預(yù)防保健科工作制度

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔預(yù)防保健科工作制度目錄：1、預(yù)防保健科工作制度2、預(yù)防保健科工作相關(guān)制度預(yù)防保健科工作制度一、貫徹預(yù)防為主的方針，協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動工作；宣傳衛(wèi)生知識,，做好除害病工作；負責(zé)做好本院及醫(yī)院周邊社區(qū)的預(yù)防保健工作，制定預(yù)防保健工作與社區(qū)家庭醫(yī)生工作計劃，并組織實施，年終做好工作總結(jié)。二、積極開展督促、檢查、指導(dǎo)本院和醫(yī)院周邊社區(qū)的愛國衛(wèi)生運動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度；定期檢查職工食堂衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，預(yù)防腸道疾病。三、協(xié)助醫(yī)院院感科做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離及訪視工作，參與醫(yī)院周邊社區(qū)多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，四、協(xié)助醫(yī)院和社區(qū)的婦幼保健工作，協(xié)助做好計劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童的普查普治工作。五、深人醫(yī)院周邊社區(qū)定期或不定期開展健康宣傳、培訓(xùn)、義診、咨詢、學(xué)術(shù)講座等工作。六、認真協(xié)助搞好醫(yī)院感染監(jiān)測、門診日志檢查及歸檔工作，為綜合目標(biāo)管理考核提供科學(xué)依據(jù)。具體任務(wù)如下：1、積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本院的愛國衛(wèi)生運動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除害滅病工作。2、做好職工醫(yī)療保健工作，本院職工的診治、病休、會診和住院等，掌握并管理好職工病案；定期組織本院職工體檢，掌握職工健康情況，及時采取防治措施；職工患病時，預(yù)防保健科醫(yī)師可以根據(jù)病情和嚴(yán)格執(zhí)行社保醫(yī)療規(guī)定處理，夜間、節(jié)假日急診，由門診醫(yī)生處理，但所開假單及藥量限三天；堅持原則，不絢私情，不見病人不開藥，不開假單。3、定期組織醫(yī)院周邊社區(qū)離退休老干部、殘疾人、老年人、婦女病、兒童、附近學(xué)校學(xué)生、本院職工體檢，建立并管理好職工病案，做好常見病的預(yù)防保健。4、指導(dǎo)、擔(dān)任本院多發(fā)病，傳染病的預(yù)防工作，做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。5、指導(dǎo)并協(xié)助醫(yī)院的婦幼保健工作。做好計劃生育工作及技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查工作；計劃免疫管理制度接種單位工作管理制度1、為規(guī)范免疫接種工作的管理，不斷提高免疫接種質(zhì)量，控制疫苗可預(yù)防疾病，保證預(yù)防用生物制品的安全、有效接種，更好地保護人民群眾身體健康，特制定本制度。2、免疫接種人員必需持證上崗，醫(yī)生處方書寫要規(guī)范，進修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)學(xué)生開具的處方必須經(jīng)帶教醫(yī)生審核并簽名；護士接種前必需查驗處方、藥品及接種對象，核實無誤后方可接種。3、免疫預(yù)防所接種門診實行日門診制度。4、免疫接種要求分室分臺接種，接種室每天必須進行消毒，并備好應(yīng)急藥械。5、免疫接種必須使用一次性注射器，用過的注射器必須毀形后交由相關(guān)部門統(tǒng)一處理。6、任何人員發(fā)現(xiàn)免疫接種異常反應(yīng)后，必須及時向分管免疫接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作的人員報告，做好記錄，不得隨意解釋，分管人員接到報告后必須及時進行調(diào)查處理，并向上一級疾病預(yù)防控制中心報告。7、每月按時參加城區(qū)接種門診例會。8、指定專人負責(zé)流動人口免疫接種管理，努力提高流動人口接種率。9、冷鏈設(shè)備實行專人專賬管理，建立維護保養(yǎng)登記簿，做好維護保養(yǎng)記錄，確保冷鏈設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。10、指定專人負責(zé)城區(qū)計劃免疫計算機使用及維護，確保城區(qū)計劃免疫計算機網(wǎng)絡(luò)通信暢通，辦證室操作員每天必須對兒童免疫預(yù)防數(shù)據(jù)庫進行備份，確保兒童接種資料的完整、準(zhǔn)確和安全。計劃免疫管理制度計劃免疫工作制度1、凡參加預(yù)防接種工作人員要明確目的，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法，途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。2、接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。3、接種對象、部位、方法劑量、次數(shù)、間隔時間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。4、接種時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，實行一人一針一管?？ń槊缃臃N器具專用。5、生物制品的運輸和保存應(yīng)按說明執(zhí)行，凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿開啟后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。6、做好登記、統(tǒng)計、總結(jié)工作，及時報區(qū)防疫站計免科。7、每年組織本地段計劃免疫工作的檢查評比工作。計劃免疫管理制度預(yù)防接種門診工作制度1、預(yù)防接種門診每周定若干天數(shù)為預(yù)防接種日，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢。預(yù)防接種門診要設(shè)立登記咨詢點，接受群眾咨詢。2、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》和《福建省預(yù)防接種免疫程序》要求，做好預(yù)防接種的實施。3、本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，需建立預(yù)防接種冊、證。預(yù)防接種冊由接種單位保管，預(yù)防接種證必須由兒童家長或監(jiān)護人保管，入托、入園兒童可由托幼機構(gòu)暫時代管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注銷手續(xù)。兒童入托、入園、入學(xué)實行查驗接種證制度，未按規(guī)定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學(xué)。4、預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)具備工作責(zé)任心，并取得執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護師)資格，且經(jīng)過縣級以上計劃免疫知識技術(shù)培訓(xùn)合格后方能上崗。上崗工作應(yīng)佩帶胸卡。接種時接種人員要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準(zhǔn)參加接種工作。接種人員應(yīng)主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預(yù)約下次接種時間。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，應(yīng)及時進行隨訪落實。5、保持預(yù)防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應(yīng)做好記錄備查。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括統(tǒng)計應(yīng)種對象、發(fā)接種通知，準(zhǔn)備疫苗、注射器及各種藥械等。6、強調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對免疫卡冊與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。7、嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時；未用完的疫苗應(yīng)廢棄，整個接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效?？ń槊缃臃N應(yīng)設(shè)專室，暫無條件的應(yīng)設(shè)專苗操作臺，嚴(yán)防誤作其他疫苗錯種。凡符合接種條件的對象應(yīng)以書面形式告知家長所接種疫苗的效用、禁忌癥、接種副反應(yīng)及其注意事項。8、接種結(jié)束后須及時將接種情況轉(zhuǎn)入預(yù)防接種冊。實行計算機管理的接種門診，應(yīng)及時將兒童接種信息上傳服務(wù)器并作好數(shù)據(jù)備份。預(yù)防接種門診每月統(tǒng)計上報“常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表”，協(xié)助上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展免疫監(jiān)測、相應(yīng)傳染病個案調(diào)查及疫情控制等工作。計劃免疫管理制度接種單位的職責(zé)1、根據(jù)上級的要求，具體實施預(yù)防接種工作和安全注射。2、制訂免疫規(guī)劃中有關(guān)疫苗的需求計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3、按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定給予接種或補種。4、開展接種率常規(guī)報告和免疫規(guī)劃疫苗針對疾病的報告工作。5、開展預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報告，對一般接種反應(yīng)進行處理。6、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。7、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。計劃免疫管理制度流動人口計劃免疫管理制度1、在本地居住3個月以上的7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》和《關(guān)于印發(fā)福建省預(yù)防接種相關(guān)免疫程序的通知》要求實施預(yù)防接種。2、須對流動兒童建立預(yù)防接種專冊，無接種證的應(yīng)補發(fā)接種證，并按規(guī)定程序進行相關(guān)疫苗補種。3、每月定期到門診所屬派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。指定門診轄區(qū)內(nèi)的婦女主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生、治保主任作為聯(lián)絡(luò)員，每月定期召開例會一次，聯(lián)絡(luò)員上報本區(qū)域本月新遷入的7歲以下兒童資料，核對本月門診收集的7歲以下兒童資料。4、門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調(diào)查摸底工作和預(yù)防接種及查漏補種工作。5、每年9月派專人到門診轄區(qū)內(nèi)的托兒所、幼兒園、小學(xué)核查7歲以下兒童的預(yù)防接種證，無接種證的、為按規(guī)定免疫程序完成免疫的兒童須補發(fā)接種證，并按免疫程序補種疫苗。6、開展形式多樣的社會宣傳動員，加強流動人口計免知識宣傳，提高使流動人口兒童家長的預(yù)防意識，爭取兒童家長主動參與免疫活動。嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入園、入學(xué)查驗接種證制度。7、開展流動人口兒童免疫情況監(jiān)測及專項調(diào)查，并將其計劃免疫接種情況實行獨立報表上報。計劃免疫管理制度安全接種制度1、預(yù)防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品（具有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證，并通過計量認證）。2、預(yù)防接種室須達到《北京市預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求。使用前須用消毒液對接種室進行消毒清潔，并用紫外線燈照射30分鐘以上，做好登記。3、接種前須詢問接種對象既往疫苗過敏史，檢查身體，確認本次接種的疫苗，填寫接種處方。4、接種前核對疫苗的品名、批號、效期等。無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，過期、安瓿破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴(yán)禁使用。5、接種時核對姓名、接種疫苗名稱。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)。按接種技術(shù)規(guī)程和疫苗說明書進行接種?？ń槊缫秩战臃N。6、一次性注射器使用后將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶或用毀型機集中毀型，并建立登記制度。7、接種后須觀察30分鐘。8、疫苗必須實行帶冰接種?；钜呙玳_啟后半小時、滅活疫苗開啟后一小時未用完應(yīng)廢棄。9、醫(yī)療垃圾集中焚毀或交正規(guī)醫(yī)療廢物收集機構(gòu)統(tǒng)一處理。計劃免疫管理制度新生兒和流動兒童報告登記制度1、專人負責(zé)。由專人負責(zé)新生兒報告、登記工作。每月定期到門診所屬計劃生育部門、派出所收集新生兒資料，每月定期到門診轄區(qū)的各個負責(zé)接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。2、例會制度。指定門診轄區(qū)內(nèi)的婦女主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生、治保主任作為聯(lián)絡(luò)員，每月定期召開例會一次。聯(lián)絡(luò)員負責(zé)上報本區(qū)域本月新生兒資料，核對本月門診收集的新生兒資料。3、及時查訪。地段主管人員收到卡后，及時巡訪，調(diào)查新生兒的戶籍所在地。如發(fā)現(xiàn)戶籍在其他醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的，應(yīng)及時注明戶口所在地地址，及時退卡給有轄權(quán)的醫(yī)院，并反饋，做好登記注明，以備核查。4、登記入冊。屬于醫(yī)院地段轄區(qū)的新生兒，工作人員應(yīng)及時登記，建卡立冊。并按照計劃免疫的程序，及時發(fā)放有關(guān)疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時間來醫(yī)院接種有關(guān)疫苗。5、資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好“五變動”登記工作，并每月上報兒童變動報表。在本地居住3個月以上的7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》和《關(guān)于印發(fā)福建省預(yù)防接種相關(guān)免疫程序的通知》要求實施預(yù)防接種。6、須對流動兒童建立預(yù)防接種專冊，每月定期收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調(diào)查摸底工作和預(yù)防接種工作。無接種證的應(yīng)補發(fā)接種證，并按規(guī)定程序進行相關(guān)疫苗補種。7、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入園、入學(xué)查驗接種證制度。每年9月派專人到門診轄區(qū)內(nèi)的托兒所、幼兒園、小學(xué)核查7歲以下兒童的預(yù)防接種證，無接種證的，須補發(fā)接種證，并按免疫程序補種疫苗。計劃免疫管理制度預(yù)防接種體檢與登記制度1、核對受種者免疫卡證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認是否為本次某種疫苗的接種對象。若發(fā)現(xiàn)預(yù)約接種的日期有誤，應(yīng)及時更改，并做好解釋工作。2、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應(yīng)史、接種反應(yīng)史等。經(jīng)詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關(guān)體征，確定可否接種。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應(yīng)疫苗，并在卡證上做好記錄。3、執(zhí)行“接種告知與家長簽字”制度，務(wù)必告知家長接種何種疫苗，預(yù)防何種疾病，接種后的正常反應(yīng)，可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和必要的注意事項等。體檢與告知后，醫(yī)生與兒童家長均需簽字負責(zé)。4、用鋼筆做好免疫卡證接種日期等項目的工整書寫登記，接種證上還應(yīng)記錄所使用疫苗的批號、接種者的簽名。疫苗使用登記簿上應(yīng)記錄所使用疫苗的生產(chǎn)廠家、批號和有效期等。5、接種后受種者應(yīng)留在現(xiàn)場觀察20分鐘，便于一旦出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)時能及時處理。離開接種門診前應(yīng)預(yù)約好下次接種疫苗日期。計劃免疫管理制度疫苗和冷鏈管理制度1、疫苗實行一個窗口專人管理，供應(yīng)渠道嚴(yán)格執(zhí)行：省—市—縣—鎮(zhèn)—接種門診（接種點）。健全疫苗領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗領(lǐng)發(fā)臺帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號、失效期、進出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。2、根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)及疫苗的損耗系數(shù)等制訂疫苗計劃，每年三月前將下一年度的計劃免疫用苗數(shù)量報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。3、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進行。按照疫苗的品種、批號分類整齊存放，包裝標(biāo)志明顯，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。按照“先短效期、后長效期”和“先入庫，先出庫”的原則，分發(fā)使用疫苗。4、健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號、到貨時間、數(shù)量；建立設(shè)備運轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。應(yīng)及時做好過期疫苗報損手續(xù)。5、冷鏈設(shè)備設(shè)有專人管理，做好溫度記錄、定期保養(yǎng)。冷鏈設(shè)備要有專人保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內(nèi)運轉(zhuǎn)溫度；保冷背包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。6、冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。7、所有計劃免疫冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品、過期疫苗。計劃免疫管理制度兒童免疫接種卡、證建立使用管理制度1、按國家規(guī)定為每名適齡兒童建立預(yù)防接種卡、證?？?、證書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準(zhǔn)。2、兒童出生后1月，監(jiān)護人應(yīng)為其辦理預(yù)防接種卡、證。未按時建立預(yù)防接種證或遺失者及時到接種單位補辦。3、7歲及以下兒童寄居本地時間在3個月及以上的，應(yīng)及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立預(yù)防接種證。4、兒童遷移時將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長轉(zhuǎn)遷入地接種單位；兒童遷入時向兒童家長索查兒童既往預(yù)防接種史證明。長期外出兒童，在卡上注明外出時間。兒童死亡后及時注銷接種卡，并注明死亡原因。5、預(yù)防接種證由兒童家長或其監(jiān)護人保管。預(yù)防接種卡城區(qū)由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級預(yù)防保健單位保管。保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。6、對兒童實施預(yù)防接種時，查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。內(nèi)容填寫準(zhǔn)確、齊全。8、接種單位每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)的兒童預(yù)防接種卡進行一次核查和整理，剔出的卡片由接種單位另行妥善保管。9、接種單位在兒童入托、入學(xué)時，配合托幼機構(gòu)、學(xué)校查驗預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)及時補種。計劃免疫管理制度預(yù)防接種門診消毒制度1、預(yù)防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應(yīng)≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應(yīng)≥70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應(yīng)及時更換)，紫外線燈按每M3空間≥1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機毀型或?qū)⑨樄?、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。5、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。6、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。計劃免疫管理制度預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度1、為及時快速搶救個別嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。2、預(yù)防接種門診工作人員在接種時務(wù)必注意態(tài)度和藹、動作輕柔，避免發(fā)生接種對象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例時，應(yīng)主動配合臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。3、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負責(zé)。工作人員要詳細登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位和個人必須在6小時（農(nóng)村12小時）內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認為屬于接種范疇的，提請縣級預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。4、縣級和縣級以上衛(wèi)生行政部門成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組，負責(zé)本區(qū)域接種反應(yīng)病例的診斷，其他任何單位和個人均不得隨意診斷為疫苗接種反應(yīng)、不得出具異常反應(yīng)診斷證明，所出的證明一律無效。不明原因肺炎病例診斷、會診報告和防控制度為進一步加強不明原因肺炎病例的診斷、會診報告和防控管理工作，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警和有效控制傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性呼吸道傳染病疫情，制定本管理制度：（一）病例診斷1．不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)(2)具有肺炎的影像學(xué)特征；(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；(4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3—5天(參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”)，病情無明顯改善或呈進行性加重。2．聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學(xué)史后予以判斷。（二）病例會診、報告臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科和保健科。醫(yī)務(wù)科應(yīng)在12小時內(nèi)組織本院專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)務(wù)科也應(yīng)立即組織本院專家組進行會診，并進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向衛(wèi)生行政機構(gòu)報告。市級衛(wèi)生行政部門在接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)組織相關(guān)專家組進行會診，醫(yī)院各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市級衛(wèi)生行政部門備案。（三）病例防控工作為了有效預(yù)防，及時控制和消除不明原因肺炎病例對社會的危害和影響，保障人民安全，我院認真做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)管理，對病例要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處理。l、醫(yī)院成立院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，院領(lǐng)導(dǎo)及職能科長組成，負責(zé)對不明原因肺炎病例的范圍、性質(zhì)、危害程度和所需動用的資源，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；并成立由各臨床資深專家組成醫(yī)療救治專家組，負責(zé)對不明原因肺炎的醫(yī)療診治和會診。2、臨床發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應(yīng)立即將病例收治入院，并按呼吸道傳染病隔離治療。3、積極做好不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象。4、醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告；由醫(yī)院及時組織專家組，對醫(yī)務(wù)人員報告的不明原因肺炎病例進行會診。5、醫(yī)務(wù)人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施(如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護口罩等)。對不明原因肺炎患者應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。6、負責(zé)對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報。7、為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料。8、協(xié)助疾控機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行流行病學(xué)調(diào)查。9、負責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢。10、院感科應(yīng)采取嚴(yán)格的個人防護措施，確保診治、護理人禽流感或SARS疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例的醫(yī)護人員不受傷害。（四）標(biāo)本采集經(jīng)專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快送至有條件的實驗室，進行SARS和人禽流感病原檢測。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個人防護，并填寫標(biāo)本登記表。采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本(如氣管分泌物、氣管吸取物)和血清標(biāo)本等。（五）信息收集和管理保健科及時按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告；并負責(zé)相關(guān)信息收集，內(nèi)容包括不明原因肺炎病例傳染病報告卡、個案調(diào)查表、會診記錄、不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表等。（六）物質(zhì)保障藥劑科、總務(wù)科、設(shè)備科做好應(yīng)急預(yù)防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達菲等)、抗病毒和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑、搶救設(shè)備、防護物品等物質(zhì)的儲備和供應(yīng)，并定期檢查，保證不明原因肺炎治療工作正常進行。傳染病疫情報告的管理辦法及實施細則為進一步加強全國傳染病信息報告管理工作，提高報告質(zhì)量，預(yù)防控制傳染病暴發(fā)、流行提供及時、準(zhǔn)確的信息，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究特制定具體實施細則，請有關(guān)科室認真貫徹執(zhí)行。（一）國家法定管理的傳染病分類甲類傳染病(2種)：鼠疫、霍亂；乙類傳染病(26種)：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾；丙類傳染病(11種)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（二）疫情報告責(zé)任人、報告時限、訂正報告責(zé)任人指：本院醫(yī)護人員。報告時限：1、凡發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感病原攜帶者、疑似病人，首診醫(yī)生應(yīng)立即用電話報告院領(lǐng)導(dǎo)、保健科及防疫部門,并填寫疫報卡于2小時送保健科網(wǎng)絡(luò)直報。如在班外時間，責(zé)任報告人要急用電話先報總值班室，值班人員轉(zhuǎn)報分管院長和區(qū)疾控中心預(yù)防控制科（8311638）。2、凡發(fā)現(xiàn)乙類、丙類傳染病病人，疑似病人，首診醫(yī)生應(yīng)立即填好疫報卡且疫報卡的診斷日期、報告日期應(yīng)與送保健科的時間一致，不得超過24小時，否則視為遲報。訂正：如發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫訂正卡報保健科。（三）疫情報告網(wǎng)絡(luò)組織和工作程序；1、責(zé)任報告人應(yīng)依法認真填寫疫情報告卡中的各項內(nèi)容，按規(guī)定時限將疫報卡送保健科網(wǎng)絡(luò)直報；同時住院醫(yī)生在病程記錄及臨時醫(yī)囑單上，門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報”，防止重報；并在科室傳染病登記薄上按規(guī)定的項目記錄完整，傳染病報告卡及傳染病登記薄應(yīng)妥善保管、固定放置。如報告人是進修人員，疫情報告卡填寫完整后，要由本院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生負責(zé)簽名后再上報。2、檢驗科體液常規(guī)鏡檢室、細菌室、生化室對陽性病人的化驗單，要另行造冊登記，由檢驗科專人負責(zé)管理。申請醫(yī)生在填寫化驗單時必須按項目填寫清楚，住院病人要填住院號、科室、申請醫(yī)生等，門診病人要填就診科室、申請醫(yī)生等。對陽性化驗單檢驗科應(yīng)蓋“請注意綜合診斷”字樣，住院病人報告單送各科室，門診病人報告單送交導(dǎo)診人員，并做好陽性報告單交接登記。導(dǎo)診人員引導(dǎo)患者到科室就診，由經(jīng)管醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀診斷，填寫疫報卡報送保健科網(wǎng)絡(luò)直報。3、發(fā)熱、腸道門診由專人負責(zé)，對每一位就診病人均應(yīng)進行登記，登記項目必須齊全。腸道門診常規(guī)在5至10月開診。4、加強肺結(jié)核病人歸口管理。醫(yī)院成立肺結(jié)核歸口管理協(xié)調(diào)小組，負責(zé)結(jié)核病病人的診治、協(xié)調(diào)工作。呼吸內(nèi)科為我院定診點，各臨床科室發(fā)現(xiàn)結(jié)核病（包含肺外結(jié)核）必須請指定醫(yī)生會診，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑患者，一律填寫疫報卡及轉(zhuǎn)診單并告知前往市結(jié)防所就診，落實治療療程管理。系急重癥、并發(fā)癥肺結(jié)核患者可收住呼吸內(nèi)科住院治療。肺結(jié)核住院患者在住院期間，必須做好疫情報告工作，做到及時、準(zhǔn)確、項目齊全，且查痰率達100%，在最初報告痰檢屬陰性之后復(fù)查為陽性患者須更正復(fù)報，否則屬漏報行為。肺結(jié)核患者出院時，必須填寫轉(zhuǎn)診單一式三份，一份交病人，二份送保健科登記備案再由保健科寄一份到市結(jié)防所，使病人能夠繼續(xù)督導(dǎo)治療。放射科或檢驗科發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)做好肺結(jié)核病人登記工作，要求按項目填寫完整。放射科發(fā)現(xiàn)門診就診疑似肺結(jié)核患者電話通知呼吸科醫(yī)生，夜間急診病人通知開單醫(yī)生，將報告單及病人一并轉(zhuǎn)交醫(yī)生進一步診治，做好陽性報告單與開單科室或醫(yī)生交接工作。門診醫(yī)師在接診肺結(jié)核疑似病人時應(yīng)轉(zhuǎn)門診呼吸內(nèi)科診室診治。保健科每月檢查報告及轉(zhuǎn)診情況。5、開展急性弛緩性麻痹病例（AFP）監(jiān)測報告。我院為AFP哨點醫(yī)院，配合防疫部門做好每旬主動監(jiān)測報告，各科凡發(fā)現(xiàn)15歲以下兒童經(jīng)初步診斷為14種急性弛緩性麻痹時，應(yīng)立即報告，以最快的形式報院保健科或區(qū)疾控中心。6、醫(yī)院保健科每月負責(zé)全院疫情管理和報告的匯總工作，各科傳染病管理人員應(yīng)做好本科室的傳染病疫情管理，每月進行自查。保健科每季度組織各科傳染病管理人員進行查漏，若發(fā)現(xiàn)漏報或不報者按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理。（四）傳染病疫報卡報告流程：診斷或疑似傳染病病人→首診醫(yī)生填寫傳染性病報告卡→在各科傳染病登記薄上按規(guī)定項目記錄→住院病人應(yīng)在病程記錄及臨時醫(yī)囑單、門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報”→由填卡醫(yī)生或科室護理員按規(guī)定時限將疫報卡送保健科→填寫疫情報告卡收卡登記→保健科網(wǎng)絡(luò)直報。傳染性疾病預(yù)防方案及控制措施1、醫(yī)院各級人員都要認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病實施辦法》、《消毒管理辦法》等法規(guī)，認真執(zhí)行我院制定的各項消毒工作制度，規(guī)范消毒隔離技術(shù)操作。杜絕因消毒、滅菌效果未達到要求標(biāo)準(zhǔn)而造成的傳染病發(fā)生。2、進入人體無菌組織和器官的醫(yī)療用品必須做到一人一用一滅菌。一次性醫(yī)療用品不能重復(fù)使用，防止因醫(yī)療用品消毒滅菌效果未達到要求標(biāo)準(zhǔn)和使用不當(dāng)，而造成的傳染病傳播。3、各科室發(fā)現(xiàn)傳染病患者，要及時做好消毒隔離工作，要根據(jù)傳染病的種類的不同，采取不同的消毒方法，及時切斷傳播途徑，防止疫情蔓延。4、傳染病人污染的物體表面、空氣、醫(yī)療器械等必須做好終末消毒措施。5、認真執(zhí)行上級部門對傳染病管理的流程，按照污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的要求做好管理。6、發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)根據(jù)病情按照規(guī)定時限及時上報。7、對可以收治的傳染病病人，傳染病房應(yīng)按照傳染病的分類進行專病房收治、分類處置，防止交叉感染。8、傳染病病人使用血壓計、聽診器、體溫計要專人專用，用后的血壓計、聽診器要用75%的酒精擦拭消毒；體溫計用0.2%過氧乙酸或500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。9、傳染病人做完B超后，其探頭應(yīng)用消毒劑擦拭消毒后，再做他人檢查。10、醫(yī)護人員要增強個人防護意識，規(guī)范使用各種必要的防護用品。每次看過病人后要認真做好手的消毒。不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等的控制預(yù)案為了有效預(yù)防、及時控制和消除不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例對社會的危害和影響，保障人民安全，特制定我院應(yīng)急管制預(yù)案。（一）工作原則1、預(yù)防為主。堅持預(yù)防為主方針。積極做好應(yīng)對不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例的思想準(zhǔn)備、預(yù)案準(zhǔn)備、機制準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備。2、高度敏感。始終保持對不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例的高度敏感性，及時發(fā)現(xiàn)不明原因性疾病或者特殊病原體感染病例，并及時分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處理。（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)管理1、成立應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，院領(lǐng)導(dǎo)及職能科長組成。2、醫(yī)療救治專家組：由分管副院長任組長、醫(yī)務(wù)科、護理部以及各臨床資深專家組成。3、根據(jù)不明原因傳染病疾病或者特殊病原體感染病例的范圍、性質(zhì)、危害程度和所需動用的資源，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按各專業(yè)預(yù)案實行分級響應(yīng)。4、按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范，遵照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》、《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及醫(yī)院制定的各項應(yīng)急預(yù)案，果斷處理不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例。（三）適用范圍不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例適用本預(yù)案。（四）報告程序發(fā)生不明原因傳染性疾病或者發(fā)現(xiàn)特殊病原體感染病例1例時，急診科或相關(guān)科室應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科、保健科、院感科、再由醫(yī)務(wù)科上報院領(lǐng)導(dǎo)，保健科按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院傳染病實施細則》的有關(guān)規(guī)定，及時上報區(qū)疾病預(yù)防控制中心。節(jié)假日上報院總值班。值班電話：8315385、院內(nèi)：5385（五）啟動預(yù)案接到報告后，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即組織醫(yī)療救治組專家趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)救治，醫(yī)療救治組專家應(yīng)在10分鐘內(nèi)到場。同時做好個人防護及消毒隔離工作。醫(yī)療救治組成員離開城區(qū)要實行請假制度。（六）物質(zhì)保障藥劑科做好應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒藥物治療和對癥治療藥品的必要儲備?？倓?wù)科負責(zé)院內(nèi)各種后勤物質(zhì)的供應(yīng)。傳染病預(yù)檢、分診工作制度為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，特制定本制度。1、門診導(dǎo)診人員、分診人員及兒科導(dǎo)診人員為預(yù)檢分診人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。2、導(dǎo)診、分診過程中應(yīng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預(yù)檢。3、預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人時，將其分診至感染性疾病科，同時對接診處采取必要的消毒措施。4、對不明原因發(fā)熱且伴有流感樣癥狀的患者，對其測體溫，有發(fā)熱者，發(fā)給病人口罩，將病人護送至發(fā)熱門診，并做好此類發(fā)熱病人的登記工作。5、預(yù)檢、分診人員應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，做好個人防護。肺結(jié)核病人歸口管理制度為了認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《北京市結(jié)核病歸口管理辦法》，充分認識肺結(jié)核病歸口管理工作的重要性和依法控制肺結(jié)核的嚴(yán)肅性，規(guī)范肺結(jié)核的診治與管理，嚴(yán)格執(zhí)行”雙向”轉(zhuǎn)診規(guī)定，特制定本制度。l、全院醫(yī)務(wù)人員要充分認識到結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病。2、我院肺結(jié)核診治由呼吸內(nèi)科負責(zé)。對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時做好痰檢和胸片檢查，做到誰接診誰負責(zé)登記。并按規(guī)定填寫好肺結(jié)核報告卡，及時報告保健科。3、各級醫(yī)師在填報肺結(jié)核報告卡時，要認真仔細，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準(zhǔn)確。4、對不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科診治，并填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單(一式三份：一份交病人、一份交保健科，一份交疾病預(yù)防控制中心)。5、對需住院治療的肺結(jié)核患者，治療必須使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，病情穩(wěn)定出院后統(tǒng)一轉(zhuǎn)到市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科繼續(xù)進行治療管理，實行嚴(yán)格的“雙向”轉(zhuǎn)診，不得拒轉(zhuǎn)或截留。6、放射科必須認真做好肺結(jié)核病人的登記管理，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核，必須做好登記并填寫肺結(jié)核病人的登記工作，同時通知?？漆t(yī)生診治，做好交接簽收工作。7、檢驗科應(yīng)配合做好住院病人的痰檢，查痰率應(yīng)達到100％。檢驗科必須做好痰涂片陽性的肺結(jié)核病人的登記工作，做好報告單交接簽收。8、保健科負責(zé)收集、登記肺結(jié)核的疫情及肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，按傳染病報告制度做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，務(wù)必做到發(fā)現(xiàn)一例，轉(zhuǎn)診一例，到位一例。9、藥劑科認真做好肺結(jié)核病藥品的管理，門診、急診藥房不得領(lǐng)取抗結(jié)核藥品，抗結(jié)核藥品僅限病區(qū)住院病人使用。10、各科室應(yīng)認真做好肺結(jié)核病的歸口管理工作，對于工作不力，工作失誤，一經(jīng)查實將追究科室負責(zé)人及責(zé)任人的責(zé)任，并予以通報批評，扣發(fā)當(dāng)月獎金，并與個人年度考核及職稱評聘掛鉤。傳染病人轉(zhuǎn)診制度（一）傳染病病人轉(zhuǎn)科流程1、傳染病患者住院后，因為病情診斷和治療需要，須轉(zhuǎn)入感染科，應(yīng)由主治醫(yī)師或主治以上醫(yī)師申請會診，轉(zhuǎn)入科室會診同意，并征得副主任或以上醫(yī)師同意。2、患方同意轉(zhuǎn)科后，給予辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)完成轉(zhuǎn)出記錄，并開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，上級醫(yī)師應(yīng)及時審簽。3、醫(yī)囑護士收到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，按轉(zhuǎn)出護理流程完成相關(guān)事宜，通知感染科及醫(yī)務(wù)人員，由保潔人員攜帶全部病歷資料護送病人到感染科。急、危、重病人和按甲類傳染病管理的病人必須由醫(yī)務(wù)人員護送前往，途中接觸人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。4、感染科室護士按轉(zhuǎn)入護理流程通知經(jīng)管醫(yī)師及完成相關(guān)事宜，認真做好交接，并詳細交代病情和有關(guān)事項，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)及時予以檢診，開具轉(zhuǎn)入醫(yī)囑，并完成轉(zhuǎn)入記錄。（二）傳染病病人轉(zhuǎn)院流程1、因?qū)I(yè)技術(shù)或設(shè)備條件限制無法診治的病人在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下，須經(jīng)科主任或副主任以上醫(yī)師同意，上報醫(yī)務(wù)科(班外時間報總值班)同意后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。2、轉(zhuǎn)院時應(yīng)辦理相關(guān)出院手續(xù)，攜帶病歷摘要或出院小結(jié)及相關(guān)檢查資料(復(fù)印件)。3、急、危、重病人轉(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師要向患者或委托代理人充分告知，說明途中可能發(fā)生的危險及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在《病情告知簽字單》上簽字，相關(guān)科室應(yīng)酌情派醫(yī)務(wù)人員護送，途中接觸人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。4、凡轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)病情加重或有生命危險的病人，不得轉(zhuǎn)院。若患者或委托代理人堅決要求轉(zhuǎn)院，則應(yīng)向他們詳細說明病情及途中可能出現(xiàn)的危險，并將談話內(nèi)容詳細記錄于病程，由患者或委托代理人在《病情告知簽字單》上簽字后，按自動出院辦理。5、參保傳染病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程見附件。如遇節(jié)假日、夜班期間等一時無法辦齊手續(xù)，又急需轉(zhuǎn)院，病人可先行轉(zhuǎn)院，再補辦相關(guān)手續(xù)。關(guān)于傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制與流程為更及時發(fā)現(xiàn)傳染病聚集性癥候群，有效預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)流行，強化傳染病疫情防控和報告的規(guī)范化管理，根據(jù)《傳染病防治實施辦法》和《全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定《傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制與流程》。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病聚集性癥候群異常信息時，立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，并以最快的方式逐級上報，相關(guān)科室和人員要積極配合疾病預(yù)防控制中心對發(fā)現(xiàn)的聚集性癥候群進行流行病學(xué)調(diào)查，對確診病人進行隔離，集中安置、診治和管理，并做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。其處理流程如下：1、發(fā)現(xiàn)多起傳染病和感染病例。2、報告醫(yī)務(wù)科、保健科及院感科。3、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員考核其聚集性和相同癥候群特點，判斷、核實其流行或爆發(fā)。4、報告院領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心及上級有關(guān)衛(wèi)生部門。5、協(xié)調(diào)專家組查找傳染源或感染源，病原學(xué)檢測。6、初步判定疫點、疫情或感染區(qū)域，做區(qū)域隔離、消毒，必要時區(qū)域封鎖。7、查找傳染或感染微生物和因素，做流行病學(xué)調(diào)查，隔離治療病人。8、有針對性制定控制措施。9、觀察控制效果。10、控制不良因素，返回繼續(xù)調(diào)查原因；控制勢頭良好，繼續(xù)觀察，并分析總結(jié)病例與控制過程。11、整理資料，寫出調(diào)查報告并上報。12、總結(jié)經(jīng)驗，制定今后預(yù)防措施。健康教育工作制度1、全院健康教育由業(yè)務(wù)副院長分管，保健科具體負責(zé)，在市健教所及科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下工作。2、健全健康教育管理機構(gòu)，人員、經(jīng)費落實，承擔(dān)院業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的職責(zé)。3、各科室建立固定宣傳欄，收集各科室健康教育資料交宣教科處做成專欄，每二月更換一次，做到圖文并茂。4、結(jié)合“世界防結(jié)核日”、“世界無煙日”、“高血壓日”、“糠尿病”等衛(wèi)生日開展相應(yīng)的健康教育活動。5、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行一次以上的健康教育理論與技巧培訓(xùn)，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重點傳染病防治及自身存在的危險行為因素進行醫(yī)學(xué)科普教育。6、將健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度，督促各病區(qū)每月一次召開工休座談會，向病人及家屬宣傳健康教育知識并作書面記錄。知曉率達80%以上。7、定期印制并發(fā)放健康教育宣傳處方，要求各科室使用率達80%以上。設(shè)立健康咨詢，分發(fā)健康教育資料，利用講座工休座談會等多種形式宣傳衛(wèi)生知識。8、積極開展社會健康教育工作，定期組織醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)開展健康教育知識講座。9、積極開展創(chuàng)無煙醫(yī)院，控?zé)煿ぷ饔袑Ｈ斯芾?，各科室在各自范圍?nèi)開展禁煙宣傳，有禁煙制度和標(biāo)志。10、每年度收集保管好醫(yī)院健康教育相關(guān)資料，按年度裝訂成冊，實施檔案化管理。11、定期到各科室檢查，落實健康教育情況，每年進行健康教育效果評價及研究。醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理辦法為加強對醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理，體現(xiàn)醫(yī)院對職工身體健康的關(guān)心、關(guān)愛，合理開支醫(yī)療保健費用，特制定醫(yī)院職工醫(yī)療保健工作管理辦法如下：1、凡醫(yī)院職工（含聘用人員）統(tǒng)一執(zhí)行參與市醫(yī)保，就診按醫(yī)保管理執(zhí)行處理。2、醫(yī)院每兩年以體檢卡的形式向本院職工提供體檢費用保健補貼，體檢經(jīng)費根據(jù)年齡段發(fā)放，具體管理辦法根據(jù)中西醫(yī)院[2006]27號“關(guān)于補貼職工體檢費用的若干規(guī)定”執(zhí)行。3、醫(yī)院每年的4月份、9月份對在職已婚女職工進行計生“雙查”。4、職工診治、住院、轉(zhuǎn)診、病休等由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情和有關(guān)醫(yī)保管理規(guī)定處理，病假證明需相關(guān)科室主任簽字，并出具診療病歷及處方復(fù)印件，經(jīng)保健科審核蓋章后方能生效，病假原則上一次不超過三天，慢性病一次不超過七天。5、本規(guī)定管理適用于在職的所有在編與非再編的人員，并從2010年1月起執(zhí)行。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔預(yù)防保健科工作相關(guān)制度公共衛(wèi)生工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（1）深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評估標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療機構(gòu)）傳染病管理制度傳染病首診負責(zé)制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告制度傳染病報告制度傳染病疫情報告管理制度傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度門診日志登記制度傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度傳染病標(biāo)本采樣送檢制度肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診制度傳染病疫情自查制度傳染病管理獎懲制度傳染病疫情報告輪班制度慢性非傳染性疾病報告管理制度死亡病例報告管理制度精神疾病報告管理制度疑似職業(yè)病報告管理制度疑似食物中毒報告制度醫(yī)院職業(yè)暴露管理制度傳染病監(jiān)測工作制度不明原因肺炎監(jiān)測工作規(guī)范瘧疾監(jiān)測工作規(guī)范麻疹監(jiān)測工作規(guī)范感染性腹瀉監(jiān)測工作規(guī)范手足口病監(jiān)測工作規(guī)范傳染病歸口管理制度結(jié)核病歸口管理制度麻風(fēng)病歸口管理制度性病規(guī)范管理制度1.公共衛(wèi)生工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（1）深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評估標(biāo)準(zhǔn)（區(qū)級·2014版）深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評估指標(biāo)一覽表（醫(yī)療機構(gòu)）類別權(quán)重評估項目分值主要評估指標(biāo)疾病報告管理49%法定傳染病報告6039種法定傳染病漏報率和報告質(zhì)量指標(biāo)慢性非傳染性疾病報告1205種疾?。◥盒阅[瘤、腦卒中、急性心梗、高血壓、糖尿?。﹫蟾媛屎蛨蟾尜|(zhì)量嚴(yán)重精神障礙報告80嚴(yán)重精神障礙報告率及報告質(zhì)量疑似職業(yè)病報告40疑似職業(yè)病報告制度及落實情況死因報告60死因報告率及報告質(zhì)量傳染病監(jiān)測70不明原因肺炎、瘧疾、麻疹、AFP、流感、手足口病、感染性腹瀉等監(jiān)測指標(biāo)傳染病歸口管理60結(jié)核、麻風(fēng)、性病等規(guī)范管理疾病控制措施51%艾滋病梅毒乙肝母嬰阻斷50孕產(chǎn)婦艾滋病梅毒乙肝篩查率、已感染孕產(chǎn)婦及新生兒干預(yù)率預(yù)防接種50產(chǎn)科疫苗管理及新生兒接種率；犬傷門診接種規(guī)范情況感染性疾病門診建設(shè)50門診設(shè)置、相關(guān)配備及運轉(zhuǎn)情況醫(yī)院消毒管理40消毒藥物購進使用、消毒合格率醫(yī)療廢棄物處理30醫(yī)療廢棄物包裝、存放、處置交接情況突發(fā)公共衛(wèi)生處置20應(yīng)急物資儲備、突發(fā)公共衛(wèi)生報告及協(xié)助處置情況公共衛(wèi)生行政處罰10遵守公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)情況放射防護60放射防護資質(zhì)及設(shè)備配備情況健康教育與健康促進100健康教育常規(guī)活動、專項活動、健康知識知曉率及健康行為形成率等指標(biāo)婦幼保健100婦幼專項檢查結(jié)果合計100%1000精品文檔精心整理-PAGE16-精品文檔可編輯的精品文檔評估項目分值評價內(nèi)容及指標(biāo)評價方法及評分標(biāo)準(zhǔn)得分傳染病報告601.法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報（10分）2.法定傳染病漏報率（10分）3.法定傳染病報告及時率、完整率及準(zhǔn)確率（20分）4.法定傳染病報告管理（20分）1.查詢每月國家傳染病報告管理系統(tǒng)運行是否正常，有無登錄國家網(wǎng)子系統(tǒng)，無誤報預(yù)警信息記錄得10分。一個月無國家網(wǎng)登錄記錄扣5分；市區(qū)CDC收到誤預(yù)警信息記錄扣5分。2.根據(jù)市區(qū)CDC法定傳染病漏報調(diào)查結(jié)果，法定傳染病漏報率≥2%，扣10分。3.1按照法定傳染病報告時限要求進行報告，一張未及時報告卡片扣1分，扣完10分為止。根據(jù)國家傳染病報告系統(tǒng)全年報告記錄，統(tǒng)計結(jié)果納入年終考核。3.2報告卡填寫完整率、準(zhǔn)確率均≥95%，每降低1%扣1分，扣完為20分止。根據(jù)全市或轄區(qū)督導(dǎo)檢查記錄，統(tǒng)計結(jié)果納入年終考核。4.1醫(yī)院建立傳染病報告培訓(xùn)、自查、信息反饋機制。每年開展醫(yī)護人員傳染病報告培訓(xùn)1次以上，得2分；每季將常規(guī)疫情分析報告向臨床醫(yī)生反饋，得2分；每月開展傳染病漏報自查1次，得6分，缺1次扣0.5分。4.2醫(yī)院HIS系統(tǒng)實現(xiàn)法定傳染病報告即時填報功能（報告信息化），并已全面使用，得10分。無信息化扣10分；報告信息化未全面使用扣5分（年終現(xiàn)場考核）。慢性非傳染性疾病報告1201.惡性腫瘤、腦卒中、急性心梗、高血壓、糖尿病報告率（30分）2.惡性腫瘤、腦卒中、急性心梗報告報告質(zhì)量（20分）3.惡性腫瘤病理學(xué)或組織學(xué)診斷比例（MV%）＞66%；部位不明所占比例（O&U%）<5%（20分）4.高血壓、糖尿病報告報告質(zhì)量（20分）5.35歲以上人群首診測血壓率≥90%（20分）6.慢性報告管理（10分）每季督導(dǎo)考核，年終檢查現(xiàn)場復(fù)核。1.惡性腫瘤、腦卒中、急性心梗報告率≥95%；每降低1%各扣1分，惡性腫瘤10分，腦卒中和急性心梗10分，扣完為止。高血壓報告率得分=報告率/80%×5分。糖尿病報告率得分=報告率/80%×5分。2.從診斷時間到報告時間不超過1個月為報卡及時；報告卡片填寫無缺項為完整，無錯誤項為準(zhǔn)確。報卡及時率、完整率和準(zhǔn)確率均≥95%，每降低1%扣1分，扣完為20分止。3.惡性腫瘤病理學(xué)或組織學(xué)診斷比例（MV%）≤66%，扣10分。報告卡ICD編碼為C26、C39、C48、C76、C77、C78、C79和C80占報告卡比例（O&U%）≥5%，扣10分。4.高血壓、糖尿病報告報告質(zhì)量：從診斷時間到報告時間不超過1個月為報卡及時；報告卡片填寫無缺項為完整，無錯誤項為準(zhǔn)確。報卡及時率、完整率和準(zhǔn)確率均≥60%，高血壓、糖尿病滿分各10分，不及60%按比例得分。5.醫(yī)院門診信息系統(tǒng)中增加首診測血壓模塊（5分），首診測血壓率得分=（測壓人數(shù)/應(yīng)測壓人數(shù)×100%）/90%×15分。6.建立慢性病登記報告相關(guān)制度，得5分。醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)精神病報告卡網(wǎng)絡(luò)即時填報得5分。精神疾病報告801.新發(fā)病例報告率（35分）2.報告及時率（10分）3.報病核心信息完整率（10分）4.嚴(yán)重精神障礙會診與轉(zhuǎn)診（10分）5.報告制度與培訓(xùn)（10分）6.報告信息化（5分）1.開展嚴(yán)重精神障礙（包含癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯）報告工作。抽查紙質(zhì)報告卡，與病案信息資料、醫(yī)生門診日志、聯(lián)絡(luò)會診單和報告網(wǎng)絡(luò)管理數(shù)據(jù)庫相核對，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。報告率95%得20分，每降低1%扣1分，＜60%不得分。報告率=實際報告病例數(shù)/應(yīng)報告病例數(shù)×100%。2.要求從診斷時間到報告時間不超過10日，報病及時率95%得10分，每降低1%扣0.5分，低于75%不得分。報病及時率=及時上報卡片數(shù)/已上報卡片數(shù)×100%。3.報病核心信息完整率90%得10分，每降低1%扣0.5分，低于70%不得分。報病卡核心信息完整率=填寫項目數(shù)/應(yīng)填寫項目總數(shù)×100%。4.查看會診與轉(zhuǎn)診記錄，無轉(zhuǎn)診酌情扣分。5.制定嚴(yán)重精神障礙報告制度得5分，未制定不得分。醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員開展常見精神疾病防治知識培訓(xùn)≥1次/年（5分），未舉辦扣5分。6.醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙報告卡網(wǎng)絡(luò)即時填報得5分。1.建立疑似職業(yè)病報告機制（8分）2.職業(yè)病防治知識的培訓(xùn)（16分）1.根據(jù)國家、省市的法律法規(guī)，結(jié)合單位實際情況，建立合理的、責(zé)任明確的疑似職業(yè)病報告制度和程序。無制度和程序不得分，有不合理者酌情扣分。年終現(xiàn)場考核。2.1每年至少組織1次關(guān)于職業(yè)病防治知識方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括門診、急診、住院部醫(yī)師等，有培訓(xùn)得6分，無培訓(xùn)不得分。年終現(xiàn)場考核。疑似職業(yè)病報告403.疑似職業(yè)病報告（16分）2.2隨機抽查門診、急診、住院部醫(yī)師10人，采用統(tǒng)一考題考核他們對職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)能力及信息報告掌握水平（總分10分），10人平均成績?yōu)榇隧椀梅?。年終現(xiàn)場考核3.1通過查詢門診日志、住院病歷等資料，發(fā)現(xiàn)1例疑似職業(yè)病漏報者扣5分，發(fā)現(xiàn)1例無職業(yè)史描述者扣1分，扣完10分為止。采用年中抽查、年終現(xiàn)場考核的方式進行評估。3.2查閱所報告的疑似職業(yè)病檔案，未按要求向監(jiān)督機構(gòu)報告、未告知用人單位和勞動者，發(fā)現(xiàn)1例扣1分，總分6分。（因用人單位和勞動者無法聯(lián)系或失去聯(lián)系而未告知不扣分）采用年中抽查、年終現(xiàn)場考核的方式進行評估。死因報告601.死因報告登記率100%(10分)2.報告及時率≥90%（10分）3.死因診斷不明比例（10分）4.死因不準(zhǔn)確率（10分）5.死亡證填寫（20分）根據(jù)國家死亡病例報告系統(tǒng)統(tǒng)計結(jié)果及季度督導(dǎo)考核結(jié)果。1.現(xiàn)場查看死因報告記錄，死因報告登記率達到100%得10分，每降低1%扣1分，扣完為止。（死因報告登記率=醫(yī)療機構(gòu)實際報告死亡病例數(shù)/醫(yī)療機構(gòu)同期死亡病例×100%）。2.報告及時率≥90%得10分，每降低1%扣1分，扣完為止。3.死因診斷不明比例＜1%，得10分，≥4%不得分，在1%~4%之間每上升0.1%扣0.3分。4.死因不準(zhǔn)確率＜1%，得10分?！?%不得分，在1%~4%之間每上升0.1%扣0.3分。5.現(xiàn)場抽查20張《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)范扣1分，與網(wǎng)上信息核對，每發(fā)現(xiàn)一處不一致扣1分，扣完20分為止。傳染病監(jiān)測701.不明原因肺炎監(jiān)測（10分）2.瘧疾監(jiān)測（10分）3.麻疹監(jiān)測（10分）4.AFP病例監(jiān)測（10分）5.流感監(jiān)測（10分）6.感染性腹瀉監(jiān)測（10分）7.手足口病監(jiān)測（10分）1-4項根據(jù)平時督導(dǎo)及報告結(jié)果評分，不在現(xiàn)場考核。5-7項為哨點醫(yī)院監(jiān)測，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)評分，不在現(xiàn)場考核，非哨點醫(yī)院不得分。1.不明原因肺炎數(shù)據(jù)上報及時得4分（I類監(jiān)測醫(yī)院在每周二完成上周數(shù)據(jù)報告，II類監(jiān)測醫(yī)院在每月10日前完成上月數(shù)據(jù)報告）。報告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整得4分（抽查原始數(shù)據(jù)）。配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查和采樣，得2分。2.瘧疾“三熱”病人血檢率≥90%，得2分，未達到不得分。血片質(zhì)量（要求同時制作厚薄血片且染色規(guī)范清晰）合格率≥90%得3分，未達到不得分。復(fù)核鏡檢結(jié)果判定一致率達到100%得5分。抽查10%陰性血片和全部陽性血片，每降低1%扣1分，至扣完5分為止。3.報告疑似麻疹病例采血率≥90%得4分，本單位有麻疹實驗室的，7天內(nèi)結(jié)果反饋率≥80%得3分；本單位無麻疹實驗室的，24小時送檢率≥80%得3分。每項未達到扣相應(yīng)分值。4.無漏報和遲報病例得4分，發(fā)現(xiàn)1例漏報或遲報扣2分，扣完4分為止；協(xié)助區(qū)CDC采集病例糞便標(biāo)本，采集率100%得6分，1例未采集扣21分，扣完2分為止。5.全年病例標(biāo)本采集量：市級醫(yī)院≥380份，區(qū)級醫(yī)院≥200份。標(biāo)本采集得分=已采集數(shù)/應(yīng)采集數(shù)×6分。每周統(tǒng)計上報一次，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。缺報1次扣1分，扣完4分為止。6.哨點醫(yī)院全年完成600份糞便標(biāo)本采集。標(biāo)本采集得分=標(biāo)本采集數(shù)/600×3分；完成10種目標(biāo)菌的初步分離、鑒定，病原菌檢出陽性率不低于15%，得2分。陽性菌株標(biāo)每月及時送CDC得2分。病例個案信息及相關(guān)門診數(shù)據(jù)及時錄入《深圳市疾病控制信息管理系統(tǒng)》得3分。信息不完整或不準(zhǔn)確扣1分。7.哨點醫(yī)院平均每月標(biāo)本采集20份，標(biāo)本采集得分=標(biāo)本采集數(shù)/20×5分。每月按周統(tǒng)計相關(guān)科室門診數(shù)、疑似手足口病病例數(shù)等數(shù)據(jù)報送CDC得5分，有缺報1次扣2分。傳染病歸口管理601.結(jié)核病歸口管理（24分）1.1結(jié)核病X線診斷和報告（10分）1.2結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理（10分）1.3抗結(jié)核藥品管理（4分）2.麻風(fēng)病歸口管理（16分）2.1病例報告與轉(zhuǎn)診（6分）2.2制度與培訓(xùn)（7分）2.3診斷能力（3分）3.性病規(guī)范管理（20分）3.1病例報告（4分）3.2重點性病規(guī)范管理（8分）3.3信息錄入（5分）3.4診療知識培訓(xùn)（3分）1.每季度督導(dǎo)，年終評估復(fù)核。1.1抽查放射科胸片50張，無漏診疑似肺結(jié)核病人得2分，漏診不得分。抽查放射科工作日志疑似肺結(jié)核診斷50例（不夠50例全查），報告率達98％得4分；網(wǎng)絡(luò)報告錄入準(zhǔn)確≥98％得4分；每項未達標(biāo)不得分，扣相應(yīng)分值。1.2抽查放射科工作日志疑似肺結(jié)核診斷50例（不夠50例全查）與轉(zhuǎn)診單存根核對，轉(zhuǎn)診率≥98％得4分；報告轉(zhuǎn)診次日前主動到結(jié)防機構(gòu)就診為轉(zhuǎn)診到位，轉(zhuǎn)診到位率達38%得4分；每項未達標(biāo)不得分，扣相應(yīng)分值。轉(zhuǎn)診信息填寫完整規(guī)范得2分，每缺、漏1項扣0.5分，扣完2分為止。1.3抽查住院肺結(jié)核病人病歷15份，無出院帶藥得2分；抗結(jié)核藥品處方分別獨立存放并專項管理登記本得2分；每項不符合要求不得分，扣相應(yīng)分值。2.每季度督導(dǎo)，年終評估復(fù)核。2發(fā)現(xiàn)疑似麻風(fēng)病人在2天內(nèi)轉(zhuǎn)診或報告慢病機構(gòu)，得2分，不及時的每例扣0.5分。疑似麻風(fēng)病人登記、報告、轉(zhuǎn)診資料完整規(guī)范，得2分；每發(fā)現(xiàn)一處錯漏扣0.2分。轉(zhuǎn)診到慢病機構(gòu)的到位率達≥85%，得2分，不符合不得分。2.2相關(guān)醫(yī)務(wù)人員（神經(jīng)科門診及熟悉疑似麻風(fēng)病轉(zhuǎn)診制度和流程，得3分；無制度流程扣3分，有制度流程醫(yī)務(wù)人員不熟悉扣2分。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受區(qū)級以上“麻風(fēng)防治專業(yè)知識”培訓(xùn)率≥90%，得4分，每下降5%扣1分，低于75%不得分。2.3神經(jīng)科門診及1-2名問卷調(diào)查或訪談，全部熟悉麻風(fēng)病相關(guān)知識得3分，1人不熟悉扣1分，扣完3分為止。3.每季度督導(dǎo)，年終評估復(fù)核。3.1抽查梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染五種性病50例（不夠50例全查），報告率≥98％，得2分，網(wǎng)絡(luò)報告錄入準(zhǔn)確率≥95％，得2分，每項率未達到要求扣相應(yīng)分值。3.2抽查報告病例梅毒20例，淋病10例，生殖道沙眼衣原體感染10例（例數(shù)不足，則全查），每種性病的正確診斷率和規(guī)范治療率均達到70%或以上，得8分，每降1%扣0.2分。不具備性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)介至有診療資質(zhì)的機構(gòu)，不按規(guī)定轉(zhuǎn)介病人，此項不得分。3.3抽查10份梅毒病歷（不夠10例全查），信息完整且及時、準(zhǔn)確地錄入梅毒母嬰項目信息系統(tǒng)，得5分，信息不完整、錄入不及時或錄入不準(zhǔn)確，每例每項扣0.5分。3.4從事性病診療服務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年接受性病相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥60%，得1分；抽查5名性病相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行知識調(diào)查均合格得2分，每名人員不合格扣0.4分。艾滋梅毒乙肝母嬰阻斷501.艾滋病梅毒乙肝篩查（16分）1.1篩查率≥95%1.2檢測結(jié)果錄入率≥98%2.3.梅毒干預(yù)措施（10分）4.乙肝干預(yù)措施（10分）5.項目管理（4分）根據(jù)項目信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，結(jié)合專項督導(dǎo)和專題調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)場抽查復(fù)核評分。1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝篩查率均≥95%，得8分，每種病篩查率每降低1%扣1分，扣完8分為止。篩查結(jié)果《深圳市婦幼信息管理系統(tǒng)》錄入率≥98%，得8分，每降低1%扣1分，扣完8分為止。錄入率=信息系統(tǒng)統(tǒng)計孕產(chǎn)婦篩查數(shù)/檢驗室實際檢測人數(shù)*100%2.感染HIV產(chǎn)婦及所生兒童服用抗病毒藥物干預(yù)得5分，1例未干預(yù)扣5分。陽性產(chǎn)婦及所生嬰幼兒的首次隨訪采血送檢工作6周內(nèi)完成，得5分，1例不符合扣5分。3.感染梅毒的孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒規(guī)范治療率≥90%，隨訪管理率≥95%；性伴（配偶）檢測率≥70%。每降1%扣1分，扣完10分為止。4.HBsAg陽性產(chǎn)婦新生兒乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接種率≥95%。每降低1%扣1分，扣完10分為止。5.有指定專人負責(zé)項目組織協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌管理工作，得2分；有組織項目人員參加培訓(xùn)得2分。預(yù)防接種501.接種人員資質(zhì)（8分）2.疫苗冷鏈管理（12分）3.新生兒疫苗接種率（15分）4.犬傷處理規(guī)范（10分）5.報表統(tǒng)計上報（5分）季度督導(dǎo)考核，年終抽樣復(fù)查1.婦產(chǎn)科、急診科接種人員取得《預(yù)防接種人員培訓(xùn)考核合格證》，發(fā)現(xiàn)1名無證扣1分，扣完8分為止。2.乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、卡介苗、狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白儲存溫度符合要求3分，發(fā)現(xiàn)一種儲存錯誤扣3分。有狂犬免疫球蛋白儲備2分，無儲備扣2分。儲存疫苗冰箱溫度記錄完整得3分，記錄不全或錯誤扣1分。疫苗領(lǐng)用登記賬物相符得4分，抽查1種疫苗賬物復(fù)核，賬物不符扣4分。3.根據(jù)深圳市婦幼信息系統(tǒng)統(tǒng)計，乙肝疫苗和卡介苗接種率≥90%，得6分，每苗每降低1%扣1分，扣完6分為止。抽查1個月出生新生兒，《深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)》錄入率≥98%，得9分，每降低1%扣1分，扣完9分為止。4.專用沖洗設(shè)施齊全得2分，設(shè)施不全得扣1分；有接種告知記錄得2分；有提供狂犬免疫球蛋白接種服務(wù)得2分。犬傷登記實現(xiàn)信息化管理得4分，無信息化不得分。5.新生兒及犬傷接種月報表及時上報得5分，缺報或不及時報1次扣1分，扣完5分為止。感染性疾病門診建設(shè)501.門診設(shè)置（18分）2.防護用品配備（8分）3.采樣工具配備（8分）4.門診日志及消毒記錄（8分）5.門診有效運轉(zhuǎn)（8分）1.分別設(shè)置腸道、發(fā)熱診室得5分；設(shè)有分診臺、治療室、隔離留觀室、專用衛(wèi)生間得8分，每缺一項扣1分。診室設(shè)有洗手設(shè)備和干手器材，并能正常使用得5分。2.備有足夠的個人防護用品（外科口罩、N95口罩、防護服、醫(yī)用帽、手套、護目鏡、鞋套、手消毒液）得8分，每缺一項扣1分。3.發(fā)熱門診有采樣用棉簽、專用試管、樣品保存液、冷藏設(shè)備，缺一項或試劑超過有效期扣1分。腸道門診有采樣用棉簽、試管、堿性蛋白胨液或CB保存液、冰箱，缺一項或試劑超過有效期扣1分。4.門診日志規(guī)范完整（就診日期、姓名、性別、職業(yè)、現(xiàn)住址、電話、初步診斷、發(fā)病日期、初診或復(fù)診）得5分。每日有病人排泄物、門診內(nèi)器械、桌面、地面、室內(nèi)空氣等消毒記錄，得3分。不符合要求每項次扣1分，扣完8分為止。5.結(jié)合日常督導(dǎo)、暗訪情況，并現(xiàn)場查閱門診日志及HIS系統(tǒng)記錄綜合評估，醫(yī)院預(yù)檢分診工作落實，門診有效運轉(zhuǎn)，得8分。醫(yī)院消毒管理401.消毒藥品使用管理（6分）2.清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)的落實情況（6分）3.醫(yī)院感染控制管理（6分）4.醫(yī)院消毒效果自查（6分）5.消毒效果檢測合格率（8分）6.消毒效果專項檢測合格率（8分）季度督導(dǎo)考核，年終復(fù)查。1.對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核得3分；消毒劑正確使用得3分。抽查3種消毒劑，任何一種無衛(wèi)生許可批件，扣3分，使用方法錯誤扣3分。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范得2分；嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范得2分；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無菌操作技術(shù)規(guī)范得2分。3.對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄得3分。對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析并采取控制措施得3分。4.現(xiàn)場查看工作方案和原始記錄，醫(yī)院每月自查一次，少一次扣1分，扣完6分為止。5.每年委托市/區(qū)疾控中心消毒效果監(jiān)測不少于2次，檢測合格率達100%得8分。未檢測1次扣4分，檢測合格率每降低1%扣1分，扣完8分為止。6.專項檢查檢測合格率100%得8分，合格率每降低1%扣1分，扣完8分為止。醫(yī)療廢物處理301.使用專用包裝物、容器及警示標(biāo)識（6分）2.實行分類收集（6分）3.醫(yī)療廢物運輸工具及暫存點消毒（6分）4.危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度（12分）季度督導(dǎo)考核，年終復(fù)核。1.包裝物符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》，包裝物使用有效封口得2分；每個包裝物外表均有警示標(biāo)識及中文標(biāo)簽得2分；醫(yī)療廢物暫存設(shè)施有標(biāo)識得2分。2.按照醫(yī)療廢物的分類進行包裝得3分；高危險廢物收集前進行了相應(yīng)處理得3分。3.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不超過2天得3分。運輸工具及暫存點有定期清洗消毒記錄得3分。4.按規(guī)定將危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫保存并交付相關(guān)單位得3分；對院內(nèi)的醫(yī)療廢物交接進行稱重登記，得3分；院內(nèi)收集的醫(yī)療廢物總量與轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物集中處置中心的重量一致（醫(yī)療廢物的交接登記與轉(zhuǎn)移聯(lián)單的登記量一致）得3分；與集中處置單位有簽約合同得3分。突發(fā)公衛(wèi)處置201.應(yīng)急物品儲備齊全(10分)2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置(10分)1.個人防護用品，物品、物體表面及空氣消毒藥械齊全，得10分，每缺一項扣2分；扣完10分為止。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括傳染病暴發(fā)、接種不良反應(yīng)、食物中毒、職業(yè)病等重大影響事件）報告情況和協(xié)助處置情況。以市級專業(yè)機構(gòu)提供資料評分，發(fā)生1宗未及時報告扣5分；發(fā)生1宗不積極協(xié)助處置扣5分。行政處罰10遵守公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)因違反公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，受到行政處罰或記分，一宗扣5分，兩宗以上扣10分。以市區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供資料評分。放射防護601.放射診療許可證20分2.診療日常管理落實30分3．工作人員職業(yè)健康管理10分獲得《放射診療許可證》并開展相應(yīng)工作，未持有《放射診療許可證》一票否決，扣60分。1.核查醫(yī)療機構(gòu)所有放射診療設(shè)備清單（含體檢科、手術(shù)室、放射科、核醫(yī)學(xué)科、放治療科等）。查看設(shè)備與許可證副本登記情況，超許可范圍從事放射診療每項扣10分；未能按期《放射診療許可證》校驗的扣5分；執(zhí)業(yè)地址與核準(zhǔn)地址不一致扣10分?？弁?0分為止。2.按以下標(biāo)準(zhǔn)進行評分，2.1-2.5扣完30分為止。2.1放射工作場所配備受檢者個人防護用品，發(fā)現(xiàn)任一場所未根據(jù)實際需要配備齊全（鉛圍脖、性腺防護鉛裙、鉛衣、鉛眼鏡），扣20分。結(jié)合日常監(jiān)督，每發(fā)現(xiàn)一場次未使用扣5分。2.2提供年度衛(wèi)生行政部門監(jiān)督文書，監(jiān)督意見書限期整改意見未按時落實扣5分。2.3提供年度放射工作場所衛(wèi)生防護檢測報告，每缺1場所扣5分；檢測不合格未及時整改，每場所扣5分。2.4提供年度射線裝置影像質(zhì)量控制檢測報告，每缺1臺扣10分；檢測不合格未及時整改，每臺扣10分。2.5新改擴建放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查情況，未能提交預(yù)評價審查、竣工驗收衛(wèi)生行政審查文件，每缺一項扣10分。3.提供放射工作人員一覽表，按以下標(biāo)準(zhǔn)進行評分，扣完10分為止。3.1放射工作人員持《放射工作人員證》上崗，每缺5%扣5分。3.2現(xiàn)場抽查5~10位體檢、介入、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、放射科等接觸射線工作人員，核查年度個人劑量、體檢、培訓(xùn)情況，每缺一項次扣1分。健康教育與健康促進1001.健康教育常規(guī)活動（20分）2.健康教育行專項活動（20分）3.健康知識知曉率和健康行為形成率（20分）5.無煙醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建（20分）1.1每年新編健康教育資料≥2種，健康教育宣傳欄門診部≥6期，住院部≥4期，每少一期（種）扣1分。共12分。1.2每年組織、指導(dǎo)或參加義診、咨詢、講座等健康教育活動≥4次，每少一次扣2分。（有時間、主題、參加人員、總結(jié)、照片，缺少一項均視為無效）。共8分。2.1每2年對本院職工開展1次健康素養(yǎng)（含健康危險行為監(jiān)測）、健康狀況監(jiān)測及健康需求調(diào)查，每缺一項內(nèi)容扣3分，共9分。3.要求≥85%，每率每降低5%扣1分，共20分，扣完為止。4.有申報創(chuàng)建健康促進醫(yī)院得5分，有公示承諾書得3分，有實施方案得3分，有基線評估得3分，有實施干預(yù)得3分，有階段評價與總結(jié)得3分，共20分。5.1戒煙門診：專設(shè)或在相關(guān)診室加設(shè)戒煙門診得2分，開通并公布戒煙咨詢電話得2分，有電話咨詢記錄得2分，共6分。5.2禁煙標(biāo)志：隨機抽查5個點，電梯、門診大廳、候診室、就診室、住院病房、辦公室、樓梯等地方顯要位置張貼禁煙標(biāo)志，每少一個禁煙標(biāo)志扣1分，共5分，扣完為止。5.3禁止吸煙：隨機查看室內(nèi)場所及室外非吸煙區(qū)，每發(fā)現(xiàn)1個煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)病人及其家屬吸煙者無人勸阻1次扣1分，發(fā)現(xiàn)工作人員室內(nèi)抽煙1個扣2分，共7分?？弁隇橹埂?.4無煙銷售：隨機抽查醫(yī)院內(nèi)的商店、小賣部、自動貨員柜和流動售貨車等無煙草制品銷售，得2分，有銷售不得分。婦幼保健100婦幼保健項目（100分）以當(dāng)年度婦幼評估結(jié)果折算傳染病管理制度疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準(zhǔn)確無誤后及將疫情信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。2、對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。3、定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。7、傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。3.傳染病首診負責(zé)制度1、首診負責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診的法定傳染病病人或疑似病人的診斷、各項登記、傳染病報卡、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。2、所有執(zhí)行診療活動的醫(yī)務(wù)人員均為法定的傳染病疫情報告責(zé)任人。3、首診醫(yī)師除按要求進行診療活動外，必須按要求填寫門診日志（包括姓名、年齡、性別、住址、診斷及處理情況），不得漏項并妥善保管備查。4、首診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人或疑似病例時，須按要求填寫傳染病報告卡并登記在傳染病登記本上，按照規(guī)定時限將傳染病報告卡送醫(yī)院防?？?。發(fā)現(xiàn)甲類或者按照甲類管理的乙類傳染病時，應(yīng)立即電話報告防?？?，再由防保科向羅湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，同時采樣至羅湖區(qū)CDC送檢。5、首診醫(yī)師接診和處理傳染病病人應(yīng)采取必要的防護措施，應(yīng)按照規(guī)定程序和防護等級著裝、消毒，防止醫(yī)源性感染，避免交叉感染。6、不具備傳染病診療條件的科室，首診醫(yī)師須及時將病人轉(zhuǎn)到本院感染科或市第三人民醫(yī)院，并按要求做好轉(zhuǎn)診登記。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息、有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病的危害，保障公眾生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》特制定本辦法。1．組織機構(gòu)：突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組：組長：孫喜琢院長副組長：張?zhí)旆逶洪L助理成員：賈艷麗醫(yī)務(wù)科主任林漢群院辦公室主任邱傳旭社康與公衛(wèi)管理中心主任宋艷玲護理部主任鄭以娟院感科主任曹偉玲藥劑科主任彭