中山市醫(yī)療救助辦法

-15-中山市醫(yī)療救助辦法（征求意見(jiàn)稿）第一章總則第一條為規(guī)范本市醫(yī)療救助管理工作，幫助救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療服務(wù)和享受醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）等規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療服務(wù)。第三條醫(yī)療救助工作遵循以下原則：（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制訂救助方案，確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。（二）統(tǒng)籌銜接。實(shí)行救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金和救助服務(wù)的市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。（三）公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使救助對(duì)象得到及時(shí)有效救助。第四條醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé)制：市醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)做好全市醫(yī)療救助的政策制定和組織實(shí)施，改造和完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市級(jí)醫(yī)療救助金的預(yù)算、審核、結(jié)算和撥付；醫(yī)療救助政策及業(yè)務(wù)咨詢、宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和投訴處理等工作；首次醫(yī)療救助、二次醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算和零星報(bào)銷。市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，將所需資金納入年度財(cái)政預(yù)算，加強(qiáng)資金的監(jiān)督和管理，確保資金專款專用。

民政部門(mén)負(fù)責(zé)確認(rèn)收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象身份信息。市殘聯(lián)部門(mén)負(fù)責(zé)確認(rèn)重度殘疾人身份信息，協(xié)助各鎮(zhèn)區(qū)為其所轄區(qū)域內(nèi)重度殘疾人中的困難群眾參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理部門(mén)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

市衛(wèi)生健康部門(mén)指導(dǎo)、規(guī)范、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好“一站式”結(jié)算工作及落實(shí)免收收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象住院押金。

鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）落實(shí)鎮(zhèn)區(qū)級(jí)醫(yī)療救助資金，確保本轄區(qū)內(nèi)收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象全面參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為其做好參保登記和代繳；負(fù)責(zé)本轄區(qū)支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查、審核、公示和醫(yī)療救助資金發(fā)放工作；鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）和村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)所轄區(qū)域居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭和個(gè)人提出救助申請(qǐng)。第二章救助對(duì)象第五條醫(yī)療救助對(duì)象分為收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象和支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍人口，持有由市民政部門(mén)核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《中山市低收入家庭救助證》、《特困人員救助供養(yǎng)證》或《兒童福利證》的人員：

1．特困供養(yǎng)人員（包括符合特困供養(yǎng)條件的流浪乞討人員）；

2．散居孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童;3．最低生活保障對(duì)象；

4．低收入家庭成員。以上對(duì)象入住市第三人民醫(yī)院的，城區(qū)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)特困供養(yǎng)人員通過(guò)市社會(huì)福利院集中供養(yǎng)的，以及孤兒通過(guò)市兒童福利院集中供養(yǎng)的按本市現(xiàn)行政策實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用保障。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍居民、在本市連續(xù)居住滿3年（以辦理本地《廣東省居住證》為準(zhǔn)）且申請(qǐng)醫(yī)療救助前已在本市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)滿3年的非本市戶籍人員，申請(qǐng)救助當(dāng)月起過(guò)去一年內(nèi)在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及家庭財(cái)產(chǎn)情況符合本辦法第六條規(guī)定的因病致貧家庭重病患者。共同生活的家庭成員中有兩人及以上患病進(jìn)行門(mén)診診治和住院治療的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。第六條支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)及醫(yī)療費(fèi)用支出需同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套。以下情況除外：1.農(nóng)村集體用地上建的5年以上不作居住的舊房（危房）；2.與家庭成員以外人員共有產(chǎn)權(quán)或繼承權(quán)的，且5年以上不作居住的舊房（危房）；（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款）和有價(jià)證券、基金的人均市值相加總計(jì)低于24個(gè)月（含）城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計(jì)超過(guò)其家庭過(guò)去一年（自申請(qǐng)救助當(dāng)日起）可支配總收入的40％；（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)輛（不含殘疾人車(chē)、摩托車(chē)、三輪車(chē)，用于生計(jì)的且車(chē)齡在5年以上排氣量為1.6升以下的小貨車(chē)、排氣量為1.4升以下的小型面包車(chē)）、船舶；（四）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)（不含無(wú)雇員的夫妻作坊、小賣(mài)部等）。

第三章救助方式與標(biāo)準(zhǔn)第七條對(duì)收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以資助，并對(duì)其享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助；對(duì)支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助。第八條參保資助。各鎮(zhèn)（區(qū)）負(fù)責(zé)收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象以居民身份參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助。收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象以職工身份參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)：個(gè)人繳費(fèi)部分高于居民的，按照本市以居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以資助；個(gè)人繳費(fèi)部分低于居民的，按照其實(shí)際參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以資助。參保資助實(shí)行“先登記參保、后補(bǔ)助繳費(fèi)”，在完成參保登記后當(dāng)月可享受待遇。自完成參保登記起每月由各鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門(mén)為收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分由其登記參保鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼并代繳，財(cái)政補(bǔ)貼按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第九條首次醫(yī)療救助。收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例給予救助，由市級(jí)醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)。特困供養(yǎng)人員、散居孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按100%的救助比例予以救助，無(wú)年度救助限額；其他收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按85%的救助比例予以救助，其中未成年人、婦女乳腺癌和宮頸癌患者、戈謝病患者、艾滋病患者按90%的救助比例予以救助，年度救助限額20萬(wàn)元。

第十條二次醫(yī)療救助。收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和首次醫(yī)療救助核報(bào)后，剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例給予救助，由市級(jí)醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)。其中，特困供養(yǎng)人員、散居孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用按100%的救助比例予以救助，無(wú)年度救助限額；其他收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用按80%的救助比例予以救助，年度救助限額15萬(wàn)元。第十一條支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象自申請(qǐng)救助當(dāng)日起過(guò)去一年內(nèi)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用參照不低于70%的救助比例予以救助，由各鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)，醫(yī)療救助年度內(nèi)累計(jì)救助資金額由鎮(zhèn)（區(qū)）結(jié)合實(shí)際情況制定。各鎮(zhèn)（區(qū)）應(yīng)根據(jù)所轄區(qū)域?qū)嶋H情況制定相應(yīng)的醫(yī)療救助方案，報(bào)市醫(yī)療保障行政部門(mén)備案。第十二條救助對(duì)象患特定重大疾病、傳染病，國(guó)家和省、市對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。申請(qǐng)、審核和審批第十三條收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行門(mén)診和住院治療的，本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)免收其住院押金，及時(shí)給予救治,對(duì)其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助資金等進(jìn)行“一站式”結(jié)算。第十四條收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算的，申請(qǐng)人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，在就診或出院后12個(gè)月內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。第十五條支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，剩余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自行墊付，在就診或出院后12個(gè)月內(nèi)到當(dāng)?shù)劓?zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）申請(qǐng)醫(yī)療救助，并提供以下資料：（一）如實(shí)填寫(xiě)的《中山市XX鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表》；（二）申請(qǐng)人身份證、戶口本（非本市戶籍人員提供居住證）原件、復(fù)印件及參保情況證明；（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單或單據(jù)原件、復(fù)印件；（四）銀行存折（卡）原件及復(fù)印件；（五）《救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)及財(cái)產(chǎn)狀況申報(bào)表》、《申請(qǐng)醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書(shū)》、家庭成員經(jīng)濟(jì)收入及有價(jià)證券、房產(chǎn)情況材料；（六）鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）認(rèn)為需要提供的其他材料。第十六條鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）受理、審核審批支出型貧困醫(yī)療救助申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)遵循以下程序：（一）自收到申請(qǐng)材料之日起2個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核（支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《中山市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和低收入家庭救助實(shí)施辦法》執(zhí)行，經(jīng)濟(jì)狀況通過(guò)廣東省底線民生信息化核對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行審核）。經(jīng)審核符合申請(qǐng)條件的，予以受理；不符合申請(qǐng)條件的，應(yīng)當(dāng)自作出不予受理決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由；（二）自決定受理之日起5個(gè)工作日內(nèi)，在社區(qū)工作人員、村民委員會(huì)協(xié)助下，組織工作人員入戶調(diào)查核實(shí)，完成申請(qǐng)人家庭生活狀況綜合評(píng)估工作。對(duì)符合救助條件的，在《中山市XX鎮(zhèn)區(qū)困難群眾醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表》上加具意見(jiàn)，并及時(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日；對(duì)不符合申請(qǐng)條件的，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由；（三）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）對(duì)符合條件的申請(qǐng)人，應(yīng)盡快核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額；公示期間出現(xiàn)異議且能提供有效證據(jù)的，鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議并作出結(jié)論。民主評(píng)議人員由鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）工作人員，村（居）民委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等組成。（四）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）對(duì)符合條件的申請(qǐng)人，應(yīng)盡快核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。（五）鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開(kāi)欄、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示，公示期為5日。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等，不得公開(kāi)與醫(yī)療救助無(wú)關(guān)的信息。（六）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在作出醫(yī)療救助決定后5個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療救助資金支付給申請(qǐng)人；公示期間出現(xiàn)異議的，鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在15個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。第十七條對(duì)獲得醫(yī)療救助的支出型醫(yī)療救助對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。第十八條鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）應(yīng)在每月初將上月支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總報(bào)送至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第五章醫(yī)療救助資金籌措和管理第十九條醫(yī)療救助資金來(lái)源主要包括：（一）各級(jí)財(cái)政部門(mén)每年安排的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金；（二）福利彩票公益金本級(jí)留成部分每年按20％比例安排的醫(yī)療救助資金；（三）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金；（四）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；（五）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。第二十條收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算后，屬于市級(jí)醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予記帳，定期匯總后將救助對(duì)象就醫(yī)記賬結(jié)算情況、救助對(duì)象名單等相關(guān)資料，定期報(bào)送市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)資料進(jìn)行審核結(jié)算，按月向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療救助資金；屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的救助申請(qǐng)經(jīng)鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）審批同意后，由鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)療救助財(cái)政專戶予以支付。第二十一條市醫(yī)療保障部門(mén)、各鎮(zhèn)區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理，按規(guī)定做好醫(yī)療救助資金的日常收支記賬和資料保存工作。市、鎮(zhèn)區(qū)兩級(jí)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況，應(yīng)當(dāng)在每年度結(jié)束后分別由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)區(qū)向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

第六章社會(huì)力量參與第二十二條市、鎮(zhèn)（區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第二十三條鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。第二十四條醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)可通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。第七章法律責(zé)任第二十五條醫(yī)療救助資金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、私分和挪用。違反本辦法規(guī)定，截留、擠占、私分和挪用醫(yī)療救助金的，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定處理。

第二十六條從事醫(yī)療救助工作的人員有下列行為之一的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請(qǐng)，對(duì)符合條件的申請(qǐng)故意簽署不同意享受醫(yī)療救助待遇意見(jiàn)，或?qū)Σ环蠗l件的申請(qǐng)故意簽署同意享受醫(yī)療救助待遇意見(jiàn)的；

（二）玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助金的。第二十七條醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療救助規(guī)定行為的，依照有關(guān)規(guī)定處理；造成醫(yī)療救助金流失或浪費(fèi)的，依法追究醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店及相關(guān)人員的責(zé)任。第二十八條醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的，由醫(yī)療救助資金發(fā)放單位追回其違法領(lǐng)取的醫(yī)療救助資金并將相關(guān)信息記入有關(guān)部門(mén)建立的誠(chéng)信體系，在3年內(nèi)取消其醫(yī)療救助資格，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第二十九條對(duì)醫(yī)療救助工作人員不依法履行職責(zé)的，可以向市醫(yī)療保障行政部門(mén)投訴、舉報(bào)，并提供有關(guān)線索和證據(jù)；醫(yī)療救助工作人員及普通群眾發(fā)現(xiàn)騙取醫(yī)療救助資金的，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療救助資金發(fā)放單位舉報(bào)，并提供有關(guān)線索、證據(jù)。附則第三十條本辦法所稱在經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，是指參保人已辦理有效異地就醫(yī)備案、有效市外轉(zhuǎn)診等手續(xù)后在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用。第三十一條本辦法所稱共同生活的家庭成員包括：

（一）配偶；

（二）父母和未成年子女；

（三）已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女；

（四）其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長(zhǎng)期共同居住的人員。

第三十二條下列人員不計(jì)入共同生活的家庭成員：

（一）連續(xù)