超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件

超聲儀器使用和調(diào)節(jié)超聲儀器使用和調(diào)節(jié)1儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源不用時(shí)隨時(shí)凍結(jié)（freeze）做完一個(gè)病人就擦干凈探頭（用柔軟的東西擦拭）輕觸按鍵不要摸屏幕（手上有油，擦不干凈）儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源2二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時(shí)調(diào)二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)3預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭4TGCTGC5TGCTGC6超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件7超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件8超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件9頻率頻率10增益增益11動(dòng)態(tài)范圍Dyn動(dòng)態(tài)范圍Dyn12多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其他參數(shù)：濾波、PRF、基線、Steer等多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像13

1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。

2.速度表尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度，選相應(yīng)的標(biāo)尺。

3.PW取樣容積與血管腔相宜。

4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，否則，可能產(chǎn)生很大的誤差。脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇14

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

1.彩色圖（colormaps）選擇速度方式或方差方式顯示（如圖）。

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

152.速度標(biāo)尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度高低選用。3.壁濾波器一般有四檔，一檔濾波頻率最低。4.零位基線（baseline）增加最大可測(cè)血流速度（見圖）5.彩色取樣框在滿足取樣范圍的條件下應(yīng)盡可能地減小它的大小。

2.速度標(biāo)尺164.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血流的量程，克服折返現(xiàn)象（如左圖左側(cè)兩條彩條圖所示）。4.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血176.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，現(xiàn)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號(hào)的閃爍適當(dāng)選用濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線密度、調(diào)節(jié)濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。6.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，18四、其它有關(guān)問題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠家預(yù)設(shè)定的針對(duì)不同目的的專用程序，操作時(shí)可以隨意改變，但再次開機(jī)時(shí)預(yù)設(shè)定程序會(huì)自動(dòng)復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功能越多，啟動(dòng)時(shí)間就越長(zhǎng)。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢(shì)，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)學(xué)會(huì)結(jié)合其它影像技術(shù)使它們的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?？衫脵C(jī)內(nèi)或外設(shè)工作站對(duì)圖像進(jìn)行各種處理。四、其它有關(guān)問題19彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測(cè)血流速度的范圍越大越好。彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測(cè)血流速20超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件21超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件22顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑了解檢查部位的目標(biāo)血管分布與走行變異（大致了解血管的體表投影）了解檢查血管的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正確的檢查手法顯示良好的B型圖像正確的多普勒超聲參數(shù)調(diào)整顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑2324PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清晰的顯示出血管在頻譜檢測(cè)部位放置合適大小的取樣容積：大?。耗繕?biāo)血管1/2~1/3

位置：血管中央根據(jù)多普勒?qǐng)D像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)24PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清晰的顯示出2425頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現(xiàn)明顯的背景噪聲速度范圍（PRF）：依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍基線的位置：25頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：25頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非26調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗2728頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線28頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線2829調(diào)整探頭與聲束之間的夾角29調(diào)整探頭與聲束之間的夾角29Steer偏轉(zhuǎn)Steer偏轉(zhuǎn)30彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像在彩色檢測(cè)部位放置合適大小的彩色取樣框根據(jù)彩色圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒一般只需要調(diào)整增益就可以彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像3132常用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）彩色增益（血流清晰顯示，又不出現(xiàn)明顯的噪聲）彩色濾波（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）速度范圍（依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角32常用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）3233彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示血流，充盈良好，沒有溢出。33彩色優(yōu)先度：33常見色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖常見色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖3435頻譜混疊35頻譜混疊35彩超臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介外周血管檢查心臟檢查臟器血流灌注檢查彩超臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介外周血管檢查36了解檢查部位血管分布了解檢查部位血管分布37人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-1.0m/s，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動(dòng)脈：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：0.05-0.2m/s，比較恒定。人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-138外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：動(dòng)脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強(qiáng)度的回聲中間層—無回聲外膜層—強(qiáng)回聲；動(dòng)脈腔內(nèi)為無回聲外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：39超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件40動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周邊明亮。動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸41超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件42頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜43股、膕、足背動(dòng)脈頻譜股、膕、足背動(dòng)脈頻譜44靜脈的特點(diǎn)與動(dòng)脈相比：沒有三層的結(jié)構(gòu)，壁薄探頭加壓，可以將管腔壓癟如果與動(dòng)脈并行，血流方向與動(dòng)脈相反血流速度低，顏色暗隨心動(dòng)周期和呼吸有明暗變化靜脈的特點(diǎn)與動(dòng)脈相比：沒有三層的結(jié)構(gòu)，壁薄45深靜脈內(nèi)徑較相應(yīng)的動(dòng)脈略寬，且易受壓后變窄。深靜脈管壁較動(dòng)脈薄，且缺少中層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜光滑、連續(xù)、呈弱回聲深靜脈內(nèi)徑較相應(yīng)的動(dòng)脈略寬，且易受壓后變窄。46靜脈受壓提示：如果檢查靜脈，手法要輕肢體要放松選擇合適的體位靜脈受壓提示：如果檢查靜脈，手法要輕47靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏的、單相的、負(fù)向血流頻譜靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏的、單相的、負(fù)向48心臟超聲簡(jiǎn)介-聲窗心臟超聲簡(jiǎn)介-聲窗49速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s50速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s51速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s52速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s53臟器血流灌注-肝臟速度范圍0.1-0.3m/s臟器血流灌注-肝臟速度范圍0.1-0.3m/s54臟器血流灌注-腎臟深度要淺屏息速度范圍降低濾波降低手要穩(wěn)臟器血流灌注-腎臟深度要淺5556總結(jié)-多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其他參數(shù)：濾波、PRF、基線、Steer等56總結(jié)-多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B圖像56超聲儀器使用和調(diào)節(jié)超聲儀器使用和調(diào)節(jié)57儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源不用時(shí)隨時(shí)凍結(jié)（freeze）做完一個(gè)病人就擦干凈探頭（用柔軟的東西擦拭）輕觸按鍵不要摸屏幕（手上有油，擦不干凈）儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源58二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時(shí)調(diào)二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)59預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭60TGCTGC61TGCTGC62超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件63超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件64超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件65頻率頻率66增益增益67動(dòng)態(tài)范圍Dyn動(dòng)態(tài)范圍Dyn68多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其他參數(shù)：濾波、PRF、基線、Steer等多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像69

1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。

2.速度表尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度，選相應(yīng)的標(biāo)尺。

3.PW取樣容積與血管腔相宜。

4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，否則，可能產(chǎn)生很大的誤差。脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇70

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

1.彩色圖（colormaps）選擇速度方式或方差方式顯示（如圖）。

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

712.速度標(biāo)尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度高低選用。3.壁濾波器一般有四檔，一檔濾波頻率最低。4.零位基線（baseline）增加最大可測(cè)血流速度（見圖）5.彩色取樣框在滿足取樣范圍的條件下應(yīng)盡可能地減小它的大小。

2.速度標(biāo)尺724.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血流的量程，克服折返現(xiàn)象（如左圖左側(cè)兩條彩條圖所示）。4.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血736.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，現(xiàn)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號(hào)的閃爍適當(dāng)選用濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線密度、調(diào)節(jié)濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。6.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，74四、其它有關(guān)問題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠家預(yù)設(shè)定的針對(duì)不同目的的專用程序，操作時(shí)可以隨意改變，但再次開機(jī)時(shí)預(yù)設(shè)定程序會(huì)自動(dòng)復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功能越多，啟動(dòng)時(shí)間就越長(zhǎng)。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢(shì)，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)學(xué)會(huì)結(jié)合其它影像技術(shù)使它們的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?？衫脵C(jī)內(nèi)或外設(shè)工作站對(duì)圖像進(jìn)行各種處理。四、其它有關(guān)問題75彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測(cè)血流速度的范圍越大越好。彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測(cè)血流速76超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件77超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件78顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑了解檢查部位的目標(biāo)血管分布與走行變異（大致了解血管的體表投影）了解檢查血管的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正確的檢查手法顯示良好的B型圖像正確的多普勒超聲參數(shù)調(diào)整顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑7980PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清晰的顯示出血管在頻譜檢測(cè)部位放置合適大小的取樣容積：大?。耗繕?biāo)血管1/2~1/3

位置：血管中央根據(jù)多普勒?qǐng)D像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)24PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清晰的顯示出8081頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現(xiàn)明顯的背景噪聲速度范圍（PRF）：依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍基線的位置：25頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：81頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非82調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗8384頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線28頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線8485調(diào)整探頭與聲束之間的夾角29調(diào)整探頭與聲束之間的夾角85Steer偏轉(zhuǎn)Steer偏轉(zhuǎn)86彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像在彩色檢測(cè)部位放置合適大小的彩色取樣框根據(jù)彩色圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒一般只需要調(diào)整增益就可以彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像8788常用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）彩色增益（血流清晰顯示，又不出現(xiàn)明顯的噪聲）彩色濾波（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）速度范圍（依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角32常用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）8889彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示血流，充盈良好，沒有溢出。33彩色優(yōu)先度：89常見色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖常見色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖9091頻譜混疊35頻譜混疊91彩超臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介外周血管檢查心臟檢查臟器血流灌注檢查彩超臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介外周血管檢查92了解檢查部位血管分布了解檢查部位血管分布93人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-1.0m/s，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動(dòng)脈：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：0.05-0.2m/s，比較恒定。人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-194外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：動(dòng)脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強(qiáng)度的回聲中間層—無回聲外膜層—強(qiáng)回聲；動(dòng)脈腔內(nèi)為無回聲外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：95超聲儀器使用和調(diào)節(jié)講義課件96動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周邊明亮。動(dòng)