醫(yī)院醫(yī)療流程

醫(yī)院醫(yī)療流程醫(yī)院醫(yī)療流程醫(yī)院醫(yī)療流程資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院醫(yī)療流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)療流程TOC\o"1-2"\h\z\u綠色通道 2口頭醫(yī)囑處理流程 2臨床危急值報告流程 4手術(shù)部位標(biāo)示流程 5手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估流程 6疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療流程 7臨床路徑流程 8第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程 9第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程 10手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險診療操作授權(quán)申請流程 11轉(zhuǎn)科流程 12醫(yī)療質(zhì)量管理流程 13會診流程 14院內(nèi)會診 14外派會診 15外請會診 16醫(yī)療安全（不良）事件報告流程 20醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置流程 21雙向轉(zhuǎn)診流程 22醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理流程 23非計劃再次手術(shù)上報流程 24患者術(shù)后管理流程 25術(shù)中輸血及麻醉醫(yī)師與輸血科溝通流程 25麻醉意外處理流程 27手術(shù)病理標(biāo)本送檢流程 28重大手術(shù)報告審批流程 29ICU病人入科及出科流程圖 30急診病人各科室協(xié)作診治流程 31急診病人服務(wù)流程 32患者主動參與醫(yī)療安全管理流程 33安全（不良）事件處理流程 34醫(yī)療糾紛處理流程 35

綠色通道患者到達急診科患者到達急診科吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采血、建立病歷首診醫(yī)師詢問病史、查體、建立病歷、下達搶救、急會診、檢查醫(yī)囑吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采血、建立病歷首診醫(yī)師詢問病史、查體、建立病歷、下達搶救、急會診、檢查醫(yī)囑檢驗、影像、超聲、藥房等科室優(yōu)先檢查、報告、發(fā)藥優(yōu)先入院搶救專科醫(yī)師到達前由急診科醫(yī)師、麻醉師搶救?？漆t(yī)師到達后?？漆t(yī)師手術(shù)（術(shù)前簽署手術(shù)同意單）病情較輕者急診留觀察需住院治療者需緊急手術(shù)的急診科通知?？漆t(yī)師、手術(shù)室

口頭醫(yī)囑處理流程緊急搶救病人時下的醫(yī)囑緊急搶救病人時下的醫(yī)囑醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士重復(fù)一遍醫(yī)生確認后方可執(zhí)行醫(yī)生確認后方可執(zhí)行給藥時醫(yī)生再次確認藥品名稱、劑量、給藥途徑給藥時醫(yī)生再次確認藥品名稱、劑量、給藥途徑保留用過的空藥瓶保留用過的空藥瓶搶救結(jié)束后登記搶救記錄本，核對記錄后棄去空藥瓶搶救結(jié)束后登記搶救記錄本，核對記錄后棄去空藥瓶醫(yī)生搶救醫(yī)生搶救后6小時內(nèi)補開醫(yī)囑，護士簽名臨床危急值報告流程檢驗、影像、病理、電生理等部門發(fā)現(xiàn)危急值檢驗、影像、病理、電生理等部門發(fā)現(xiàn)危急值進行核實、報告上級醫(yī)師、登記通過電話或網(wǎng)絡(luò)通知醫(yī)師或護師接收危急值的護師或醫(yī)師登記，并立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師主管醫(yī)師或值班醫(yī)師核查如果相符如果不符立即處理，上報責(zé)任醫(yī)師，記錄在病程中復(fù)查手術(shù)部位標(biāo)示流程擇期及限期手術(shù)擇期及限期手術(shù)根據(jù)術(shù)前病例討論內(nèi)容明確手術(shù)方式、手術(shù)切口位置及手術(shù)目的等急癥手術(shù)根據(jù)急診病歷明確手術(shù)方式、手術(shù)切口位置及手術(shù)目的等手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再一次根據(jù)病歷資料進行核對，無誤后方可手術(shù)需手術(shù)患者取得患者及家屬同意，在患者家屬或監(jiān)護人在場參與標(biāo)示認定的情況下進行手術(shù)部位標(biāo)示至少2名手術(shù)醫(yī)師共同確認標(biāo)示患者能夠配合患者意識不清且無家屬在場手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估流程手術(shù)醫(yī)師、麻醉師在術(shù)前對患者的病情、手術(shù)、麻醉方式等進行風(fēng)險評估手術(shù)醫(yī)師、麻醉師在術(shù)前對患者的病情、手術(shù)、麻醉方式等進行風(fēng)險評估制定出手術(shù)計劃和麻醉計劃，簽署手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書高風(fēng)險者向科主任請示，再次評估，必要時院內(nèi)會診不宜手術(shù)或本院未開展手術(shù)的要告知患者家屬，并在病程中記錄評估后允許手術(shù)者疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療流程疑難危重患者、惡性腫瘤患者疑難危重患者、惡性腫瘤患者科室提前一天向醫(yī)務(wù)處提交《院內(nèi)會診申請單》院內(nèi)會診確定診療方案，治療

臨床路徑流程實施臨床路徑中有嚴重并發(fā)癥、誤診等退出臨床路徑患者實施臨床路徑中有嚴重并發(fā)癥、誤診等退出臨床路徑患者臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進入臨床路徑的患者，簽署知情同意書經(jīng)治醫(yī)師按照臨床路徑確定的方案進行診治護理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單按診療計劃按時出院若出現(xiàn)變異，醫(yī)務(wù)人員要填寫變異原因信息表每月分析變異原因并制定相應(yīng)措施不進入路徑的患者，由科主任審批；符合標(biāo)準(zhǔn)未執(zhí)行者，科室上報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處進行核查。

第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程科室對擬申報的一類醫(yī)療技術(shù)進行評估，集體討論通過后，科主任簽字填寫醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申請表提交醫(yī)務(wù)處否衛(wèi)生廳或省醫(yī)學(xué)會組織審核否衛(wèi)生廳或省醫(yī)學(xué)會組織審核科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會評審科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料分管院長通過否分管院長通過否評審?fù)ㄟ^，開展新技術(shù)科室建立醫(yī)療新技術(shù)檔案上報上報科室質(zhì)量與安全小組負責(zé)技術(shù)的管理及定期分析、評價醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責(zé)醫(yī)療技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價監(jiān)管醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責(zé)醫(yī)療技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價監(jiān)管

第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程科室對擬申報的二類、三類技術(shù)進行評估，集體討論通過后，科主任簽字填寫醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請書提交醫(yī)務(wù)處否否科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料15個工作日內(nèi)，醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及醫(yī)學(xué)倫理委員會評審科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料評審?fù)ㄟ^，醫(yī)務(wù)處向衛(wèi)生廳申報衛(wèi)生廳或省醫(yī)學(xué)會組織審核評審?fù)ㄟ^，開展新技術(shù)科室建立醫(yī)療新技術(shù)檔案上報上報科室質(zhì)量與安全小組負責(zé)技術(shù)的管理及定期分析、評價醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責(zé)技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價監(jiān)管醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責(zé)技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價監(jiān)管

手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險診療操作授權(quán)申請流程醫(yī)師完成相應(yīng)培訓(xùn)，具備相應(yīng)資質(zhì)提出高風(fēng)險授權(quán)申請科室質(zhì)量與安全小組考核通過后，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處未通過未通過醫(yī)務(wù)處組織質(zhì)量與安全委員會專家進行評估、審核授權(quán)通過，醫(yī)療技術(shù)檔案備案授權(quán)通過，醫(yī)療技術(shù)檔案備案

轉(zhuǎn)科流程患者需要轉(zhuǎn)科，科室提出會診申請待轉(zhuǎn)入科室會診，同意轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑值班護士聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，確定轉(zhuǎn)科時間主管醫(yī)師完成轉(zhuǎn)科記錄的書寫，護士做好轉(zhuǎn)科前的各項準(zhǔn)備工作護士點擊“確認轉(zhuǎn)科”護士點擊“確認轉(zhuǎn)科”，患者信息到達轉(zhuǎn)入科室主管護士將患者送入轉(zhuǎn)入科室（準(zhǔn)備好患者物品及病歷資料）主管護士將患者送入轉(zhuǎn)入科室（準(zhǔn)備好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師、護士安置患者，進行臨床診療活動轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師、護士安置患者，進行臨床診療活動

醫(yī)療質(zhì)量管理流程醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會各專業(yè)委員會（藥事管理與藥物治療委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、信息管理委員會等）科室質(zhì)量與安全小組科室質(zhì)量與安全小組監(jiān)督檢查科室日常工作監(jiān)督、檢查監(jiān)督檢查科室日常工作監(jiān)督、檢查持續(xù)改進持續(xù)改進

會診流程1.院內(nèi)會診受邀科室填寫普通會診記錄或下達急會診口頭醫(yī)囑邀請科室醫(yī)師陪同會診電子會診申請單申請，應(yīng)邀科室8小時內(nèi)完成普通會診電話通知，10分鐘內(nèi)到達急會診申請會診申請科室醫(yī)師受邀科室填寫普通會診記錄或下達急會診口頭醫(yī)囑邀請科室醫(yī)師陪同會診電子會診申請單申請，應(yīng)邀科室8小時內(nèi)完成普通會診電話通知，10分鐘內(nèi)到達急會診申請會診申請科室醫(yī)師對會診意見進行評價，處理會診意見并將會診意見錄入電子病歷2．外派會診外院發(fā)會診邀請函會診邀請函（急會診需2日內(nèi)補辦）外院發(fā)會診邀請函會診邀請函（急會診需2日內(nèi)補辦）醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處通知臨床科室主（副）任通知臨床科室主（副）任臨床科室主（副）任安排副主任醫(yī)師以上會診人員、時間臨床科室主（副）任安排副主任醫(yī)師以上會診人員、時間醫(yī)務(wù)處與申請方溝通醫(yī)務(wù)處與申請方溝通申請方來醫(yī)務(wù)處繳會診費用、接會診醫(yī)師申請方來醫(yī)務(wù)處繳會診費用、接會診醫(yī)師

3.外請會診臨床科室臨床科室征得患方同意征得患方同意科室聯(lián)系受邀會診醫(yī)師科室聯(lián)系受邀會診醫(yī)師責(zé)任醫(yī)師填寫外請會診申請表責(zé)任醫(yī)師填寫外請會診申請表科室主任安排接待事宜，主持會診科室主任安排接待事宜，主持會診醫(yī)務(wù)處聯(lián)系受邀醫(yī)院，發(fā)會診邀請函落實會診時間、費用、交通方式落實會診時間、費用、交通方式煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)師外出會診登記表申請醫(yī)院科室申請時間受邀科室會診醫(yī)師會診結(jié)果煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)師外請會診申請表科室住院號責(zé)任醫(yī)師病情摘要擬請專家所在醫(yī)院專家姓名擬會診時間費用支付方式患方簽字科主任簽字醫(yī)務(wù)處簽字院領(lǐng)導(dǎo)簽字會診費用轉(zhuǎn)帳單請醫(yī)院教授來我院給患者（住院號）會診，其會診（或手術(shù)）費為元整。專家身份證號碼：院領(lǐng)導(dǎo)簽字：臨床科主任簽字：醫(yī)務(wù)處簽字：經(jīng)辦人簽字：財務(wù)處簽字：患者或家屬簽字：住院處簽字：年月日醫(yī)療安全（不良）事件報告流程各科室或個人報告醫(yī)療（安全）不良事件職能科室（醫(yī)務(wù)處、護理部、總務(wù)后勤科、院辦……）一般事件（提出處理意見）重大事件分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會討論提出整改意見院領(lǐng)導(dǎo)召開院辦公會（決定實施意見）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置流程一級預(yù)警醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理按相關(guān)規(guī)定處理簽定為醫(yī)療事故限期整改48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理二三級預(yù)警反饋至科室科室自查限期整改，屬于二三級預(yù)警的從輕處理，對于及時發(fā)現(xiàn)并避免造成進一步損害的給予一定的獎勵患方投訴行政查房、衛(wèi)生行政部門檢查醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險一級預(yù)警醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理按相關(guān)規(guī)定處理簽定為醫(yī)療事故限期整改48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理二三級預(yù)警反饋至科室科室自查限期整改，屬于二三級預(yù)警的從輕處理，對于及時發(fā)現(xiàn)并避免造成進一步損害的給予一定的獎勵患方投訴行政查房、衛(wèi)生行政部門檢查醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險雙向轉(zhuǎn)診流程征求患方意見填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單患者進行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)煙臺毓璜頂醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者需住院患者需門診診治住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征安排轉(zhuǎn)診患者住院治療明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診患者持雙向轉(zhuǎn)診單到煙臺毓璜頂醫(yī)院就診報告中心業(yè)務(wù)負責(zé)人接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生征求患方意見填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單患者進行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)煙臺毓璜頂醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者需住院患者需門診診治住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征安排轉(zhuǎn)診患者住院治療明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診患者持雙向轉(zhuǎn)診單到煙臺毓璜頂醫(yī)院就診報告中心業(yè)務(wù)負責(zé)人接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交實線表示上轉(zhuǎn)過程；虛線表示下轉(zhuǎn)過程醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理流程微生物室公布細菌耐藥分析結(jié)果采取預(yù)警和管理措施微生物室匯總病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)臨床醫(yī)師參照藥敏試驗結(jié)果用藥醫(yī)院暫停使用臨床醫(yī)師慎重經(jīng)驗用藥通報醫(yī)務(wù)人員主要目標(biāo)細菌耐藥超過75%主要目標(biāo)細菌耐藥超過40%主要目標(biāo)細菌耐藥超過50%主要目標(biāo)細菌耐藥超過30%微生物室公布細菌耐藥分析結(jié)果采取預(yù)警和管理措施微生物室匯總病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)臨床醫(yī)師參照藥敏試驗結(jié)果用藥醫(yī)院暫停使用臨床醫(yī)師慎重經(jīng)驗用藥通報醫(yī)務(wù)人員主要目標(biāo)細菌耐藥超過75%主要目標(biāo)細菌耐藥超過40%主要目標(biāo)細菌耐藥超過50%主要目標(biāo)細菌耐藥超過30%非計劃再次手術(shù)上報流程急癥手術(shù)電話告知醫(yī)務(wù)處審批科室登記并填寫《煙臺毓璜頂醫(yī)院非計劃再次手術(shù)上報表》，交醫(yī)務(wù)處審批。各種原因?qū)е碌姆怯媱澰俅问中g(shù)急癥手術(shù)電話告知醫(yī)務(wù)處審批科室登記并填寫《煙臺毓璜頂醫(yī)院非計劃再次手術(shù)上報表》，交醫(yī)務(wù)處審批。各種原因?qū)е碌姆怯媱澰俅问中g(shù) 科室針對非計劃再次手術(shù)原因進行討論分析，記錄，根據(jù)存在問題，制定相應(yīng)措施。手術(shù)術(shù)后以書面形式補報科室針對非計劃再次手術(shù)原因進行討論分析，記錄，根據(jù)存在問題，制定相應(yīng)措施。手術(shù)術(shù)后以書面形式補報患者術(shù)后管理流程手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束麻醉師及手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者病情決定患者流向進入麻醉恢復(fù)室,麻醉醫(yī)師監(jiān)護回病房（與病房責(zé)任護士交接）進入麻醉恢復(fù)室,麻醉醫(yī)師監(jiān)護回病房（與病房責(zé)任護士交接）轉(zhuǎn)入ICU（麻醉師、手術(shù)醫(yī)師與ICU工作人員做好交接） 病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室動態(tài)評估病情，及時調(diào)整診療、護理方案護士：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑；監(jiān)護患者，制定術(shù)后護理計劃；患者教育等。醫(yī)師：查看患者，制定術(shù)后診療計劃；患者教育；完成術(shù)后醫(yī)療文書。動態(tài)評估病情，及時調(diào)整診療、護理方案護士：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑；監(jiān)護患者，制定術(shù)后護理計劃；患者教育等。醫(yī)師：查看患者，制定術(shù)后診療計劃；患者教育；完成術(shù)后醫(yī)療文書。術(shù)中輸血及麻醉醫(yī)師與輸血科溝通流程術(shù)中輸血及麻醉醫(yī)師與輸血科溝通流程患者術(shù)前查血型，輸血前五項，乙肝五項，肝功能患者術(shù)前查血型，輸血前五項，乙肝五項，肝功能有/預(yù)計有輸血制品指征有/預(yù)計有輸血制品指征麻醉醫(yī)師下醫(yī)囑，巡回護士通知輸血科準(zhǔn)備血液制品根據(jù)患者情況，麻醉醫(yī)師填寫輸血申請，巡回護士負責(zé)通知輸血科，輸血科見申請發(fā)放血液制品巡回護士與醫(yī)師核對簽字，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，遵照麻醉醫(yī)囑輸血制品，血液制品的外包裝按規(guī)定處置巡回護士和麻醉醫(yī)師記錄輸血情況于麻醉記錄單上發(fā)生輸血相關(guān)并發(fā)癥及時按規(guī)范處理并上報輸血科麻醉意外/并發(fā)癥處理流程立即停止手術(shù)請示上級醫(yī)師立即停止手術(shù)請示上級醫(yī)師/科主任對癥采取治療措施必要時,請相關(guān)科室會診繼續(xù)加強治療病情好轉(zhuǎn)/搶救成功死亡麻醉出現(xiàn)意外/并發(fā)癥必要時，上報醫(yī)務(wù)處，全院會診繼續(xù)手術(shù)或暫停手術(shù)回病房或重癥監(jiān)護病房手術(shù)病理標(biāo)本送檢流程標(biāo)本送檢人員與值班護士逐一核對后及時送病理科病理科對標(biāo)本進行處理送檢人員與病理科共同核對并簽名標(biāo)本送標(biāo)本間，手術(shù)醫(yī)生、洗手護士核對后雙簽字手術(shù)切除標(biāo)本巡回護士記錄標(biāo)本離體時間及固定時間，標(biāo)識標(biāo)本袋，標(biāo)本離體30分鐘以內(nèi)裝入標(biāo)本袋固定。手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生在病理報告申請單填寫手術(shù)所見并打印病理條形碼，巡回護士核對以后將條碼貼于標(biāo)本袋上標(biāo)本送檢人員與值班護士逐一核對后及時送病理科病理科對標(biāo)本進行處理送檢人員與病理科共同核對并簽名標(biāo)本送標(biāo)本間，手術(shù)醫(yī)生、洗手護士核對后雙簽字手術(shù)切除標(biāo)本巡回護士記錄標(biāo)本離體時間及固定時間，標(biāo)識標(biāo)本袋，標(biāo)本離體30分鐘以內(nèi)裝入標(biāo)本袋固定。手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生在病理報告申請單填寫手術(shù)所見并打印病理條形碼，巡回護士核對以后將條碼貼于標(biāo)本袋上重大手術(shù)報告審批流程本院規(guī)定的重大手術(shù)科室進行術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案取得患者或授權(quán)委托人知情同意本院規(guī)定的重大手術(shù)科室進行術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案取得患者或授權(quán)委托人知情同意填寫《煙臺毓璜頂醫(yī)院重大手術(shù)申請表》術(shù)前報醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處負責(zé)審批，全面了解患者病情、手術(shù)方案、風(fēng)險、預(yù)后等情況，必要時組織專家進行論證。如同意手術(shù)方案，通知科室開展手術(shù)。不同意手術(shù)方案，科室需重新擬定手術(shù)方案，報醫(yī)務(wù)處審批。ICU病人入科及出科流程圖門診、急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人門診、急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人病情危重需監(jiān)護及麻醉復(fù)蘇的患者經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科值病情危重需監(jiān)護及麻醉復(fù)蘇的患者經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)師會診后對患者病情進行評估符合轉(zhuǎn)入條件的患者手術(shù)醫(yī)師及時與ICU醫(yī)師聯(lián)系，準(zhǔn)備病床手術(shù)醫(yī)師及時與ICU醫(yī)師聯(lián)系，準(zhǔn)備病床轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)重癥監(jiān)護治療救治無效者死亡者，出具死亡通知書、死亡證明等治療好轉(zhuǎn)達到出院標(biāo)準(zhǔn)者病人或家屬放棄治療者（簽署放棄相關(guān)治療知情同意書及自動出院協(xié)議書）病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回原科室救治無效者死亡者，出具死亡通知書、死亡證明等治療好轉(zhuǎn)達到出院標(biāo)準(zhǔn)者病人或家屬放棄治療者（簽署放棄相關(guān)治療知情同意書及自動出院協(xié)議書）病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回原科室辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)急診病人各科室協(xié)作診治流程病情加重者住院離院、隨診留觀輸液室或治療室保證患者得到及時、有效的治療急診病房、急診ICU、ICU及其它相關(guān)臨床科室及時接收病人專業(yè)科室協(xié)助緊急搶救處置相關(guān)科室的急會診及時到位急診檢驗（檢驗科）；X線、CT、磁共振（影像科）；B超（超聲科）；心電圖室；門診藥房等及時檢驗、檢查，及時報告，及時取藥等急診門診急診搶救室非危重患者危重患者值班護士進行檢診、分診急診患者病情加重者住院離院、隨診留觀輸液室或治療室保證患者得到及時、有效的治療急診病房、急診ICU、ICU及其它相關(guān)臨床科室及時接收病人專業(yè)科室協(xié)助緊急搶救處置相關(guān)科室的急會診及時到位急診檢驗（檢驗科）；X線、CT、磁共振（影像科）；B超（超聲科）；心電圖室；門診藥房等及時檢驗、檢查，及時報告，及時取藥等急診門診急診搶救室非危重患者危重患者值班護士進行檢診、分診急診患者急診病人服務(wù)流程急診門診醫(yī)師診治需緊急手術(shù)搶救者，立即通知有關(guān)科室及手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作病情加重者住院安全離院留觀輸液室或治療室進行相關(guān)治療掛號轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院病人生命體征平穩(wěn)送達手術(shù)室進行急診手術(shù)搶救室邊搶救、邊診斷，家屬掛號非危重病人危重病人值班護士進行檢診、分診急診病人到達急診科急診門診醫(yī)師診治需緊急手術(shù)搶救者，立即通知有關(guān)科室及手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作病情加重者住院安全離院留觀輸液室或治療室進行相關(guān)治療掛號轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院病人生命體征平穩(wěn)送達手術(shù)室進行急診手術(shù)搶救室邊搶救、邊診斷，家屬掛號非危重病人危重病人值班護士進行檢診、分診急診病人到達急診科患者主動參與醫(yī)療安全管理流程患者或患者家屬患者或患者家屬首先首先告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；同時為患者（家屬）提供相關(guān)健康知識的教育，包括疾病的基本知識、診治方法、預(yù)后及如何配合治療等，協(xié)助患者、家屬選擇正確診治方案主動邀請患者主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理患者接受手術(shù)、介入患者接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，并邀請患者參與手術(shù)部位的確認藥物治藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對患者對疾病診治、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全患者對疾病診治、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全的意見可向科室主任、護士長反映或直接向醫(yī)務(wù)處、護理部反映對于提出的建議，認真總結(jié)、分析，積極采納對臨床工作有益的建議；對于提出的表揚，應(yīng)宣傳典型事例，引導(dǎo)全體醫(yī)護人員不斷改進、提高對于提出的建議，認真總結(jié)、分析，積極采納對臨床工作有益的建議；對于提