急性心梗護理查房

醫(yī)院LOGO急性心梗護理查房醫(yī)院急性心肌梗死

|知識講座|案例分析|護理總結中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院某分院匯報人：代用名醫(yī)院LOGO目錄01.簡要病史與護理診斷02.護理目標與護理措施03.心肌梗死病因及臨床診斷04.心肌梗死治療要點醫(yī)院LOGO第一部分簡要病史與護理診斷BriefHistoryAndNursingDiagnosis簡要病史(Briefmedicalhistory)患者病情患者十余天前無明顯誘因情況下出現胸悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無心悸，無黑朦及暈厥，無咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當地醫(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現胸悶痛，性質同前，程度較前加重明顯，遂來我院就診?；颊咝畔⒒颊?，男性，70歲，因“胸痛十天余，加重一天”，與20XX-01-2211:30入院查體結果T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心電圖示竇性心律，V2-V6導聯ST段抬高，V2-V5導聯可見QS波護理診斷(Briefmedicalhistory)疼痛胸痛，與心肌缺血壞死有關胸悶與心肌缺血缺氧有關心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關潛在并發(fā)癥心力衰竭、心律失?；顒訜o耐力心肌氧的供需失調有關有便秘的危險與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關焦慮恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔心治療費用有關知識缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關心肌梗診斷醫(yī)院LOGO第二部分護理目標與護理措施BriefHistoryAndNursingDiagnosis心肌梗塞護理目標護理目標(Nursingobjectives)病人主訴疼痛程度減輕或消失自訴胸悶減輕或消失自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭能描述預防便秘的措施，不發(fā)生便秘主訴活動耐力增強，活動后不適反應減輕或消失心律失常能被及時發(fā)現和處理患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識和防治方法護理措施(Nursingmeasures)01020304胸痛評估：評估患者疼痛部位，性質，持續(xù)時間及伴隨癥狀等，密切觀察病人病情變化，24小時床邊心電監(jiān)護臥床休息，安慰病人解除緊張情緒，協助病人滿足生活需要。絞痛發(fā)作時立即停止活動，遵醫(yī)囑用藥

，觀察用藥效果給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。01.胸悶，與心肌缺血缺氧有關護理評價：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛；遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀；嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化；心理護理，減輕緊張情緒，減低心肌耗氧量。

02.潛在并發(fā)癥：心率失常急性期嚴密心電監(jiān)測，及時發(fā)現心率及心律變化；發(fā)現頻發(fā)室性期前收縮及嚴重的房室傳導阻滯時，應立即通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生；準備好急救藥品和設備，隨時準備搶救。03.心輸出量減少，與心肌壞死心泵血功能下降有關護理評價：患者未發(fā)生心力衰竭急性期絕對臥床休息，根據病情采取循序漸進方式活動；協助病人生活護理；少量多餐易消化飲食，限制探視；記錄出入量，控制輸液速度，備好急救器械和藥品。04.潛在并發(fā)癥：心力衰竭監(jiān)測患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽診肺部有無濕啰音；記錄患者的２４ｈ出入量，控制輸液速度；避免情緒激動、飽餐、用力排便等可加重心臟負擔的因素；一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進行護理。醫(yī)院LOGO第三部分心梗病因及臨床診斷BriefHistoryAndNursingDiagnosis心肌梗死(miocardialinfarction)是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。病因與發(fā)病機制

(Etiologyandpathogenesis)01本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環(huán)尚未充分建立；03一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1h以上，即可發(fā)生心肌梗死。02心肌梗死的原因多數是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內血栓形成，使血管腔完全閉塞；誘因(cause)休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常寒冷刺激，特別是迎冷風疾走飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質精神緊張、情緒激動時便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗塞臨床表現(clinicalmanifestation)全身癥狀發(fā)熱，心動過速，血沉增快體征通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降腸胃道癥狀惡心，嘔吐，上腹脹痛心力衰竭主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽醫(yī)院LOGO第四部分心肌梗死治療要點BriefHistoryAndNursingDiagnosis治療要點(TreatmentOfGist)01發(fā)現室性期前收縮或室性心動過緩，立即用利多卡因50-100mg靜注，必要時可重復；對反復發(fā)作者可用胺碘酮。02發(fā)生心室顫動時，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動過速藥物治療不滿意時，也應及早用同步直流電復律。03第二度或第三度房室傳導阻滯，伴血流動力學障礙者，宜用臨時心臟起搏器。禁忌癥適應癥溶栓療法的適應癥及禁忌癥(IndicationsAndContraindicationsForThrombolyticTherapy)2個或2個以上相鄰導聯ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病時間≤12h，病人年齡≤75歲ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲，經慎重權衡利弊仍可考慮ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達12-24h，但如有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮既往發(fā)生過出血性腦卒中近期活動性內臟出血、外科大手術、創(chuàng)傷史嚴重未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史可疑主動脈夾層出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等健康指導(HealthGuide)飲食調節(jié)急性心肌梗死恢復后的所有病人均應采取飲食調節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。心理指導心肌梗死后病人焦爐情緒多來自于對今后工作能力和生活質量的擔心?？祻椭笇Ыㄗh病人出院后進行康復訓練，適當運動可以提高病人的心理健康水平和生活質量、延長存活時間。用藥指導指導病