胰島素的相關知識課件

胰島素的相關知識胰島素的相關知識胰島素發(fā)展史和作用胰島素分類胰島素用法及不良反應目錄胰島素發(fā)展史和作用目錄胰島素的發(fā)展史1920193019401950196019701980199020001923動物胰島素1973單組分胰島素1987人胰島素1996胰島素類似物1938NPHinsulin1953長效胰島素胰島素的發(fā)展史19201930194019501960197胰島素作用降血糖促進蛋白質合成抑制脂肪分解胰島素作用降血糖擴張血管的作用抗血小板聚集的作用具有抗炎癥反應的作用腦保護作用緩解心腦血管痙攣擴張骨骼肌血管和毛細血管前動脈通過增加血管內皮細胞NO的合成和釋放來實現(xiàn)機制尚不明確胰島素抑制NF-kB（促炎癥因子）的產(chǎn)生全腦缺血再灌注后使用胰島素可減輕神經(jīng)元的脫失或壞死促進海馬區(qū)Na+、K+-ATP酶活性，減輕腦缺血后神經(jīng)細胞離子內環(huán)境的紊亂擴張血管的作用緩解心腦血管痙攣機制尚不明確胰島素抑制NF-k一、根據(jù)胰島素來源分類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜。患者可以輕松負擔。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。胰島素種類一、根據(jù)胰島素來源分類胰島超短效胰島素短效胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素諾和銳（門冬胰島素）優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）

無色澄清速秀霖（國產(chǎn)賴脯胰島素）諾和靈R甘舒霖R

無色澄清優(yōu)泌林R普通胰島素（RI）諾和靈N甘舒霖N

白色混懸

優(yōu)泌林N甘精胰島素

無色澄清（來得時）諾和靈50R諾和林30R甘舒霖30R諾和銳30R

白色混懸超長效胰島素魚精蛋白鋅胰島素無色澄清（PZI）二、根據(jù)胰島素作用時間分類超短效短效中效長效預混諾和銳（門冬胰島素）諾和靈R諾和靈N甘藥物來源類型作用開始（h）高峰時間（h）持續(xù)時間（h）門冬胰島素（諾和銳）人（基因合成）超短效15min30～45min2～4h普通胰島素動物短效0.5～1h2～4h5～7h諾和靈R（中性可溶性人胰島素）人（基因合成）短效1～2h1～3h8h諾和靈N（低精蛋白鋅人胰島素）人（基因合成）中效1～2h4～12h24h諾和靈30R30/70人（基因合成）預混1～2h2～8h24h諾和靈50R50/50人（基因合成）預混1～2h2～8h24h藥物來源類型作用開始（h）高峰時間（h）持續(xù)時間（h）門冬胰一.超短效胰島素（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳原理：把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結果其生物活性沒有改變優(yōu)點：吸收更快、達峰效應早，可于餐前或餐后立即注射，應用更方便一.超短效胰島素（胰島素類似物）諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間二.短效胰島素最常用的一種普通胰島素為無色透明液體皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時。二.短效胰島素最常用的一種普通胰島素短效人胰島素中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1至3小時作用維持時間:8小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?R短效人胰島素中性可溶性人胰島素起始作用時間:0.5小時0優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間短效甘舒霖R基因重組301-34-8甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強作用時間（小時）持續(xù)普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）普通胰島素動物短效0.5--12--45--7普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥中效胰島素乳白色渾濁液體起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續(xù)時間約12~14小時。

中效胰島素乳白色渾濁液體中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：1.5小時最大作用時間：4至12小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?

N中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：1.5小時0優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖N

類別名稱來源起效時間（小時）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間中效甘舒霖N

基因重組1-24-1224甘舒霖N

類別名稱來源起效時間（小時）最強作用時間（小時）持預混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

預混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?30R雙時相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：0.5小時02諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時相低精雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?50R雙時相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：0.5小時02諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素

諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時相門冬胰優(yōu)必林70/30

化學成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

名稱起效時間（小時）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間（小時）優(yōu)必林70/300.51--824優(yōu)必林70/30

化學成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素7優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素75%精蛋白鋅賴脯胰島素

優(yōu)泌樂25

優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射長效胰島素甘精胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和胰島素注射裝置胰島素注射裝置

正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎胰島素基礎血糖胰島素(μU/mL)血糖(mg/dL)時間基礎胰島素作用：抑制餐前、夜間的肝糖產(chǎn)生抑制脂肪分解、酮體產(chǎn)生正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚

胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相

β細胞接受靜脈注射葡萄糖刺激，在0.5-1

分鐘的潛伏期后出現(xiàn)快速分泌峰，持續(xù)5-10分鐘后減弱。

第二時相：延遲分泌相

快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分鐘出現(xiàn)。0204060801000306090Time(mins)第一時相第二時相時間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相0204060801胰島素應用的適應癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達標者。有嚴重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴重疾病者。需暫時使用的患者：空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者?；技卑Y處于應激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術等）。需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質激素）。妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達標（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。胰島素應用的適應癥：治療目的：保護和恢復β細胞的功能改善患者的生活質量預防嚴重代謝紊亂預防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的一系列癥狀避免頻繁的低血糖發(fā)生治療目的：胰島素的具體分配強化降糖每日4次法（短效+中效/長效）

短效+中效：按30%、20%、20%、30%分配到早中晚餐前和睡前。

速效胰島素類似物+長效：按20%、20%、20%、40%分配到早中晚餐前和睡前簡化降糖每日2次法（預混胰島素）or（短效+中效抽吸）每日兩次：早餐前用量占總量的2／3，晚餐前占1／3。胰島素泵胰島素的具體分配強化降糖短效胰島素和中效胰島素需混合使用時，應當先抽吸短效胰島素。因中效胰島素含精蛋白，影響效價。胰島素是激素,如果口服的話會在胃腸的消化酶的作用下分解掉變成氨基酸,發(fā)揮不了作用,所以必須注射.注意短效胰島素和中效胰島素需混合使用時，應當先抽吸短效胰島素。因注射部位的選擇

注射部位的選擇

胰島素治療的不良反應

低血糖反應水腫過敏反應視物模糊體重增加脂肪萎縮與肥厚胰島素抵抗胰島素治療的不良反應低血糖反應

不良反應的處理（1）

低血糖反應

分析原因:胰島素用量、進餐時間、碳水化

合物量減少、體力增加、胰島素或食物吸

收速率、機體的生理變化。

預防:帶食物

加強監(jiān)測:預防夜間低血糖、無警覺性低血糖。不良反應的處理（1）低血糖反應

不良反應的處理（2）

水腫：

在注射胰島素初期，出現(xiàn)顏面或全身性浮腫叫胰島素性水腫，一般一周左右可自行好轉，如持續(xù)不退時應調換制劑或加用少量利尿劑。不良反應的處理（2）水腫：

不良反應的處理（3）

過敏反應：

少數(shù)病人注射胰島素后出現(xiàn)局部或全身過敏反應。出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜等，多因制劑中雜質所致。應更換制劑或采用抗過敏藥治療。目前我們的制劑相對較純，故這種反應很少見。全身過敏者罕見。不良反應的處理（3）過敏反應：

不良反應的處理（4）

視物模糊：發(fā)生在初用胰島素者，多因血糖下降，影響了晶體，玻璃體造成屈光異常，屬暫時現(xiàn)象。數(shù)天后消失。不良反應的處理（4）視物模糊：

不良反應的處理（5）

體重增加、脂肪萎縮與肥厚、胰島素抵抗：注射胰島素后血糖利用好，可引起體重增加注意加強飲食與運動治療。注射胰島素可在局部發(fā)生脂肪萎縮與硬

結，可更換注射部位、局部理療按摩。長期使用純度不高的胰島素可能引起胰島素抵抗。使用人胰島素者少見。不良反應的處理（5）體重增加、脂肪萎縮與肥厚胰島素的相關知識胰島素的相關知識胰島素發(fā)展史和作用胰島素分類胰島素用法及不良反應目錄胰島素發(fā)展史和作用目錄胰島素的發(fā)展史1920193019401950196019701980199020001923動物胰島素1973單組分胰島素1987人胰島素1996胰島素類似物1938NPHinsulin1953長效胰島素胰島素的發(fā)展史19201930194019501960197胰島素作用降血糖促進蛋白質合成抑制脂肪分解胰島素作用降血糖擴張血管的作用抗血小板聚集的作用具有抗炎癥反應的作用腦保護作用緩解心腦血管痙攣擴張骨骼肌血管和毛細血管前動脈通過增加血管內皮細胞NO的合成和釋放來實現(xiàn)機制尚不明確胰島素抑制NF-kB（促炎癥因子）的產(chǎn)生全腦缺血再灌注后使用胰島素可減輕神經(jīng)元的脫失或壞死促進海馬區(qū)Na+、K+-ATP酶活性，減輕腦缺血后神經(jīng)細胞離子內環(huán)境的紊亂擴張血管的作用緩解心腦血管痙攣機制尚不明確胰島素抑制NF-k一、根據(jù)胰島素來源分類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。胰島素種類一、根據(jù)胰島素來源分類胰島超短效胰島素短效胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素諾和銳（門冬胰島素）優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）

無色澄清速秀霖（國產(chǎn)賴脯胰島素）諾和靈R甘舒霖R

無色澄清優(yōu)泌林R普通胰島素（RI）諾和靈N甘舒霖N

白色混懸

優(yōu)泌林N甘精胰島素

無色澄清（來得時）諾和靈50R諾和林30R甘舒霖30R諾和銳30R

白色混懸超長效胰島素魚精蛋白鋅胰島素無色澄清（PZI）二、根據(jù)胰島素作用時間分類超短效短效中效長效預混諾和銳（門冬胰島素）諾和靈R諾和靈N甘藥物來源類型作用開始（h）高峰時間（h）持續(xù)時間（h）門冬胰島素（諾和銳）人（基因合成）超短效15min30～45min2～4h普通胰島素動物短效0.5～1h2～4h5～7h諾和靈R（中性可溶性人胰島素）人（基因合成）短效1～2h1～3h8h諾和靈N（低精蛋白鋅人胰島素）人（基因合成）中效1～2h4～12h24h諾和靈30R30/70人（基因合成）預混1～2h2～8h24h諾和靈50R50/50人（基因合成）預混1～2h2～8h24h藥物來源類型作用開始（h）高峰時間（h）持續(xù)時間（h）門冬胰一.超短效胰島素（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳原理：把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結果其生物活性沒有改變優(yōu)點：吸收更快、達峰效應早，可于餐前或餐后立即注射，應用更方便一.超短效胰島素（胰島素類似物）諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間二.短效胰島素最常用的一種普通胰島素為無色透明液體皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時。二.短效胰島素最常用的一種普通胰島素短效人胰島素中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1至3小時作用維持時間:8小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?R短效人胰島素中性可溶性人胰島素起始作用時間:0.5小時0優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間短效甘舒霖R基因重組301-34-8甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強作用時間（小時）持續(xù)普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）普通胰島素動物短效0.5--12--45--7普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥中效胰島素乳白色渾濁液體起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續(xù)時間約12~14小時。

中效胰島素乳白色渾濁液體中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：1.5小時最大作用時間：4至12小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?

N中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：1.5小時0優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖N

類別名稱來源起效時間（小時）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間中效甘舒霖N

基因重組1-24-1224甘舒霖N

類別名稱來源起效時間（小時）最強作用時間（小時）持預混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

預混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?30R雙時相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：0.5小時02諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時相低精雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?50R雙時相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：0.5小時02諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

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成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素

諾和銳?

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商品名：諾和銳?

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成份：雙時相門冬胰優(yōu)必林70/30

化學成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

名稱起效時間（小時）最強作用時間（小時）持續(xù)作用時間（小時）優(yōu)必林70/300.51--824優(yōu)必林70/30

化學成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素7優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素75%精蛋白鋅賴脯胰島素

優(yōu)泌樂25

優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射長效胰島素甘精胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和胰島素注射裝置胰島素注射裝置

正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎胰島素基礎血糖胰島素(μU/mL)血糖(mg/dL)時間基礎胰島素作用：抑制餐前、夜間的肝糖產(chǎn)生抑制脂肪分解、酮體產(chǎn)生正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚

胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相

β細胞接受靜脈注射葡萄糖刺激，在0.5-1

分鐘的潛伏期后出現(xiàn)快速分泌峰，持續(xù)5-10分鐘后減弱。

第二時相：延遲分泌相

快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分鐘出現(xiàn)。0204060801000306090Time(mins)第一時相第二時相時間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相0204060801胰島素應用的適應癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達標者。有嚴重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴重疾病者。需暫時使用的患者：空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者?；技卑Y處于應激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術等）。需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質激素）。妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達標（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。胰島素應用的適應癥：治療目的：保護和恢復β細胞的功能改善患者的生活質量預防嚴