臨床醫(yī)生培養(yǎng) 課件

第六章臨床醫(yī)生培養(yǎng)南華大學醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室

第六章臨床醫(yī)生培養(yǎng)南華大學醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室1前言從醫(yī)學生到臨床醫(yī)生，路有多長？前言從醫(yī)學生到臨床醫(yī)生，路有多長？2

臨床醫(yī)生培養(yǎng)第一節(jié)醫(yī)學院校教育第二節(jié)畢業(yè)后教育第三節(jié)繼續(xù)醫(yī)學教育

臨床醫(yī)生培養(yǎng)第一節(jié)醫(yī)學院校教育3

青春朝氣的醫(yī)學生，在象牙塔里學習的階段有哪些呢？青春朝氣的醫(yī)學生，在象牙塔里學習的階段有哪些呢4第一節(jié)醫(yī)學院校教育

一、醫(yī)學院校教育體系二、臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育標準第一節(jié)醫(yī)學院校教育一、醫(yī)學院校教育體系5醫(yī)學院校教育體系

層次結構體系

1.研究生教育2.高等本科醫(yī)學教育3.高等?？漆t(yī)學教育與高等醫(yī)學職業(yè)技術教育4.中等醫(yī)學教育5.初等醫(yī)學教育醫(yī)學院校教育體系分為層次結構體系和專業(yè)結構體系。醫(yī)學院校教育體系1.研究生教育醫(yī)學院校教育體系分為層次結構體6層次結構體系—研究生教育博士研究生教育（學術、專業(yè)學位）獨立從事醫(yī)學科研工作有創(chuàng)造性成果的高級衛(wèi)生技術人才→↙↘

碩士研究生教育（學術、專業(yè)學位）熟練掌握學科理論和專業(yè)知識從事科研工作或獨立擔負專業(yè)技術工作能力高級衛(wèi)生技術人才招生對象學習年限層次結構體系—研究生教育獨立從事醫(yī)學科研工作有創(chuàng)造性成果的→7層次結構體系—高等本科醫(yī)學教育目標：醫(yī)療實踐應用型人才培養(yǎng)要求主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學核心課程

主要實踐教學環(huán)節(jié)：臨床見習、臨床實習主要專業(yè)實驗：普通化學實驗、生物物理實驗、機能實驗等層次結構體系—高等本科醫(yī)學教育目標：醫(yī)療實踐應用型人才8研究生醫(yī)學教育專業(yè)結構醫(yī)學院校教育體系--專業(yè)結構體系專業(yè)結構體系本科醫(yī)學教育專業(yè)結構一、什么是專業(yè)？什么是專業(yè)結構？二、專業(yè)結構體系分類高職高專醫(yī)學教育專業(yè)結構研究生醫(yī)學教育專業(yè)結構醫(yī)學院校教育體系--專業(yè)結構體系專業(yè)結91.本科醫(yī)學教育專業(yè)結構

醫(yī)學門類下設專業(yè)類11個，專業(yè)44種2.研究生醫(yī)學教育專業(yè)結構

一級學科專業(yè)11種，其中專業(yè)學位6種3.高職高專醫(yī)學教育專業(yè)結構

五個類別專業(yè)結構體系—本科醫(yī)學教育專業(yè)結構1.本科醫(yī)學教育專業(yè)結構專業(yè)結構體系—本科醫(yī)學教育專業(yè)結構10《本科醫(yī)學教育標準--臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（2008年）中國《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)》是中國現(xiàn)代醫(yī)學教育百年史上的第一部標準！對中國現(xiàn)代醫(yī)學教育具有劃時代的意義！

畢業(yè)生必須達到的基本要求

醫(yī)學院校辦學的基本要求《本科醫(yī)學教育標準--臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（2008年）中11課程成績合格就OK？考研上線就OK？如何成為一名合格本科畢業(yè)生？技能合格就OK？課程成績合格就OK？考研上線就OK？如何成為一名合格本科畢業(yè)12畢業(yè)生素質評價（10項）臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求畢業(yè)生素質評價（10項）臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求13一、臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求--四個領域1.科學和學術領域2.臨床能力領域3.健康與社會領域4.職業(yè)素養(yǎng)領域一、臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求--四個領域1.科學和學術領域214科學和學術領域1.具備自然科學、人文社會科學與行為科學、生物醫(yī)學、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學等學科的基礎知識和掌握科學方法，并能用于指導未來的學習和醫(yī)學實踐。2.能夠應用醫(yī)學等科學知識處理個體、群體和衛(wèi)生系統(tǒng)中的問題。3.能夠描述生命各階段疾病的病因、發(fā)病機制、自然病程、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及預后。4.能夠獲取、甄別、理解并應用醫(yī)學等科學文獻中的證據(jù)。5.掌握中國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療基本原則。6.能夠應用常用的科學方法，提出相應的科學問題并進行討論。科學和學術領域1.具備自然科學、人文社會科學與行為科學、生物15臨床能力領域

1.要求具有良好的交流溝通能力，能夠與患者、家屬、醫(yī)生和其他衛(wèi)生專業(yè)人員等進行有效的交流。2.能夠全面、系統(tǒng)、正確地采集病史。3.能夠系統(tǒng)、規(guī)范的進行體格檢查及精神狀態(tài)評價，規(guī)范地書寫病歷。4.能依據(jù)病史賀體格檢查中的發(fā)現(xiàn)，形成初步診斷，并進行鑒別診斷，提出合理的治療原則。5.能夠根據(jù)患者的病情、安全和成本效益等因素，選擇適宜的臨床檢查方法并能說明其合理性，對檢查結果作出判斷和解釋。6.能夠選擇并安全地實施各種常見的臨床基本操作。7.能根據(jù)不斷獲取的證據(jù)作出臨床判斷和決策，在上級醫(yī)生指導下確定進一步的診療方案并說明其合理性。臨床能力領域1.要求具有良好的交流溝通能力，能夠與患16臨床能力領域8.能了解患者的問題、意見、關注點和偏好，使患者及家屬充分理解病情；努力同患者及家屬共同制定診療計劃，并就診療方案的風險和益處進行溝通，促進良好的醫(yī)患關系。9.能及時向患者和家屬或監(jiān)護人提供相關信息，使他們在充分知情的前提下選擇診斷和治療方案。10.能將疾病預防、早期發(fā)現(xiàn)、衛(wèi)生保健和慢性疾病管理等知識和理念結合到臨床實踐中.11.能依據(jù)客觀證據(jù)，提出安全、有效、經(jīng)濟的治療方案。12.能發(fā)現(xiàn)并評價病情程度及變化，對需要緊急處理的患者進行急救處理。13.能掌握臨終患者的治療原則，溝通家屬或監(jiān)護人，避免不必要的檢查或治療。用對癥、心理支持等方法來達到人道主義的目的，提高舒適度并使患者獲得應有的尊嚴。14.能在臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)中有效地檢索、解讀和記錄信息。臨床能力領域8.能了解患者的問題、意見、關注點和偏好，使17健康與社會領域、職業(yè)素養(yǎng)領域健康與社會領域

有關責任意識、對健康與疾病問題的關注，及體制社會關系等方面的要求。職業(yè)素養(yǎng)領域

要求為患者提供人道主義醫(yī)療服務，能夠樹立正確的醫(yī)患價值觀，尊重患者，有同理心，與患者家屬同行等有效溝通，注意避免醫(yī)患交叉感染等。健康與社會領域、職業(yè)素養(yǎng)領域健康與社會領域有關責任18管理行政科學研究改革發(fā)展教師教育資源學生成績評定宗旨醫(yī)學院校辦校標準管理行政科學研究改革發(fā)展教師教育資源學生成績評定宗旨醫(yī)學院校19宗旨目標（學生）目標一思想道德與職業(yè)素質：遵紀守法、崇尚醫(yī)德、倫理意識、溝通交流、實事求是、團隊合作、批判精神、科學態(tài)度目標二知識：自然科學、人文科學、社會科學、生命科學（醫(yī)學）目標三技能：臨床醫(yī)療、臨床循證、社區(qū)衛(wèi)生服務、使用信息、健康宣教、交流、自主學習和終身學習宗旨目標（學生）目標一思想道德與職業(yè)素質：遵紀守法、20辦學宗旨：傳道、樹人、惠民、強國。校訓：明德、博學、求是、致遠。校風：求真、求新、尚善、尚美。辦學方針：品質立校、科技興校、人才強校。南華精神：勤勉務實、甘于奉獻、剛健自強、敢為人先。南華之美辦學宗旨：傳道、樹人、惠民、強國。校訓：明德、211.課程計劃2.教學方法3.科學方法教育4-9.各類課程10.課程計劃管理5.自然科學課程6.行為科學、人文社會科學、醫(yī)學倫理學課程7.生物醫(yī)學課程8.公共衛(wèi)生課程9.臨床醫(yī)學課程4.思想道德修養(yǎng)課程教育計劃1.課程計劃4-9.各類課程10.課程計劃管理5.自然科學課22主導的教學方法是什么？主講式教學討論式教學：PBL、CBL…教育計劃床旁教學臨床模擬教學網(wǎng)絡教學→自主學習：自立、自為、自律主導的教學方法是什么？主講式教學教育計劃床旁教學23教育計劃-各類課程設置1.醫(yī)學課程設置原則是什么？2.課程計劃及實施方案的基本內容是什么？3.臨床醫(yī)學專業(yè)課程計劃及實施方案的主要特點是什么？？教育計劃-各類課程設置1.醫(yī)學課程設置原則是什么？2.課程計24教育計劃-各類課程設置01涵蓋臨床學科內容，確保學生獲得全面的臨床知識、技能和職業(yè)能力02理論授課和臨床見習緊密結合03根據(jù)合理教學安排，在臨床環(huán)境中安排臨床課程，確保有足夠的時間接觸患者04提倡早期接觸臨床05臨床實踐中注重學生和患者安全06在具有教學資質的臨床教學基地完成實習，確保實習時間不少于48周，合理安排二級學科輪轉教育計劃-各類課程設置01涵蓋臨床學科內容，確保學生獲得全面25南華大學臨床課程設置概況1.早期接觸臨床、見習階段臨床課程學期教學計劃2.實習臨床科室輪轉計劃（鏈接實習輪科表）南華大學臨床課程設置概況1.早期接觸臨床、見習階段臨床課程學26學業(yè)成績評定--在校期間南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績評定體系圖學業(yè)成績評定--在校期間南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)27020301研究生入學考試住院醫(yī)師規(guī)培考試執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試020301研究生入學考試住院醫(yī)師規(guī)培考試執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試28學業(yè)成績考核--考題研究學業(yè)成績考核--考題研究29基本技能考核1.基本檢查法的概念，注意事項及檢查方法；

2.一般狀態(tài)檢查內容；

3.淋巴結檢查部位、順序及方法；4.頭頸部檢查內容；5.胸肺部檢查內容；6.心臟血管檢查內容；7.腹部檢查內容；8.脊柱四肢檢查內容；9.神經(jīng)系統(tǒng)檢查內容?；炯寄芸己?.基本檢查法的概念，注意事項及檢查方法；30實習出科考核考試形式分內科組和外科組進行考核。各組考試安排具體如下：1.理論考試（總分30分）：時間30分鐘2.技能考試（總分100分，按70%計入成績）：考核1個內容，時間15分鐘。由學生選擇一個題號，專家對應題號進行考核。實習出科考核考試形式31OSCEOSCE32多站式臨床技能考核--OSCE病例分析例題（22分）男性，22歲，上腹痛伴嘔吐2天?；颊?天前大量飲酒后出現(xiàn)間斷性上腹疼痛，以隱痛為主，疼痛無放射，偶有嘔吐，嘔吐物為少量當日胃內容物，嘔吐后腹痛可緩解。發(fā)病以來大小便正常。既往體健。查體：T36.3℃，P80次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，上腹有輕度壓痛、無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb122g/L，RBC3.7×1012/L，WBC5.5×109/L，N0.67，L0.25，Plt150×109/L。腹部B超示：肝、膽、胰、脾未見異常。答題要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)（如果有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。考試時間：15分鐘多站式臨床技能考核--OSCE病例分析例題（22分）33多站式臨床技能考核--OSCE評分標準總分22分一、初步診斷及診斷依據(jù)9分

（一）初步診斷

急性胃炎（僅答“胃炎”得1分）

3分（二）主要診斷依據(jù)

1.青壯年，急性病程，既往體健

1分2.主要臨床表現(xiàn)：大量飲酒后出現(xiàn)上腹隱痛、嘔吐，嘔吐后腹痛可緩解

2分3.查體：上腹輕微壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾無腫大，腸鳴音正常

2分4．血常規(guī)及腹部B超檢查未見異常

1分二、鑒別診斷3分

1.急性胰腺炎

1分2.消化性潰瘍

1分多站式臨床技能考核--OSCE評分標準總分22分一、初步診斷34多站式臨床技能考核--OSCE3.膽石癥，急性膽囊炎

1分三、進一步檢查5分

1．糞常規(guī)+隱血，尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖

1分2.血，尿淀粉酶

1.5分3.必要時行胃鏡檢查

2.5分四、治療原則5分

1.祛除病因，盡量避免刺激性食物或藥物

1分2.抗酸劑或抑酸劑

1.5分3.胃黏膜保護劑

2分4.對癥治療

0.5分

多站式臨床技能考核--OSCE3.膽石癥，急性膽囊炎1分35多站式臨床技能考核--OSCE病史采集題例（15分）簡要病史：女性，45歲，陣發(fā)性頭暈伴嘔吐10年，加重1小時急診就診。答題要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。考試時間：11分鐘多站式臨床技能考核--OSCE病史采集題例（15分）36

病史采集題例評分標準總分15分一、問診內容13

（一）現(xiàn)病史10

1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、精神緊張、有無服用藥物及外傷。

1.5（2）頭暈：發(fā)作時間、頻率，性質及持續(xù)時間，加重或緩解因素

1.5（3）嘔吐：次數(shù)、性質，有無惡心，嘔吐物的性狀和量，與頭暈的關系。

1.5（4）伴隨癥狀：有無耳鳴、聽力減退、視物旋轉、站立或行走不穩(wěn)，有無心悸、發(fā)熱、出汗，口周及四肢麻木，視力改變。

2.52、診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、血生化、頭顱CT，頸椎X線片。

1（2）治療情況：是否用過止吐藥物治療，療效如何。

1多站式臨床技能考核--OSCE病史采集題例評分標準總分15分一、問診內容13（一）現(xiàn)病373.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及近期體重變化情況。

1（二）其他相關病史：3

1、有無藥物過敏史。

0.52.與該病有關的其他病史，有無暈車、暈船、中耳炎及高血壓，冠心病、嚴重肝腎疾病、糖尿病病史，月經(jīng)及生育史。有無腫瘤家族史。

2.5二、問診技巧2

（一）條理性強，能抓住重點。

1（二）能圍繞病情詢問。

1多站式臨床技能考核--OSCE3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及近期體重變化情況38多站式臨床技能考核--OSCE第二站試題第三站試題多站式臨床技能考核--OSCE第二站試題39以學生為“本”以學生為“本”40南華大學學生管理架構圖南華大學學生管理架構圖41030201目錄CONTENTS第二節(jié)畢業(yè)后教育030201目錄CONTENTS第二節(jié)畢業(yè)后教育42住院醫(yī)師規(guī)范化培訓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學類（含臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和中西醫(yī)結合等）專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，在完成院校醫(yī)學教育之后，以住院醫(yī)師的身份在國家衛(wèi)計委認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學類（含臨43主題：落實制度、強化管理、提升質量2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇主題：2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇44一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之制度（一）探索歷程（二）培訓制度的建立與實施1.培訓制度的建立重大意義2.制度的實施配套政策：《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理頒發(fā)（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓著手實施辦法（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行）》一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之制度（一）探索歷程1.培訓制度的建立45住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度人事待遇財政投入學位授予住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度人事待遇財政投入46住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之管理1.招生：每年8月底前完成培訓招收；培訓招收以應屆本科畢業(yè)生為主。2.培養(yǎng)過程：住培管理系統(tǒng)3.考核：分過程考核和結業(yè)考核。過程考核由培訓基地組織實施，主要包括日?？己恕⒊隹瓶己?、年度考核，內容涉及醫(yī)德醫(yī)風、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業(yè)務學習情況等方面。結業(yè)考核重點考察臨床醫(yī)師崗位勝任力。主要評價住院醫(yī)師經(jīng)過理論與實踐相結合的系統(tǒng)培訓后，在醫(yī)療保健工作中獨立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動，分析解決臨床實際問題的能力和相關綜合素質。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之管理1.招生：每年8月底前完成培訓招收；47住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核之問答1.結業(yè)考核如何組織實施?答：結業(yè)考核包括專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。2.結業(yè)考核重點考察內容是什么?答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準由人才中心通過中國衛(wèi)生人才網(wǎng)()發(fā)布。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核之問答1.結業(yè)考核如何組織實施?483.結業(yè)考核時間如何安排?答：結業(yè)考核原則上每年6月底前完成，省級衛(wèi)生計生行政部門會提前3個月公布考核工作安排。4.哪些人員可申請參加當年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核?答：完成規(guī)定培訓內容，且過程考核合格的住院醫(yī)師;符合條件的在讀臨床醫(yī)學(含口腔、中醫(yī))碩士專業(yè)學位研究生可申請參加結業(yè)考核。申報的結業(yè)考核專業(yè)須與培訓專業(yè)一致。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核之問答3.結業(yè)考核時間如何安排?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核之問答495.結業(yè)考核未通過還能再次申請考核嗎?答：結業(yè)考核未通過專業(yè)理論考核、臨床實踐能力考核或其中任一項者，根據(jù)培訓基地所在地省級衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定可申請參加次年結業(yè)考核。3年內未通過結業(yè)考核者，如再次申請結業(yè)考核，需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓相關費用由個人承擔。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核之問答5.結業(yè)考核未通過還能再次申請考核嗎?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)50一、嚴把“入口關”、“出口關”專業(yè)理論考核將從國家建立的理論考核題庫中抽取試題，以確保標準一致;同時，國家將嚴格對各培訓培訓基地實施不合格者淘汰機制，促進培訓質量提升。二、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并考核合格作為二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構新進入醫(yī)師的必備條件，同時作為申請參加相應專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的優(yōu)先條件和臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件之一。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之質量一、嚴把“入口關”、“出口關”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之質量51學位銜接培訓對象定義二、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓學位銜接培訓對象定義二、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓52三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育（一）臨床醫(yī)學專業(yè)學位產(chǎn)生背景（二）臨床醫(yī)學專業(yè)學位設置（三）臨床醫(yī)學專業(yè)學位改革三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育（一）臨床醫(yī)學專業(yè)學位產(chǎn)生背景53第三節(jié)繼續(xù)醫(yī)學教育一、繼續(xù)醫(yī)學教育的開展二、繼續(xù)醫(yī)學教育的管理1.促進我國第一部繼續(xù)醫(yī)學教育法規(guī)性文件的出臺2.促進終身學習觀念深入人心3.促進住院醫(yī)師培訓的試點我國引入與發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育的重大意義：第三節(jié)繼續(xù)醫(yī)學教育一、繼續(xù)醫(yī)學教育的開展1.促進我國第一54（寄予）小結：沉心苦學基礎、穩(wěn)步提升技能、靈活啟發(fā)思維、悉心關注人文?。挠瑁┬〗Y：沉心苦學基礎、穩(wěn)步提升技能、靈活啟發(fā)思維、悉心55THEENDTHEEND56第六章臨床醫(yī)生培養(yǎng)南華大學醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室

第六章臨床醫(yī)生培養(yǎng)南華大學醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室57前言從醫(yī)學生到臨床醫(yī)生，路有多長？前言從醫(yī)學生到臨床醫(yī)生，路有多長？58

臨床醫(yī)生培養(yǎng)第一節(jié)醫(yī)學院校教育第二節(jié)畢業(yè)后教育第三節(jié)繼續(xù)醫(yī)學教育

臨床醫(yī)生培養(yǎng)第一節(jié)醫(yī)學院校教育59

青春朝氣的醫(yī)學生，在象牙塔里學習的階段有哪些呢？青春朝氣的醫(yī)學生，在象牙塔里學習的階段有哪些呢60第一節(jié)醫(yī)學院校教育

一、醫(yī)學院校教育體系二、臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育標準第一節(jié)醫(yī)學院校教育一、醫(yī)學院校教育體系61醫(yī)學院校教育體系

層次結構體系

1.研究生教育2.高等本科醫(yī)學教育3.高等專科醫(yī)學教育與高等醫(yī)學職業(yè)技術教育4.中等醫(yī)學教育5.初等醫(yī)學教育醫(yī)學院校教育體系分為層次結構體系和專業(yè)結構體系。醫(yī)學院校教育體系1.研究生教育醫(yī)學院校教育體系分為層次結構體62層次結構體系—研究生教育博士研究生教育（學術、專業(yè)學位）獨立從事醫(yī)學科研工作有創(chuàng)造性成果的高級衛(wèi)生技術人才→↙↘

碩士研究生教育（學術、專業(yè)學位）熟練掌握學科理論和專業(yè)知識從事科研工作或獨立擔負專業(yè)技術工作能力高級衛(wèi)生技術人才招生對象學習年限層次結構體系—研究生教育獨立從事醫(yī)學科研工作有創(chuàng)造性成果的→63層次結構體系—高等本科醫(yī)學教育目標：醫(yī)療實踐應用型人才培養(yǎng)要求主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學核心課程

主要實踐教學環(huán)節(jié)：臨床見習、臨床實習主要專業(yè)實驗：普通化學實驗、生物物理實驗、機能實驗等層次結構體系—高等本科醫(yī)學教育目標：醫(yī)療實踐應用型人才64研究生醫(yī)學教育專業(yè)結構醫(yī)學院校教育體系--專業(yè)結構體系專業(yè)結構體系本科醫(yī)學教育專業(yè)結構一、什么是專業(yè)？什么是專業(yè)結構？二、專業(yè)結構體系分類高職高專醫(yī)學教育專業(yè)結構研究生醫(yī)學教育專業(yè)結構醫(yī)學院校教育體系--專業(yè)結構體系專業(yè)結651.本科醫(yī)學教育專業(yè)結構

醫(yī)學門類下設專業(yè)類11個，專業(yè)44種2.研究生醫(yī)學教育專業(yè)結構

一級學科專業(yè)11種，其中專業(yè)學位6種3.高職高專醫(yī)學教育專業(yè)結構

五個類別專業(yè)結構體系—本科醫(yī)學教育專業(yè)結構1.本科醫(yī)學教育專業(yè)結構專業(yè)結構體系—本科醫(yī)學教育專業(yè)結構66《本科醫(yī)學教育標準--臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（2008年）中國《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)》是中國現(xiàn)代醫(yī)學教育百年史上的第一部標準！對中國現(xiàn)代醫(yī)學教育具有劃時代的意義！

畢業(yè)生必須達到的基本要求

醫(yī)學院校辦學的基本要求《本科醫(yī)學教育標準--臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（2008年）中67課程成績合格就OK？考研上線就OK？如何成為一名合格本科畢業(yè)生？技能合格就OK？課程成績合格就OK？考研上線就OK？如何成為一名合格本科畢業(yè)68畢業(yè)生素質評價（10項）臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求畢業(yè)生素質評價（10項）臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求69一、臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求--四個領域1.科學和學術領域2.臨床能力領域3.健康與社會領域4.職業(yè)素養(yǎng)領域一、臨床專業(yè)畢業(yè)生的基本要求--四個領域1.科學和學術領域270科學和學術領域1.具備自然科學、人文社會科學與行為科學、生物醫(yī)學、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學等學科的基礎知識和掌握科學方法，并能用于指導未來的學習和醫(yī)學實踐。2.能夠應用醫(yī)學等科學知識處理個體、群體和衛(wèi)生系統(tǒng)中的問題。3.能夠描述生命各階段疾病的病因、發(fā)病機制、自然病程、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及預后。4.能夠獲取、甄別、理解并應用醫(yī)學等科學文獻中的證據(jù)。5.掌握中國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療基本原則。6.能夠應用常用的科學方法，提出相應的科學問題并進行討論?？茖W和學術領域1.具備自然科學、人文社會科學與行為科學、生物71臨床能力領域

1.要求具有良好的交流溝通能力，能夠與患者、家屬、醫(yī)生和其他衛(wèi)生專業(yè)人員等進行有效的交流。2.能夠全面、系統(tǒng)、正確地采集病史。3.能夠系統(tǒng)、規(guī)范的進行體格檢查及精神狀態(tài)評價，規(guī)范地書寫病歷。4.能依據(jù)病史賀體格檢查中的發(fā)現(xiàn)，形成初步診斷，并進行鑒別診斷，提出合理的治療原則。5.能夠根據(jù)患者的病情、安全和成本效益等因素，選擇適宜的臨床檢查方法并能說明其合理性，對檢查結果作出判斷和解釋。6.能夠選擇并安全地實施各種常見的臨床基本操作。7.能根據(jù)不斷獲取的證據(jù)作出臨床判斷和決策，在上級醫(yī)生指導下確定進一步的診療方案并說明其合理性。臨床能力領域1.要求具有良好的交流溝通能力，能夠與患72臨床能力領域8.能了解患者的問題、意見、關注點和偏好，使患者及家屬充分理解病情；努力同患者及家屬共同制定診療計劃，并就診療方案的風險和益處進行溝通，促進良好的醫(yī)患關系。9.能及時向患者和家屬或監(jiān)護人提供相關信息，使他們在充分知情的前提下選擇診斷和治療方案。10.能將疾病預防、早期發(fā)現(xiàn)、衛(wèi)生保健和慢性疾病管理等知識和理念結合到臨床實踐中.11.能依據(jù)客觀證據(jù)，提出安全、有效、經(jīng)濟的治療方案。12.能發(fā)現(xiàn)并評價病情程度及變化，對需要緊急處理的患者進行急救處理。13.能掌握臨終患者的治療原則，溝通家屬或監(jiān)護人，避免不必要的檢查或治療。用對癥、心理支持等方法來達到人道主義的目的，提高舒適度并使患者獲得應有的尊嚴。14.能在臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)中有效地檢索、解讀和記錄信息。臨床能力領域8.能了解患者的問題、意見、關注點和偏好，使73健康與社會領域、職業(yè)素養(yǎng)領域健康與社會領域

有關責任意識、對健康與疾病問題的關注，及體制社會關系等方面的要求。職業(yè)素養(yǎng)領域

要求為患者提供人道主義醫(yī)療服務，能夠樹立正確的醫(yī)患價值觀，尊重患者，有同理心，與患者家屬同行等有效溝通，注意避免醫(yī)患交叉感染等。健康與社會領域、職業(yè)素養(yǎng)領域健康與社會領域有關責任74管理行政科學研究改革發(fā)展教師教育資源學生成績評定宗旨醫(yī)學院校辦校標準管理行政科學研究改革發(fā)展教師教育資源學生成績評定宗旨醫(yī)學院校75宗旨目標（學生）目標一思想道德與職業(yè)素質：遵紀守法、崇尚醫(yī)德、倫理意識、溝通交流、實事求是、團隊合作、批判精神、科學態(tài)度目標二知識：自然科學、人文科學、社會科學、生命科學（醫(yī)學）目標三技能：臨床醫(yī)療、臨床循證、社區(qū)衛(wèi)生服務、使用信息、健康宣教、交流、自主學習和終身學習宗旨目標（學生）目標一思想道德與職業(yè)素質：遵紀守法、76辦學宗旨：傳道、樹人、惠民、強國。校訓：明德、博學、求是、致遠。校風：求真、求新、尚善、尚美。辦學方針：品質立校、科技興校、人才強校。南華精神：勤勉務實、甘于奉獻、剛健自強、敢為人先。南華之美辦學宗旨：傳道、樹人、惠民、強國。校訓：明德、771.課程計劃2.教學方法3.科學方法教育4-9.各類課程10.課程計劃管理5.自然科學課程6.行為科學、人文社會科學、醫(yī)學倫理學課程7.生物醫(yī)學課程8.公共衛(wèi)生課程9.臨床醫(yī)學課程4.思想道德修養(yǎng)課程教育計劃1.課程計劃4-9.各類課程10.課程計劃管理5.自然科學課78主導的教學方法是什么？主講式教學討論式教學：PBL、CBL…教育計劃床旁教學臨床模擬教學網(wǎng)絡教學→自主學習：自立、自為、自律主導的教學方法是什么？主講式教學教育計劃床旁教學79教育計劃-各類課程設置1.醫(yī)學課程設置原則是什么？2.課程計劃及實施方案的基本內容是什么？3.臨床醫(yī)學專業(yè)課程計劃及實施方案的主要特點是什么？？教育計劃-各類課程設置1.醫(yī)學課程設置原則是什么？2.課程計80教育計劃-各類課程設置01涵蓋臨床學科內容，確保學生獲得全面的臨床知識、技能和職業(yè)能力02理論授課和臨床見習緊密結合03根據(jù)合理教學安排，在臨床環(huán)境中安排臨床課程，確保有足夠的時間接觸患者04提倡早期接觸臨床05臨床實踐中注重學生和患者安全06在具有教學資質的臨床教學基地完成實習，確保實習時間不少于48周，合理安排二級學科輪轉教育計劃-各類課程設置01涵蓋臨床學科內容，確保學生獲得全面81南華大學臨床課程設置概況1.早期接觸臨床、見習階段臨床課程學期教學計劃2.實習臨床科室輪轉計劃（鏈接實習輪科表）南華大學臨床課程設置概況1.早期接觸臨床、見習階段臨床課程學82學業(yè)成績評定--在校期間南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績評定體系圖學業(yè)成績評定--在校期間南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)83020301研究生入學考試住院醫(yī)師規(guī)培考試執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試020301研究生入學考試住院醫(yī)師規(guī)培考試執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試84學業(yè)成績考核--考題研究學業(yè)成績考核--考題研究85基本技能考核1.基本檢查法的概念，注意事項及檢查方法；

2.一般狀態(tài)檢查內容；

3.淋巴結檢查部位、順序及方法；4.頭頸部檢查內容；5.胸肺部檢查內容；6.心臟血管檢查內容；7.腹部檢查內容；8.脊柱四肢檢查內容；9.神經(jīng)系統(tǒng)檢查內容?；炯寄芸己?.基本檢查法的概念，注意事項及檢查方法；86實習出科考核考試形式分內科組和外科組進行考核。各組考試安排具體如下：1.理論考試（總分30分）：時間30分鐘2.技能考試（總分100分，按70%計入成績）：考核1個內容，時間15分鐘。由學生選擇一個題號，專家對應題號進行考核。實習出科考核考試形式87OSCEOSCE88多站式臨床技能考核--OSCE病例分析例題（22分）男性，22歲，上腹痛伴嘔吐2天。患者2天前大量飲酒后出現(xiàn)間斷性上腹疼痛，以隱痛為主，疼痛無放射，偶有嘔吐，嘔吐物為少量當日胃內容物，嘔吐后腹痛可緩解。發(fā)病以來大小便正常。既往體健。查體：T36.3℃，P80次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，上腹有輕度壓痛、無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb122g/L，RBC3.7×1012/L，WBC5.5×109/L，N0.67，L0.25，Plt150×109/L。腹部B超示：肝、膽、胰、脾未見異常。答題要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)（如果有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。考試時間：15分鐘多站式臨床技能考核--OSCE病例分析例題（22分）89多站式臨床技能考核--OSCE評分標準總分22分一、初步診斷及診斷依據(jù)9分

（一）初步診斷

急性胃炎（僅答“胃炎”得1分）

3分（二）主要診斷依據(jù)

1.青壯年，急性病程，既往體健

1分2.主要臨床表現(xiàn)：大量飲酒后出現(xiàn)上腹隱痛、嘔吐，嘔吐后腹痛可緩解

2分3.查體：上腹輕微壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾無腫大，腸鳴音正常

2分4．血常規(guī)及腹部B超檢查未見異常

1分二、鑒別診斷3分

1.急性胰腺炎

1分2.消化性潰瘍

1分多站式臨床技能考核--OSCE評分標準總分22分一、初步診斷90多站式臨床技能考核--OSCE3.膽石癥，急性膽囊炎

1分三、進一步檢查5分

1．糞常規(guī)+隱血，尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖

1分2.血，尿淀粉酶

1.5分3.必要時行胃鏡檢查

2.5分四、治療原則5分

1.祛除病因，盡量避免刺激性食物或藥物

1分2.抗酸劑或抑酸劑

1.5分3.胃黏膜保護劑

2分4.對癥治療

0.5分

多站式臨床技能考核--OSCE3.膽石癥，急性膽囊炎1分91多站式臨床技能考核--OSCE病史采集題例（15分）簡要病史：女性，45歲，陣發(fā)性頭暈伴嘔吐10年，加重1小時急診就診。答題要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上?？荚嚂r間：11分鐘多站式臨床技能考核--OSCE病史采集題例（15分）92

病史采集題例評分標準總分15分一、問診內容13

（一）現(xiàn)病史10

1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、精神緊張、有無服用藥物及外傷。

1.5（2）頭暈：發(fā)作時間、頻率，性質及持續(xù)時間，加重或緩解因素

1.5（3）嘔吐：次數(shù)、性質，有無惡心，嘔吐物的性狀和量，與頭暈的關系。

1.5（4）伴隨癥狀：有無耳鳴、聽力減退、視物旋轉、站立或行走不穩(wěn)，有無心悸、發(fā)熱、出汗，口周及四肢麻木，視力改變。

2.52、診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、血生化、頭顱CT，頸椎X線片。

1（2）治療情況：是否用過止吐藥物治療，療效如何。

1多站式臨床技能考核--OSCE病史采集題例評分標準總分15分一、問診內容13（一）現(xiàn)病933.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及近期體重變化情況。

1（二）其他相關病史：3

1、有無藥物過敏史。

0.52.與該病有關的其他病史，有無暈車、暈船、中耳炎及高血壓，冠心病、嚴重肝腎疾病、糖尿病病史，月經(jīng)及生育史。有無腫瘤家族史。

2.5二、問診技巧2

（一）條理性強，能抓住重點。

1（二）能圍繞病情詢問。

1多站式臨床技能考核--OSCE3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及近期體重變化情況94多站式臨床技能考核--OSCE第二站試題第三站試題多站式臨床技能考核--OSCE第二站試題95以學生為“本”以學生為“本”96南華大學學生管理架構圖南華大學學生管理架構圖97030201目錄CONTENTS第二節(jié)畢業(yè)后教育030201目錄CONTENTS第二節(jié)畢業(yè)后教育98住院醫(yī)師規(guī)范化培訓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學類（含臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和中西醫(yī)結合等）專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，在完成院校醫(yī)學教育之后，以住院醫(yī)師的身份在國家衛(wèi)計委認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學類（含臨99主題：落實制度、強化管理、提升質量2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇主題：2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇100一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之制度（一）探索歷程（二）培訓制度的建立與實施1.培訓制度的建立重大意義2.制度的實施配套政策：《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理頒發(fā)（試行）》、《住