高血糖基本知識(shí)

高血糖基本知識(shí)高血糖基本知識(shí)高血糖基本知識(shí)xxx公司高血糖基本知識(shí)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度高血糖基本知識(shí)基本概述當(dāng)空腹（8小時(shí)內(nèi)無糖及任何含糖食物攝入）血糖高于正常范圍，稱為高血糖，空腹血糖正常值～L，餐后兩小時(shí)血糖高于正常范圍L，也可以稱為高血糖，高血糖不是一種疾病的診斷，只是一種血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定，血糖監(jiān)測(cè)是一時(shí)性的結(jié)果，高血糖不完全等于糖尿病。導(dǎo)致高血糖的原因①高血糖的原因一：偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)血糖高的結(jié)果。所以檢查出是高血糖，不要過于擔(dān)心。間隔一段時(shí)間后，再次檢查看看血糖結(jié)果。②高血糖的原因二：不良生活習(xí)慣和環(huán)境?，F(xiàn)在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長(zhǎng)久的飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致血糖偏高?？諝怆x子是存在于空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環(huán)境的污染，導(dǎo)致空氣中負(fù)氧離子含量劇減，人體攝取的負(fù)氧離子不足，這也是導(dǎo)致高血糖的一個(gè)重要原因。③高血糖的原因三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等與高血糖有著緊密的聯(lián)系。所以一旦確診是高血糖，應(yīng)該盡量清楚是什么原因引起的高血糖，這樣才能對(duì)癥治療，才能做好預(yù)防和治療高血糖的工作。④高血糖的原因四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之后，那么高血糖就極有可能是糖尿病的早期癥狀。目前糖尿病患病人群已經(jīng)越來越年輕，甚至出現(xiàn)兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。④高血糖的原因五：長(zhǎng)期心理壓力大與血糖高是互為因果的關(guān)系。遺傳因素＋精神因素和胰腺炎等都可能是造成血糖高的原因。心理壓力造成的內(nèi)分泌失調(diào)不止是血糖升高的表現(xiàn)，起碼還有甲亢，焦慮而引起高血糖。癥狀血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起①多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起②口渴、多飲的癥狀；由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起③乏力、體重減輕；為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食；這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病病人的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。此外，還有情緒昂奮、易怒等癥狀伴生。①尿多，皮膚乾燥，脫水②極度口渴③惡心，嘔吐，腹部不適④厭食，體重減輕，虛弱無力⑤心跳快速，呼吸緩而深⑥血糖測(cè)試值升高⑦尿糖測(cè)試呈陽(yáng)性反應(yīng)?！叭嘁簧佟笔翘悄虿∽畛Ｒ姷呐R床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發(fā)現(xiàn)目前臨床上有相當(dāng)一部分糖尿病病人，因?yàn)闆]有典型的“三多一少”癥狀而延誤了病情。有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”癥狀，這是由于病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會(huì)相應(yīng)增加；但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個(gè)血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為～毫摩爾/升（mmol/L）。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會(huì)相應(yīng)增高。腎糖閾增高后，病人即使血糖很高也不會(huì)有糖尿。沒有糖尿，就不會(huì)引發(fā)滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對(duì)下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀；沒有糖尿，就不會(huì)損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕；沒有糖尿，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。治療方法嚴(yán)格控制血糖。早期有效地控制感染。嚴(yán)格控制血糖可減少感染的發(fā)生率。控制血糖、糾正酸中毒有利于感染的控制和消除。感染時(shí)除胰島素用時(shí)加大外，口服降糖藥的病人應(yīng)改用胰島素，感染控制后再改回口服藥。對(duì)高血糖患者感染應(yīng)予以足夠的認(rèn)識(shí)和處理。病因病理①所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠②運(yùn)動(dòng)量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用③攝食過多甜食或含糖飲料④過度肥胖⑤情緒或精神上的壓力過重⑥低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現(xiàn)象⑦飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖⑧服用某些藥物，如強(qiáng)的松、地塞米松等會(huì)引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿⑨在生病或其它應(yīng)急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。高血糖患者急救措施在急救時(shí)，如果錯(cuò)誤地讓高血糖患者喝糖水，等于火上澆油。此時(shí)能認(rèn)真做到保證病人呼吸道暢通就是高明的辦法。高血糖時(shí)，病人非?？诳?，皮膚、口唇干燥，呼出的氣體有甜的氣味；低血糖時(shí)，皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區(qū)別高血糖和低血糖時(shí)參考。⑩空氣離子對(duì)體內(nèi)血糖的作用：吸入離子可激活體內(nèi)多種酶的活性，如過氧化氫酶、細(xì)胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等，加強(qiáng)對(duì)氧的吸收、氧化還原和新陳代謝，增加基礎(chǔ)代謝率，調(diào)節(jié)體內(nèi)維生素A、B⒈C、D、PP等的含量，故可促進(jìn)機(jī)體發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)；并可降低血糖和膽固醇、減少血鉀含量，增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量，是血中NPN含量下降等。高血糖的危害正常情況下，人體能夠通過激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環(huán)境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，就會(huì)出現(xiàn)血糖水平的升高。那么，高血糖究竟有哪些危害呢高血糖的危害短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等?？刂聘哐莿?shì)在必行。人類的健康生活，與外環(huán)境(如空氣、水源)和內(nèi)環(huán)境(如血液、組織液)的穩(wěn)定密切相關(guān)。血糖過高正是破壞了人體的內(nèi)環(huán)境，引起一系列生化病理改變，影響了各個(gè)臟器的功能。由此可見，糖友應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極主動(dòng)地將血糖穩(wěn)定在正常水平，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防保健一般原則①不可任意停藥。②按醫(yī)護(hù)人員及營(yíng)養(yǎng)師的指示進(jìn)食。③平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值。④盡量避免出入公共場(chǎng)所，以防感染。⑤如有惡心，嘔吐或發(fā)燒時(shí)，不可任意停藥，應(yīng)立即求醫(yī)診治。⑥找出高血糖發(fā)生之原因，避免下次再發(fā)生。⑦注意保暖。⑧多攝取水份。⑨立即就醫(yī)。提高機(jī)體自愈力自由基被稱為萬(wàn)病之源，化學(xué)上稱為“游離基”，是含有一個(gè)不成對(duì)電子的原子團(tuán)。由于缺乏電子，因此自由基就到處奪取其他物質(zhì)的一個(gè)電子，使自己形成穩(wěn)定的物質(zhì)。在化學(xué)中，這種現(xiàn)象稱為“氧化”?；钚匝踝杂苫ㄟ^活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰島素底物（IRS）蛋白磷酸化，加速IRS-1的降解，引起胰島素抵抗。另外多元醇代謝的亢進(jìn)引起PKC活化，糖化終末產(chǎn)物增加，蛋白質(zhì)機(jī)能改變，細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸障礙，引發(fā)細(xì)胞凋亡等，引起糖尿病神經(jīng)功能障礙。而空氣離子則含有多余的電子，可以中和自由基，還原被氧化的細(xì)胞，恢復(fù)正常細(xì)胞功能，提高機(jī)體免疫力。高血糖的飲食注意事項(xiàng)⒈主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因?yàn)檫@些食物中有較多的無機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對(duì)控制血糖有利。⒉血糖高患者的蛋白質(zhì)來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動(dòng)物性食品，如肉類等。⒊在控制熱量期間，仍感饑餓時(shí)，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。⒋禁用食物有：白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。⒌富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用?？捎弥参镉痛娌糠謩?dòng)物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。⒍蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用。⒎水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，空腹血糖<L或餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L時(shí)，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應(yīng)主食。⒏酒類，主要含酒精，產(chǎn)熱高，而其他營(yíng)養(yǎng)素含量很少，故不飲為宜。⒐血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應(yīng)做到食品多樣化，但因?yàn)橄拗铺?、鹽，使菜肴味道較單一。針對(duì)這一點(diǎn)，市場(chǎng)上生產(chǎn)了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產(chǎn)熱、不含任何營(yíng)養(yǎng)素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產(chǎn)熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。⒑對(duì)于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制，對(duì)肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴(yán)格的飲食控制外，忌食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等，嚴(yán)格控制動(dòng)物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化不利。⒒對(duì)于合并腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應(yīng)根據(jù)病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質(zhì)的攝入量，蛋白質(zhì)供應(yīng)不宜過高，并且忌食豆制品，對(duì)于尿毒癥應(yīng)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質(zhì)供給首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。⒓忌甜食，炸食品及瓜子、花生，動(dòng)物內(nèi)臟。⒔免高糖食物，如各種糖果、甜食。⒕免脂肪的攝入，除限制動(dòng)物脂肪外，每日烹調(diào)油在20克以下。⒖免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。⒗免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟。⒘多吃高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。⒙定量進(jìn)餐，可以少量多餐。19．蛋白質(zhì)的攝入，可以基本和正常人一樣，⒚克/公斤體重，但不要過多。⒛多飲水。在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，并且減少相應(yīng)主食攝入量。降血糖的食物一覽1.苦瓜苦瓜味極苦，性寒，有清熱解暑、清肝明目、解毒的功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，苦瓜含苦瓜甙、5—羥色胺、谷氨酸、丙氨酸及維生素B1等成分?？喙系拇痔崛∥镉蓄愃埔葝u素的作用，能降低血糖，對(duì)糖尿病有良好的防治作用。2.洋蔥味甘、辛，性微溫，與蔥、蒜性味相近，具有健胃、增進(jìn)食欲、行氣寬中的功效，與大蒜一起食用有降糖效果。經(jīng)常食用洋蔥，既可充饑，又能降糖治病。3.麥麩味甘，性平、偏涼，除充饑、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)外，尚可養(yǎng)心安神。麩小麥可益氣、除熱、止汗；麥麩調(diào)中、清熱、止虛汗，可根據(jù)病情所需而選用。用麥麩、面粉按6：4的比例，拌和雞蛋，做成糕餅，可作為糖尿病病人正餐或加餐食品。4.魔芋魔芋是一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大，粘性高，在腸道內(nèi)排泄緩慢，能延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖對(duì)降低糖尿病患者的血糖有較好的效果。又因?yàn)樗詮?qiáng)，含熱能低，既能增加飽腹感，減輕饑餓感，又能減輕體重，所以是糖尿病患者的理想食品。5.豬胰性平，焙干研成粉末，長(zhǎng)期服用對(duì)降血糖和維持血糖穩(wěn)定有明顯療效。6.南瓜味甘，性溫，有補(bǔ)中益氣、消炎止痛的功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，南瓜能促進(jìn)胰島素的分泌。7.紫菜紫菜含有豐富的紫菜多糖、蛋白質(zhì)、脂肪、胡蘿卜素、維生素等，其中的紫菜多糖能顯著降低空腹血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜，以降低血糖。8.黑木耳含木耳多糖、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質(zhì)，其中木耳多糖有降糖效果，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。除了上述食物之外，還有很多食物有降血糖的作用。比如：胡蘿卜、大蒜、山藥等都對(duì)降血糖有很大作用。⒐芹菜甘寒。能除心下煩熱，散節(jié)氣，下瘀血。有降血糖降血脂降血壓作用。糖尿病合并高血壓的病人可以長(zhǎng)期食用。⒑藕味甘，性寒。歸心脾胃經(jīng)。生用具有清熱解渴涼血止血散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾養(yǎng)胃滋陰補(bǔ)血生肌止瀉之功效。適用于多飲仍煩渴不止饑餓形體消瘦型糖尿病，兼有吐血衄血及熱淋者尤為適宜。⒒萊菔(蘿卜)味辛甘，性溫。歸肺胃經(jīng)。具有消積滯化痰熱下氣寬中解毒之功效，適用于食積脹滿型糖尿病。⒓韭菜味辛，性溫。入肝胃腎經(jīng)。具有理中行氣散血解毒之功效，適用于高血脂冠心病糖尿病患者。⒔山藥能有效改善高血糖，山藥中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹腸內(nèi)的其他食物，使糖分被緩慢地吸收。這一作用能抑制飯后血糖急劇上升，同時(shí)也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調(diào)控。⒕肉桂性味辛溫，具有補(bǔ)元陽(yáng)暖脾胃的作用。美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，肉桂可使血中胰島素水平升高，對(duì)糖尿病患者有輔助治療作用。建議在烹調(diào)時(shí)加入1～3克肉桂末，但肉桂辛熱，不適宜陰虛型糖尿病患者。⒖銀耳性味甘平，具有滋陰調(diào)燥生津養(yǎng)胃的作用，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且有較高的藥用價(jià)值，被人們譽(yù)為"菌中明珠"。銀耳熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病患者食之有延緩血糖上升的作用。近年來有研究報(bào)道，銀耳中含有較多的銀耳多糖，它對(duì)胰島素降糖活性有影響。血糖自我監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)作為糖尿病治療的五大原則之一，由于受年齡、病情、順從性等因素的影響，糖尿病病人往往很難堅(jiān)持定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可以在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)(SBMG)，它的好處在于能夠準(zhǔn)確地反映身體內(nèi)的實(shí)際血糖水平，更好地了解病情，及時(shí)調(diào)整治療。血糖儀可以讓我們隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，把握自身的微小變化，根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整生活的節(jié)奏、飲食的種類，了解各種治療的效果，以擺脫糖尿病的困擾，強(qiáng)化控制血糖達(dá)標(biāo)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。如何科學(xué)地監(jiān)測(cè)血糖，成為糖尿病患者必須關(guān)注的熱點(diǎn)。關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)，相信大家是既熟悉又迷茫?！笆煜ぁ笔且?yàn)檠潜O(jiān)測(cè)伴隨著糖友的病程，而“迷?！笔且?yàn)榇蠖鄶?shù)人沒有掌握血糖監(jiān)測(cè)的訣竅。⒈選好血糖儀血糖儀的準(zhǔn)確性也是您需要考慮的重要因素，檢測(cè)血糖儀的準(zhǔn)確性可以采取用血糖儀測(cè)量您的毛細(xì)血管血糖(指尖血)，同時(shí)抽取靜脈血用生化儀測(cè)定靜脈血糖，兩種方法的血糖結(jié)果應(yīng)該接近，誤差應(yīng)小于15%。血糖試條是影響血糖儀準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開后試條必須在3~4個(gè)月內(nèi)使用完，有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長(zhǎng)達(dá)一年。所有的血糖儀均需要適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)，有的血糖儀需要更多的清潔和維護(hù)，需要更換專用電池，這也是購(gòu)買儀器時(shí)需要考慮的內(nèi)容。購(gòu)買血糖儀，貴的并一定是最好的;最適合您使用的，才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀，就為科學(xué)監(jiān)測(cè)血糖奠定了基礎(chǔ)。⒉選好“時(shí)辰”，測(cè)對(duì)血糖好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)。因此，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，隨機(jī)血