瓜類種植教學(xué)講義課件

瓜類種植瓜類種植瓜類種植瓜類種植2瓜類種植瓜類蔬菜多數(shù)是一年生草本植物（佛手瓜為多年生宿根植物）。瓜類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，果實(shí)中含有豐富的碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)鹽類。瓜類大多以食用嫩果為主，僅南瓜、冬瓜為食用老熟果實(shí)。佛手瓜南瓜冬瓜瓜類種植瓜類蔬菜多數(shù)是一年生草本植物（佛手瓜為多年生宿根植物3瓜類種植教學(xué)講義課件4瓜類種植教學(xué)講義課件5瓜類種植教學(xué)講義課件6常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（4）絲瓜：耐高溫、潮濕的氣候，不耐霜凍，種子萌發(fā)適溫25~30℃，生長(zhǎng)適溫18~24℃；充足的氮肥及適量的磷、鉀肥有利高產(chǎn)。常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（4）絲瓜：耐高溫、潮濕的氣候，不耐霜凍7常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（5）南瓜：生長(zhǎng)適溫18~32℃，既耐低溫又抗高溫，喜光；對(duì)土壤及水分條件要求不嚴(yán)格，肥多易獲高產(chǎn)。常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（5）南瓜：生長(zhǎng)適溫18~32℃，既耐低8常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（6）瓠h(huán)ù瓜：喜高溫、不耐低溫，生長(zhǎng)適溫20~25℃，生長(zhǎng)前期喜溫暖濕潤(rùn)的氣候，結(jié)果期喜晴天；適于在保水、保肥力強(qiáng)而排水良好的土壤栽培。常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（6）瓠h(huán)ù瓜：喜高溫、不耐低溫，生長(zhǎng)適9瓜類蔬菜栽培共同點(diǎn)瓜類蔬菜在生育特性和形態(tài)特征上有類似之處，在栽培上也有很多共同點(diǎn)：1、同一科的瓜類有相同的病蟲(chóng)害，故不宜互相連作；2、喜光不耐陰，宜在全年中最溫暖的季節(jié)栽培；3、莖節(jié)上著生卷須，攀緣性強(qiáng)，大多采用搭架式栽培；4、瓜類是雌雄異花同株植物，為蟲(chóng)媒花。栽培上要防止品種間雜交；做好人工輔助授粉，以提高坐果率。瓜類蔬菜栽培共同點(diǎn)瓜類蔬菜在生育特性和形態(tài)特征上有類似之處，10瓜果蔬菜育苗1、材料準(zhǔn)備：紙杯、營(yíng)養(yǎng)土、種子（南瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、佛手瓜任選一種）。2、方法步驟（1）約在3月份，每小組準(zhǔn)備3~5個(gè)紙杯，在其底部打幾個(gè)孔，以利排水（也可用專用的魚(yú)苗缽）。（2）將營(yíng)養(yǎng)土裝入紙杯八成滿。（3）在裝營(yíng)養(yǎng)土的紙杯中做一個(gè)深1~1.5cm的穴并澆透水。（4）在穴內(nèi)放一粒露芽種子（將種子浸8~10小時(shí)后取出，置于25~30℃下催芽，3天即可露芽），種子要平放，并撒細(xì)土蓋種。瓜果蔬菜育苗1、材料準(zhǔn)備：紙杯、營(yíng)養(yǎng)土、種子（南瓜、黃瓜、絲11瓜類蔬菜定植瓜類蔬菜比較容易種植，在房前屋后或田頭山邊空地上，做一個(gè)土堆，施下足夠的土雜肥，就可種植。定植技術(shù)：（1）當(dāng)瓜苗有2~3片真葉時(shí)，選擇壯苗進(jìn)行定植，定植后澆水；（2）搭架整蔓。瓜蔓長(zhǎng)約30cm時(shí)，就可開(kāi)始搭架，搭架前應(yīng)剪除多余的側(cè)蔓，留下主莖和一至兩條健壯的側(cè)蔓。瓜架可利用竹枝、樹(shù)杈等搭架。瓜類蔬菜定植瓜類蔬菜比較容易種植，在房前屋后或田頭山邊空地上12苦瓜反季節(jié)栽培反季節(jié)蔬菜是指在一般地區(qū)因熱量等條件的限制而無(wú)法正常栽培的季節(jié)里，利用特殊環(huán)境資源或采取保護(hù)性設(shè)施進(jìn)行生產(chǎn)的蔬菜。與正常季節(jié)的蔬菜生產(chǎn)相比較，反季節(jié)蔬菜的栽培及上市，比正常生長(zhǎng)期及供應(yīng)期提前或延遲，從而達(dá)到周年生產(chǎn)工具、均衡供應(yīng)的目的?？喙戏醇竟?jié)栽培反季節(jié)蔬菜是指在一般地區(qū)因熱量等條件的限制而無(wú)13苦瓜反季節(jié)栽培苦瓜在福建省反季節(jié)栽培，主要采用地膜覆蓋或塑料大棚，翌[yì]年3月就可上市。技術(shù)要點(diǎn)：1、選擇避風(fēng)向陽(yáng)、排灌方便、土質(zhì)肥沃疏松、有機(jī)質(zhì)含量高的中沙質(zhì)土壤。在種植前一星期耕地，每畝（666.7m2）施復(fù)合肥45~50千克。2、一般掌握在12月上旬、中旬播種。播前先曬種3~4小時(shí)，然后用50℃溫水浸種10分鐘，洗凈后用濕布包好放在20~25℃條件下催芽，當(dāng)芽長(zhǎng)出2毫米時(shí)就可播種。3、每畦種2行，株距0.5~0.6m，播種深度2cm，每畝約種1200株。直播的種子露白時(shí)即可種植，營(yíng)養(yǎng)缽育苗的在苗齡20~25天左右進(jìn)行移栽。播種或移栽后，用竹子搭成溫棚?？喙戏醇竟?jié)栽培14苦瓜反季節(jié)栽培4、管理A、肥水管理：一般畝產(chǎn)2500千克的苦瓜，每畝施純氮18千克，氮、磷、鉀比例為1.0：1.3：2.1?；始s占60%，在整畦時(shí)施用；追肥約占40%，在結(jié)果后分2~3次施用?？喙舷矟駶?rùn)但又怕積水，因此要保持田間土壤濕潤(rùn)，干旱季節(jié)時(shí)應(yīng)經(jīng)常淋水，多余季節(jié)應(yīng)及時(shí)排水。B、溫、濕度調(diào)節(jié)：在整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程中，都要覆蓋白色薄膜。當(dāng)棚內(nèi)溫度達(dá)到27~30℃時(shí)，要將薄膜卷起通風(fēng)；陰雨天濕度較大，也要適當(dāng)通風(fēng)。C、栽蔓與人工授粉：當(dāng)主蔓長(zhǎng)出第五片真葉時(shí)就可搭架牽引，并摘除多余的側(cè)蔓，每株保留2條側(cè)蔓?？喙蠈俅菩郛惢ㄍ曜魑铮枰M(jìn)行人工輔助授粉。一般，上午6:00~10:30為開(kāi)花盛期，在其開(kāi)花時(shí)，將雄花花粉涂抹到雌花柱頭上，一般一朵雄花可配4朵雌花，受精后的雌花子房就慢慢膨大，20天左右就可采果。D、病蟲(chóng)防治：反季節(jié)種植苦瓜，其病害比正常季節(jié)栽培較為嚴(yán)重，主要有霜霉病、白粉病、立枯病等；蟲(chóng)害主要有地老虎、蚜蟲(chóng)等。因此要勤查病蟲(chóng)害、早防早治?？喙戏醇竟?jié)栽培15瓜類蔬菜種植瓜類蔬菜種植16德化鵬祥中學(xué)ThankYou!德化鵬祥中學(xué)ThankYou!17放射性腎病的診斷放射性腎病的診斷18病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷瓜類種植教學(xué)講義課件19

放射性腎?。╮adiationnephropathy）是由于腎臟暴露于大劑量的放射線后出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的非炎癥性的腎臟疾病。臨床上表現(xiàn)有蛋白尿、鏡下血尿、水腫、氮質(zhì)血癥、高血壓和程度不等的貧血。放射性損傷的程度與組織接受放射線劑量及放射線的性質(zhì)有關(guān)。

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放射性腎病多見(jiàn)于放射性治療腹部或生殖系統(tǒng)腫瘤及胸椎以下脊柱疾病時(shí)，而又未能對(duì)腎臟進(jìn)行任何防護(hù)的患者。

21病因

目前認(rèn)為，腎臟對(duì)放射線中度敏感，引起放射性腎炎的放射劑量每次必須在5Gy-10Gy，低于5Gy的劑量不會(huì)影響腎組織，而大于10Gy的劑量通常會(huì)引起胃腸道功能迅速衰竭。病因目前認(rèn)為，腎臟對(duì)放射線中度敏感，引起放射性腎炎的放22病因腫瘤放療骨髓移植前的全身照射放射性核素的治療移植腎放射治療（已停止使用）病因腫瘤放療23發(fā)病機(jī)理放射性誘導(dǎo)的損傷涉及腎小球，腎小管，和腎間質(zhì)細(xì)胞之間復(fù)雜和動(dòng)態(tài)的相互反應(yīng)，通過(guò)自分泌和旁分泌的作用產(chǎn)生生物性介質(zhì)，通過(guò)相應(yīng)的靶點(diǎn)介導(dǎo)腎單位的損傷和修補(bǔ)。發(fā)病機(jī)理放射性誘導(dǎo)的損傷涉及腎小球，腎小管，和腎間質(zhì)細(xì)胞之間24發(fā)病機(jī)理

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷是放射性腎損傷的重要機(jī)理，射線誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一系列的趨化因子，通過(guò)抑制纖維蛋白介導(dǎo)的基質(zhì)降解，促進(jìn)腎纖維化的形成。內(nèi)皮細(xì)胞損傷---前列腺素Ⅰ2產(chǎn)生減少---血管性血友病因子釋放增高---高凝狀態(tài)---腎小球毛細(xì)血管和腎小動(dòng)脈栓塞發(fā)病機(jī)理

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷是放射性腎損傷的重要機(jī)理，射25發(fā)病機(jī)理系膜細(xì)胞接受射線后，系膜細(xì)胞表面的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B基因的表達(dá)明顯增加，分泌增多，促進(jìn)系膜硬化的形成發(fā)病機(jī)理系膜細(xì)胞接受射線后，系膜細(xì)胞表面的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B基26發(fā)病機(jī)理腎小管上皮細(xì)胞體外放射后，Ⅰ型膠原，纖維酶原活性抑制物-1，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B，基因表達(dá)顯著增高，產(chǎn)生增加，刺激間質(zhì)纖維細(xì)胞，引起腎小管間質(zhì)纖維化。發(fā)病機(jī)理腎小管上皮細(xì)胞體外放射后，Ⅰ型膠原，纖維酶原活性抑制27發(fā)病機(jī)理氧化應(yīng)激在放射性腎炎中起著重要作用，接受照射后腎臟發(fā)生慢性持久的氧化應(yīng)激，加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化形成。發(fā)病機(jī)理氧化應(yīng)激在放射性腎炎中起著重要作用，接受照射后腎臟發(fā)28發(fā)病機(jī)理腎素-血管緊張素系統(tǒng)在放射性腎病的發(fā)病機(jī)理中同樣起著重要作用，多項(xiàng)研究表明ACEI和ARB可減輕放射性腎炎的癥狀，減輕腎小管細(xì)胞增殖反應(yīng)，延緩放射性腎炎的進(jìn)展。發(fā)病機(jī)理腎素-血管緊張素系統(tǒng)在放射性腎病的發(fā)病機(jī)理中同樣起著29分類急性放射性腎炎慢性放射性腎炎血栓性微血管病分類急性放射性腎炎30臨床表現(xiàn)放射性腎炎的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、鏡下血尿、水腫、氮質(zhì)血癥、高血壓和程度不等的貧血。臨床表現(xiàn)放射性腎炎的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、鏡下血尿、水腫、氮質(zhì)血31臨床表現(xiàn)急性放射性腎炎發(fā)生于放射治療4月后，起病隱匿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、鏡下血尿、貧血和氮質(zhì)血癥，常見(jiàn)下肢的水腫，可累及全身。高血壓發(fā)病后6個(gè)月達(dá)高峰，但程度和持續(xù)時(shí)間不同，半數(shù)患者可度過(guò)急性期，血壓逐漸恢復(fù)正常。貧血常呈正細(xì)胞正色素性貧血。急性放射性腎炎若不治療，可進(jìn)展為腎衰竭，預(yù)后主要與惡性高血壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)急性放射性腎炎發(fā)生于放射治療4月后，起病隱匿，臨床表32臨床表現(xiàn)

慢性放射性腎炎常由急性放射性腎炎遷延不愈所致，也可在放射治療后數(shù)年至數(shù)十年發(fā)病，臨床表現(xiàn)類似慢性間質(zhì)性腎炎?？梢鹇阅I衰，存活率很低。臨床表現(xiàn)

慢性放射性腎炎常由急性放射性腎炎遷延不愈所致，也可33臨床表現(xiàn)溶血尿毒綜合征/血栓性血小板減少性紫癜臨床上出現(xiàn)血小板減少和紅細(xì)胞碎片時(shí)應(yīng)考慮此病，腎功能不全常呈慢性進(jìn)行性加重。臨床表現(xiàn)溶血尿毒綜合征/血栓性血小板減少性紫癜臨床上出現(xiàn)血小34輔助檢查尿液血常規(guī)生化腎活檢病理輔助檢查尿液35輔助檢查病理急性放射性腎炎腎臟體積增大，充血和出血最嚴(yán)重。慢性放射性腎炎則呈萎縮硬化的表現(xiàn)輔助檢查病理36輔助檢查光鏡放射線的損傷主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管和小血管的內(nèi)皮病變。免疫熒光急性放射性腎炎可見(jiàn)腎小球和小動(dòng)脈管壁有纖維蛋白沉積。輔助檢查光鏡放射線的損傷主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管和小血管的內(nèi)皮病37輔助檢查電鏡檢查急性放射性腎炎顯示腎小球基底膜內(nèi)疏松層增寬，腎間質(zhì)小血管也出現(xiàn)類似變化。慢性期主要表現(xiàn)為纖維化。輔助檢查電鏡檢查急性放射性腎炎顯示腎小球基底膜內(nèi)疏松層38診斷

腎區(qū)深部放射線治療史，經(jīng)過(guò)或長(zhǎng)或短的時(shí)期，出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫、貧血、心衰、呼吸困難或慢性腎功能損害者應(yīng)考慮本病的可能性，腎活檢有重要價(jià)值，有助于確診診斷。診斷腎區(qū)深部放射線治療史，經(jīng)過(guò)或長(zhǎng)或短的時(shí)39鑒別診斷惡性腫瘤所引起免疫性腎炎淀粉樣變腎損害鑒別診斷惡性腫瘤所引起免疫性腎炎40治療最有效的治療就是預(yù)防，包括對(duì)腎臟的防護(hù)和對(duì)放射劑量的認(rèn)真掌握和限制。隔離接觸可減輕放射損害。治療最有效的治療就是預(yù)防，包括對(duì)腎臟的防護(hù)和對(duì)放射劑量的認(rèn)真41謝謝謝謝42瓜類種植瓜類種植瓜類種植瓜類種植44瓜類種植瓜類蔬菜多數(shù)是一年生草本植物（佛手瓜為多年生宿根植物）。瓜類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，果實(shí)中含有豐富的碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)鹽類。瓜類大多以食用嫩果為主，僅南瓜、冬瓜為食用老熟果實(shí)。佛手瓜南瓜冬瓜瓜類種植瓜類蔬菜多數(shù)是一年生草本植物（佛手瓜為多年生宿根植物45瓜類種植教學(xué)講義課件46瓜類種植教學(xué)講義課件47瓜類種植教學(xué)講義課件48常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（4）絲瓜：耐高溫、潮濕的氣候，不耐霜凍，種子萌發(fā)適溫25~30℃，生長(zhǎng)適溫18~24℃；充足的氮肥及適量的磷、鉀肥有利高產(chǎn)。常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（4）絲瓜：耐高溫、潮濕的氣候，不耐霜凍49常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（5）南瓜：生長(zhǎng)適溫18~32℃，既耐低溫又抗高溫，喜光；對(duì)土壤及水分條件要求不嚴(yán)格，肥多易獲高產(chǎn)。常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（5）南瓜：生長(zhǎng)適溫18~32℃，既耐低50常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（6）瓠h(huán)ù瓜：喜高溫、不耐低溫，生長(zhǎng)適溫20~25℃，生長(zhǎng)前期喜溫暖濕潤(rùn)的氣候，結(jié)果期喜晴天；適于在保水、保肥力強(qiáng)而排水良好的土壤栽培。常見(jiàn)的瓜類蔬菜的特點(diǎn)（6）瓠h(huán)ù瓜：喜高溫、不耐低溫，生長(zhǎng)適51瓜類蔬菜栽培共同點(diǎn)瓜類蔬菜在生育特性和形態(tài)特征上有類似之處，在栽培上也有很多共同點(diǎn)：1、同一科的瓜類有相同的病蟲(chóng)害，故不宜互相連作；2、喜光不耐陰，宜在全年中最溫暖的季節(jié)栽培；3、莖節(jié)上著生卷須，攀緣性強(qiáng)，大多采用搭架式栽培；4、瓜類是雌雄異花同株植物，為蟲(chóng)媒花。栽培上要防止品種間雜交；做好人工輔助授粉，以提高坐果率。瓜類蔬菜栽培共同點(diǎn)瓜類蔬菜在生育特性和形態(tài)特征上有類似之處，52瓜果蔬菜育苗1、材料準(zhǔn)備：紙杯、營(yíng)養(yǎng)土、種子（南瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、佛手瓜任選一種）。2、方法步驟（1）約在3月份，每小組準(zhǔn)備3~5個(gè)紙杯，在其底部打幾個(gè)孔，以利排水（也可用專用的魚(yú)苗缽）。（2）將營(yíng)養(yǎng)土裝入紙杯八成滿。（3）在裝營(yíng)養(yǎng)土的紙杯中做一個(gè)深1~1.5cm的穴并澆透水。（4）在穴內(nèi)放一粒露芽種子（將種子浸8~10小時(shí)后取出，置于25~30℃下催芽，3天即可露芽），種子要平放，并撒細(xì)土蓋種。瓜果蔬菜育苗1、材料準(zhǔn)備：紙杯、營(yíng)養(yǎng)土、種子（南瓜、黃瓜、絲53瓜類蔬菜定植瓜類蔬菜比較容易種植，在房前屋后或田頭山邊空地上，做一個(gè)土堆，施下足夠的土雜肥，就可種植。定植技術(shù)：（1）當(dāng)瓜苗有2~3片真葉時(shí)，選擇壯苗進(jìn)行定植，定植后澆水；（2）搭架整蔓。瓜蔓長(zhǎng)約30cm時(shí)，就可開(kāi)始搭架，搭架前應(yīng)剪除多余的側(cè)蔓，留下主莖和一至兩條健壯的側(cè)蔓。瓜架可利用竹枝、樹(shù)杈等搭架。瓜類蔬菜定植瓜類蔬菜比較容易種植，在房前屋后或田頭山邊空地上54苦瓜反季節(jié)栽培反季節(jié)蔬菜是指在一般地區(qū)因熱量等條件的限制而無(wú)法正常栽培的季節(jié)里，利用特殊環(huán)境資源或采取保護(hù)性設(shè)施進(jìn)行生產(chǎn)的蔬菜。與正常季節(jié)的蔬菜生產(chǎn)相比較，反季節(jié)蔬菜的栽培及上市，比正常生長(zhǎng)期及供應(yīng)期提前或延遲，從而達(dá)到周年生產(chǎn)工具、均衡供應(yīng)的目的。苦瓜反季節(jié)栽培反季節(jié)蔬菜是指在一般地區(qū)因熱量等條件的限制而無(wú)55苦瓜反季節(jié)栽培苦瓜在福建省反季節(jié)栽培，主要采用地膜覆蓋或塑料大棚，翌[yì]年3月就可上市。技術(shù)要點(diǎn)：1、選擇避風(fēng)向陽(yáng)、排灌方便、土質(zhì)肥沃疏松、有機(jī)質(zhì)含量高的中沙質(zhì)土壤。在種植前一星期耕地，每畝（666.7m2）施復(fù)合肥45~50千克。2、一般掌握在12月上旬、中旬播種。播前先曬種3~4小時(shí)，然后用50℃溫水浸種10分鐘，洗凈后用濕布包好放在20~25℃條件下催芽，當(dāng)芽長(zhǎng)出2毫米時(shí)就可播種。3、每畦種2行，株距0.5~0.6m，播種深度2cm，每畝約種1200株。直播的種子露白時(shí)即可種植，營(yíng)養(yǎng)缽育苗的在苗齡20~25天左右進(jìn)行移栽。播種或移栽后，用竹子搭成溫棚?？喙戏醇竟?jié)栽培56苦瓜反季節(jié)栽培4、管理A、肥水管理：一般畝產(chǎn)2500千克的苦瓜，每畝施純氮18千克，氮、磷、鉀比例為1.0：1.3：2.1?；始s占60%，在整畦時(shí)施用；追肥約占40%，在結(jié)果后分2~3次施用。苦瓜喜濕潤(rùn)但又怕積水，因此要保持田間土壤濕潤(rùn)，干旱季節(jié)時(shí)應(yīng)經(jīng)常淋水，多余季節(jié)應(yīng)及時(shí)排水。B、溫、濕度調(diào)節(jié)：在整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程中，都要覆蓋白色薄膜。當(dāng)棚內(nèi)溫度達(dá)到27~30℃時(shí)，要將薄膜卷起通風(fēng)；陰雨天濕度較大，也要適當(dāng)通風(fēng)。C、栽蔓與人工授粉：當(dāng)主蔓長(zhǎng)出第五片真葉時(shí)就可搭架牽引，并摘除多余的側(cè)蔓，每株保留2條側(cè)蔓?？喙蠈俅菩郛惢ㄍ曜魑?，需要進(jìn)行人工輔助授粉。一般，上午6:00~10:30為開(kāi)花盛期，在其開(kāi)花時(shí)，將雄花花粉涂抹到雌花柱頭上，一般一朵雄花可配4朵雌花，受精后的雌花子房就慢慢膨大，20天左右就可采果。D、病蟲(chóng)防治：反季節(jié)種植苦瓜，其病害比正常季節(jié)栽培較為嚴(yán)重，主要有霜霉病、白粉病、立枯病等；蟲(chóng)害主要有地老虎、蚜蟲(chóng)等。因此要勤查病蟲(chóng)害、早防早治?？喙戏醇竟?jié)栽培57瓜類蔬菜種植瓜類蔬菜種植58德化鵬祥中學(xué)ThankYou!德化鵬祥中學(xué)ThankYou!59放射性腎病的診斷放射性腎病的診斷60病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷瓜類種植教學(xué)講義課件61

放射性腎病（radiationnephropathy）是由于腎臟暴露于大劑量的放射線后出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的非炎癥性的腎臟疾病。臨床上表現(xiàn)有蛋白尿、鏡下血尿、水腫、氮質(zhì)血癥、高血壓和程度不等的貧血。放射性損傷的程度與組織接受放射線劑量及放射線的性質(zhì)有關(guān)。

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放射性腎病多見(jiàn)于放射性治療腹部或生殖系統(tǒng)腫瘤及胸椎以下脊柱疾病時(shí)，而又未能對(duì)腎臟進(jìn)行任何防護(hù)的患者。

63病因

目前認(rèn)為，腎臟對(duì)放射線中度敏感，引起放射性腎炎的放射劑量每次必須在5Gy-10Gy，低于5Gy的劑量不會(huì)影響腎組織，而大于10Gy的劑量通常會(huì)引起胃腸道功能迅速衰竭。病因目前認(rèn)為，腎臟對(duì)放射線中度敏感，引起放射性腎炎的放64病因腫瘤放療骨髓移植前的全身照射放射性核素的治療移植腎放射治療（已停止使用）病因腫瘤放療65發(fā)病機(jī)理放射性誘導(dǎo)的損傷涉及腎小球，腎小管，和腎間質(zhì)細(xì)胞之間復(fù)雜和動(dòng)態(tài)的相互反應(yīng)，通過(guò)自分泌和旁分泌的作用產(chǎn)生生物性介質(zhì)，通過(guò)相應(yīng)的靶點(diǎn)介導(dǎo)腎單位的損傷和修補(bǔ)。發(fā)病機(jī)理放射性誘導(dǎo)的損傷涉及腎小球，腎小管，和腎間質(zhì)細(xì)胞之間66發(fā)病機(jī)理

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷是放射性腎損傷的重要機(jī)理，射線誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一系列的趨化因子，通過(guò)抑制纖維蛋白介導(dǎo)的基質(zhì)降解，促進(jìn)腎纖維化的形成。內(nèi)皮細(xì)胞損傷---前列腺素Ⅰ2產(chǎn)生減少---血管性血友病因子釋放增高---高凝狀態(tài)---腎小球毛細(xì)血管和腎小動(dòng)脈栓塞發(fā)病機(jī)理

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷是放射性腎損傷的重要機(jī)理，射67發(fā)病機(jī)理系膜細(xì)胞接受射線后，系膜細(xì)胞表面的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B基因的表達(dá)明顯增加，分泌增多，促進(jìn)系膜硬化的形成發(fā)病機(jī)理系膜細(xì)胞接受射線后，系膜細(xì)胞表面的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B基68發(fā)病機(jī)理腎小管上皮細(xì)胞體外放射后，Ⅰ型膠原，纖維酶原活性抑制物-1，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B，基因表達(dá)顯著增高，產(chǎn)生增加，刺激間質(zhì)纖維細(xì)胞，引起腎小管間質(zhì)纖維化。發(fā)病機(jī)理腎小管上皮細(xì)胞體外放射后，Ⅰ型膠原，纖維酶原活性抑制69發(fā)病機(jī)理氧化應(yīng)激在放射性腎炎中起著重要作用，接受照射后腎臟發(fā)生慢性持久的氧化應(yīng)激，加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化形成。發(fā)病機(jī)理氧化應(yīng)激在放射性腎炎中起著重要作用，接受照射后腎臟發(fā)70發(fā)病機(jī)理腎素-血管緊張素系統(tǒng)在放射性腎病的發(fā)病機(jī)理中同樣起著重要作用，多項(xiàng)研究表明ACEI和ARB可減輕放射性腎炎的癥狀，減輕腎小管細(xì)胞增殖反應(yīng)，延緩放射性腎炎的進(jìn)展。發(fā)病機(jī)理腎素-血管緊張素系統(tǒng)在放射性腎病的發(fā)病機(jī)理中同樣起著71分類急性放射性腎炎慢性放射性腎炎血栓性微血管病分類急性放射性腎炎72臨床表現(xiàn)放射性腎炎的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、鏡下血尿、水腫、氮質(zhì)血癥、高血壓和程度不等的貧血。臨床表現(xiàn)放射性腎炎的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、鏡下血尿、水腫、氮質(zhì)血73臨床表現(xiàn)急性放射性腎炎發(fā)生于放射治療4月后，起病隱匿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、鏡下血尿、貧血和氮質(zhì)血癥，常見(jiàn)下肢的水腫，可累