胸頸部疾病介入超聲精品班第三期試題含答案

胸頸部疾病介入超聲精品班第三期您的姓名：[填空題]*_________________________________1.肺癌穿刺小樣本取材的途徑，具有以下多種途徑的選擇策略，并均可實現(xiàn)：明確診斷、病理分型、基因/免疫檢測,從安全、便捷和經(jīng)濟方面考慮，優(yōu)先考慮上述哪2種途徑（

）:*經(jīng)氣管途徑穿中央型或縱膈LN經(jīng)皮/經(jīng)皮-肺途徑穿肺內(nèi)瘤體胸膜/胸壁穿侵犯/轉(zhuǎn)移病灶【正確答案】鎖骨上窩穿轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)【正確答案】2.肺穿取材，實時超聲造影通過顯示下列哪些內(nèi)容，而提高病理取材成功率，減少出血并發(fā)癥（）：*顯示病灶內(nèi)大范圍壞死【正確答案】顯示較粗大血管【正確答案】顯示實變肺內(nèi)的病灶【正確答案】顯示肺A線和B線3.經(jīng)皮肺穿取材并發(fā)癥概率，以下列哪幾項為常見（）：*氣胸【正確答案】出血【正確答案】胸膜反應(yīng)、胸痛、發(fā)熱【正確答案】系統(tǒng)性空氣栓塞針道種植轉(zhuǎn)移4.術(shù)前注意事項中，下列哪幾項是肺穿防范出血需額外加以注意之處（）：*凝血功能抗凝等藥物病情、血壓情況月經(jīng)生理期中-重度肺動脈高壓【正確答案】較嚴(yán)重的肺氣腫、肺大泡【正確答案】咳嗽：咳嗽較劇烈難以配合者；以及體弱而無力咳嗽者；痰窒息【正確答案】5.肺穿并發(fā)癥的防范，應(yīng)充分發(fā)揮實時超聲/造影的優(yōu)勢，原則是下列哪幾項（）：*穿刺前：風(fēng)險的評估與防范【正確答案】穿刺中：及時處理【正確答案】穿刺后：密切隨訪監(jiān)測【正確答案】6.超聲引導(dǎo)下穿刺并發(fā)肺咯血的高風(fēng)險因素有下列（

）：*空氣支氣管流動征豐富的支氣管征【正確答案】小病灶【正確答案】7.肺穿出血并發(fā)較為嚴(yán)重者多為源于較大動脈的損傷、或凝血功能不全者，切記要避免出現(xiàn)！對于胸腔較大量出血：積極治療、干預(yù)（外科、介入、熱消融）；對于肺內(nèi)較大量出血：按咯血處理原則，需注意體弱、呼吸困難者積血堵塞氣道-窒息。故切記要避免損傷以下血管，尤其是要注意其中的哪一種血管（）*肋間A【正確答案】胸廓內(nèi)A【正確答案】瘤體表面、側(cè)枝A【正確答案】8.約有1.5%～20.0%的患者在胸腔穿刺（包括置管引流）過程中可出現(xiàn)程度不等的胸膜反應(yīng)，是胸膜受刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，有下列的因素可導(dǎo)致，在臨床實踐中，我們?nèi)菀缀雎缘摹⑿杓右苑婪兜囊蛩厥菫樯鲜瞿囊粭l（）[單選題]*心理因素：首次胸穿，患者過度緊張生理因素：空腹、發(fā)熱、體弱、暈血、痛域低醫(yī)源性因素：麻醉不徹底、定位不準(zhǔn)確、反復(fù)穿刺【正確答案】9.穿刺炎性病灶時，取材應(yīng)（）：*進行培養(yǎng)（細菌，結(jié)核、厭氧菌感染灶需特殊培養(yǎng)）【正確答案】注意感染擴散（形成膿胸）【正確答案】10.觀點認(rèn)為：更多的使用超聲引導(dǎo)，可以降低肺穿刺取材的整體并發(fā)癥，從而更使患者受益（）：[單選題]*對【正確答案】錯11.一般情況下，無法行超聲引導(dǎo)穿刺活檢操作的胸部病變是（D）[單選題]*胸膜轉(zhuǎn)移瘤胸膜原發(fā)腫瘤胸壁腫塊中央型肺部病變【正確答案】周圍型肺部病變12.超聲造影在肺部病變中的應(yīng)用價值在于（）*顯示肺組織內(nèi)的造影劑灌注差異，識別實變肺組織與肺部占位性病變【正確答案】增強目標(biāo)病灶形態(tài)和邊界的顯示，指導(dǎo)穿刺活檢【正確答案】顯示病灶內(nèi)壞死區(qū)域及有活性區(qū)域，避免穿刺取材到壞死組織【正確答案】增強病灶內(nèi)血管形態(tài)和走行的顯示，避免穿刺中傷及粗大血管【正確答案】評價肺腫瘤消融治療的療效及后期隨訪【正確答案】13.目前常見的腫瘤消融治療術(shù)包括哪些（）

*射頻消融【正確答案】微波消融【正確答案】冷凍消融【正確答案】高強度聚焦超聲（HIFU）【正確答案】14.超聲造影在腫瘤熱消融治療中的作用包括哪些（）*消融術(shù)前確定病灶部位、大小以及數(shù)目等信息【正確答案】明確腫瘤血供特點及病灶有無合并壞死【正確答案】消融術(shù)中明確消融范圍是否已經(jīng)完全覆蓋病灶【正確答案】消融術(shù)后的復(fù)查隨訪，評價消融治療療效【正確答案】15.提高超聲引導(dǎo)胸膜切割針活檢取材有效率及陽性率的方法，以下方法欠妥的是（）[單選題]*取材時選擇胸膜結(jié)節(jié)樣增厚或彌漫性增厚部位胸膜無明顯增厚時可選擇肋膈角部位取材進針時盡量與胸膜呈較大角度，以獲得更長的胸膜組織垂直胸膜進針取材【正確答案】16.超聲引導(dǎo)穿刺活檢診斷肺癌的有效方法有（）*當(dāng)病灶位于肺外周貼近胸膜時，可直接對病灶行穿刺活檢【正確答案】若影像學(xué)提示胸膜增厚（尤其彌漫性或結(jié)節(jié)樣增厚），懷疑為肺癌轉(zhuǎn)移時，可對胸膜進行穿刺活檢【正確答案】若患者頸部出現(xiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，懷疑為肺癌轉(zhuǎn)移時，可對淋巴結(jié)進行穿刺活檢【正確答案】病灶雖未鄰近胸膜，但合并有肺實變，使病灶顯示清晰時，依舊可經(jīng)此聲窗對病灶行穿刺活檢【正確答案】17.微波消融并發(fā)癥出現(xiàn)出血原因包括（）[單選題]*A．腫瘤破裂B．針道消融不充分C．腫瘤周圍正常實質(zhì)撕裂D．以上都是【正確答案】18.小樣本活檢是診斷肺癌的重要方法，臨床上約多少的肺癌是由小樣本活檢確診（）[單選題]*30%50%60%80%【正確答案】19.穿刺活檢（小樣本活檢）可明確肺癌的組織病理學(xué)分型，但不包括以下哪一項分型？（）[單選題]*大細胞癌【正確答案】小細胞癌腺癌鱗癌20.以下除哪項外，其均無法通過小活檢或細胞學(xué)標(biāo)本診斷？（）[單選題]*原位腺癌（AIS）微浸潤腺癌（MIA）小細胞癌【正確答案】多形性癌肉瘤樣癌21.肺癌穿刺活檢的目的/意義包括（）:*明確肺癌診斷【正確答案】明確組織病理學(xué)亞型【正確答案】尋找基因突變靶點，指導(dǎo)靶向治療【正確答案】檢測T細胞受體/配體表達，指導(dǎo)免疫治療【正確答案】22.以下哪一項是超聲引導(dǎo)切割針胸膜穿刺活檢最少出現(xiàn)的并發(fā)癥（）[單選題]*肋間動脈損傷氣胸胸膜反應(yīng)氣體栓塞【正確答案】23.對于超聲引導(dǎo)切割針胸膜穿刺活檢，以下哪個說法是正確的（）*超聲檢查胸膜時，應(yīng)該注意尋找是否存在胸膜結(jié)節(jié)/腫塊；【正確答案】應(yīng)用18g活檢針比16g準(zhǔn)確性更高；超聲造影有助于分辨“假性胸膜增厚”；【正確答案】對不同厚度胸膜的穿刺活檢準(zhǔn)確性沒有明顯區(qū)別24.以下那種情況不常規(guī)采用超聲引導(dǎo)切割針胸膜活檢：（）[單選題]*患者出現(xiàn)不明原因胸腔積液患者出現(xiàn)不明原因的胸膜增厚肺癌患者出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移瘤，需要明確轉(zhuǎn)移瘤基因突變情況患者出現(xiàn)呼吸困難，CT懷疑患者間質(zhì)肺，但患者沒有胸腔積液也沒有胸膜增厚，為明確肺部疾病的病因【正確答案】25.以下情況說法正確的是：（）*超聲引導(dǎo)切割針胸膜活檢的操作過程中應(yīng)該注意穿刺區(qū)域的肋間動脈【正確答案】除用于診斷病因外，超聲引導(dǎo)切割針胸膜活還可以用于明確胸膜轉(zhuǎn)移瘤基因突變類型、輔助患者的靶向治療方案制定?！菊_答案】患者出現(xiàn)胸膜腫物但無胸腔積液，而此時超聲顯示腫物大小約20X15mm（長度X厚度），該患者也可以考慮采用超聲引導(dǎo)切割針穿刺活檢獲取腫物組織樣本【正確答案】超聲引導(dǎo)切割針穿刺活檢對于結(jié)節(jié)型胸膜增厚病例的診斷準(zhǔn)確性較高【正確答案】26.當(dāng)穿刺操作后，患者出現(xiàn)暈厥等不良反應(yīng)，以下做法正確的有（）*觀察和測量患者生命體征（血壓、脈搏、呼吸、血氧等）【正確答案】予患者吸氧，并預(yù)留靜脈通道以備用【正確答案】及時清理患者口鼻分泌物等，以保持呼吸道暢通【正確答案】充分利用超聲儀器觀察穿刺部位是否出現(xiàn)血腫、氣胸或毗鄰臟器損傷等并相應(yīng)處理【正確答案】若患者病情較嚴(yán)重，應(yīng)立即通知急診科、麻醉科等科室協(xié)助，并通知患者所在科室上級醫(yī)生參與救治【正確答案】27.肺穿刺活檢后患者出現(xiàn)較明顯咯血時應(yīng)及時予止血劑治療，以下屬于止血劑的是（）*尖吻蝮蛇凝血酶（蘇靈）【正確答案】垂體后葉素【正確答案】尿激酶鏈激酶28.醫(yī)生擬對一名肺移植后難治性乳糜性胸腔積液患者行胸膜固定術(shù)治療，下列關(guān)于胸膜固定術(shù)的描述，正確的是()*A.原理是應(yīng)用硬化劑刺激臟層和壁層胸膜，誘發(fā)非特異性的胸膜炎，促進兩層胸膜的牢固粘連【正確答案】B.胸腔內(nèi)注射硬化劑后最常見的不良反應(yīng)是胸膜炎性胸痛和發(fā)熱【正確答案】C.行胸膜固定術(shù)前經(jīng)引流管注射局麻藥可減輕不適感【正確答案】D.硬化治療前應(yīng)盡量引出胸腔內(nèi)積液，使臟層和壁層胸膜相貼近【正確答案】29.超聲造影引導(dǎo)尿激酶溶解治療多房性分隔積液的優(yōu)勢在于()*A．可引導(dǎo)多點、多次注射尿激酶，實現(xiàn)精準(zhǔn)溶隔【正確答案】B．可觀察造影劑在胸腔內(nèi)彌散情況，評價治療效果【正確答案】C．實時動態(tài)觀察分隔溶通及分隔減少情況，準(zhǔn)確把握引流時機【正確答案】D．減少尿激酶用量，從而減少、減輕并發(fā)癥發(fā)生【正確答案】30.一患者發(fā)現(xiàn)頸部無痛性進行性腫大腫塊，臨床懷疑為淋巴瘤，確診淋巴瘤最可靠方法為()[單選題]*A．血象檢查B．骨髓檢查C．淋巴結(jié)彩超D.淋巴結(jié)活檢【正確答案】E．血沉31.以下關(guān)于尿激酶的說法正確的是()[單選題]*A.為一種能激活纖維蛋白溶酶原的酶【正確答案】B.直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，降解纖維蛋白凝塊C.其亦可增加纖溶酶活性，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的出血危險，因此使用中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測觀察D.該品應(yīng)在避光、10℃以下保存，使用時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用32.超聲引導(dǎo)頸部淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)注意事項包括()*A.穿刺前應(yīng)檢查患者凝血功能、血小板等指標(biāo)，凝血功能差者不宜行穿刺活檢【正確答案】B.穿刺前應(yīng)全面掃查頸部，選擇最適宜目標(biāo)病灶并設(shè)計穿刺路徑【正確答案】C.局部麻醉在超聲引導(dǎo)下逐層充分麻醉【正確答案】D.穿刺應(yīng)盡量避開大血管、神經(jīng)、氣管等重要組織結(jié)構(gòu)，必要時可在病灶前后方打隔離帶，并計算好安全距離【正確答案】33.胸腔積液最常見的原因是()[單選題]*A.腫瘤B.外傷C.炎性感染【