2021年全科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》 常用影像技術

2021年全科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》常用影像技術2021年全科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》常用影像技術第PAGE第19頁章節(jié)名稱章節(jié)名稱常用影像技術知識點名稱（細目/節(jié)）X線成像基礎計算機體層攝影磁共振成像核醫(yī)學基礎心電學診斷基礎知識點一：XX四、臨床應用一、X線的產生和特性1.X線的產生X線是在真空狀態(tài)下，高速電子流撞擊障礙物產生的電磁波，波長范圍為0.031～0.008nm。2XXX礎，感光效應是X療學的基礎，也是進行X二、檢查方法（一）普通檢查1.透視2.普通X線攝影（二）特殊檢查1.軟X線攝影高電壓攝影體層攝影（三）造影檢查（一）普通檢查透視簡單易行、動態(tài)觀察；清晰度不夠。普通X（二）特殊檢查X線攝影40kV以下管電壓產生的XX產生，故又稱為鉬靶攝影。用于軟組織，特別是乳腺的檢查。120kV的結構在投影過程中被模糊掉。由于CT（三）造影檢查普通X線檢查依靠人體自身組織的天然對比形成影像。三、數字化成像技術（一）計算機X（CR）（二）數字化X（DR）（三）數字減影血管成像（DSA）（一）計算機X線成像（CR）1.原理CR是一種數字化XX上，經讀取模擬轉換器轉換，在熒屏上顯示出灰階圖像。2.優(yōu)點為數字化成像技術，圖像可儲存、傳輸及再現。與膠片相比，可節(jié)省大量的存儲空間，所存儲的信息調出后仍然可進行不同的圖像后處理投照條件的寬容度較大，所需XX3.缺點與傳統(tǒng)X線攝影相比，空間分辨力不足，檢查費用較高。（二）數字化X線成像（DR）原理以探測器作為XX/成數字圖像，省略了CR優(yōu)點DR高的優(yōu)點。缺點DRX方面，在一段時間內尚難以替換傳統(tǒng)的X（三）數字減影血管成像（DSA）度低，劑量少；④圖像可數字化存儲。四、臨床應用胸部胸部包括肺、縱隔、心臟、大血管以及乳腺等重要結構。腹部腹平片最常用于急腹癥的檢查。知識點二：計算機體層攝影一、概述基本原理計算機體層攝影是利用X器接收通過該層面衰減后的X數模轉換后，由計算機進行處理，按矩陣排列構成的圖像。圖像特點與基本概念空間分辨力不如X氣密度最低。CT掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；控制及數據處理部分由計算機系統(tǒng)負責；圖像顯示和存儲部分由顯示器和照相機或磁帶、光盤刻錄儀組成。二、檢查方法1.平掃增強掃描造影掃描高分辨CT圖像后處理技術平掃是指不用對比劑增強或造影的掃描。增強掃描即采用注射血管內對比劑后進行的CT括普通增強掃描、動態(tài)增強掃描、雙期和多期增強掃描。CT服了常規(guī)XCT和非血管造影CT。高分辨CT掃描高分辨CT（HRCT）是常規(guī)CTCTCT圖像后處理技術主要包括多平面重組、表面遮蔽顯示、最大（小）密度投影、容積再現和仿真內鏡等。三、臨床應用中樞神經系統(tǒng)與頭頸部頭顱CTCT【出血--高密度--白色】胸部CT腹部腹部CTCT肌骨系統(tǒng)CT細小骨質結構的檢查以及細微鈣化、骨化結構的檢出。知識點三：磁共振成像一、概述基本成像原理磁共振成像使人體組織中的氫質子受到激勵而發(fā)生磁共振現象，當終止RF脈沖后，氫質子在弛豫過程中發(fā)出射頻信號而成像的。血管成像成為不需要對比劑、無射線輻射的真正無創(chuàng)性檢查。二、檢查技術（一）檢查禁忌證絕對禁忌證相對禁忌證（二）常用檢查技術1.脂肪抑制磁共振血管成像MR磁共振功能成像（一）檢查禁忌證生物敏感區(qū)域（如脊髓、眼球等）的鐵質異物患者。器等。此外，失代償性心衰、妊?、幽閉恐懼癥也列入相對禁忌證。（二）常用檢查技術號，顯示被脂肪高信號所掩蓋的病灶。磁共振血管成像磁共振血管成像再通過最大強度投影等后處理技術使血管成像的MRIDSA。MR水成像采用長回波時間技術獲取重T2WI主要包括MRMR、MRMRMR磁共振功能成像到早期診斷的目的。主要包括磁共振擴散成像、灌注成像和皮質激發(fā)功能定位成像等。三、臨床應用中樞神經系統(tǒng)與頭頸部MRI定位診斷優(yōu)勢大。肺實質的檢查。腹部MRIMRIMRCP肌骨系統(tǒng)MRI診斷。知識點四：核醫(yī)學基礎一、概述（一）基本原理（二）1.基本特點閃爍掃描機γ照相機發(fā)射體層成像（一）基本原理構、代謝、功能相結合的顯像。作為示蹤劑，引入人體后，以特異性或非特異方式濃聚于特定的正常臟器組織或病變組織。（二）成像特點與設備簡介方法主要是根據人體器官的組織密度或其他物理特性的差異成像，反映人體器官組織的解剖結構。設備簡介放射性核素顯像的發(fā)展從閃爍掃描機、γ照相機到單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）。閃爍掃描機：靜態(tài)圖像。γ照相機：用于全身骨顯像，還可進行快速和慢速的動態(tài)顯像。發(fā)射體層成像ECTPETSPECT二、放射性藥物和檢查方法和用途的角度又可稱為放射性核素標記化合物和示蹤劑。顯像和全身顯像等。三、臨床應用提供幫助。胸部診斷心肌疾病，了解心肌血供情況；還可評價心室的泵功能，診斷心肌梗死。腹部肝臟動態(tài)顯像的應用逐漸增多，另外腫瘤陽性顯像、肝血池顯像等仍有一定的價值。知識點五：超聲成像基礎一、概述（一）基本原理（二）成像特點（三）設備分類（一）基本原理大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數據，以此進行診斷的方法稱為超聲診斷或超聲成像。檢查就是利用這些特性，根據聲像圖特征對疾病做出診斷的。別，超聲波入射后會產生反射和衰減的差別，這是超聲成像的基礎。（二）成像特點分辨解剖結構的層次，顯示臟器和病變的形態(tài)輪廓和大小以及某些結構的物理特性。可形象直觀地顯示血流。但是超聲圖像易受氣體和皮下脂肪的干擾。【結石顯像好，空氣干擾大】（三）設備分類最常用的有脈沖回聲式和頻移回聲式兩類，前者包括AB型和MD色彩及輝度表示血流，可了解臟器和病變組織的血流動力學的改變。二、檢查方法縱切或斜切面。（一）檢查前患者的準備（二）觀察的基本內容（三）適用范圍（四）局限性（一）檢查前患者的準備（前一天晚餐后禁食食，當天禁早餐；盆腔檢查應充盈膀胱；經直腸檢查前需進行清潔灌腸等。（二）觀察的基本內容聲、毗鄰關系以及活動度等。多普勒超聲檢查需要觀察血流的分布與走行，判定血流方向，確定血流性質并測量流速。（三）適用范圍檢查實質或空腔臟器的大小、形態(tài)?；?。的信息。檢測心血管系統(tǒng)血流動力學狀態(tài)。測定臟器功能。等也有很高的敏感性。并進行各種介入性手術治療。（四）局限性形成清晰的圖像。超聲圖像容易受到氣體和皮下脂肪的干擾，影響圖像質量。偽像較多，圖像顯示范圍小，不易同時顯示多個器官或結構的整體關系。三、臨床應用得顱內動脈和頸部血管的血流信息。胸部超聲心動檢查可實時顯示心臟大血管的解剖學形態(tài)和運動。腹部超聲檢查是肝、膽、胰、脾、腎和女性生殖系統(tǒng)的首選檢查方式。肌骨系統(tǒng)由于超聲的物理性質，超聲檢查對于骨骼的檢查受到限制。一、概述基本原理基本概念心電圖是通過放置在體表的電極記錄的人體心臟生物電活動的圖形。心肌細胞每一瞬間成圖原理個肢體導聯(lián)軸線，反映了額面心向量在上下、左右方面的變化；而6投影，即所謂第二次投影。導聯(lián)導聯(lián)V1V2V3V4V5位置44VV245V水平與腋前線交點4V6V6V水平與腋中線交點4二、檢查技術（一）標準十二導聯(lián)檢查1.雙極肢體導聯(lián)加壓單極肢體導聯(lián)V1和V2V4和V6導聯(lián)面對的是左心室的前壁和側壁。雙極肢體導聯(lián)極Ⅰ導聯(lián)。Ⅱ導聯(lián)：綠色（或藍色）極Ⅱ導聯(lián)。Ⅲ導聯(lián)：綠色（或藍色）極Ⅲ導聯(lián)。加壓單極肢體導聯(lián)aVR導聯(lián)：正極置于右上肢，左上肢和左下肢導線相連構成負極。aVL導聯(lián)：正極置于左上肢，右上肢和左下肢導線相連構成負極。aVFV1和V2V4和V6導聯(lián)面對的是左心室的前壁和側壁。胸導聯(lián)電極安放的部位如下：V14V24V3導聯(lián)：電極置于V2V4導聯(lián)之間。V45V5導聯(lián)：電極置于V4導聯(lián)同一水平腋前線處。V6導聯(lián)：電極置于V44.特殊導聯(lián)用于懷疑有某些心臟疾患時采用。右胸導聯(lián)：將探查電極置于右胸壁相當于V3～V6的部位，可形成V3R～V6R導聯(lián)。右胸導聯(lián)對梗死患者描記心電圖時，右胸導聯(lián)應作為常規(guī)導聯(lián)。后壁導聯(lián)：將探查電極置于左腋后線、左肩胛線及后正中線與V4V5、V6別稱為V7V8、V9導聯(lián)，對診斷后壁心肌梗死有輔助診斷價值。動態(tài)心電圖導聯(lián)。（二）正常心電圖各波、段、間期正常值1.P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯(lián)直立；aVR導聯(lián)倒置；時間：不超過0.11秒；電壓：肢體導聯(lián)＜0.25mV。PRPQRSQRSQRS0.06～0.10ST段由QRSTST段抬高V1～V3應＜0.3mV，V5～V6導聯(lián)應＜0.1mV；ST段壓低，除Ⅲ導聯(lián)可達0.1mV外，余均應＜0.05mV。5.T波方向：在QRS波群的主要方向為正的導聯(lián)上如Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)，T波直立，而aVR導聯(lián)倒置；振幅：在以R波為主的導聯(lián)上，T波不應低于同導聯(lián)R波的