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。

二查看

病人病情有無(wú)異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí)，引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。三做護(hù)理完成病人更衣、面部清潔與梳頭、口腔護(hù)理、指（趾）甲護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、排泄護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，床下及床周無(wú)雜物，床頭柜上用的擺放整齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序），床頭柜內(nèi)無(wú)過(guò)期霉變食品，食品與用物分開放置。三做護(hù)理協(xié)助病人翻身并取正確臥位，妥善固定患者的引流管，觀察引流液的情況，落實(shí)壓瘡、墜床、吞咽障礙等并發(fā)癥預(yù)防措施。病房無(wú)雜色被服，無(wú)靠椅及用物無(wú)亂拉亂掛現(xiàn)象，設(shè)備帶及床頭燈完好，窗臺(tái)無(wú)雜物。病室通風(fēng)每天2次，每次大于30分鐘。

四宣教

在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)病人病情做好疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教。特檢特治的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。宣教科室分級(jí)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理內(nèi)容、探陪及安全制度。指導(dǎo)紅燈及床欄等設(shè)備使用。訪問期間征求其意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

規(guī)范晨晚間護(hù)理的意義

保證晨晚間護(hù)理的質(zhì)量：三短、六潔、三保持、四無(wú)、四及時(shí)。提高護(hù)士的專業(yè)水平。提高病人的滿意度。提高護(hù)士與病人的溝通技巧。體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念三短：頭發(fā)短、指甲短、胡須短。六潔：口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手潔、足潔、會(huì)陰潔。三保持：保持引流管通暢，固定方法，位置正確，定期更換。保持床鋪清潔，整齊，床單平整，無(wú)碎屑，被頭無(wú)空虛。保持病人臥位舒適，符合治療，護(hù)理要求。四無(wú)：無(wú)壓瘡，無(wú)燙傷，無(wú)墜床，無(wú)交叉感染。四及時(shí)：及時(shí)巡回病房，及時(shí)觀察病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)搶救，處置。晨晚間護(hù)理的注意事項(xiàng)晨晚間護(hù)理注意手衛(wèi)生，護(hù)理過(guò)程中每接觸一個(gè)病人后要用手消劑洗手承諾給病人做的事一定要當(dāng)天完成（比如查看檢查結(jié)果，向醫(yī)生反映病人病情等）注意禮儀，做好溝通解釋工作，護(hù)患關(guān)系良好愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一徑長(zhǎng)途點(diǎn)綴得花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼。