2022年醫(yī)學專題-兒童發(fā)熱怎么處理

孩子發(fā)燒(fāshāo)了！

我們真么辦？第一頁，共二十九頁。作為(zuòwéi)家長，你遇到的最多和最棘手的問題就是-------

你的孩子發(fā)燒了！Company

Logo第二頁，共二十九頁。

首先……我們(wǒmen)要確定是否有發(fā)燒（醫(yī)學稱發(fā)熱）

但是判斷(pànduàn)寶寶發(fā)熱常常會出現(xiàn)兩個誤區(qū)Company

Logo第三頁，共二十九頁。

當媽媽

看見寶寶有些不對勁時，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷(pànduàn)孩子是否發(fā)熱了，如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認為是發(fā)熱了。這樣判斷孩子(háizi)發(fā)熱是不準確的，因為媽媽的手不是體溫表，不能準確測量提問。Company

Logo第四頁，共二十九頁。

一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是使用(shǐyòng)體溫表測量寶寶的體溫，當體溫超過37攝氏度時，就認為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。Company

Logo第五頁，共二十九頁。

36-37度為正常(zhèngcháng)體溫37.3-38度為低熱38-39度為中度發(fā)熱超過39-41度為高熱超過41度為超高熱

通常以小兒(xiǎoér)腋下體溫來衡量

Company

Logo第六頁，共二十九頁。

發(fā)熱(fārè)的原因有哪些？最常見原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如腸炎、細菌性痢疾引起；傳染性疾?。菏肿憧诓?、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導致發(fā)燒。3個月～4歲的孩子由于高燒，體溫(tǐwēn)>39℃可出現(xiàn)熱性驚厥，

所以對孩子發(fā)燒應引起重視。Company

Logo第七頁，共二十九頁。

當小兒發(fā)熱體溫(tǐwēn)在38℃以下時，家長應密切觀察體溫變化，不必處理，如輕易退熱，可降低機體抵抗力，并可掩蓋病情擾亂疾病的發(fā)展規(guī)律，對診斷治療不利。

但發(fā)熱持續(xù)過久或過高，可使體內調節(jié)功能失常，人體防御感染的能力下降，不利于健康恢復，因此對高熱應適時采取降溫措施。Company

Logo第八頁，共二十九頁。

孩子(háizi)發(fā)熱如何處理？1、降低高熱(gāorè)，減少機體消耗。2、防止寶寶發(fā)生高熱驚厥。3、對某些危重病例（如中毒型痢疾、重癥肺炎）積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。治療(zhìliáo)發(fā)熱的目的需要注意的是：不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下

體溫38.5度以上才作退熱處理。Company

Logo第九頁，共二十九頁。

兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)(duōshù)由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問題1Company

Logo第十頁，共二十九頁。

對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理(chǔlǐ)，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，但一般情況下不會影響。

把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。Company

Logo第十一頁，共二十九頁。

孩子(háizi)發(fā)燒千萬不能“捂”

事實上，越“捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時間要解開患兒的衣服(yīfu)來散熱。

同時，可采用物理降溫的方法———溫水擦浴。水溫應微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時間不宜長，防止再次受涼。

Company

Logo第十二頁，共二十九頁。

酒精擦身降溫的方法比較危險，現(xiàn)在基本不建議使用這種方法，因為用酒精擦身可引起血管擴張，血容量(róngliàng)下降，家長掌握不好很容易令患兒休克。

重點(zhòngdiǎn)提醒：Company

Logo第十三頁，共二十九頁。多給患兒喝水，以助散熱，以免(yǐmiǎn)脫水。Company

Logo第十四頁，共二十九頁。

體溫超過(chāoguò)

38.5℃才需服用退熱藥Company

Logo第十五頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？

目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑(shuānjì)和針劑四種，很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹.Company

Logo第十六頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用(shǐyòng)，其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也趨于淘汰。Company

Logo第十七頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？

對乙酰氨基酚

是一種比較安全的退熱藥,其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦(tuījiàn)2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。4~6小時服一次.代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。Company

Logo第十八頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？布洛芬

具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，適用于感染性疾病所致(suǒzhì)高熱每6~8小時服一次。代表藥為托恩口服溶液等。Company

Logo第十九頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？

柴胡滴丸或注射液

為中藥柴胡提取物，副作用少,但該藥退熱作用(zuòyòng)較慢且弱，可作為退熱的輔助藥物,單獨使用效果不佳.Company

Logo第二十頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？復方氨基比林(安痛定)

是臨床(línchuánɡ)上最常用的一種強效退熱藥。該藥若在短期內反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗，容易虛脫。Company

Logo第二十一頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？退熱貼

有助于散熱，對全身退熱作用不大。但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉動身體，冰枕或冰貼易造成局部過冷或致體溫過低。

退熱貼的作用-----

其中的膠狀物質中的水份(shuǐfèn)汽化時可以將熱量帶走。Company

Logo第二十二頁，共二十九頁。

如何(rúhé)選擇退熱藥？

在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經和肝臟造成(zàochénɡ)損傷的案例時常出現(xiàn)。尼美舒利在國內上市的六年里，已發(fā)生數(shù)千例不良反應事件，甚至有數(shù)起死亡病例。

據(jù)了解，2007年歐盟審評局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用。在美國，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過批準。

尼美舒利

Company

Logo第二十三頁，共二十九頁。

兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)(chūxiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問題1

答案：對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些(yīxiē)降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，一般不會影響。把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。Company

Logo第二十四頁，共二十九頁。

問題2孩子發(fā)燒后如何(rúhé)護理孩子，孩子還去上學嗎？可以上體育課嗎？答案：

發(fā)燒的孩子應臥床休息，建議最好不去上學，這樣能保證孩子的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育課，避免孩子過度勞累，對身體恢復不利(bùlì)。護理----

對于發(fā)燒的孩子飲食應清淡易消化，多喝水，家長應多和孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時的發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生。Company

Logo第二十五頁，共二十九頁。

問題3孩子感冒(gǎnmào)了，體溫很高，家長可以給用抗生素嗎？

抗生素只適用于那些因敏感的細菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對病毒感染是無效的，何況90%的感冒是病毒引起的。因此，發(fā)熱的病人應該去醫(yī)院檢查，查明病因，對癥下藥。對診斷不明的發(fā)熱，濫用(lànyòng)抗生素，非但無益，而且會帶來一些毒副反應。此外，少數(shù)人對某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應──藥物熱，即應用抗生素后會引起發(fā)熱。這樣不但“壓”不了熱，反而使病情加劇了。

Company

Logo第二十六頁，共二十九頁。

一個4歲的孩子高燒，嗓子疼痛，到醫(yī)院(yīyuàn)檢查醫(yī)生說孩子扁桃體化膿，而且醫(yī)生做了血常規(guī)檢查，白細胞增高，醫(yī)生說需要輸液，應用抗生素7～10天，聽說抗生素都有副作用，需要用嗎？問題4化膿性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌感染引起，應該使用抗生素治療，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢菌素，對于青霉素過敏(guòmǐn)的孩子可選用紅霉素或阿奇霉素等大環(huán)內酯類藥物，療程應>7天。

Company

Logo第二十七頁，共二十九頁。

問題5我的孩子以前出現(xiàn)過高燒抽風，因此孩子一發(fā)熱，我就很恐慌(kǒnghuāng)，我想去輸液治療，這樣效果會快點，不知是否可以？任何疾病治療的原則(yuánzé)都是：

能口服的不肌注，能肌注的不輸液。醫(yī)生會結合孩子的病情決定是否輸液治療，因為輸液的風險較大，一旦藥物過敏，容易休克，同時輸液可能會發(fā)生輸液反