最全的針灸方法課件

針灸方法針刺法要求掌握：①針刺工具②針刺的練習③針刺前的準備④毫針的刺法⑤針刺意外的處理及艾灸法要求掌握：①艾灸的種類與方法②艾灸的作用③施灸注意事項針灸方法針刺法1針法

(AcupunctureTechniques)周易玄秘閣

中醫(yī)針灸針法周易玄秘閣

中醫(yī)針灸2針法的含義

利用金屬制成的針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴，通過刺激腧穴，作用于經絡、臟腑，達到調和陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，行氣活血等，實現防治疾病的目的。針法的含義利用金屬制成的針具，通過一定的手法3針刺的工具古代“九針”臨床常用針具毫針——針刺治病的主要針具。針刺的工具古代“九針”4“九針”“九針”5臨床常用針具三棱針皮膚針皮內針毫針臨床常用針具三棱針皮膚針皮內針毫針6毫針結構針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。針體－－針尖與針柄之間的部分,又稱”針身”。針根－－針體與針柄的連接部分。針柄－－針體之后,持針著力的部分,多用金屬絲纏繞,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。針尾－－針柄的末端。

毫針結構針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。7毫針規(guī)格毫針規(guī)格8針刺前的準備

針具的選擇

體位的選擇

消毒針刺前的準備針具的選擇9針具的選擇根據病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質、病位、腧穴情況，選擇長短、粗細適宜的針具。

所用針的長度以刺入腧穴應至深度后，針身略露出皮膚為宜。針具的選擇根據病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質、病位、腧穴10體位的選擇側臥位側伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位體位的選擇側臥位側伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位11消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒12操作方法

(NeedlingMethods)

進針

行針

得氣

補瀉

留針

出針操作方法

(NeedlingMethods)13練針法紙墊練針法棉球練針法練針法紙墊練針法棉球練針法14臨床施術時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：右手為刺手，左手為押(壓)手。針刺操作，一般將持針的手稱為“刺手”按壓穴位局部的手稱為“押手”進針臨床施術時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：針刺操作，15刺手刺手持針的姿勢——

以拇、食、中指三指夾持針柄，以無名指抵住針身，進針時運用指力，使針尖快速透入皮膚，再行捻轉，刺向深層。刺手的作用——掌握毫針刺手刺手持針的姿勢——刺手的作用——掌握毫針16押手押手的作用——

主要是固定穴位皮膚，使針能準確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進針，使長針針身有所依靠，不致搖晃和彎曲。

押手押手的作用——17常用的進針方法：

1、單手進針法2、雙手進針法Ａ：爪切進針法Ｂ：夾持進針法Ｃ：舒張進針法Ｄ：提捏進針法3、管針進針法常用的進針方法：1、單手進針法181、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。1、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的192、雙手進針法A：爪切進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。2、雙手進針法A：爪切進針法20B：夾持進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。B：夾持進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置21C：舒張進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：舒張進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置22C：提捏進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：提捏進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置233、管針進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。3、管針進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置24針刺的角度直刺斜刺平刺

針刺的角度直刺25針刺的方向

針刺方向一般根據經脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛部.針刺的方向針刺方向一般根據經脈循行方向、腧26針刺的深度

針刺的深度27指進針后，為了使病人產生針感而行使一定的手法。行針指進針后，為了使病人產生針感而行使一定的手法。行針28基本行針手法

提插法捻轉法基本行針手法提插法29提插法

針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作。即將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復地上提下插的一種縱向的行針手法。，。。稱。提插法針尖進入一定深度后，施行上下、進退的30

針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。即將針向前、向后來回旋轉捻動，反復多次的一種行針方法。

捻轉法針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。31輔助手法

——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔助手法

——循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

輔助手法——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔32

用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法33指用手順著經脈的循行經路,在腧穴的上下部輕柔地循按。循法指用手順著經脈的循行經路,在腧穴的上下部輕柔地循34

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮法可加強針感，促使針感的擴散。刮柄法

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮柄法35輕輕搖動針體，可以行針。直立針身而搖，可以加強針感。臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導。搖法

輕輕搖動針體，可以行針。搖法36操作時以捻轉為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復數次，如小鳥展翅之狀。本法的作用在于催氣，可以加強針感。飛法

操作時以捻轉為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉，然后37持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強針感。震顫法

持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，38得氣

進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產生經氣的感應，這種針下的感應，稱為“得氣”?，F代稱為“針感”。得氣進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產生經氣的39

針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現不同程度的感傳現象（就是順經絡沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重緊澀的現象。針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。得氣表現針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現不40

金元.竇漢卿<<標幽賦>>：“輕滑慢則未來，沉澀緊而已至?！薄皻庵烈玻玺~吞鉤之沉?。粴馕粗烈?，如閑處幽堂之深遂?！苯鹪?竇漢卿<<標幽賦>>：41得氣意義1、是取得針刺療效的保證2、反映出機體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉歸及療效的快慢。4、是施行補瀉手法的前提。得氣意義1、是取得針刺療效的保證42不得氣的原因

1、取穴不準2、針刺不當3、正虛邪盛不得氣的原因1、取穴不準43不得氣的處理1、糾偏2、候氣3、催氣4、補氣不得氣的處理1、糾偏44治神

治神——要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機體變化。

<<素問寶命全形論>>：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意。”治神治神——要求醫(yī)者在針刺治療中掌45守神

“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>“目無外視，手如握虎，內心無慕，如待貴人?！?lt;<標幽賦>>——要求醫(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫注，專心致志地體會針下感覺和觀察病人反應。守神“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>——要求醫(yī)生在46補瀉

《靈樞經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！薄鹅`樞九針十二原》“凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則陳之，邪盛則虛之?！毖a瀉《靈樞經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則47補法——能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復的針刺方法。瀉法——能疏泄病邪，使亢進的功能恢復正常的針刺方法。補瀉補法——能補益正氣，使虛弱的功補瀉48影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)2、腧穴的特性3、針刺手法影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)49常用的補瀉手法名稱

補法瀉法提插補瀉針下得氣后,由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢。針下得氣后，由深而淺，重提輕插,提插幅度大，頻率快。捻轉補瀉針下得氣后，

拇指向前，食指向后，左轉捻轉角度小,頻率慢，用力較輕針下得氣后，拇指向前，食指向后，左轉捻轉角度大，頻率快，用力較重徐疾補瀉緩慢進針，快速出針快速進針，緩慢出針開闔補瀉緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔迎隨補瀉針尖隨著經脈循行方向

順經而刺針尖迎著經脈循行方向,逆經而刺呼吸補瀉呼氣時進針，吸氣時出針吸氣時進針，

呼氣時出針平補平瀉進針得氣后,均勻地提插,捻轉,即行出針常用的補瀉手法名稱補法50留針——得氣之后根據治療的需要將毫針

留在腧穴內一段時間。

留針時間：從10分鐘至幾個小時不等，一般在半小時左右。意義：便于繼續(xù)行針施術和維持針感時間，加強療效。留針——得氣之后根據治療的需要將毫針

51最全的針灸方法課件52針刺意外的處理和預防

1、暈針

2、滯針3、彎針4、斷針5、針后異常感6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

7、刺傷腦脊髓

針刺意外的處理和預防1、暈針531、暈針處理：出現暈針癥狀時，應鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢復，重者掐人中、內關，或灸足三里、百會。原因：由于患者體位不適，精神緊張，體質虛弱，或針刺時手法過重所致。表現：頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短，出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細弱而數或沉伏，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。1、暈針處理：出現暈針癥狀時，應鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人原因：54預防

對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內空氣流通，消除過熱過冷因素預防552、滯針(StickingofNeedle)

（一）現象針在穴位內，運針時捻轉不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉、提插時，則患者感到疼痛。

（二）原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉角度過大過快和持續(xù)單向捻轉等，而致肌纖維纏繞針身所致。

2、滯針(StickingofNeedle)

（一56（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向將針捻回。（四）預防對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，573、彎針(BendingofNeedle)

（一）現象針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

（二）原因術者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。

3、彎針(BendingofNeedle)

（一）58（三）處理出現彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應順著彎曲方向將針退出。因患者體位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現象時，切忌強拔針、猛退針。

（四）預防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。（三）處理出現彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢594、斷針(BreakingofNeedle)

（一）現象針身折斷，殘端留于患者腧穴內。

（二）原因針具質量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內，行針時強力提插、捻轉，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。

4、斷針(BreakingofNeedle)

（60（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內、肌肉內，應在X線下定位，用手術取出。

（四）預防應仔細檢查針具質量，不合要求者應剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現象時，應及時正確處理。（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯615、針后異常感

（一）現象出針后，患者不能挪動體位，或重、麻、賬的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結節(jié)等。

（二）原因肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即"補瀉反，病益篤"之由；局部出血、青紫、硬結出現者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。

5、針后異常感

（一）現象出針后，患者不能挪動體位，62（三）處理如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對原病加重者，應查明原因，調整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內出血青紫塊較明顯者，應先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。

（四）預防退針后真清點針數，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。（三）處理如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片636、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現休克等危急現象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

（二）原因針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸。

6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛64（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。

（四）預防醫(yī)者針刺時要集中思想，選好適當體位，根據患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應斜刺、橫刺，不宜長時間留針。（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息657、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。

（二）原因腦脊髓是中樞神經統(tǒng)帥周身各種機體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風府、啞門、大椎、風池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不當，均可傷及，造成嚴重后果。7、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現頭痛、66（三）處理當出現上述癥狀時，應及時出針。輕者，需安靜休息，經過一段時間后，可自行恢復。重者則應結合有關科室如神經外科等，進行及時搶救。

（四）預防凡針刺督脈腧穴--12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺風府，啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行針時只宜捻轉手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。（三）處理當出現上述癥狀時，應及時出針。輕者，需安靜休息，677、刺傷內臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺傷心臟時，輕者可出現強烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導致休克等危重情況。刺傷腎臟，可出現腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴重時血壓下降、休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。

（二）原因主要是施術者缺乏解剖學、腧穴學知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應的內臟受損傷。

7、刺傷內臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內出血，肝68（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴重，出血較多，出現休克時，則必須迅速進行輸血等急救措施。

（四）預防術者要學好解剖學、腧穴學；掌握腧穴結構，明了腧穴下的臟器組織。針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應控制針刺深度，行針幅度不宜過大（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損69☆針刺注意事項

1、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；體質虛弱者刺激不宜過強，應采取臥位。2、懷孕3個月以下者，下腹部禁針，懷孕3個月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針?！钺槾套⒁馐马?、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；703、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。4、避開血管針刺，防止出血。有出血性疾患或損傷后出血不止患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6、防止刺傷重要臟器，有重要臟器的部位，不宜深刺，不宜大幅度提插，并要嚴格掌握針刺角度和方向。以免損傷內臟。3、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。71最全的針灸方法課件72灸法要求掌握:一、灸法的作用

二、灸法的種類

三、施灸的注意事項

灸法要求掌握:73灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或溫熨，通過經絡的傳導，以溫通經脈、調和氣血、協和陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健目的的一種方法。灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或74灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨艾葉的性能：

《本草從新》記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之艾火，能透諸經而除百病”灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨75最全的針灸方法課件76☆一、灸法的作用1).溫經散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結4).防病保健☆二、灸法的種類☆一、灸法的作用1).溫經散寒☆二、灸法的種類77最全的針灸方法課件78常用的灸法

艾炷灸艾卷灸溫針灸常用的灸法791).艾炷灸

把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。

1).艾炷灸把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥80最全的針灸方法課件81①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一82a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點燃，當燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端83b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術部位上涂以少量凡士林或84對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。85②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復方。故治療時，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物86a．隔姜灸：用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的部位，然后點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5~10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經和風寒濕痹等療效較好。

a．隔姜灸：87b．隔蒜灸用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸5~7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。

b．隔蒜灸用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿88c．隔鹽灸用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5~9壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風脫證等。

c．隔鹽灸用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施89d．隔附子灸以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以黃油調和制成直徑約3cm、厚約0．8cm的附子餅，中間以針穿刺數孔，上置艾炷、放在應灸腧穴或患處，點燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。

d．隔附子灸以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子902).艾卷灸

又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。后來發(fā)展為在艾絨內加進藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎上又演變?yōu)楝F代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。

2).艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷91最全的針灸方法課件92按操作方法艾卷灸可分為懸起灸、實按灸兩種。①懸起灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。

按操作方法艾卷灸可分為懸起灸、實按灸兩種。93a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，約距離皮膚2~3cm處進行熏烤（見圖），使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每入灸10~15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，約距離皮94

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

c．回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定95②實按灸

施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數層。然后將藥物艾卷的一端點燃，乘熱按到施術部位上，使熱力透達深部，若艾火熄滅，再點再按；或者以布6~7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。適用于風寒濕痹、痿證和虛寒證。

②實按灸施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數層。然后963）溫針灸

是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當的深度，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。應用此法應注意防止灰火脫落燒傷皮膚。3）溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要針刺留97最全的針灸方法課件984）溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位15—20min即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。

4）溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方99各種溫灸器各種溫灸器1005）其他灸法

又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：

①．燈火灸

又稱燈草焠、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照。是民間沿用己久的簡便灸法。即取10~15cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約3~4cm，點燃起火后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復1次。此法主要用于小兒痄腮、乳蛾、吐瀉、麻疹、驚風等病證。

5）其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料101②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復方，其常用的有蒜泥灸、細辛灸、天南星灸等數十種。a．蒜泥b．細辛灸c．天南星灸d．白芥子灸②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴102☆三、施灸的注意事項

施灸的先后順序施灸的補瀉方法

施灸的禁忌

面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關節(jié)活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動?！钊⑹┚牡淖⒁馐马検┚牡南群箜樞?03一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大。不可過強，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應及時處理。孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。對于體弱患104灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液、再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。灸后的處理施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破，可105最全的針灸方法課件106結束結束107針灸方法針刺法要求掌握：①針刺工具②針刺的練習③針刺前的準備④毫針的刺法⑤針刺意外的處理及艾灸法要求掌握：①艾灸的種類與方法②艾灸的作用③施灸注意事項針灸方法針刺法108針法

(AcupunctureTechniques)周易玄秘閣

中醫(yī)針灸針法周易玄秘閣

中醫(yī)針灸109針法的含義

利用金屬制成的針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴，通過刺激腧穴，作用于經絡、臟腑，達到調和陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，行氣活血等，實現防治疾病的目的。針法的含義利用金屬制成的針具，通過一定的手法110針刺的工具古代“九針”臨床常用針具毫針——針刺治病的主要針具。針刺的工具古代“九針”111“九針”“九針”112臨床常用針具三棱針皮膚針皮內針毫針臨床常用針具三棱針皮膚針皮內針毫針113毫針結構針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。針體－－針尖與針柄之間的部分,又稱”針身”。針根－－針體與針柄的連接部分。針柄－－針體之后,持針著力的部分,多用金屬絲纏繞,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。針尾－－針柄的末端。

毫針結構針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。114毫針規(guī)格毫針規(guī)格115針刺前的準備

針具的選擇

體位的選擇

消毒針刺前的準備針具的選擇116針具的選擇根據病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質、病位、腧穴情況，選擇長短、粗細適宜的針具。

所用針的長度以刺入腧穴應至深度后，針身略露出皮膚為宜。針具的選擇根據病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質、病位、腧穴117體位的選擇側臥位側伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位體位的選擇側臥位側伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位118消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒119操作方法

(NeedlingMethods)

進針

行針

得氣

補瀉

留針

出針操作方法

(NeedlingMethods)120練針法紙墊練針法棉球練針法練針法紙墊練針法棉球練針法121臨床施術時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：右手為刺手，左手為押(壓)手。針刺操作，一般將持針的手稱為“刺手”按壓穴位局部的手稱為“押手”進針臨床施術時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：針刺操作，122刺手刺手持針的姿勢——

以拇、食、中指三指夾持針柄，以無名指抵住針身，進針時運用指力，使針尖快速透入皮膚，再行捻轉，刺向深層。刺手的作用——掌握毫針刺手刺手持針的姿勢——刺手的作用——掌握毫針123押手押手的作用——

主要是固定穴位皮膚，使針能準確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進針，使長針針身有所依靠，不致搖晃和彎曲。

押手押手的作用——124常用的進針方法：

1、單手進針法2、雙手進針法Ａ：爪切進針法Ｂ：夾持進針法Ｃ：舒張進針法Ｄ：提捏進針法3、管針進針法常用的進針方法：1、單手進針法1251、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。1、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的1262、雙手進針法A：爪切進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。2、雙手進針法A：爪切進針法127B：夾持進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。B：夾持進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置128C：舒張進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：舒張進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置129C：提捏進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：提捏進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置1303、管針進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。3、管針進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置131針刺的角度直刺斜刺平刺

針刺的角度直刺132針刺的方向

針刺方向一般根據經脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛部.針刺的方向針刺方向一般根據經脈循行方向、腧133針刺的深度

針刺的深度134指進針后，為了使病人產生針感而行使一定的手法。行針指進針后，為了使病人產生針感而行使一定的手法。行針135基本行針手法

提插法捻轉法基本行針手法提插法136提插法

針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作。即將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復地上提下插的一種縱向的行針手法。，。。稱。提插法針尖進入一定深度后，施行上下、進退的137

針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。即將針向前、向后來回旋轉捻動，反復多次的一種行針方法。

捻轉法針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。138輔助手法

——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔助手法

——循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

輔助手法——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔139

用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法140指用手順著經脈的循行經路,在腧穴的上下部輕柔地循按。循法指用手順著經脈的循行經路,在腧穴的上下部輕柔地循141

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮法可加強針感，促使針感的擴散。刮柄法

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮柄法142輕輕搖動針體，可以行針。直立針身而搖，可以加強針感。臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導。搖法

輕輕搖動針體，可以行針。搖法143操作時以捻轉為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復數次，如小鳥展翅之狀。本法的作用在于催氣，可以加強針感。飛法

操作時以捻轉為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉，然后144持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強針感。震顫法

持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，145得氣

進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產生經氣的感應，這種針下的感應，稱為“得氣”?，F代稱為“針感”。得氣進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產生經氣的146

針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現不同程度的感傳現象（就是順經絡沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重緊澀的現象。針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。得氣表現針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現不147

金元.竇漢卿<<標幽賦>>：“輕滑慢則未來，沉澀緊而已至?！薄皻庵烈玻玺~吞鉤之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深遂?！苯鹪?竇漢卿<<標幽賦>>：148得氣意義1、是取得針刺療效的保證2、反映出機體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉歸及療效的快慢。4、是施行補瀉手法的前提。得氣意義1、是取得針刺療效的保證149不得氣的原因

1、取穴不準2、針刺不當3、正虛邪盛不得氣的原因1、取穴不準150不得氣的處理1、糾偏2、候氣3、催氣4、補氣不得氣的處理1、糾偏151治神

治神——要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機體變化。

<<素問寶命全形論>>：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意?！敝紊裰紊瘛筢t(yī)者在針刺治療中掌152守神

“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>“目無外視，手如握虎，內心無慕，如待貴人?！?lt;<標幽賦>>——要求醫(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫注，專心致志地體會針下感覺和觀察病人反應。守神“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>——要求醫(yī)生在153補瀉

《靈樞經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！薄鹅`樞九針十二原》“凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則陳之，邪盛則虛之?！毖a瀉《靈樞經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則154補法——能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復的針刺方法。瀉法——能疏泄病邪，使亢進的功能恢復正常的針刺方法。補瀉補法——能補益正氣，使虛弱的功補瀉155影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)2、腧穴的特性3、針刺手法影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)156常用的補瀉手法名稱

補法瀉法提插補瀉針下得氣后,由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢。針下得氣后，由深而淺，重提輕插,提插幅度大，頻率快。捻轉補瀉針下得氣后，

拇指向前，食指向后，左轉捻轉角度小,頻率慢，用力較輕針下得氣后，拇指向前，食指向后，左轉捻轉角度大，頻率快，用力較重徐疾補瀉緩慢進針，快速出針快速進針，緩慢出針開闔補瀉緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔迎隨補瀉針尖隨著經脈循行方向

順經而刺針尖迎著經脈循行方向,逆經而刺呼吸補瀉呼氣時進針，吸氣時出針吸氣時進針，

呼氣時出針平補平瀉進針得氣后,均勻地提插,捻轉,即行出針常用的補瀉手法名稱補法157留針——得氣之后根據治療的需要將毫針

留在腧穴內一段時間。

留針時間：從10分鐘至幾個小時不等，一般在半小時左右。意義：便于繼續(xù)行針施術和維持針感時間，加強療效。留針——得氣之后根據治療的需要將毫針

158最全的針灸方法課件159針刺意外的處理和預防

1、暈針

2、滯針3、彎針4、斷針5、針后異常感6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

7、刺傷腦脊髓

針刺意外的處理和預防1、暈針1601、暈針處理：出現暈針癥狀時，應鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢復，重者掐人中、內關，或灸足三里、百會。原因：由于患者體位不適，精神緊張，體質虛弱，或針刺時手法過重所致。表現：頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短，出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細弱而數或沉伏，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。1、暈針處理：出現暈針癥狀時，應鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人原因：161預防

對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內空氣流通，消除過熱過冷因素預防1622、滯針(StickingofNeedle)

（一）現象針在穴位內，運針時捻轉不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉、提插時，則患者感到疼痛。

（二）原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉角度過大過快和持續(xù)單向捻轉等，而致肌纖維纏繞針身所致。

2、滯針(StickingofNeedle)

（一163（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向將針捻回。（四）預防對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，1643、彎針(BendingofNeedle)

（一）現象針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

（二）原因術者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。

3、彎針(BendingofNeedle)

（一）165（三）處理出現彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應順著彎曲方向將針退出。因患者體位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現象時，切忌強拔針、猛退針。

（四）預防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧。患者的體位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。（三）處理出現彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢1664、斷針(BreakingofNeedle)

（一）現象針身折斷，殘端留于患者腧穴內。

（二）原因針具質量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內，行針時強力提插、捻轉，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。

4、斷針(BreakingofNeedle)

（167（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內、肌肉內，應在X線下定位，用手術取出。

（四）預防應仔細檢查針具質量，不合要求者應剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現象時，應及時正確處理。（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯1685、針后異常感

（一）現象出針后，患者不能挪動體位，或重、麻、賬的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結節(jié)等。

（二）原因肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即"補瀉反，病益篤"之由；局部出血、青紫、硬結出現者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。

5、針后異常感

（一）現象出針后，患者不能挪動體位，169（三）處理如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對原病加重者，應查明原因，調整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內出血青紫塊較明顯者，應先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。

（四）預防退針后真清點針數，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。（三）處理如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片1706、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現休克等危急現象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

（二）原因針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸。

6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛171（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。

（四）預防醫(yī)者針刺時要集中思想，選好適當體位，根據患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應斜刺、橫刺，不宜長時間留針。（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息1727、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。

（二）原因腦脊髓是中樞神經統(tǒng)帥周身各種機體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風府、啞門、大椎、風池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不當，均可傷及，造成嚴重后果。7、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現頭痛、173（三）處理當出現上述癥狀時，應及時出針。輕者，需安靜休息，經過一段時間后，可自行恢復。重者則應結合有關科室如神經外科等，進行及時搶救。

（四）預防凡針刺督脈腧穴--12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺風府，啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行針時只宜捻轉手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。（三）處理當出現上述癥狀時，應及時出針。輕者，需安靜休息，1747、刺傷內臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺傷心臟時，輕者可出現強烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導致休克等危重情況。刺傷腎臟，可出現腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴重時血壓下降、休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。

（二）原因主要是施術者缺乏解剖學、腧穴學知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應的內臟受損傷。

7、刺傷內臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內出血，肝175（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴重，出血較多，出現休克時，則必須迅速進行輸血等急救措施。

（四）預防術者要學好解剖學、腧穴學；掌握腧穴結構，明了腧穴下的臟器組織。針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應控制針刺深度，行針幅度不宜過大（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損176☆針刺注意事項

1、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；體質虛弱者刺激不宜過強，應采取臥位。2、懷孕3個月以下者，下腹部禁針，懷孕3個月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針?！钺槾套⒁馐马?、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；1773、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。4、避開血管針刺，防止出血。有出血性疾患或損傷后出血不止患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6、防止刺傷重要臟器，有重要臟器的部位，不宜深刺，不宜大幅度提插，并要嚴格掌握針刺角度和方向。以免損傷內臟。3、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。178最全的針灸方法課件179灸法要求掌握:一、灸法的作用

二、灸法的種類

三、施灸的注意事項

灸法要求掌握:180灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或溫熨，通過經絡的傳導，以溫通經脈、調和氣血、協和陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健目的的一種方法。灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或181灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨艾葉的性能：

《本草從新》記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之艾火，能透諸經而除百病”灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨182最全的針灸方法課件183☆一、灸法的作用1).溫經散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結4).防病保健☆二、灸法的種類☆一、灸法的作用1).溫經散寒☆二、灸法的種類184最全的針灸方法課件185常用的灸法

艾炷灸艾卷灸溫針灸常用的灸法1861).艾炷灸

把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。

1).艾炷灸把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥187最全的針灸方法課件188①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一189a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點燃，當燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端190b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術部位上涂以少量凡士林或191對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。192②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復方。故治療時，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物193a．隔姜灸：用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片