多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析課件

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析1

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

歷史發(fā)展PickwickianSyndrome睡眠呼吸暫停綜合征（sleepapneasyndrome,SAS)GuilleminaultC,EldridgeFL,DementWC.Insomniawithsleepapnea:anewsyndrome.Science,1973,181(102):856-858.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

歷史發(fā)展Pickwickian2

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

臨床技術(shù)診斷技術(shù)診斷SAHS的金指標(biāo)——多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)治療技術(shù)手術(shù)技術(shù)持續(xù)正壓通氣（continuouspositiveairwaypressure,CPAP)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

臨床技術(shù)診斷技術(shù)3

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用

目的及設(shè)計(jì)目的診斷SAHS設(shè)計(jì)思路呼吸事件的判斷睡眠狀態(tài)的判定輔助參數(shù)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用

目的及設(shè)計(jì)目的4

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖腦電圖檢查歷史根據(jù)腦電圖區(qū)分睡眠不同的幾個(gè)階段（Loomis,1935年）發(fā)現(xiàn)快速動(dòng)眼期(rapideyemovement,REM)和報(bào)告非快速動(dòng)眼期(non-rapideyemovement,NREM)的四個(gè)階段(Aserinsky和Kleitman,1935)睡眠結(jié)構(gòu)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖腦電圖檢查歷史5

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖國際標(biāo)準(zhǔn)電極安裝法腦電圖波的分布C3、C4電極的定位參考電極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián)三角導(dǎo)聯(lián)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖國際標(biāo)準(zhǔn)電極安裝法6

腦電圖電極安裝法

腦電圖電極安裝法7

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常成人腦電圖可能出現(xiàn)的頻率構(gòu)成腦電圖的基本要素Alphawave8~13Hz快波Fastwave中間快波14～17Hz（不足18Hz）Betawave18~34Hz（不足35Hz）Gammawave35Hz~慢波SlowwaveThetawave4~7Hz（不足8Hz）Deltawave0.5~3Hz（不足4Hz）

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常成人腦電圖可能出現(xiàn)的頻率8

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常人腦電圖變動(dòng)因素年齡意識(shí)狀態(tài)精神狀態(tài)個(gè)體差異藥物

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常人腦電圖變動(dòng)因素9

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——呼吸測定方法熱敏電阻鼻導(dǎo)管呼吸事件的細(xì)化低通氣呼吸暫停阻塞性，中樞性，混合性

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——呼吸測定方法10

其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)胸腹帶經(jīng)皮脈搏血氧飽和度的測定心電圖眼動(dòng)圖下頜肌電圖脛前肌肌電圖體位

其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)胸腹帶11

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的研究類型及選擇一級(jí)水平完全是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行二級(jí)水平?jīng)]有醫(yī)務(wù)人員的家庭監(jiān)測三極水平部分家庭研究四級(jí)水平非常有限的家庭監(jiān)測或篩選工具必要時(shí)食管測壓或復(fù)查

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的研究類型及選擇一級(jí)水平完全是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行12

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀呼吸事件呼吸暫停低通氣AHI指數(shù)大小OSAHS分度低血氧癥分度中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證（杭州）。中華耳鼻咽喉科雜志，2002；37：403-404。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析診斷標(biāo)準(zhǔn)13多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析分析前對(duì)整晚監(jiān)測情況的評(píng)估睡眠時(shí)間7小時(shí)以上有REM期有仰臥位睡眠分析的步驟睡眠分期呼吸事件多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析分析前對(duì)整晚監(jiān)測情況的評(píng)估14多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析睡眠分期松弛的覺醒閉眼8～13Hz睜眼相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率一期相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率可能有theta波活動(dòng)二期相對(duì)低的電壓背景；紡錘波（spindles，至少0.5s，12～14Hz)；K復(fù)合波(Kcomplex，雙向性，時(shí)限0.5～1s,波幅200～300微伏)三期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的20％～50％四期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的50％以上REM期與一期相似多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析睡眠分期15

示例

示例16

示例

示例17

示例

示例18

示例

示例19示例示例20示例示例21

示例

示例22

示例

示例23

示例

示例24

示例

示例25

示例

示例26示例示例27

示例

示例28

示例

示例29多導(dǎo)睡眠監(jiān)測報(bào)告的閱讀多導(dǎo)睡眠監(jiān)測報(bào)告的閱讀30多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析課件31

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析32

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

歷史發(fā)展PickwickianSyndrome睡眠呼吸暫停綜合征（sleepapneasyndrome,SAS)GuilleminaultC,EldridgeFL,DementWC.Insomniawithsleepapnea:anewsyndrome.Science,1973,181(102):856-858.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

歷史發(fā)展Pickwickian33

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

臨床技術(shù)診斷技術(shù)診斷SAHS的金指標(biāo)——多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)治療技術(shù)手術(shù)技術(shù)持續(xù)正壓通氣（continuouspositiveairwaypressure,CPAP)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

臨床技術(shù)診斷技術(shù)34

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用

目的及設(shè)計(jì)目的診斷SAHS設(shè)計(jì)思路呼吸事件的判斷睡眠狀態(tài)的判定輔助參數(shù)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用

目的及設(shè)計(jì)目的35

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖腦電圖檢查歷史根據(jù)腦電圖區(qū)分睡眠不同的幾個(gè)階段（Loomis,1935年）發(fā)現(xiàn)快速動(dòng)眼期(rapideyemovement,REM)和報(bào)告非快速動(dòng)眼期(non-rapideyemovement,NREM)的四個(gè)階段(Aserinsky和Kleitman,1935)睡眠結(jié)構(gòu)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖腦電圖檢查歷史36

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖國際標(biāo)準(zhǔn)電極安裝法腦電圖波的分布C3、C4電極的定位參考電極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián)三角導(dǎo)聯(lián)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖國際標(biāo)準(zhǔn)電極安裝法37

腦電圖電極安裝法

腦電圖電極安裝法38

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常成人腦電圖可能出現(xiàn)的頻率構(gòu)成腦電圖的基本要素Alphawave8~13Hz快波Fastwave中間快波14～17Hz（不足18Hz）Betawave18~34Hz（不足35Hz）Gammawave35Hz~慢波SlowwaveThetawave4~7Hz（不足8Hz）Deltawave0.5~3Hz（不足4Hz）

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常成人腦電圖可能出現(xiàn)的頻率39

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常人腦電圖變動(dòng)因素年齡意識(shí)狀態(tài)精神狀態(tài)個(gè)體差異藥物

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常人腦電圖變動(dòng)因素40

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——呼吸測定方法熱敏電阻鼻導(dǎo)管呼吸事件的細(xì)化低通氣呼吸暫停阻塞性，中樞性，混合性

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——呼吸測定方法41

其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)胸腹帶經(jīng)皮脈搏血氧飽和度的測定心電圖眼動(dòng)圖下頜肌電圖脛前肌肌電圖體位

其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)胸腹帶42

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的研究類型及選擇一級(jí)水平完全是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行二級(jí)水平?jīng)]有醫(yī)務(wù)人員的家庭監(jiān)測三極水平部分家庭研究四級(jí)水平非常有限的家庭監(jiān)測或篩選工具必要時(shí)食管測壓或復(fù)查

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的研究類型及選擇一級(jí)水平完全是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行43

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀呼吸事件呼吸暫停低通氣AHI指數(shù)大小OSAHS分度低血氧癥分度中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證（杭州）。中華耳鼻咽喉科雜志，2002；37：403-404。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析診斷標(biāo)準(zhǔn)44多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析分析前對(duì)整晚監(jiān)測情況的評(píng)估睡眠時(shí)間7小時(shí)以上有REM期有仰臥位睡眠分析的步驟睡眠分期呼吸事件多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析分析前對(duì)整晚監(jiān)測情況的評(píng)估45多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析睡眠分期松弛的覺醒閉眼8～13Hz睜眼相當(dāng)?shù)偷碾妷海旌项l率一期相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率可能有theta波活動(dòng)二期相對(duì)低的電壓背景；紡錘波（spindles，至少0.5s，12～14Hz)；K復(fù)合波(Kcomplex，雙向性，時(shí)限0.5～1s,波幅200～300微伏)三期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的20％～50％四期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的50％以上REM期與一期相似多導(dǎo)睡