胸腹水常規(guī)及其生化檢測與“蛋白”有關(guān)共課件

胸腹水常規(guī)及其生化檢測Ppt第1頁，共16頁。胸腹水常規(guī)及其生化檢測Ppt第1頁，共16頁。1主要內(nèi)容一、胸腹水常規(guī)檢測二、胸腹水生化檢測三、漏出液與滲出液的鑒別2第2頁，共16頁。主要內(nèi)容一、胸腹水常規(guī)檢測2第2頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測3第3頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測3第3頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測一、性狀檢測二、黏蛋白定性實驗三、顯微鏡檢查4第4頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測一、性狀檢測4第4頁，共16頁。一、性狀檢測

1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無凝固物質(zhì)或沉淀物，可按漿液性、粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報告。2、測比密前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比密測定相同。5第5頁，共16頁。一、性狀檢測1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無凝固物二、黏蛋白定性實驗原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀，即李凡它實驗。操作：取100ml量筒，加蒸鎦水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混勻（pH3~5）,靜止數(shù)分鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色背景下，觀察白霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等。

6第6頁，共16頁。二、黏蛋白定性實驗原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條二、黏蛋白定性實驗結(jié)果判斷：

陰性（－）：清晰不顯霧

可疑（±）：漸呈白霧狀

陽性（＋）：加后呈白霧狀

（2＋）：白薄云狀

（3＋）：白濃云狀7第7頁，共16頁。二、黏蛋白定性實驗結(jié)果判斷：7第7頁，共16頁。三、顯微鏡檢查1、標(biāo)本類型2、參考值一、細胞總數(shù)及有核細胞計數(shù)8第8頁，共16頁。三、顯微鏡檢查一、細胞總數(shù)及有核細胞計數(shù)8第8頁，共16頁。一、標(biāo)本類型一、標(biāo)本類型1、非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰

乙酸1~2滴，轉(zhuǎn)動試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后棄去，然后滴加混

勻的胸腹水3~4滴，數(shù)分鐘后，

混勻充入計數(shù)池，按細胞總數(shù)操

作中的紅、白細胞法計數(shù)。9第9頁，共16頁。一、標(biāo)本類型一、標(biāo)本類型9第9頁，共16頁。一、標(biāo)本類型2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1％乙酸溶液稀釋后進行計數(shù)。為剔除因出血而來的白細胞數(shù)，用下式進行校正。

胸腹水白細胞校正數(shù)＝胸腹水白細胞測定值﹣出血增加的白細胞數(shù)

出血增加的白細胞數(shù)＝外周血白細胞數(shù)×胸腹水紅細胞數(shù)／外周血紅細胞數(shù)10第10頁，共16頁。一、標(biāo)本類型2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1％乙酸溶液稀釋后二、參考值二、參考值

漏出液中有核細胞數(shù)量多在300×106/L以下。

滲出液中有核細胞數(shù)量較多，多在500×106/L以上。11第11頁，共16頁。二、參考值二、參考值11第11頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測12第12頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測12第12頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測一、

胸腹水生化檢測主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄糖。

臨床意義：主要用于鑒別胸腹水的性質(zhì)。一般來說漏出液糖定量結(jié)果于血糖接近，蛋白質(zhì)含量小于25g/L。滲出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。

13第13頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測一、胸腹水生化檢測主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄三、漏出液與滲出液的鑒別14第14頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別14第14頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激所致外觀

透明度比密凝固性黏蛋白定性試驗蛋白總量蛋白總量／血清蛋白積液LD／血清LD葡萄糖定量淡黃漿液性不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性透明或微混大多混濁＜1.015＞1.015不自凝能自凝陰性陽性＜25g／L＞30g／L／＜0.5≥0.5＜0.6≥0.6與血糖相近常低于血糖水平15第15頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點漏出液滲出液有核細胞計數(shù)＜300×106／L(腹水)＞500×106／L(腹水)＜1000×106／L(胸水)＞1000×106／L(胸水)有核細胞分類以淋巴細胞、間皮細胞為主以病因不同而異，可以中性粒細胞或淋巴細胞為主細菌檢查無可找到病原菌白蛋白梯度（血清白蛋白-積液蛋白）胸水＞12g／L胸水＜12g／L腹水＞11g／L腹水＜11g／L16第16頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點漏出液滲出液＜300×106／胸腹水常規(guī)及其生化檢測Ppt第1頁，共16頁。胸腹水常規(guī)及其生化檢測Ppt第1頁，共16頁。17主要內(nèi)容一、胸腹水常規(guī)檢測二、胸腹水生化檢測三、漏出液與滲出液的鑒別18第2頁，共16頁。主要內(nèi)容一、胸腹水常規(guī)檢測2第2頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測19第3頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測3第3頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測一、性狀檢測二、黏蛋白定性實驗三、顯微鏡檢查20第4頁，共16頁。一、胸腹水常規(guī)檢測一、性狀檢測4第4頁，共16頁。一、性狀檢測

1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無凝固物質(zhì)或沉淀物，可按漿液性、粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報告。2、測比密前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比密測定相同。21第5頁，共16頁。一、性狀檢測1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無凝固物二、黏蛋白定性實驗原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀，即李凡它實驗。操作：取100ml量筒，加蒸鎦水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混勻（pH3~5）,靜止數(shù)分鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色背景下，觀察白霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等。

22第6頁，共16頁。二、黏蛋白定性實驗原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條二、黏蛋白定性實驗結(jié)果判斷：

陰性（－）：清晰不顯霧

可疑（±）：漸呈白霧狀

陽性（＋）：加后呈白霧狀

（2＋）：白薄云狀

（3＋）：白濃云狀23第7頁，共16頁。二、黏蛋白定性實驗結(jié)果判斷：7第7頁，共16頁。三、顯微鏡檢查1、標(biāo)本類型2、參考值一、細胞總數(shù)及有核細胞計數(shù)24第8頁，共16頁。三、顯微鏡檢查一、細胞總數(shù)及有核細胞計數(shù)8第8頁，共16頁。一、標(biāo)本類型一、標(biāo)本類型1、非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰

乙酸1~2滴，轉(zhuǎn)動試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后棄去，然后滴加混

勻的胸腹水3~4滴，數(shù)分鐘后，

混勻充入計數(shù)池，按細胞總數(shù)操

作中的紅、白細胞法計數(shù)。25第9頁，共16頁。一、標(biāo)本類型一、標(biāo)本類型9第9頁，共16頁。一、標(biāo)本類型2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1％乙酸溶液稀釋后進行計數(shù)。為剔除因出血而來的白細胞數(shù)，用下式進行校正。

胸腹水白細胞校正數(shù)＝胸腹水白細胞測定值﹣出血增加的白細胞數(shù)

出血增加的白細胞數(shù)＝外周血白細胞數(shù)×胸腹水紅細胞數(shù)／外周血紅細胞數(shù)26第10頁，共16頁。一、標(biāo)本類型2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1％乙酸溶液稀釋后二、參考值二、參考值

漏出液中有核細胞數(shù)量多在300×106/L以下。

滲出液中有核細胞數(shù)量較多，多在500×106/L以上。27第11頁，共16頁。二、參考值二、參考值11第11頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測28第12頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測12第12頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測一、

胸腹水生化檢測主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄糖。

臨床意義：主要用于鑒別胸腹水的性質(zhì)。一般來說漏出液糖定量結(jié)果于血糖接近，蛋白質(zhì)含量小于25g/L。滲出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。

29第13頁，共16頁。二、胸腹水生化檢測一、胸腹水生化檢測主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄三、漏出液與滲出液的鑒別30第14頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別14第14頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激所致外觀

透明度比密凝固性黏蛋白定性試驗蛋白總量蛋白總量／血清蛋白積液LD／血清LD葡萄糖定量淡黃漿液性不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性透明或微混大多混濁＜1.015＞1.015不自凝能自凝陰性陽性＜25g／L＞30g／L／＜0.5≥0.5＜0.6≥0.6與血糖相近常低于血糖水平31第15頁，共16頁。三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點漏出液滲出液有核細胞計