缺鐵性貧血定義課件

缺鐵性貧血

irondeficiencyanemia

IDA

缺鐵性貧血

irondeficiency1教學(xué)目標識記缺鐵性貧血的概念、臨床表現(xiàn)熟悉缺鐵性貧血的病因發(fā)病機制及治療要點能運用護理程序?qū)θ辫F性貧血中“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量”進行護理理解貧血的有關(guān)檢查及診斷要點教學(xué)目標識記缺鐵性貧血的概念、臨床表現(xiàn)2缺鐵性貧血定義鐵的代謝病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查、診斷要點治療要點護理（口服鐵劑的注意事項）健康指導(dǎo)、預(yù)后課后作業(yè)缺鐵性貧血定義3一、IDA定義是各類貧血中最常見的一種。由于體內(nèi)儲存鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。一、IDA定義是各類貧血中最常見的一種。4紅細胞形態(tài)IDA紅細胞形態(tài)正常紅細胞形態(tài)紅細胞形態(tài)IDA紅細胞形態(tài)正常紅細胞形態(tài)5鐵缺乏是一過程：

貯存鐵耗竭（irondepletion,ID）

缺鐵性紅細胞生成（irondeficienterythropoiesis,IDE）缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia,IDA）

鐵缺乏是一過程：

貯存鐵耗竭（irondepletion,6二、發(fā)病率是各類貧血中最常見的一種。可發(fā)生在各年齡組，育齡婦女和成長發(fā)育的兒童發(fā)病率較高。二、發(fā)病率7鐵缺乏為什么會引起血紅蛋白減少？為什么是小細胞低色素性的貧血？缺鐵性貧血定義課件8缺鐵為什么會引起Hb減少？衰老紅細胞

鐵食物來源鐵是合成血紅蛋白的原料肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉幼紅c線粒體血紅素珠蛋白+返回缺鐵為什么會引起Hb減少？衰老紅細胞鐵是合成血紅蛋白的原料肉9為什么是小細胞低色素性貧血？

缺鐵時，Hb合成減少，紅細胞胞漿不足，細胞變小，顏色變淡為什么是小細胞低色素性貧血？缺鐵時，Hb合成減少，10三、鐵代謝鐵的分布鐵的來源和吸收鐵的轉(zhuǎn)運、貯存、利用和排泄三、鐵代謝鐵的分布11鐵的分布分類：功能鐵：血紅蛋白、肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳鐵蛋白、及酶和輔因子結(jié)合鐵

貯存鐵：鐵蛋白、含鐵血黃素

血紅蛋白鐵占67%，貯存鐵占29%，其余4%分布于肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及細胞內(nèi)某些酶類（過氧化氫，單胺氧化酶，細胞色素氧化酶等）鐵的分布分類：12鐵的分布總量：男性50—55mg/kg女性

35—40mg/kg分為：功能狀態(tài)鐵儲存鐵鐵的分布總量：13

鐵的來源1.需鐵量：20-25mg/日2.來源：衰老紅細胞

食物（1-2mg）：動物食品鐵20%

植物食品鐵1-7%含鐵豐富的食物有：肝、瘦肉、蛋黃、豆類、海帶、木耳、香菇等乳類如牛奶含量最低

鐵的來源1.需鐵量：20-25mg/日14鐵的吸收、貯存吸收部位：主要在十二指腸和空腸上段貯存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素鐵蛋白主要存在于肝、脾、骨髓等器官的單核吞噬細胞系統(tǒng)正常男性體內(nèi)貯存鐵約為1000mg，女性約為300~400mg返回鐵的吸收、貯存吸收部位：主要在十二指腸和空腸上段返回15鐵的轉(zhuǎn)運

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

H+VitC主動轉(zhuǎn)運食物Fe3+———————

Fe2+

—————進入腸粘膜細胞內(nèi)————————

核糖體還原劑被動擴撒擴

去鐵鐵蛋白氧化為Fe3+——————結(jié)合為鐵蛋白鐵的轉(zhuǎn)運粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)16鐵的排泄鐵主要由膽汁或經(jīng)糞便排出，少量通過尿、汗液、哺乳婦女乳汁排出，育齡婦女主要經(jīng)過月經(jīng)、妊娠、哺乳而丟失正常男性每日約丟失1mg正常女性每日約丟失1~1.5mg，一次月經(jīng)丟失40~80ml血液，大約失鐵20~40mg返回鐵的排泄鐵主要由膽汁或經(jīng)糞便排出，少量通過尿、汗液、哺乳婦女17四、病因鐵攝入量不足1鐵吸收不良2

鐵丟失過多3四、病因鐵攝入量不足1鐵吸收不良2鐵丟失過多318

鐵需要量增加哪些群體對鐵的需要量多？青少年妊娠婦女哺乳母親嬰幼兒鐵需要量增加哪些群體對鐵的需要量多？青妊娠婦女哺嬰幼兒19

鐵攝入量不足

單純素食、挑食、偏食易引起IDA鐵攝入量不足單純素食、挑食、偏食易引起I201、胃腸道疾病：胃大部分切除、慢性萎縮性胃炎、胃空腸吻合術(shù)、長期不明原因的腹瀉、慢性腸炎等2、藥物

制酸劑、H2受體拮抗劑等3、其他

轉(zhuǎn)運障礙（無鐵轉(zhuǎn)蛋白血癥、肝?。╄F吸收不良1、胃腸道疾?。鸿F吸收不良21鉤蟲感染腸息肉鐵的丟失多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤

月經(jīng)量過多、痔瘡成人缺鐵性貧血主要原因鉤蟲感染腸息肉鐵的丟失多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤月經(jīng)量過22發(fā)病機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等指標的異常。

2、缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：血紅蛋白合成減少，缺鐵性貧血。

3、缺鐵對組織細胞代謝的影響：含鐵酶活性下降，粘膜和外胚葉組織受損；影響精神、體力、智力、發(fā)育。發(fā)病機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵23六、臨床表現(xiàn)2一般貧血表現(xiàn)：蒼白、無力、頭暈、眼前發(fā)黑等。1缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3組織缺鐵表現(xiàn)六、臨床表現(xiàn)2一般貧血表現(xiàn)：蒼白、無力、頭暈、眼前發(fā)黑等。124

皮膚粘膜蒼白皮膚粘膜蒼白25組織缺鐵表現(xiàn)消化系統(tǒng)：食欲不振嚴重者可發(fā)生Plummer-Vinson綜合征；體重減低；異食癖中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力及注意力下降。重者智商下降

心血管系統(tǒng)：心率加快，嚴重出現(xiàn)心衰組織缺鐵表現(xiàn)消化系統(tǒng)：26異食癖異食癖27兒童智力及體格發(fā)育障礙10歲女孩:身高105cm體重19kg正常時為140cm,27kg兒童智力及體格發(fā)育障礙10歲女孩:正常時為140cm,27k28組織缺鐵表現(xiàn)皮膚：干燥皺縮、無光澤；毛發(fā)：干枯易脫落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟狀指）粘膜損害：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮,其它：免疫力降低，易合并感染組織缺鐵表現(xiàn)皮膚：干燥皺縮、無光澤；29反甲反甲30口角炎口角炎31實驗室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。為小細胞低色素性貧血2．骨髓象：中、晚幼紅細胞增生活躍。3．鐵代謝的檢查：血清鐵蛋白(SF)↓；血清鐵（ST）↓；血清總鐵結(jié)合力（TIBC）↑；當SF低于12ug/L可作為缺鐵的依據(jù)。骨髓鐵染色（單核-吞噬細胞中儲存鐵）4.紅細胞內(nèi)卟啉代謝異常實驗室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。為小細胞低32診斷要點導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因臨床表現(xiàn)實驗室檢查結(jié)果診斷要點導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因33治療要點病因治療：是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵補充鐵劑：（鐵劑的服用注意事項）進食含鐵豐富的食物首選口服鐵劑如速力菲、力蜚能注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗中藥治療：治療要點病因治療：是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵341周10天2周1-2月3-6月網(wǎng)織紅細胞開始上升達到高峰持續(xù)服藥直至血清鐵蛋白>50μg/ml血紅蛋白開始上升升至正常1周10天2周1-2月3-6月網(wǎng)織紅細胞開始上升達到高峰持續(xù)35注射鐵劑適應(yīng)癥：胃腸道反應(yīng)嚴重消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙妊娠后期、急性大出血注射鐵劑適應(yīng)癥：胃腸道反應(yīng)嚴重36兩種途徑補鐵的優(yōu)缺點補鐵途徑優(yōu)點缺點口服方便、無明顯副作用有胃腸道疾病患者，吸收不良靜脈吸收好不方便、易過敏、靜脈炎兩種途徑補鐵的優(yōu)缺點補鐵途徑優(yōu)點缺點口服方便、無明顯副作用有37護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1活動無耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)2護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1活動無耐力：與貧血引起全身38護理措施飲食護理病情觀察原發(fā)病治療護理措施飲食護理病情觀察原發(fā)病治療39飲食護理糾正不良的飲食習(xí)慣增加含鐵豐富食物的攝取促進食物鐵的吸收飲食護理糾正不良的飲食習(xí)慣40口服鐵劑注意事項：有胃腸道不良反應(yīng)：飯后或餐中服藥，小劑量開始與維生素C、果汁、稀鹽酸等同服；避免與咖啡、牛奶、濃茶同時服用；避同服抗酸藥、H2受體拮抗劑液體鐵劑，可使牙黑染，應(yīng)用吸管或注射器或滴管服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說明其原因強調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查；治療有效的表示是自覺癥狀很快好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞在治療后1周左右達高峰，其高峰作為鐵劑治療的有效指標。約8-10周HB正常后繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，目的是補充體內(nèi)儲存鐵，防止復(fù)發(fā)口服鐵劑注意事項：41注射鐵劑注意事項：1、不在皮膚暴露部位注射2、抽取藥液后，更換注射針頭3、應(yīng)用大肌群深部肌肉注射，“Z”字形注射或留空氣注射，經(jīng)常更換注射部位。4、注意不良反應(yīng)：局部疼痛；面部潮紅、惡心嘔吐、頭痛等；嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)備好腎上腺素注射鐵劑指證：口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴重，無法耐受消化道吸收障礙嚴重消化道疾病病情要求迅速糾正貧血注射鐵劑注意事項：42注射鐵劑1.z-track肌內(nèi)注射法與常規(guī)肌內(nèi)注射法的注射過程相比，不同之處主要在于注射前以左手食指、中指和無名指使待注射部位皮肌及皮下組織朝同一方向側(cè)移(皮膚側(cè)移1-2cm左右)繃緊固定局部皮膚，維持到拔針后迅速松開，此時側(cè)移的皮膚和皮組織位置復(fù)原，原先垂直的針刺通道即變成Z型故稱之為z-track肌內(nèi)注射法。

2.常規(guī)注射法在注射前用拇指和食指繃緊固定局部皮膚注射后留下垂直針道，若患者注射部位局部組織疏松，容易發(fā)生藥液外溢3.留置氣泡技術(shù)運用于肌肉注射,其方法是用注射器抽吸適量的藥液后,再吸入0.2~0.3ML的空氣.注射時,氣泡在上,當全部藥液注入后,在注入空氣.該方法可使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織內(nèi),并可防止拔除針頭時,藥液滲入皮下組織,從而減低組織受刺激的程度.減輕疼痛.另外,還起到將藥液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用注射鐵劑1.z-track肌內(nèi)注射法與常規(guī)肌內(nèi)注射法的注射43注意休息，適量活動輕度貧血：不必嚴格限制日?；顒又卸蓉氀涸黾优P床時間，活動量以不加重癥狀為度重度貧血：臥床休息，減少氧耗，預(yù)防心衰。常規(guī)吸氧。注意休息，適量活動輕度貧血：不必嚴格限制日?；顒?4

健康教育疾病預(yù)防指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)病情監(jiān)測指導(dǎo)健康教育疾病預(yù)防指導(dǎo)4588床鄭爽，女，25歲，職業(yè)，演員，無生育史，主訴“頭暈乏力，食欲下降一月余”門診擬貧血待查收住我科。入院時查體征示：面色蒼白，體型消瘦、頭發(fā)干枯。并述近期頭暈乏力明顯，食欲下降明顯，素食已一年，慢性胃炎病史約5年。血常規(guī)示:WBC:6.5×109/L，HBC:3.0×1012/L，Hb:62g/L，PLT:159×109/L

1、貧血程度

2、實驗室檢查

3、補鐵首選途徑

4、健康指導(dǎo)88床鄭爽，女，25歲，職業(yè)，演員，無生育史，主訴“頭暈乏力461、中度貧血2、鐵染色、血清鐵蛋等3、首選口服補鐵4、飲食指導(dǎo)（肝、瘦肉、蛋黃、豆類、海帶、木耳、香菇等，多次新鮮的水果蔬菜以補充維生素C）1、中度貧血479．成人缺鐵性貧血最常見的病因是

A．尿毒癥B．慢性失血C．肝炎

D．妊娠E．哺乳lO．下列哪種食物中含鐵最少

A．蛋黃B．牛奶C．豬肉D．豬肝

E．血豆腐9．成人缺鐵性貧血最常見的病因是4815．人體鐵的吸收部位主要在

A．胃B．十二指腸及空腸上段C．十二指腸球部D．空腸下段E．回盲部17．下列哪項可以準確反映體內(nèi)貯存鐵的情況

A．血紅蛋白B．血清鐵C．血清鐵蛋白D．紅細胞計數(shù)E．肌紅蛋白15．人體鐵的吸收部位主要在4910．有關(guān)口服鐵劑的注意事項，錯誤的是

A．向病人說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑糞B．服用鐵劑前后1h禁飲濃茶

C．避免鐵劑溶液與牛奶同服D．服鐵劑溶液時要用吸管吸入咽下E．癥狀改善后可停藥10．有關(guān)口服鐵劑的注意事項，錯誤的是5012．在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗中唯一數(shù)值增高的指標是

A．膽紅素B．總鐵結(jié)合力C．血紅蛋白D．鐵E．蛋白質(zhì)18．缺鐵性貧血病人毛發(fā)無光澤是因為

A．缺蛋白B．缺脂肪C．缺氧

D．外胚葉缺乏營養(yǎng)E．缺糖12．在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗中唯一數(shù)值增高的指標是51

缺鐵性貧血

irondeficiencyanemia

IDA

缺鐵性貧血

irondeficiency52教學(xué)目標識記缺鐵性貧血的概念、臨床表現(xiàn)熟悉缺鐵性貧血的病因發(fā)病機制及治療要點能運用護理程序?qū)θ辫F性貧血中“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量”進行護理理解貧血的有關(guān)檢查及診斷要點教學(xué)目標識記缺鐵性貧血的概念、臨床表現(xiàn)53缺鐵性貧血定義鐵的代謝病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查、診斷要點治療要點護理（口服鐵劑的注意事項）健康指導(dǎo)、預(yù)后課后作業(yè)缺鐵性貧血定義54一、IDA定義是各類貧血中最常見的一種。由于體內(nèi)儲存鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。一、IDA定義是各類貧血中最常見的一種。55紅細胞形態(tài)IDA紅細胞形態(tài)正常紅細胞形態(tài)紅細胞形態(tài)IDA紅細胞形態(tài)正常紅細胞形態(tài)56鐵缺乏是一過程：

貯存鐵耗竭（irondepletion,ID）

缺鐵性紅細胞生成（irondeficienterythropoiesis,IDE）缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia,IDA）

鐵缺乏是一過程：

貯存鐵耗竭（irondepletion,57二、發(fā)病率是各類貧血中最常見的一種。可發(fā)生在各年齡組，育齡婦女和成長發(fā)育的兒童發(fā)病率較高。二、發(fā)病率58鐵缺乏為什么會引起血紅蛋白減少？為什么是小細胞低色素性的貧血？缺鐵性貧血定義課件59缺鐵為什么會引起Hb減少？衰老紅細胞

鐵食物來源鐵是合成血紅蛋白的原料肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉幼紅c線粒體血紅素珠蛋白+返回缺鐵為什么會引起Hb減少？衰老紅細胞鐵是合成血紅蛋白的原料肉60為什么是小細胞低色素性貧血？

缺鐵時，Hb合成減少，紅細胞胞漿不足，細胞變小，顏色變淡為什么是小細胞低色素性貧血？缺鐵時，Hb合成減少，61三、鐵代謝鐵的分布鐵的來源和吸收鐵的轉(zhuǎn)運、貯存、利用和排泄三、鐵代謝鐵的分布62鐵的分布分類：功能鐵：血紅蛋白、肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳鐵蛋白、及酶和輔因子結(jié)合鐵

貯存鐵：鐵蛋白、含鐵血黃素

血紅蛋白鐵占67%，貯存鐵占29%，其余4%分布于肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及細胞內(nèi)某些酶類（過氧化氫，單胺氧化酶，細胞色素氧化酶等）鐵的分布分類：63鐵的分布總量：男性50—55mg/kg女性

35—40mg/kg分為：功能狀態(tài)鐵儲存鐵鐵的分布總量：64

鐵的來源1.需鐵量：20-25mg/日2.來源：衰老紅細胞

食物（1-2mg）：動物食品鐵20%

植物食品鐵1-7%含鐵豐富的食物有：肝、瘦肉、蛋黃、豆類、海帶、木耳、香菇等乳類如牛奶含量最低

鐵的來源1.需鐵量：20-25mg/日65鐵的吸收、貯存吸收部位：主要在十二指腸和空腸上段貯存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素鐵蛋白主要存在于肝、脾、骨髓等器官的單核吞噬細胞系統(tǒng)正常男性體內(nèi)貯存鐵約為1000mg，女性約為300~400mg返回鐵的吸收、貯存吸收部位：主要在十二指腸和空腸上段返回66鐵的轉(zhuǎn)運

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

H+VitC主動轉(zhuǎn)運食物Fe3+———————

Fe2+

—————進入腸粘膜細胞內(nèi)————————

核糖體還原劑被動擴撒擴

去鐵鐵蛋白氧化為Fe3+——————結(jié)合為鐵蛋白鐵的轉(zhuǎn)運粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)67鐵的排泄鐵主要由膽汁或經(jīng)糞便排出，少量通過尿、汗液、哺乳婦女乳汁排出，育齡婦女主要經(jīng)過月經(jīng)、妊娠、哺乳而丟失正常男性每日約丟失1mg正常女性每日約丟失1~1.5mg，一次月經(jīng)丟失40~80ml血液，大約失鐵20~40mg返回鐵的排泄鐵主要由膽汁或經(jīng)糞便排出，少量通過尿、汗液、哺乳婦女68四、病因鐵攝入量不足1鐵吸收不良2

鐵丟失過多3四、病因鐵攝入量不足1鐵吸收不良2鐵丟失過多369

鐵需要量增加哪些群體對鐵的需要量多？青少年妊娠婦女哺乳母親嬰幼兒鐵需要量增加哪些群體對鐵的需要量多？青妊娠婦女哺嬰幼兒70

鐵攝入量不足

單純素食、挑食、偏食易引起IDA鐵攝入量不足單純素食、挑食、偏食易引起I711、胃腸道疾病：胃大部分切除、慢性萎縮性胃炎、胃空腸吻合術(shù)、長期不明原因的腹瀉、慢性腸炎等2、藥物

制酸劑、H2受體拮抗劑等3、其他

轉(zhuǎn)運障礙（無鐵轉(zhuǎn)蛋白血癥、肝?。╄F吸收不良1、胃腸道疾病：鐵吸收不良72鉤蟲感染腸息肉鐵的丟失多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤

月經(jīng)量過多、痔瘡成人缺鐵性貧血主要原因鉤蟲感染腸息肉鐵的丟失多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤月經(jīng)量過73發(fā)病機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等指標的異常。

2、缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：血紅蛋白合成減少，缺鐵性貧血。

3、缺鐵對組織細胞代謝的影響：含鐵酶活性下降，粘膜和外胚葉組織受損；影響精神、體力、智力、發(fā)育。發(fā)病機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵74六、臨床表現(xiàn)2一般貧血表現(xiàn)：蒼白、無力、頭暈、眼前發(fā)黑等。1缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3組織缺鐵表現(xiàn)六、臨床表現(xiàn)2一般貧血表現(xiàn)：蒼白、無力、頭暈、眼前發(fā)黑等。175

皮膚粘膜蒼白皮膚粘膜蒼白76組織缺鐵表現(xiàn)消化系統(tǒng)：食欲不振嚴重者可發(fā)生Plummer-Vinson綜合征；體重減低；異食癖中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力及注意力下降。重者智商下降

心血管系統(tǒng)：心率加快，嚴重出現(xiàn)心衰組織缺鐵表現(xiàn)消化系統(tǒng)：77異食癖異食癖78兒童智力及體格發(fā)育障礙10歲女孩:身高105cm體重19kg正常時為140cm,27kg兒童智力及體格發(fā)育障礙10歲女孩:正常時為140cm,27k79組織缺鐵表現(xiàn)皮膚：干燥皺縮、無光澤；毛發(fā)：干枯易脫落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟狀指）粘膜損害：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮,其它：免疫力降低，易合并感染組織缺鐵表現(xiàn)皮膚：干燥皺縮、無光澤；80反甲反甲81口角炎口角炎82實驗室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。為小細胞低色素性貧血2．骨髓象：中、晚幼紅細胞增生活躍。3．鐵代謝的檢查：血清鐵蛋白(SF)↓；血清鐵（ST）↓；血清總鐵結(jié)合力（TIBC）↑；當SF低于12ug/L可作為缺鐵的依據(jù)。骨髓鐵染色（單核-吞噬細胞中儲存鐵）4.紅細胞內(nèi)卟啉代謝異常實驗室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。為小細胞低83診斷要點導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因臨床表現(xiàn)實驗室檢查結(jié)果診斷要點導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因84治療要點病因治療：是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵補充鐵劑：（鐵劑的服用注意事項）進食含鐵豐富的食物首選口服鐵劑如速力菲、力蜚能注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗中藥治療：治療要點病因治療：是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵851周10天2周1-2月3-6月網(wǎng)織紅細胞開始上升達到高峰持續(xù)服藥直至血清鐵蛋白>50μg/ml血紅蛋白開始上升升至正常1周10天2周1-2月3-6月網(wǎng)織紅細胞開始上升達到高峰持續(xù)86注射鐵劑適應(yīng)癥：胃腸道反應(yīng)嚴重消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙妊娠后期、急性大出血注射鐵劑適應(yīng)癥：胃腸道反應(yīng)嚴重87兩種途徑補鐵的優(yōu)缺點補鐵途徑優(yōu)點缺點口服方便、無明顯副作用有胃腸道疾病患者，吸收不良靜脈吸收好不方便、易過敏、靜脈炎兩種途徑補鐵的優(yōu)缺點補鐵途徑優(yōu)點缺點口服方便、無明顯副作用有88護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1活動無耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)2護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1活動無耐力：與貧血引起全身89護理措施飲食護理病情觀察原發(fā)病治療護理措施飲食護理病情觀察原發(fā)病治療90飲食護理糾正不良的飲食習(xí)慣增加含鐵豐富食物的攝取促進食物鐵的吸收飲食護理糾正不良的飲食習(xí)慣91口服鐵劑注意事項：有胃腸道不良反應(yīng)：飯后或餐中服藥，小劑量開始與維生素C、果汁、稀鹽酸等同服；避免與咖啡、牛奶、濃茶同時服用；避同服抗酸藥、H2受體拮抗劑液體鐵劑，可使牙黑染，應(yīng)用吸管或注射器或滴管服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說明其原因強調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查；治療有效的表示是自覺癥狀很快好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞在治療后1周左右達高峰，其高峰作為鐵劑治療的有效指標。約8-10周HB正常后繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，目的是補充體內(nèi)儲存鐵，防止復(fù)發(fā)口服鐵劑注意事項：92注射鐵劑注意事項：1、不在皮膚暴露部位注射2、抽取藥液后，更換注射針頭3、應(yīng)用大肌群深部肌肉注射，“Z”字形注射或留空氣注射，經(jīng)常更換注射部位。4、注意不良反應(yīng)：局部疼痛；面部潮紅、惡心嘔吐、頭痛等；嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)備好腎上腺素注射鐵劑指證：口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴重，無法耐受消化道吸收障礙嚴重消化道疾病病情要求迅速糾正貧血注射鐵劑注意事項：93注射鐵劑1.z-track肌內(nèi)注射法與常規(guī)肌內(nèi)注射法的注射過程相比，不同之處主要在于注射前以左手食指、中指和無名指使待注射部位皮肌及皮下組織朝同一方向側(cè)移(皮膚側(cè)移1-2cm左右)繃緊固定局部皮膚，維持到拔針后迅速松開，此時側(cè)移的皮膚和皮組織位置復(fù)原，原先垂直的針刺通道即變成Z型故稱之為z-track肌內(nèi)注射法。

2.常規(guī)注射法在注射前用拇指和食指繃緊固定局部皮膚注射后留下垂直針道，若患者注射部位局部組織疏松，容易發(fā)生藥液外溢3.留置氣泡技術(shù)運用于肌肉注射,其方法是用注射器抽吸適量的藥液后,再吸入0.2~0.3ML的空氣.注射時,氣泡在上,當全部藥液注入后,在注入空氣.該方法可使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織內(nèi),并可防止拔除針頭時,藥液滲入皮下組織