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高安市醫(yī)療保障局醫(yī)療救助股杜米林2021年4月醫(yī)療救助政策解讀1救助范圍明確醫(yī)療救助對(duì)象納入醫(yī)療救助費(fèi)用范圍救助內(nèi)容資助參保門診救助住院救助專項(xiàng)救助15明確救助對(duì)象特困供養(yǎng)人員明確救助對(duì)象是醫(yī)療救助制度的首要因素最低生活保障對(duì)象“六類對(duì)象”“兩類人員”支出型貧困低收入家庭大病患者因病致貧重病患者(一)救助對(duì)象范圍16門診及住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分。救助范圍(二)納入醫(yī)療救助費(fèi)用范圍20救助內(nèi)容(一)資助參保資助范圍:最低生活保障對(duì)象;特困供養(yǎng)人員;
重度殘疾學(xué)生和兒童;城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人;
城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上
的老年人;已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵。脫貧攻堅(jiān)過渡期內(nèi)其他建檔立卡貧困人口和城鎮(zhèn)貧困人口。
救助內(nèi)容(二)門診醫(yī)療救助1.日常門診救助:特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。242.重大疾病門診救助(1)特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。(2)最低生活保障對(duì)象中的常補(bǔ)對(duì)象按60%的比例給予救助,全年累計(jì)救助不超過10000元。
(二)門診醫(yī)療救助3.特殊重大(慢性)病種門診購藥救助
對(duì)象:特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象和“六類對(duì)象”
適用:主要適用于已開展了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥報(bào)銷的縣(市、區(qū))
標(biāo)準(zhǔn):特困供養(yǎng)人員按100%給予救助;最低生活保障對(duì)象和“六類對(duì)象”按60%比例給予救助,全年累計(jì)救助不超過2萬元。26(二)門診醫(yī)療救助救助內(nèi)容(三)住院醫(yī)療救助常規(guī)住院救助。單次救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在2萬元(含2萬元)以下的按常規(guī)住院標(biāo)準(zhǔn)給予救助;重大疾病住院救助。單次救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在2萬元以上的按重大疾病住院標(biāo)準(zhǔn)給予救助。27救助內(nèi)容(三)住院醫(yī)療救助1.常規(guī)住院救助:(1)特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。(2)最低生活保障對(duì)象按75%的比例救助,年累計(jì)救助封頂線3萬元。(3)“六類對(duì)象”、“兩類人員”按50%的比例救助,年累計(jì)救助封頂線2萬元。2.重大疾病住院救助:(1)特困供養(yǎng)人員按100%給予救助,無封頂線。(2)最低生活保障對(duì)象、“六類對(duì)象”、“兩類人員”按70%的比例救助,年累計(jì)救助封頂線3萬元。(3)14周歲以下貧困家庭(主要指低保家庭、低收入家庭)兒童重大疾病患者按80%的比例救助,年累計(jì)救助封頂線5萬元。(4)支出型貧困低收入家庭大病患者醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用超過1萬元以上的部分,按照50%的比例給予醫(yī)療救助,年累計(jì)救助封頂線為2萬元。(5)因病致貧家庭重病患者救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元(含5萬元)以上的,扣除家庭財(cái)產(chǎn)后,按40%的比例給予醫(yī)療救助,年累計(jì)救助封頂線2萬元。29支出型貧困低收入家庭大病患者50%最低生活保障對(duì)象75%重大疾病住院救助比例貧困家庭大病兒童特困供養(yǎng)人員100%80%40%因病致貧重病患者尿毒癥患者免費(fèi)血透救治現(xiàn)行支付渠道:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,由基本醫(yī)保報(bào)銷80%,不足部分由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足80%,由民政醫(yī)療救助15%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免5%;參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,由基本醫(yī)保報(bào)銷85%,不足部分由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足85%,由民政醫(yī)療救助10%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免5%;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(元)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(元)一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)320360400320360400醫(yī)療救助每次485460323640醫(yī)療救助全年104次49925616
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