提高老年患者住院安全率

品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)

關(guān)節(jié)脊柱科

品管圈的定義品管圈是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5~12人）為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問(wèn)題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)。品管圈的特點(diǎn)：1.普遍性2.自愿性3.目的性4.科學(xué)性5.民主性6.改進(jìn)性7.發(fā)展性8.激勵(lì)性螺釘圈的形成圈名的確定候選圈名第一輪投票

結(jié)果第二輪投票

結(jié)果甜甜圈34微笑圈1天使之夢(mèng)圈1平安圈1螺釘圈35

螺釘圈關(guān)節(jié)脊柱品管圈圈名意義：螺釘是連接物體加固用的一種材料，在醫(yī)學(xué)骨科學(xué)上定義為內(nèi)固定材料的一種。螺釘在骨科手術(shù)中發(fā)揮極大的作用。

取名螺釘圈，形象寓意生動(dòng)。我們的圈徽

圈的組成輔導(dǎo)員:溫艷圈長(zhǎng)：徐靜宜圈員：王啟松陳曉穎姬甜樂(lè)宋丹丹楊恬甜侯肖艷雷清敏小組活動(dòng)計(jì)劃表科學(xué)品管協(xié)力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理月份周次步驟

2014年6月2014年7月2014年8月2014年8月2014年9月2014年9月責(zé)任人一周二三四周一二周三四周一二周三四周一二周三四周一二周三四周一二周三四周主題選定王啟松計(jì)劃擬定楊恬甜現(xiàn)狀把握陳曉穎設(shè)定目標(biāo)姬甜樂(lè)解析宋丹丹對(duì)策擬定徐靜宜實(shí)施檢討候肖艷效果確認(rèn)陳曉穎標(biāo)準(zhǔn)化雷清敏檢討改進(jìn)徐靜宜11

評(píng)選現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分排名選定出院?jiǎn)栴}簡(jiǎn)化1424814604減少住院病人壓瘡發(fā)生率283030321202如何方便協(xié)助病人使用開(kāi)水20261612745提高老年患者護(hù)理安全性363430361361降低留置針?lè)怯?jì)劃拔管率282234201043

選題理由確保老年患者護(hù)理安全確保護(hù)理工作針對(duì)性提高患者護(hù)理安全性學(xué)會(huì)使用品管圈工具解決護(hù)理工作中的問(wèn)題，大家感到共同協(xié)作的快樂(lè)，同時(shí)也減輕工作量2022/11/16（四）現(xiàn)狀調(diào)查、數(shù)據(jù)收集、整理2022/11/16

陪護(hù)人數(shù)不足

意識(shí)障礙護(hù)理人員配備不足家屬不夠重視

記憶力減退

吞咽功能減退

運(yùn)動(dòng)障礙

記憶力障礙末梢神經(jīng)敏感度降低

冰山圖分析老年患者護(hù)理安全存在的問(wèn)題2022/11/16welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

螺釘圈老年患者全程規(guī)范化護(hù)理2022/11/16對(duì)策制定及實(shí)施采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)存在的主要缺陷進(jìn)行后匯總結(jié)并在科會(huì)中進(jìn)行分析、討論，以集思廣益的方式，吸收改進(jìn)意見(jiàn)。2022/11/16提高老年患者護(hù)理安全的對(duì)策有哪些要對(duì)老年患者做好護(hù)理評(píng)估，收集基礎(chǔ)資料，識(shí)別高?；颊?。通過(guò)對(duì)老年患者高危因素的評(píng)估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況、活動(dòng)能力是否正常，熟悉老人的生活規(guī)律及習(xí)慣，并讓家屬意識(shí)到老人可能存在的危險(xiǎn)因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者及家屬多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動(dòng)能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外，對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行危因素評(píng)估，記錄于護(hù)理記錄單，懸掛相應(yīng)警示標(biāo)識(shí)。2022/11/16防止跌倒對(duì)高危跌倒墜床的患者在病歷和床頭做好標(biāo)識(shí)，告知全體醫(yī)護(hù)人員，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計(jì)劃中.病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地面平坦，無(wú)障礙物；走廊、病室設(shè)有地?zé)?，保證患者夜間行走安全；地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑”的警示標(biāo)志?；颊咴诓^(qū)內(nèi)走動(dòng)時(shí)建議穿防滑鞋，衣褲不宜過(guò)長(zhǎng)，行動(dòng)不便的患者有專人陪伴；對(duì)體位性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對(duì)住院患者及其陪護(hù)提供相關(guān)的防跌倒墜床的教育，掌握防跌倒的干預(yù)措施；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。2022/11/16防止墜床因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床.意識(shí)障礙的老人應(yīng)有家屬陪護(hù)，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，幫助老人向床中央移動(dòng)，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，每位患者均應(yīng)使用，定期檢修床單位。神智不清的老年患者多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。2022/11/16防止壓瘡燙傷對(duì)臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者，定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)咳痰，保持床單整潔，定時(shí)予按摩受壓部位。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，有效防止呼吸道感染及壓瘡的發(fā)生。告知患者不要擅自使用熱水袋，對(duì)于高齡患者，意識(shí)障礙、精神障礙、視力障礙患者，為其提供安全的環(huán)境和器具，將熱水瓶，電器等易燙傷的物品放于不能觸及的地方，輸液架及床檔禁止掛飯菜，教會(huì)患者或家屬使用熱水器和調(diào)節(jié)方法，準(zhǔn)備淋浴時(shí)，先放涼水再放熱水，調(diào)至適合的水溫，協(xié)助進(jìn)食或鼻飼時(shí)先調(diào)試食物溫度（用前臂掌側(cè)試驗(yàn)），食物溫度為38-40度。

2022/11/16防止走失向患者、家屬、陪護(hù)人員做好安全教育工作，告知患者住院期間不應(yīng)擅自外出。佩戴老年標(biāo)識(shí)帶，評(píng)估患者意識(shí)，精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)存或潛在走失危險(xiǎn)，及時(shí)與經(jīng)主治醫(yī)生、護(hù)士、保安等相關(guān)人員取得聯(lián)系，并加強(qiáng)看護(hù)，必需時(shí)報(bào)告病護(hù)士長(zhǎng)，主任。2022/11/16防止誤吸、窒息能自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，并且給予必要的協(xié)助。對(duì)于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食,飲水時(shí)使用吸管。進(jìn)食速度不宜過(guò)快，不可催促患者進(jìn)食。并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。臥床患者進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸、嗆咳、窒息。2022/11/16防止管道滑脫防止管道滑脫，應(yīng)預(yù)防為主，評(píng)估是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。

對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。

加強(qiáng)巡視，妥善固定引流管，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。正確評(píng)估各類管道，標(biāo)識(shí)醒目，字跡清晰，有效固定。要熟練掌握管道滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要本著患者安全第一的原則，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。2022/11/16防止用藥錯(cuò)誤老年人?；级喾N疾病，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，多次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開(kāi)，標(biāo)記鮮明。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，對(duì)患者在服用有過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反應(yīng)。肌內(nèi)、靜脈給藥時(shí)，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；對(duì)出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)，提高老年患者服藥依從性。2022/11/16陪護(hù)及護(hù)理人員不足長(zhǎng)期醫(yī)囑增加“陪護(hù)一人”，告知患者家屬24小時(shí)留陪護(hù)并且簽署知情同意書，向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員，做到彈性排班，患者數(shù)量增多或者危重患者數(shù)量增多時(shí)增加幫班護(hù)士一名，加強(qiáng)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教和培訓(xùn)。2022/11/16統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理成果確認(rèn)2022/11/16時(shí)間例數(shù)警示標(biāo)識(shí)懸掛建立翻身卡高齡患者佩戴腕帶妥善處理引流管反復(fù)宣教用藥知識(shí)tp活動(dòng)前7866058624511.234<0.01活動(dòng)后78787678757212.451<0.01品管圈活動(dòng)提升護(hù)理品質(zhì)2022/11/16我科開(kāi)展QCC成效我科通過(guò)近兩年來(lái)開(kāi)展的QCC活動(dòng)，總體成效為：提高老年患者護(hù)理安全品管圈模式對(duì)老年患者存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，從確定問(wèn)題到效果評(píng)價(jià)都有一套科學(xué)完整的模式，整個(gè)過(guò)程采用PDCA循環(huán)，并通過(guò)科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析判斷，有效的護(hù)理措施可以用來(lái)制定護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。QCC活動(dòng)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終達(dá)到提升護(hù)理品質(zhì)的目的，讓關(guān)節(jié)脊柱科護(hù)理水平邁上了更高臺(tái)階。2022/11/16圈員收益的雷達(dá)分析圖執(zhí)行力2022/11/16今后關(guān)節(jié)脊柱科將繼續(xù)加大力開(kāi)展QCC活動(dòng)，通過(guò)QCC小組活動(dòng)的方式解決臨床實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，在QCC活動(dòng)中還要加大對(duì)PDCA的步驟性落實(shí)，以最大限度通過(guò)QCC活動(dòng)幫助和指導(dǎo)臨床護(hù)士解決臨床護(hù)理問(wèn)題。QCC努力方向2022/11/16QCC