洛爾類(lèi)藥物掌握練習(xí)試題含答案

洛爾類(lèi)藥物掌握練習(xí)您的門(mén)店：[填空題]*_________________________________您的姓名：[填空題]*_________________________________1.顧客患有冠心病1年，血壓146/92mmHg,心率87次/分,推薦使用的藥物是[單選題]替米沙坦左氨氯地平厄貝沙坦酒石酸美托洛爾【正確答案】答案解析：顧客一級(jí)高血壓，患有冠心病，心率＞80次/分，推薦美托洛爾片25mg，2次/日，將心率控制在50~60次/分之間；用藥兩周根據(jù)血壓、心率情況再調(diào)整用藥。血壓控制目標(biāo)130/80mmHg以下。2.高血壓合并冠心病以下二聯(lián)用藥方案最適合使用的方案是？[單選題]普利/沙坦聯(lián)合地平普利/沙坦聯(lián)合噻嗪類(lèi)尿劑地平聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑洛爾類(lèi)聯(lián)合地平【正確答案】答案解析：洛爾類(lèi)是冠心病的基礎(chǔ)用藥。若無(wú)禁忌癥，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期使用，保護(hù)心臟。聯(lián)合地平類(lèi)降壓，抵消對(duì)心率的互相影響，另外地平類(lèi)也起到抗動(dòng)脈硬化的作用，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊。延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。3.患者,男,70歲,外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg，心率55次/min?；?yàn)結(jié)果:TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果,臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是[單選題]酒石酸美托洛爾【正確答案】阿司匹林腸溶片依那普利阿托伐他汀鈣分散片答案解析：美托洛爾有減慢心率作用，未使用洛爾者，心率低于65次/分不宜使用洛爾類(lèi)藥物。已經(jīng)使用洛爾的高血壓患者心率控制60-70次/分，冠心病患者心率控制50-60次/分。4.患者,男,65歲,診斷為高血壓(2級(jí)),同時(shí)有哮喘病史,不宜選用的藥物是[單選題]美托洛爾【正確答案】氨氯地平替米沙坦多沙唑嗪答案解析：洛爾類(lèi)藥物因阻斷β2受體，收縮支氣管平滑肌，加重缺氧狀態(tài)，故有支氣管哮喘病史，阻塞性肺氣腫等呼吸系統(tǒng)缺氧性疾病者禁用。5.患者女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是[單選題]氨氯地平氯沙坦螺內(nèi)酯美托洛爾【正確答案】答案解析：洛爾類(lèi)降壓藥物適用于①伴快速型心律失常，②合并冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭，③運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的血壓急劇升高類(lèi)型，。6.關(guān)于洛爾類(lèi)用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是[單選題]小劑量起始逐漸加量癥狀好轉(zhuǎn)后，可停用美托洛爾【正確答案】用藥期間應(yīng)注意觀察心率應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖血脂答案解析：洛爾類(lèi)藥物有撤藥綜合征，如需停藥，應(yīng)緩慢撤藥，2周調(diào)整一次，逐步減量。7.美托洛爾的適應(yīng)癥不包括[單選題]高血壓糖尿病【正確答案】心肌梗死心絞痛答案解析：洛爾類(lèi)降壓藥物適用于①伴快速型心律失常，②合并冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭，③運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的血壓急劇升高類(lèi)型。低血糖癥是糖尿病常見(jiàn)合并疾病，洛爾類(lèi)會(huì)掩蓋低血糖早期癥狀，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。8.顧客患有冠心病3年，血壓152/94mmHg,心率56次/分,使用美托洛爾，早晚25mg，推薦使用的藥物是[單選題]替米沙坦左氨氯地平【正確答案】吲達(dá)帕胺替米沙坦+左氨氯地平答案解析：冠心病使用美托洛爾，血壓一級(jí)，聯(lián)合降壓，最佳聯(lián)合是左氨氯地平（或氨氯地平），長(zhǎng)效地平副作用少，抗動(dòng)脈硬化、延緩動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展。血壓控制目標(biāo)130/80mmHg以下。9.酒石酸美托洛爾片的服用方法應(yīng)為[單選題]餐1小時(shí)服用【正確答案】餐時(shí)服用隨餐服用晚上服用答案解析：進(jìn)餐時(shí)服用美托洛爾的生物利用度增加40%，為避免心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)空腹服藥。10.洛爾類(lèi)藥物停用減量時(shí)，多久調(diào)整一次劑量[單選題]1周2周【正確答案】3周4周答案解析：長(zhǎng)期服用美托洛爾欲停止使用，須逐步減少劑量，一般每2周減25mg，25mg服藥劑量時(shí)，劑量減半，最終停藥；冠心病患者驟然停藥可致病情惡化。11.洛爾類(lèi)的作用機(jī)制不包括[單選題]抑制交感神經(jīng)活性減慢心率排鈉利尿【正確答案】抑制心收縮力答案解析：排鈉利尿，降低血容量來(lái)降壓是噻嗪類(lèi)利尿藥的作用機(jī)制。洛爾類(lèi)抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、抑制心收縮力、減少心臟每分鐘搏血量降低血壓。12.下列哪種降糖藥物會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)[單選題]二甲雙胍氨氯地平美托洛爾【正確答案】替米沙坦答案解析：洛爾類(lèi)藥物導(dǎo)致心率減慢的藥理作用，會(huì)掩蓋降糖藥物過(guò)量引起的心悸（早期低血糖癥狀之一）；嚴(yán)重者出現(xiàn)無(wú)癥狀昏迷，危及生命。因此，低血糖高危人群尤其要注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，懷疑低血糖時(shí)，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭，推薦使用。13.服用洛爾類(lèi)藥物的冠心病顧客，每分鐘心率不應(yīng)該低于每分鐘多少次[單選題]3550【正確答案】5565答案解析：在洛爾類(lèi)用藥期間需要監(jiān)測(cè)心率，高血壓患者可將心率控制在60~70次/分之間，冠心病患者將心率控制在55~60次/分之間，最低心率不要低于55次/分。若心率低于55次/分，須減少洛爾藥量。14.洛爾類(lèi)藥物用藥禁忌不包括[單選題]心源性休克哮喘合并冠心病【正確答案】過(guò)敏答案解析：洛爾類(lèi)藥物的適應(yīng)癥包括心率快的中青年患者、合并冠心病心絞痛等15.美托洛爾與下列個(gè)藥物聯(lián)合可減少其不良反應(yīng)[單選題]替米沙坦依那普利硝苯地平緩釋片【正確答案】吲達(dá)帕胺答案解析：地平副作用引起心率增快，而美托洛爾減慢心率，抵消地平心率增快的副作用。16.顧客患有冠心病3年，血壓130/70mmHg,心率93次/分,推薦使用的藥物是[單選題]替米沙坦左氨氯地平厄貝沙坦美托洛爾【正確答案】答案解析：顧客沒(méi)有高血壓，患有冠心病，心率＞80次/分，推薦美托洛爾片25mg，2次/日，將心率控制在60~70次/分之間；17.用于冠心病患者心率控制，酒石酸美托洛爾片常規(guī)治療劑量是多少mg每次[單選題]25【正確答案】5010040答案解析：美托洛爾治療心絞痛、快速性心律失常、甲亢：一次25-50mg，一日2次，每天最大劑量不應(yīng)超過(guò)300-400mg。18.美托洛爾片推薦的適用人群?心動(dòng)過(guò)速【正確答案】冠心病【正確答案】心動(dòng)過(guò)緩甲亢【正確答案】答案解析：美托洛爾片為洛爾類(lèi)，減慢心率降低血壓，適用于各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患者或合并冠心病心絞痛患者；運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的血壓急劇升高。每分鐘心率低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩，不宜使用美托洛爾。19.能選擇性阻滯β1受體的藥物包括美托洛爾【正確答案】普萘洛爾阿替洛爾【正確答案】比索洛爾【正確答案】答案解析：普萘洛爾是非選擇性洛爾類(lèi)；能選擇性阻滯β1受體的藥物包括：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾。20.糖尿病患者不推薦使用洛爾類(lèi)藥物降壓的原因是干擾糖代謝【正確答案】減慢心率,減少心臟射血掩蓋低血糖癥狀【正確答案】干擾脂代謝答案解析：洛爾類(lèi)會(huì)干擾肝臟的β2受體，影響肝糖原的合成和分解。另外血糖低于3.0mmol/L時(shí)，交感神經(jīng)應(yīng)當(dāng)興奮，但洛爾類(lèi)已經(jīng)抑制交感神經(jīng)，導(dǎo)致低血糖癥狀（交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)）不能出現(xiàn)，而實(shí)際上血糖已經(jīng)低于3.0mmol/L以下，危及生命。21.顧客患有冠心病3年，高血壓6年，爬樓運(yùn)動(dòng)發(fā)生心絞痛癥狀，發(fā)作后5分鐘內(nèi)自行緩解。血壓126/82mmHg,心率76次/分,使用美托洛爾，早晚12.5mg，左氨氯地平2.5mg/日，下列治療措施最適合的是聯(lián)合單硝酸異山梨酯【正確答案】聯(lián)合他汀降血脂【正確答案】聯(lián)合復(fù)方丹參片【正確答案】酒石酸美托洛爾加量25mg,2次/日【正確答案】答案解析：顧客高血壓正常，冠心病3年，心率控制50-60次/分，推薦美托洛爾片加量為25mg，2次/日；活動(dòng)后發(fā)生心絞痛，需擴(kuò)張心血管，改善心肌缺氧，減少心絞痛發(fā)作，聯(lián)合單硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參片活血化瘀。心絞痛發(fā)作為動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的缺氧改變，低密度脂蛋白控制更嚴(yán)格，在1.8mmol/L以下，聯(lián)合他汀降脂。22.美托洛爾片一次25-50mg,2次/日用于治療的疾病是治療心絞痛【正確答案】快速性心律失?！菊_答案】高血壓甲亢【正確答案】答案解析：美托洛爾治療心絞痛、快速性心律失常、甲亢：一次25-50mg，一日2次。23.顧客患有冠心病3年，血壓168/104mmHg,心率56次/分,使用美托洛爾，早晚25mg，推薦使用的藥物是[單選題]替米沙坦+曲美他嗪左氨氯地平+替米沙坦【正確答案】厄貝沙坦+依那普利酒石酸美托洛爾加量100mg,2次/日答案解析：顧客患有冠心病，心率56次/分，控制在50~60次/分之間，美托洛爾片劑量無(wú)需調(diào)整；血壓168/104mmHg，二級(jí)高血壓，需兩藥聯(lián)合降壓，首選地平+沙坦，選項(xiàng)中僅左氨氯地平+替米沙坦符合治療方案。24.顧客40歲患高血壓兩年，血壓166/102mmHg,心率97次/分,自覺(jué)心悸，醫(yī)院查無(wú)心臟疾病，推薦使用的藥物是[單選題]替米沙坦+氨氯地平左氨氯地平+吲達(dá)帕胺厄貝沙坦+美托洛爾酒石酸美托洛爾+左氨氯地平【正確答案】答案解析：中青年心率＞80次/分，166/102mmHg（二級(jí)血壓），推薦美托洛爾片100mg,2次/日與左氨氯地平2.5mg,1次