異位妊娠教學(xué)設(shè)計(jì)

詫詫5HEBEIWOMENSVOCATIONALCOLLEGE課堂教學(xué)設(shè)計(jì)2018~2019學(xué)年第一學(xué)期專業(yè)名稱助產(chǎn)專業(yè)課程名稱助產(chǎn)學(xué)授課教師董娜職稱講師適用對(duì)象高職助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生

“迷路”的寶貝一異位妊娠微課教學(xué)設(shè)計(jì)課程標(biāo)題“迷路”的寶貝一異位妊娠所屬課程助產(chǎn)學(xué)所屬專業(yè)護(hù)理適用對(duì)象高職助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生所屬專業(yè)大類醫(yī)藥衛(wèi)生所屬專業(yè)類護(hù)理學(xué)授課教師董娜所屬學(xué)校河北女子職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)思想與教學(xué)設(shè)計(jì)思路異位妊娠是異常妊娠這一章的一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)，也是教學(xué)難點(diǎn)，本節(jié)課結(jié)合臨床真實(shí)案例，采用引導(dǎo)啟發(fā)、問題任務(wù)驅(qū)動(dòng)、貼標(biāo)簽法、病例分析等教學(xué)方法授課。通過視頻片段、模擬動(dòng)畫、PPT演示等使學(xué)生身臨其境、輕松學(xué)習(xí)，同時(shí)提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。通過深入淺出地設(shè)計(jì)教學(xué)過程，使學(xué)生淺顯易懂地掌握異位妊娠患者的概念、臨床表現(xiàn)，診斷和治療護(hù)理。教學(xué)背景《助產(chǎn)學(xué)》是助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生的專業(yè)必修課程，異位妊娠是《助產(chǎn)學(xué)》中的重要知識(shí)點(diǎn)，是常見急腹癥之一，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試常頻考點(diǎn)內(nèi)容。該知識(shí)點(diǎn)抽象難懂且枯燥，因此一直以來都是“教師難講解，學(xué)生難理解”的內(nèi)容。學(xué)習(xí)該內(nèi)容之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了正常妊娠等相關(guān)內(nèi)容。教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握異位妊娠的臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理，熟悉異位妊娠的概念、分類。能力目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)初步診斷并治療護(hù)理異位妊娠患者。素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生能夠分析問題、解決問題的能力。教學(xué)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：1、異位妊娠的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：1、根據(jù)異位妊娠的臨床表現(xiàn)初步診斷異位妊娠患者。教學(xué)過程設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配課題導(dǎo)入.BBBft*HHUH5i1分17秒京女子酬學(xué)皂-班上便期學(xué)梏事工吳?1工作任務(wù)：課題導(dǎo)入設(shè)計(jì)目的：通過新聞片段導(dǎo)入課題，引導(dǎo)學(xué)生思考什么是異位妊娠?教學(xué)方法：視頻導(dǎo)入法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、引導(dǎo)啟發(fā)法教學(xué)資源：視頻片段知識(shí)學(xué)習(xí)1.異位妊娠的概念設(shè)計(jì)目的：通過動(dòng)態(tài)圖片展示，并與正常妊娠時(shí)受精卵的著床部位相比較，引出異位妊娠的概念。教學(xué)方法：提問法、講授法教學(xué)資源：動(dòng)態(tài)圖片、PPT40秒

知識(shí)學(xué)習(xí).異位妊娠的分類設(shè)計(jì)目的：為學(xué)生提供正常子宮解剖圖片，引導(dǎo)學(xué)生思考受精卵可能在子宮腔以外的哪些部位著床，進(jìn)而總結(jié)出異位妊娠的分類。教學(xué)方法：引導(dǎo)啟發(fā)法、講授法教學(xué)資源：模擬動(dòng)畫、PPT.異位妊娠的臨床表現(xiàn)典型癥狀：停經(jīng)后腹痛與陰道流血(1)停經(jīng)：多數(shù)患者有6?8周停經(jīng)史。(2)腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。?輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。?輸卵管妊娠發(fā)生破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴惡心、嘔吐。(3)陰道流血：量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。41秒4分25秒1羽設(shè)計(jì)目的：(1)通過熱播劇中異位妊娠患者的表演，加深學(xué)生對(duì)腹痛的理解；(2)通過模擬動(dòng)畫演示，為學(xué)生形象的展示輸卵管妊娠時(shí)受精卵發(fā)育、輸卵管破裂出血的全過程，給學(xué)生強(qiáng)大的視覺沖擊，加深理解。教學(xué)方法：視頻、模擬動(dòng)畫演示法、講授法教學(xué)資源：視頻片段、模擬動(dòng)畫、PPT體征：(1)全身情況：患者呈貧血貌。腹腔出血量大時(shí)，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等休克體征。(2)腹部檢查：下腹部尤其是患側(cè)有明顯的壓痛、反跳痛，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。(3)盆腔檢查：.陰道后穹隆飽滿，有觸痛；出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的主要體征之一。?內(nèi)出血較多時(shí)，子宮有漂浮感。?子宮一側(cè)或后方可觸及邊界不清、大小不一、觸痛明顯的包塊。1分22秒

設(shè)計(jì)目的：通過模擬動(dòng)回演示，為學(xué)生形象的展示輸卵管破裂出血后的過程，給學(xué)生強(qiáng)大的視覺沖擊，加深理解。教學(xué)方法：模擬動(dòng)畫演示法、講授法教學(xué)資源：視頻片段、模擬動(dòng)畫、PPT學(xué)生職業(yè)道德教育i發(fā)現(xiàn)、百E/七［霞勵(lì)1翻?殳計(jì)目的：通過漫畫視頻演示為學(xué)生形象的展示異位妊娠的發(fā)展過程，及早早治療的重要性，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德教育。教學(xué)方法：漫畫視頻演示法、講授法教學(xué)資源：漫畫視頻、PPT19秒知識(shí)小結(jié)一位妊娠概念；一異位妊娠的分類；一異位妊娠的臨床表現(xiàn)。設(shè)計(jì)目的：回顧總結(jié)本節(jié)課重、難點(diǎn)知識(shí)，加深記憶。教學(xué)方法：歸納、總結(jié)教學(xué)資源：PPT44秒知識(shí)鞏固案例：曹女士，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一個(gè)月來一次。本次月經(jīng)過期18天，近兩天陰道少量出血，暗紅色，少于月經(jīng)量，3小時(shí)前大便時(shí)突然出現(xiàn)右下腹疼痛，非常嚴(yán)重，像被撕裂一樣，還有心慌、出冷汗，急診入院。查體：患者面色蒼白、脈搏細(xì)速，BP：70/45mmHg,全腹有壓痛、反跳痛。請(qǐng)問：曹女士最可能發(fā)生的情況是什么？依據(jù)是什么？設(shè)計(jì)目的：通過臨床案例分析，學(xué)會(huì)診斷異位妊娠患者，鞏固知識(shí)。教學(xué)方法：案例分析法、提問法、講授法教學(xué)資源：臨床案例、PPT1分問題拓展根據(jù)案例思考：1.我們?nèi)绾巫o(hù)理該武呢？設(shè)計(jì)目的：通過掃描二維碼，進(jìn)行課外交流，引導(dǎo)學(xué)生建立異位妊娠武的整體護(hù)理思維，提高學(xué)習(xí)效率，并為下一節(jié)課奠定基礎(chǔ)。教學(xué)方法：設(shè)問法教學(xué)資源：PPT12秒課外寄語(yǔ)雖然懷孕是一件喜事，但是，任何女性懷孕，都有異位妊娠的可能，所要有僥幸心理，一旦驗(yàn)孕試紙顯示陽(yáng)性，要及時(shí)去醫(yī)院,超檢查，確定受精卵著床于宮腔內(nèi)，孕育一個(gè)健康的心肝寶貝。設(shè)計(jì)目的：回顧總結(jié)本節(jié)課!點(diǎn)知識(shí)，加深記憶。設(shè)計(jì)目的：加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育，強(qiáng)調(diào)異位妊娠早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性。教學(xué)方法：講授、總結(jié)不以不重、難秒

教學(xué)資源：PPT教學(xué)總結(jié)與特色利用各種信息化資源講解知識(shí)點(diǎn)，將抽象、枯燥的異位妊娠理論知識(shí)通過熱播劇視頻片段、動(dòng)態(tài)圖片、模擬動(dòng)畫、臨床案例等方式直觀演示，讓教師達(dá)到易教易授的教學(xué)效果，讓學(xué)生達(dá)到易學(xué)易記的高效學(xué)習(xí)效果。教學(xué)詳案教學(xué)設(shè)計(jì)方案全過程一覽表教學(xué)步驟教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)意圖課題導(dǎo)入1（1分秒）通過新聞片段導(dǎo)入課題，引導(dǎo)學(xué)生思考什么是異位妊娠？吸引學(xué)生注意力，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。知識(shí)學(xué)習(xí)2（5分46秒）通過動(dòng)態(tài)圖片展示異位妊娠的概念。與正常妊娠時(shí)受精卵的著床部位相比較，引出異位妊娠的概念。正常子宮解剖圖片引出異位妊娠的分類。引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)異位妊娠的分類。結(jié)合視頻片段、模擬動(dòng)畫等演示，講解異位妊娠的臨床表現(xiàn)。（1）通過熱播劇中異位妊娠患者的表演，加深學(xué)生對(duì)腹痛的理解；（2）通過模擬動(dòng)畫直觀演示，使抽象知識(shí)形象化。職業(yè)道德教育（19秒）通過漫畫視頻演示為學(xué)生形象的展示異位妊娠。加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)異位妊娠患者早發(fā)現(xiàn)、早治療的意識(shí)知識(shí)小結(jié)4.（44秒）總結(jié)本章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容?；仡櫩偨Y(jié)本節(jié)課重、難點(diǎn)知識(shí)，加深記憶。知識(shí)鞏固5（1分）通過臨床案例分析，學(xué)會(huì)診斷異位妊娠患者。引導(dǎo)學(xué)生分析案例，掌握異位娠臨床表現(xiàn)，學(xué)會(huì)鑒別異位妊娠患者。問題拓展6（12秒秒）根據(jù)案例思考：為進(jìn)一步確診，曹女士應(yīng)完成最簡(jiǎn)單、可靠的檢查是什么？確診后，該如何護(hù)理該患者？引導(dǎo)學(xué)生建立異位妊娠武的整體護(hù)理思維，提高學(xué)習(xí)效率，并為下一節(jié)課奠定基礎(chǔ)。7課外寄語(yǔ)（23秒）講授妊娠早期要排除異位妊娠。加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育，強(qiáng)調(diào)異位妊娠早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性。、課題導(dǎo)入為了吸引學(xué)生注意力，教學(xué)視頻和新聞片段導(dǎo)入“心肝”寶貝一異位妊娠:同學(xué)們，在學(xué)習(xí)正常妊娠的過程中，我們了解到一個(gè)生命的孕育就像一場(chǎng)奇妙的旅途，當(dāng)然，在這個(gè)奇妙的旅途中充滿了許多的未知。而下面這位媽媽遇到了什么？我們一起來看……懷孕明明是件喜事，可同樣是懷孕，這個(gè)受精卵卻不走尋常路，偏偏長(zhǎng)在了媽媽的肝臟上。這就是今天我們要學(xué)習(xí)的內(nèi)容《異位妊娠》。

二、知識(shí)學(xué)習(xí).異位妊娠概念教師提出問題，引發(fā)學(xué)生思考：首先，請(qǐng)同學(xué)們回憶一下，正常妊娠時(shí)受精卵是怎樣的呢？學(xué)生思考并回答：正常妊娠時(shí)受精卵是在子宮體腔內(nèi)著床發(fā)育的。非常好，正常妊娠時(shí)，精子和卵子在輸卵管的壺腹部結(jié)合后會(huì)沿著輸卵管向子宮行進(jìn)，最終在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。如果，這個(gè)受精卵不幸走錯(cuò)了地方，沒有到達(dá)宮腔，也就是當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床時(shí)，就稱為異位妊娠。.異位妊娠分類學(xué)生根據(jù)異位妊娠的概念提出問題：學(xué)生提問：老師，這個(gè)走錯(cuò)了地方的受精卵是不是在子宮體腔外都能形成異位妊娠呢？是的，這個(gè)受精卵它可能停留在媽媽腹中的各個(gè)角落，如宮角、宮頸、腹腔等，有的甚至長(zhǎng)在了媽媽的肝臟上。因此，依據(jù)受精卵著床部位不同，可分為子宮殘角妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠等，其中，以輸卵管妊娠最常見，占異位妊娠的95%左右。.異位妊娠的臨床表現(xiàn)學(xué)生提問：當(dāng)異位妊娠發(fā)生時(shí)，孕婦會(huì)有什么危險(xiǎn)嗎？我們通過一段視頻了解一下：(新聞?lì)l段)是的，無論哪種異位妊娠，都是很危險(xiǎn)的，它就像潛伏在孕婦體內(nèi)的炸彈一般，隨時(shí)都有可能爆炸。然而，我們?cè)撊绾闻袛嘣袐D是否為異位妊娠呢？一起來看它的臨床表現(xiàn)。異位妊娠的典型癥狀就是停經(jīng)后腹痛與陰道流血，可具體分為以下四點(diǎn)：(1)停經(jīng)：多數(shù)患者會(huì)有6?8周停經(jīng)史。但是，少數(shù)女性在停經(jīng)早期會(huì)有滴滴噠噠的出血，所以，停經(jīng)對(duì)于診斷異位妊娠沒有太大意義。(2)真正有意義的是第二個(gè)臨床表現(xiàn)：腹痛。就用最常見的輸卵管妊娠來說，首先，輸卵管是一個(gè)空腔器官，而我們所有的空腔器官，都有一個(gè)特點(diǎn)，不怕壓迫，就怕牽拉。那么，由受精卵形成的胚胎在輸卵管里邊逐漸生長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)輸卵管局部產(chǎn)生一種逐漸增強(qiáng)的張力，這種力量體現(xiàn)在患者身上就是腹痛，而這種痛有個(gè)特點(diǎn)，它不是這兒痛，它是患側(cè)痛，因此，輸卵管妊娠未破裂前，患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下腹部隱痛或酸脹痛，我們一起來看這個(gè)患者的表現(xiàn)(視頻)。胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)，輸卵管的張力就會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，直至破裂，而在破裂的瞬間，患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛。繼而由輸卵管破裂而引起的的大量?jī)?nèi)出血，會(huì)使患者全腹疼痛難忍，所以，腹痛是很多異位妊娠患者來就診的主要原因，也是它的主要癥狀。

（3）陰道流血：但是，痛是主觀感覺，有些女性很能忍，硬撐著不去醫(yī)院，而且，最糟糕的是什么呢?陰道流血，因?yàn)橛嘘幍懒餮透雇矗?，很多女性把它?dāng)做痛經(jīng)來處理，那么它到底和痛經(jīng)一樣嗎？（視頻）因此，明確指出，異位妊娠陰道出血量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。（4）暈厥與休克：一個(gè)有內(nèi)出血的患者，她會(huì)不會(huì)出現(xiàn)失血性休克呢？學(xué)生：會(huì)這也是第四個(gè)臨床表現(xiàn)，暈厥與休克。但是它與陰道流血量不成比例。而且內(nèi)出血愈多愈急，癥狀出現(xiàn)也愈迅速愈嚴(yán)重?；颊叩闹饕w征有哪些呢？學(xué)生：首先會(huì)有休克體征（1）全身情況：非常好，一個(gè)有內(nèi)出血的患者，會(huì)出現(xiàn)貧血貌，當(dāng)內(nèi)出血量大時(shí)，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等休克體征。（2）腹部檢查：同時(shí)，下腹部，尤其是患側(cè)有明顯的壓痛、反跳痛，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。請(qǐng)同學(xué)們對(duì)照這個(gè)模擬動(dòng)畫思考，當(dāng)我們進(jìn)行盆腔檢查時(shí)會(huì)是怎樣的呢？學(xué)生：感覺子宮直腸凹陷很飽滿（3）盆腔檢查：恩，對(duì)應(yīng)的是陰道后穹隆飽滿，而且觸及會(huì)有痛感；當(dāng)我們輕輕的動(dòng)一下宮頸，會(huì)出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛，這也是輸卵管妊娠的主要體征之一；還有什么呢？學(xué)生：感覺子宮是漂浮的是的，當(dāng)內(nèi)出血較多時(shí)，子宮有漂浮感；子宮一側(cè)或后方可觸及邊界不清、大小不一、觸痛明顯的包塊。三、學(xué)生職業(yè)道德教育異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，若不及時(shí)診斷和積極搶救，可危及生命。面對(duì)有疑似此類急腹癥的女性患者，通過患者的臨床表現(xiàn)做出正確診斷是多么重要的一件事。四、知識(shí)小結(jié)這節(jié)課我們主要學(xué)習(xí)了異位妊娠的概念、異位妊娠的分類及臨床表現(xiàn)（1）概念:受精卵于子宮體腔以外著床時(shí)，稱為異位妊娠。（2）分類：依據(jù)受精卵著床部位不同，可分為子宮殘角妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及輸卵管妊娠等，其中，以輸卵管妊娠異位妊娠的95%左右。（3）臨床表現(xiàn)：主要癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，主要體征有休克體征、腹部壓痛、反跳痛，宮頸舉痛或搖擺痛等。五、知識(shí)鞏固下面我們看這樣一個(gè)案例：曹女士，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，本次月經(jīng)過期18天，近兩天陰道少量出血，暗紅色，少于月經(jīng)量，3小時(shí)前大便時(shí)突然出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛，伴心慌、出冷汗，急診入院。查體：患者面色蒼白、脈搏細(xì)速，BP：70/45mm