針灸治療面痛課件

針灸治療面痛針灸治療面痛1目錄1概述2病因病機3臨床表現(xiàn)4辨證分型5治療6保健防病7小結(jié)目錄1概述22概述概述3概述1、定義：

是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。（面頰抽掣疼痛）

嘩！好痛。概述1、定義：嘩！42、發(fā)病特點概述疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕烈樣跳痛。多發(fā)于一側(cè)面部，少見雙側(cè)。有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。2、發(fā)病特點概述疼痛劇烈，呈刀割樣5概述誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛的發(fā)作等。多有板機點（觸發(fā)點），常在上述誘因刺激下發(fā)作。好發(fā)年齡：40~60歲，女性＞男性。2、發(fā)病特點概述誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說6

原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，各項實驗室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理改變。

概述

原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，72、西醫(yī)相關(guān)病證

概述

相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。

。此病常發(fā)作于單側(cè)，主要為頰部、上唇、上牙齦和下唇、下牙齦同時發(fā)作?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性兩種2、西醫(yī)相關(guān)病證概述相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”82022/11/16概述第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布2022/11/12概述第一支：支配淚腺、眼球92022/11/16概述臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機點”2022/11/12概述臨床上以第二、三支受累10病因病機病因病機11研究內(nèi)容病因病機1、外邪侵襲：風(fēng)寒：寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈風(fēng)熱：熱灼津液，阻滯氣血襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2、陽明火盛：胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈

筋脈氣血阻滯不通研究內(nèi)容病因病機1、外邪侵襲：2、陽明火盛123、虛火上炎：年老體衰，肝腎陰虛陰虛陽亢，虛火上升上犯面部筋脈氣血阻滯4、瘀血內(nèi)阻：久病不愈,或內(nèi)生腫物氣滯血瘀經(jīng)脈閉阻不通病因病機3、虛火上炎：病因病機13外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面痛病因病機外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面痛病因病機14臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)15臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點：1、（性質(zhì)）突發(fā)性劇痛。（陣發(fā)性、閃電、刀割、針刺、燒灼樣劇痛）

2、（時間）每次發(fā)作數(shù)秒或1～2分鐘，每天可發(fā)作數(shù)次。

3、（誘因）常因洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話誘發(fā)。

臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點：164、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。5、（體征）病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。臨床表現(xiàn)4、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。臨床表現(xiàn)17辨證分型辨證分型18風(fēng)寒證風(fēng)熱證陰虛火旺辨證分型多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。伴口臭，口渴，便秘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。風(fēng)寒證風(fēng)熱證陰虛火旺辨證分型多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則19虛火上炎瘀血內(nèi)阻辨證分型隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。痛處不移，拒按，纏綿難愈，舌暗，脈弦澀。虛火上炎瘀血內(nèi)阻辨證分型隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足202022/11/16

眼支痛足太陽經(jīng)上頜痛手足陽明經(jīng)下頜痛手太陽經(jīng)辨證分型2022/11/12眼支痛21治療治療221、針刺法

治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。處方與方義：攢竹、四白局部取穴，疏調(diào)局部下關(guān)、地倉經(jīng)氣，祛風(fēng)散寒。合谷疏調(diào)陽明氣血止痛。風(fēng)池疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。治療1、針刺法治療23外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車

內(nèi)庭外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車24風(fēng)寒型──列缺風(fēng)熱型──曲池、尺澤肝胃火盛──內(nèi)庭陰虛──三陰交瘀血內(nèi)阻——太沖、膈俞隨證配穴：

治療風(fēng)寒型──列缺隨證配穴：

治療252022/11/16施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。（1）

先取遠(yuǎn)端，后取局部；（2）

遠(yuǎn)端強刺激，局部弱刺激治療2022/11/12施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。治262022/11/16其他中醫(yī)療法1、耳針選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作：發(fā)作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2、磁療阿是穴，或處方選穴，用貼磁法或電磁法。治療2022/11/12其他中醫(yī)療法治療272022/11/163、刺絡(luò)拔罐：

同體針，用三棱針點刺后行閃罐法。4、撳針法：在扳機點上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。治療2022/11/123、刺絡(luò)拔罐：治療282022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法1、口服藥物治療

主要藥物為一些抗癲癇藥物、抗抑郁藥物和解痙藥物：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、加巴噴丁等?？诜幬镏委烠TN在大多數(shù)患者治療初期有良好的效果，但需要每天服用，部分患者不能耐受一些藥物的不良反應(yīng)。

2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法1、口292022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手術(shù)治療2.1微血管減壓術(shù)微血管減壓術(shù)解除血管對三叉神經(jīng)根的壓迫，是唯一不以破壞三叉神經(jīng)傳導(dǎo)為目的的手術(shù)治療，因此術(shù)后三叉神經(jīng)感覺障礙的發(fā)生率較低。微血管減壓術(shù)的常見不良反應(yīng)有單側(cè)聽力障礙、腦脊液漏、無菌性腦膜炎、復(fù)視等。

2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手302022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手術(shù)治療2.2立體定向放射治療

是三叉神經(jīng)痛的非侵襲性治療方法，它利用伽馬刀、射波刀等放射線對三叉神經(jīng)根進(jìn)行照射治療，不需要全身麻醉。雖然立體定向放射治療是一種非侵襲性治療方法，相對安全，但起效較慢，療效平均在4周左右出現(xiàn)，且有研究表明術(shù)后面部麻木的發(fā)生率可高達(dá)35%左右。2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手312022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手術(shù)治療2.3其他

在一些研究中，經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)熱凝固術(shù)、甘油注射神經(jīng)根切斷術(shù)等方法治療CTN也得到較好的療效。2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手322022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法3、其他治療近年來，A型肉毒毒素局部多點注射治療CTN在多項研究中表現(xiàn)出較好的療效。2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法3、其33保健防病保健防病34保健防病飲食要有規(guī)律，適宜選擇質(zhì)軟、易嚼的食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要選擇流食，切不可吃油炸物，不要食用刺激性、過酸過甜食物以及熱性食物等。飯后漱口，說話，刷牙，洗臉動作要盡量輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛。注意頭部和面部的保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。保持精神愉快，避免精神刺激盡量避免觸及“觸發(fā)點”起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)。保健防病飲食要有規(guī)律，適宜選擇質(zhì)軟、易嚼的食物。因咀嚼35小結(jié)小結(jié)362022/11/16小結(jié)1）注意起居有常，不要睡臥當(dāng)風(fēng)，以防外邪侵襲。

2）保持心情舒暢，避免情緒激動。

3）緩解期可用冷水擦面，以增強面部抗風(fēng)寒的能力。

2022/11/12小結(jié)1）注意起居有常，不要睡臥372022/11/16小結(jié)4）注意休息，適當(dāng)開展體育鍛煉。5）忌食辛辣、發(fā)物，禁絕煙酒。6）針灸止痛效好，但不能根治，要詳細(xì)詢問病史，區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性。7）本病的預(yù)后較好，大多數(shù)病人經(jīng)中西醫(yī)藥物保守治療后，疼痛可以緩解。

2022/11/12小結(jié)4）注意休息，適當(dāng)開展體育38針灸治療面痛課件39針灸治療面痛針灸治療面痛40目錄1概述2病因病機3臨床表現(xiàn)4辨證分型5治療6保健防病7小結(jié)目錄1概述241概述概述42概述1、定義：

是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。（面頰抽掣疼痛）

嘩！好痛。概述1、定義：嘩！432、發(fā)病特點概述疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕烈樣跳痛。多發(fā)于一側(cè)面部，少見雙側(cè)。有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。2、發(fā)病特點概述疼痛劇烈，呈刀割樣44概述誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛的發(fā)作等。多有板機點（觸發(fā)點），常在上述誘因刺激下發(fā)作。好發(fā)年齡：40~60歲，女性＞男性。2、發(fā)病特點概述誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說45

原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，各項實驗室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理改變。

概述

原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，462、西醫(yī)相關(guān)病證

概述

相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。

。此病常發(fā)作于單側(cè)，主要為頰部、上唇、上牙齦和下唇、下牙齦同時發(fā)作?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性兩種2、西醫(yī)相關(guān)病證概述相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”472022/11/16概述第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布2022/11/12概述第一支：支配淚腺、眼球482022/11/16概述臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機點”2022/11/12概述臨床上以第二、三支受累49病因病機病因病機50研究內(nèi)容病因病機1、外邪侵襲：風(fēng)寒：寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈風(fēng)熱：熱灼津液，阻滯氣血襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2、陽明火盛：胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈

筋脈氣血阻滯不通研究內(nèi)容病因病機1、外邪侵襲：2、陽明火盛513、虛火上炎：年老體衰，肝腎陰虛陰虛陽亢，虛火上升上犯面部筋脈氣血阻滯4、瘀血內(nèi)阻：久病不愈,或內(nèi)生腫物氣滯血瘀經(jīng)脈閉阻不通病因病機3、虛火上炎：病因病機52外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面痛病因病機外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面痛病因病機53臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)54臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點：1、（性質(zhì)）突發(fā)性劇痛。（陣發(fā)性、閃電、刀割、針刺、燒灼樣劇痛）

2、（時間）每次發(fā)作數(shù)秒或1～2分鐘，每天可發(fā)作數(shù)次。

3、（誘因）常因洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話誘發(fā)。

臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點：554、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。5、（體征）病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。臨床表現(xiàn)4、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。臨床表現(xiàn)56辨證分型辨證分型57風(fēng)寒證風(fēng)熱證陰虛火旺辨證分型多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。伴口臭，口渴，便秘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。風(fēng)寒證風(fēng)熱證陰虛火旺辨證分型多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則58虛火上炎瘀血內(nèi)阻辨證分型隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。痛處不移，拒按，纏綿難愈，舌暗，脈弦澀。虛火上炎瘀血內(nèi)阻辨證分型隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足592022/11/16

眼支痛足太陽經(jīng)上頜痛手足陽明經(jīng)下頜痛手太陽經(jīng)辨證分型2022/11/12眼支痛60治療治療611、針刺法

治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。處方與方義：攢竹、四白局部取穴，疏調(diào)局部下關(guān)、地倉經(jīng)氣，祛風(fēng)散寒。合谷疏調(diào)陽明氣血止痛。風(fēng)池疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。治療1、針刺法治療62外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車

內(nèi)庭外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車63風(fēng)寒型──列缺風(fēng)熱型──曲池、尺澤肝胃火盛──內(nèi)庭陰虛──三陰交瘀血內(nèi)阻——太沖、膈俞隨證配穴：

治療風(fēng)寒型──列缺隨證配穴：

治療642022/11/16施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。（1）

先取遠(yuǎn)端，后取局部；（2）

遠(yuǎn)端強刺激，局部弱刺激治療2022/11/12施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。治652022/11/16其他中醫(yī)療法1、耳針選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作：發(fā)作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2、磁療阿是穴，或處方選穴，用貼磁法或電磁法。治療2022/11/12其他中醫(yī)療法治療662022/11/163、刺絡(luò)拔罐：

同體針，用三棱針點刺后行閃罐法。4、撳針法：在扳機點上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。治療2022/11/123、刺絡(luò)拔罐：治療672022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法1、口服藥物治療

主要藥物為一些抗癲癇藥物、抗抑郁藥物和解痙藥物：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、加巴噴丁等?？诜幬镏委烠TN在大多數(shù)患者治療初期有良好的效果，但需要每天服用，部分患者不能耐受一些藥物的不良反應(yīng)。

2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法1、口682022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手術(shù)治療2.1微血管減壓術(shù)微血管減壓術(shù)解除血管對三叉神經(jīng)根的壓迫，是唯一不以破壞三叉神經(jīng)傳導(dǎo)為目的的手術(shù)治療，因此術(shù)后三叉神經(jīng)感覺障礙的發(fā)生率較低。微血管減壓術(shù)的常見不良反應(yīng)有單側(cè)聽力障礙、腦脊液漏、無菌性腦膜炎、復(fù)視等。

2022/11/12治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手692022/11/16治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法2、手術(shù)治療2.2立體定向放射治療

是三叉神經(jīng)痛的非侵襲性治療方法，它利用伽馬刀、射波刀等放射線對三叉神經(jīng)根進(jìn)行照射治療，不需要全身麻醉。雖然立體定向放射治療是一種非侵襲性治療方法，相對安全，但起效較慢，療效平均在4周左右出現(xiàn)，且有研究表明術(shù)后面部麻木的發(fā)生率可高達(dá)35%