病理生理學(xué)答案0001

一、選擇題。.下列哪項(xiàng)屬于基本病理過(guò)程（C）A.肺炎B.痢疾C.缺氧D.嘔吐E.白血病.在疾病發(fā)生中必不可少的因素是（B）A.疾病的誘因B.疾病的原因C.疾病的條件D.社會(huì)環(huán)境因素E.精神心理因素.病理生理學(xué)是一門(mén)（C）入研究疾病發(fā)生原因的學(xué)科8.研究疾病發(fā)生條件的學(xué)科仁研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科口.研究疾病時(shí)機(jī)體變化的學(xué)科㈤研究疾病轉(zhuǎn)歸的學(xué)科.死亡的標(biāo)志是（D）A」心跳停止B.呼吸停止C.各種反射消失D.腦死亡E.體內(nèi)所有細(xì)胞死亡.霍亂患者易引起下列哪一種紊亂（A）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒.急性重癥水中毒對(duì)機(jī)體的主要危害是 （A）A.腦水腫，顱內(nèi)高壓B.血管破裂C.腎功能衰竭D.低鉀血癥E.稀釋性酸中毒.尿崩癥患者易引起下列哪一種紊亂（A）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒.大量丟失體液后只補(bǔ)充葡萄糖溶液會(huì)導(dǎo)致（B）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.高血糖癥.成人失鉀的最重要途徑是（C）A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)腎失鉀D.經(jīng)皮膚E.經(jīng)結(jié)腸失鉀.嚴(yán)重嘔吐可引起下列哪一種類(lèi)型酸堿紊亂（C）增高型代謝性酸中毒正常型代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒水.應(yīng)用大劑量胰島素治療糖尿病時(shí)發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是（C）A.醛固酮分泌過(guò)多B.腎臟排鉀增多C.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.結(jié)腸分泌鉀增多E.經(jīng)皮膚排鉀增多.低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（C）A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿E.中性尿.急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償機(jī)制是 （B）A.增加肺泡通氣量B.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖C.腎小管泌NH能力增強(qiáng)D.碳酸酐酶活性增強(qiáng)E.腎小管重吸收HCO-增加.酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律是⑷A.升高B.不變C.降低D.先升高后降低E.先降低后升高.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償調(diào)節(jié)方式是（C）A.細(xì)胞外液緩沖B.呼吸代償C.腎臟代償D.細(xì)胞內(nèi)液緩沖E.腸道代償.酸中毒引起心肌收縮力（C）A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)C.增強(qiáng)D.減弱E.不變.以下哪一種原因引起的缺氧往往無(wú)發(fā)紺（D）A.呼吸功能不全B.組織用氧障礙口心力衰竭D.靜脈血摻雜入動(dòng)脈E.窒息.循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最特征的變化是（E）A.動(dòng)脈血氧分壓正常B.血氧容量正常C.動(dòng)脈血壓含量正常D.動(dòng)脈血氧飽和度正常E.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井發(fā)生缺氧的主要原因是（A）A.吸入氣體氧分壓低B.肺換氣功能障礙C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少.氫化物中毒引起下列哪一種類(lèi)型缺氧（D）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合型缺氧.外呼吸功能障礙引起的缺氧，最具特征的血氧變化是（C）A.血氧容量降低B.動(dòng)脈血氧分壓降低C.動(dòng)脈血氧含量降低D.動(dòng)脈血氧飽和度降低E.氧離曲線右移.靜脈血氧含量大于正常，見(jiàn)于下述哪一種情況（D）兒心力衰竭B.慢性阻塞性肺氣腫C.一氧化碳中毒D.氰化鈉中毒E.亞硝酸鹽中毒.鈣超載引起再灌注損傷的機(jī)制不包括：DA.促進(jìn)氧自由基的生成B.引起生物膜脂質(zhì)過(guò)氧化C.引起心律失常D.肌原纖維攣縮E.線粒體功能障礙.低血容量休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括：CA.中心靜脈壓低B.外周阻力增高C.外周阻力降低口.心輸出量降低E.動(dòng)脈血壓降低.休克失代償期組織灌流的特點(diǎn)是：AA.少灌少流，灌少于流B.少灌少流，灌多于流C.灌而少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.不灌不流.微血管病性溶血性貧血外周血涂片的特征是：（A）A.白細(xì)胞增多B.血小板數(shù)目增多C.裂體細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞數(shù)目增多E.中性粒細(xì)胞數(shù)目增多.休克時(shí)補(bǔ)液的原則是：BA.只有失血性休克需要補(bǔ)液B.失多少，補(bǔ)多少C.需多少，補(bǔ)多少D.盡量多補(bǔ)E.盡量少補(bǔ)引起的的貧血屬于：（C）A.缺鐵性貧血B.出血性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血.功能性分流可見(jiàn)于（A）A.慢性支氣管肺炎 B.肺血管收縮C.肺動(dòng)脈炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.彌散性血管內(nèi)凝血.喉頭水腫的病人可引起下列哪種呼吸形式（B）A.呼氣和吸氣同樣困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.呼吸頻率降低E.深而快的呼吸.聲帶麻痹的患者表現(xiàn)為：BA.呼氣吸氣同樣困難 B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.無(wú)呼吸困難E.潮式呼吸.胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要因素是CA.血液尿素濃度下降B.膽汁分泌減少C.腸道細(xì)菌受抑制D.腸內(nèi)pH<5E.蛋白質(zhì)攝入減少.下列哪項(xiàng)是肝性腦病時(shí)生成的假性神經(jīng)遞質(zhì)（D）A.苯丙氨酸和酪氨酸B,苯乙胺和酪胺C.色氨酸D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.鳥(niǎo)氨酸.肝性腦病患者不宜（C）A.靜脈給予左旋多巴B.應(yīng)用抗生素C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.應(yīng)用精氨酸.判斷慢性腎衰病程的最佳指標(biāo)是（E）A.尿量的變化B.鉀離子的變化 C.血肌酐含量D.尿鈉含量E.內(nèi)生肌酐清除率.下列哪一項(xiàng)不屬于慢性腎衰腎內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)CA.貧血B.出血C.高血壓D.骨病E.低鈣.嚴(yán)重堿中毒時(shí)，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高的機(jī)制是（D）A.血漿中Na+減少B.血漿中K+減少C.血漿中Cl-減少D.血漿中Ca2+減少E.血漿中Mg2+減少.下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程（C）A.缺氧B.代謝性堿中毒C.發(fā)熱D.肺炎E.脫水.病理生理學(xué)是一門(mén)（C）入研究疾病發(fā)生原因的學(xué)科8.研究疾病發(fā)生條件的學(xué)科仁研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科口.研究疾病時(shí)機(jī)體變化的學(xué)科㈤研究疾病轉(zhuǎn)歸的學(xué)科.病理生理學(xué)的主要研究方法是（A）A.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)B.病例討論C.臨床試驗(yàn)D.疾病調(diào)查日病史分析.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋˙）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.水中毒D.等容量性低鈉血癥E.鹽中毒.下列哪種類(lèi)型的水鈉代謝紊亂最易發(fā)生休克（B）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒.發(fā)熱退熱期（體溫下降期）大量出汗，可發(fā)生（A）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.鹽中毒E.水中毒.下列哪一種情況的早期就出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（B）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.急性鹽中毒.急性輕度高鉀血癥對(duì)心臟的影響是（A）A.興奮性增高B.收縮性增強(qiáng)C.傳導(dǎo)性增高口.自律性增強(qiáng)E/心率加快.反常性酸性尿見(jiàn)于下列哪種紊亂（C）A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.脫水.高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（B）A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿E.中性尿.嚴(yán)重腹瀉可引起下列哪一種類(lèi)型酸堿紊亂（C）增高型代謝性酸中毒正常型代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒水.引起腸源性發(fā)紺的原因是：（B）A.CO中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.腸系膜血管痙攣E.腸道淤血水腫.下列哪一項(xiàng)不屬于缺氧時(shí)機(jī)體的代償性反應(yīng)（C）A.呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B-心輸出量增加C.紅細(xì)胞增多D.肺動(dòng)脈高壓E.血流重分布中毒造成缺氧的主要原因是（C）A.CO與Hb結(jié)合速率減慢B.HbCO解離速率減慢C.HbCO無(wú)攜氧能力D.CO紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG減少E.以上都不是.氫化物中毒引起下列哪一種類(lèi)型缺氧（D）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合型缺氧.外呼吸功能障礙引起的缺氧，最具特征的血氧變化是（C）A.血氧容量降低B.動(dòng)脈血氧分壓降低C.動(dòng)脈血氧含量降低D.動(dòng)脈血氧飽和度降低E.氧離曲線右移.“腸源性紫紺”屬于哪一種類(lèi)型的缺氧（C）A.低張性缺氧B.循環(huán)性缺氧C.血液性缺氧D.組織細(xì)胞性缺氧E.混合型缺氧.一氧化碳中毒患者皮膚粘膜呈（C）A.紫紺B.蒼白C.櫻桃紅色D.咖啡色E.玫瑰紅色.鈣超載引起再灌注損傷的機(jī)制不包括：DA.促進(jìn)氧自由基的生成B.引起生物膜脂質(zhì)過(guò)氧化C.引起心律失常D.肌原纖維攣縮E.線粒體功能障礙.休克代償期組織灌流的特點(diǎn)是：AA.少灌少流，灌少于流B.少灌少流，灌多于流C.灌而少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.不灌不流引起的的貧血屬于：（C）A.缺鐵性貧血B.出血性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血.功能性分流可見(jiàn)于（A）A.慢性支氣管肺炎 B.肺血管收縮C.肺動(dòng)脈炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.彌散性血管內(nèi)凝血.吸氣性呼吸困難可見(jiàn)于（C）A.中央氣道阻塞位于胸..內(nèi)B.中央氣道阻塞位于胸外C.限制性通氣不足D.彌散障礙E.外周氣道阻塞.死腔樣通氣是由于下列那種病變?cè)斐傻模―）A.肺葉切除B.慢性支氣管炎C.喉頭水腫D.肺動(dòng)脈血栓形成E.脊髓灰質(zhì)炎.II型呼衰氧療的正確方法是：CA.吸純氧B.吸高壓氧C.低濃度低流量吸氧D.呼氣末正壓吸氧E.吸氣末正壓吸氧.肝性腦病時(shí)血漿氨基酸比例失衡表現(xiàn)為CA.芳香氨基酸t(yī)、支鏈氨基酸t(yī)B.芳香氨基酸I、支鏈氨基酸t(yī)C.芳香氨基酸t(yī)、支鏈氨基酸ID.芳香氨基酸正常、支鏈氨基酸t(yī)E.芳香氨基酸I、支鏈氨基酸I.下列哪項(xiàng)是肝性腦病時(shí)生成的假性神經(jīng)遞質(zhì)（D）A.苯丙氨酸和酪氨酸B,苯乙胺和酪胺C.色氨酸D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.鳥(niǎo)氨酸.肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)氨的清除不足主要是由于（C）A.三較酸循環(huán)受阻B.谷氨酸合成減少C.尿素合成減少D.谷氨酰胺形成減少E.肌酸合成減少.引起腎前性急性腎衰的病因是BA.汞中毒B.急性腎炎C.尿路梗阻D.充血性心衰E.高血壓腎動(dòng)脈硬化.急性腎功能衰竭病人從少尿期進(jìn)入多尿期尿量標(biāo)志為 （C）dd.引起腎前性急性腎衰的病因是（B）A.汞中毒B.急性腎炎C.尿路梗阻D.充血性心衰E.高血壓腎動(dòng)脈硬化.下列哪一項(xiàng)不屬于慢性腎衰腎內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)（C）A.貧血B.出血C.高血壓D.骨病E.低鈣.導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過(guò)重的疾病是（D）A.高血壓病 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.慢性阻塞性肺疾病E.甲狀腺功能亢進(jìn).下列哪項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn)（C）A.皮膚蒼白B.脈壓變小C.端坐呼吸D.尿少E.嗜睡.心力衰竭最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（C）A.肺動(dòng)脈循環(huán)充血B.動(dòng)脈血壓下降口心輸出量降低D.毛細(xì)血管前阻力增大E.體循環(huán)靜脈淤血二、名詞解釋.疾病:是機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。.基本病理過(guò)程：是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。.代謝性酸中毒：細(xì)胞外液H+增加和（或）HCO-丟失引起的以血漿HCO-減少、pH呈降低趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。 3 3.呼吸性酸中毒：由于通氣障礙導(dǎo)致血漿HC0濃度原發(fā)性增高和pH降低為特征的酸堿平衡紊亂類(lèi)型。 23.缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧（供氧不足）或不能充分利用氧（利用氧障礙）時(shí)，引起機(jī)體的機(jī)能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程。.循環(huán)性缺氧：低動(dòng)力性缺氧，因組織血流量減少引起的組織供氧不足。.組織性缺氧：在組織供氧正常的情況下，因細(xì)胞不能有效地利用氧而導(dǎo)致的缺氧.應(yīng)激：是指機(jī)體在受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。.熱休克蛋白：再熱應(yīng)激（或其他應(yīng)激）時(shí)細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)（又名應(yīng)激蛋白），主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌性蛋白質(zhì)，可增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)應(yīng)激原作用的耐受能力和抵抗能力。.缺血-再灌注損傷：在缺血的基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆損傷的現(xiàn)象。.鈣超載：各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱(chēng)為鈣超載。:由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進(jìn)而為循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成消耗了大量的凝血因子和血小板，同時(shí)引起繼發(fā)纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙、溶血性貧血。.阻塞性通氣不足：由于氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙稱(chēng)為阻塞性通氣不足。.限制性通氣不足：吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起肺泡通氣不足。.肝性腦?。涸谂懦渌阎X殘疾前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合癥。.急性腎功能衰竭：各種原因在短時(shí)間內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以至機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過(guò)程。分為少尿型和非少尿型兩種類(lèi)型。.氮質(zhì)血癥：腎功能衰竭時(shí)，由于GFR降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，血中非蛋白氮含量增加，稱(chēng)為氮質(zhì)血癥。.尿毒癥：腎功能衰竭最嚴(yán)重階段，腎臟泌尿功能?chē)?yán)重障礙，終末代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性毒物嚴(yán)重潴留。三、簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述水腫發(fā)生的血管內(nèi)外液體交換失衡的機(jī)制和主要原因。答：1）毛細(xì)血管流體靜壓增高：右心衰、血栓形成等2）血漿膠體滲透壓降低：肝功能下降、腎病綜合征3）微血管壁通透性增加：各種炎癥等4）淋巴回流受阻：絲蟲(chóng)病、惡心腫瘤切除術(shù)后.鈉水潴留的機(jī)制及主要原因。答：（1）腎小球?yàn)V過(guò)率下降（腎小球病變、有效循環(huán)血容量減少）（2）近端小管重吸收鈉水增加（心房肽分泌減少、腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加）（3）遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉水增加（醛固酮分泌增多、抗利尿激素分泌增加）.高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響。答：（1）口渴：細(xì)胞外液高滲，通過(guò)滲透壓感受器刺激中樞，引起口渴感，循環(huán)血量減少因唾液分泌減少引起的口干舌燥。（2）尿液改變：尿量減少，尿比重增高（細(xì)胞外液容量減少ADHt）（3）體液變動(dòng)：水從ICF向ECF轉(zhuǎn)移。基于上述變化，一般不易發(fā)生休克（4）缺水熱：因皮膚蒸發(fā)減少而散熱受影響，體溫升高。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細(xì)胞脫水，嚴(yán)重者導(dǎo)致靜脈破裂出現(xiàn)腦出血和蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血。.簡(jiǎn)述低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響。答：細(xì)胞外液滲透壓降低（1）尿液改變：早期多尿、低比重尿；晚期少尿（2）液體變動(dòng)：水向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，細(xì)胞外液容量明顯減少（3）休克傾向：以上兩點(diǎn)加之無(wú)口渴感，飲水減少，患者易發(fā)生休克（4）有明顯的缺水體征：皮膚彈性減退，眼窩和嬰兒囟門(mén)凹陷等.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒機(jī)體的代償調(diào)節(jié)。答：1）血漿的緩沖及細(xì)胞內(nèi)外離子的緩沖代償調(diào)節(jié)作用：H+HCO3-H2CO3強(qiáng)酸變?yōu)槿跛崾筽H變化不大2）肺的代償調(diào)節(jié)作用：［H+］增加，勁A體和主A體感受器呼吸中樞興奮，肺的通氣量增加CO2排出增多，（呼吸的代償非常迅速，酸中毒10分后就出現(xiàn)呼吸加強(qiáng)）3）腎的代償調(diào)節(jié)作用：泌H+增多（碳酸酐酶）；泌氨增多（谷氨酰胺酶），重吸收HCO3-（腎代償作用慢，3?5天起作用）.簡(jiǎn)述急、慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)。答：急性呼酸的代償調(diào)節(jié)---主要靠細(xì)胞內(nèi)外離子交換及細(xì)胞內(nèi)緩沖PaCO2增加10mmHgHCO3-增加L慢性呼酸的代償調(diào)節(jié)一主要為腎臟的代償調(diào)節(jié)PaCO2增加10mmHgHCO3-增加一4mmol/L.簡(jiǎn)述低張性缺氧的概念及原因。答：概念：乏氧性缺氧，以動(dòng)脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧原因：（1）外環(huán)境氧分壓過(guò)低（2）外呼吸功能障礙（3）靜脈血流入動(dòng)脈血.簡(jiǎn)述血液性缺氧的原因及其主要的發(fā)生機(jī)制。（1）貧血：因動(dòng)脈氧含量降低，向組織釋出氧后，毛細(xì)血管氧分壓降低較快，影響氧彌散（2）一氧化碳中毒：HbCO無(wú)攜氧能力氧與Hb親和力增加抑制2,3—DPG生成使解離曲線左移（Hb+CO-HbCO）（3）高鐵血紅蛋白血癥：?jiǎn)适y帶氧的能力HbFe2+O2的親和力增高（HbFe2+--HbFe3+OH）.簡(jiǎn)述DIC導(dǎo)致出血的機(jī)制。答：出血常為DIC患者最初的表現(xiàn)（1）凝血物質(zhì)為消耗而減少：消耗過(guò)多而代償不足，血液凝固性降低（2）繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)：纖溶酶降解纖維蛋白、纖維蛋白原和凝血酶等凝血因子，使凝血因子進(jìn)一步減少（3）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的抗凝作用：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物是纖溶酶降解纖溶蛋白（原）產(chǎn)生的可溶性片斷的總稱(chēng)，具有強(qiáng)烈的抗凝作用.簡(jiǎn)述心衰時(shí)心臟本身的代償反應(yīng)。答：（1）心率加快（2）心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張（3）心肌收縮性增強(qiáng)（4）心室重塑.血氨升高的原因。答：（1）尿素合成減少，氨清除不足（2）氨的產(chǎn)生過(guò)多1）門(mén)靜脈高壓胃腸道淤血，食物消化障礙，腸菌活躍2）肝一腎綜合征尿素排出減少，返回腸道3）消化道出血血中蛋白質(zhì)進(jìn)入腸道4）肌肉活動(dòng)增強(qiáng)能量分解增強(qiáng)，氨釋放增強(qiáng)5）堿中毒時(shí)腎臟排氨減少、腸道吸收增加.簡(jiǎn)述氨對(duì)腦的毒性作用。答：（1）使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酸膽堿）1抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（Y—氨基丁酸、谷氨酰胺）t（2）干擾腦細(xì)胞能量代謝一ATP生成減少，消耗增多a一酮戊二酸1；NADHI；谷氨酰胺t（3）氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用氨干擾神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+、K+--ATP酶的活性與鉀離子競(jìng)爭(zhēng)與鈉泵結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子減少，線粒體PTP開(kāi)放，線粒體腫脹.簡(jiǎn)述假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成過(guò)程及作用。答：形成過(guò)程蛋白質(zhì)/轉(zhuǎn)化B—羥化酶苯乙醇胺細(xì)菌If苯乙胺酪胺fff苯乙胺酪胺ffffff羥苯乙醇胺苯丙氨酸酪氨酸作用：對(duì)腦功能的影響：干擾網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及中腦的功能一一意識(shí)、運(yùn)動(dòng)障礙(覺(jué)醒狀態(tài)：昏迷協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：譜翼樣震顫).簡(jiǎn)述呼吸衰竭時(shí)可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂及機(jī)制。答：(1)代謝性酸中毒：缺氧、腎功能不全(血鉀增高、血氯升高)(2)呼吸性酸中毒：二氧化碳潴留(血鉀增高、血氯降低)(3)呼吸性堿中毒：通氣過(guò)度、二氧化碳降低(血鉀降低、血氯升高).簡(jiǎn)述肺性腦病的機(jī)制。答：(一)酸中毒和缺氧對(duì)腦血管的作用(1)腦血管擴(kuò)張引起腦充血(2)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞使其通透性增高引起間質(zhì)性腦水腫、腦內(nèi)DIC等(3)缺氧引起腦細(xì)胞水腫(二)酸中毒和缺氧對(duì)腦細(xì)胞的作用腦脊液pH降低比血液更明顯。神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒使Y—氨基丁酸增多，導(dǎo)致中樞抑制；溶酶體酶釋放增多損傷神經(jīng)細(xì)胞等.簡(jiǎn)述肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制。答：(1)低氧血癥、高碳酸血癥所致血液氫離子過(guò)高，可致肺小動(dòng)脈收縮(2)肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期收縮，導(dǎo)致肺血管壁增生和硬化(3)長(zhǎng)期缺氧引起代償性紅細(xì)胞增多(4)有些肺部疾病如肺小動(dòng)脈炎、肺毛細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等以上1—4均可使右心后負(fù)荷增加(5)缺氧、酸中毒降低心肌舒縮功能(6)呼吸困難時(shí)胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒縮功能.簡(jiǎn)述腎性貧血的機(jī)制。答：促紅細(xì)胞生成素減少，骨髓RBC生成減少(1)毒性物質(zhì)抑制骨髓造血功能(2)毒性物質(zhì)抑制血小板功能引起出血(3)毒性物質(zhì)引起溶血(4)鐵等造血原料吸收、利用減少.簡(jiǎn)述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。答：腎性高血壓是指繼發(fā)于各種腎臟疾病的高血壓慢性腎衰時(shí)高血壓的發(fā)生與鈉水潴留、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活和腎臟生成的降壓物質(zhì)減少有關(guān)四、論述題.試述休克早期微循環(huán)的變化、機(jī)制及其代償意義。答：微循環(huán)的改變：微血管收縮痙攣；毛細(xì)血管前后阻力增加，尤其是前阻力；真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少；動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放（組織灌流量減少少灌少流灌少于流）微循環(huán)改變的機(jī)制：a一腎上腺素能受體一小血管收縮各種原因f交感一腎上腺髓質(zhì)興奮f兒茶酚胺t「腎上腺素能受體-動(dòng)靜脈吻合開(kāi)放f血管緊張素H、血管加壓素-血管收縮心肌抑制因子、內(nèi)皮素微循環(huán)改變的代償意義：1）血液重新分布（移緩救急）：保證心、腦血2）自身輸血（第一道防線）：肌性靜脈收縮，增加回心血3）自身輸液（第二道防線）：Cap流體靜脈壓下降，組織回流留增加4）心肌收縮力增強(qiáng)、加大血管外周阻力，有助于維持動(dòng)脈血壓.試述休克時(shí)代償期微循環(huán)的變化及其機(jī)制。答：微循環(huán)的改變：微血管收縮痙攣；毛細(xì)血管前后阻力增加，尤其是前阻力；真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少；動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放（組織灌流量減少少灌少流灌少于流）微循環(huán)改變的機(jī)制：a一腎上腺素能受體一小血管收縮各種原因f交感一腎上腺髓質(zhì)興奮f兒茶酚胺tr腎上腺素能受體-動(dòng)靜脈吻合開(kāi)放f血管緊張素H、血管加壓素f血管收縮心肌抑制因子、內(nèi)皮素.試述左心衰時(shí)出現(xiàn)呼吸困難基本機(jī)制及表現(xiàn)形式。答：（1）勞力性呼吸困難：隨病人體力活動(dòng)而發(fā)生的呼吸困難，休息后可減輕或消失發(fā)生機(jī)制：①回心血量增多，加重肺淤血②心率加快，舒張期縮