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喉軟骨數(shù)目恒定的有:不成對的——甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對的——杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨數(shù)目不恒定的有:籽狀軟骨、麥粒軟骨2022/11/191喉軟骨數(shù)目恒定的有:2022/11/101甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨2022/11/192甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨2022/11/1022022/11/1932022/11/103喉內(nèi)肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓后肌甲杓?。晭Ъ?、甲杓外?。╄紮M肌杓斜肌甲會厭肌杓會厭肌2022/11/194喉內(nèi)肌2022/11/1042022/11/1952022/11/105喉肌作用功能肌組包括肌肉開大聲門(外展聲帶)環(huán)杓后肌縮小聲門(內(nèi)收聲帶)環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌緊張聲帶環(huán)甲肌喉口擴大甲會厭肌喉口縮小杓會厭肌、杓橫肌、杓斜肌、2022/11/196喉肌作用功能肌組包括肌肉開大聲門(外2022/11/1972022/11/107聲帶麻痹可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型聲帶麻痹。臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長,故左側(cè)聲帶麻痹多見,左側(cè)/右側(cè)2:1。按病變部位可分為中樞性和周圍性2種,比例1:10,2022/11/198聲帶麻痹可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型聲帶麻痹。22022/11/1992022/11/109聲帶麻痹中樞性:臨床上極為少見。大腦皮層之喉運動中樞有神經(jīng)束與二側(cè)疑核相聯(lián)系。假性延髓麻痹(假性球麻痹)、腦溢血、基底動脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及腦橋部腫瘤、外傷均可引起聲帶麻痹。2022/11/1910聲帶麻痹中樞性:臨床上極為少見。大腦皮層之喉運動中樞有神經(jīng)束2022/11/19112022/11/1011聲帶麻痹周圍性:凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位,所引起的喉麻痹。外傷:顱底骨折,甲狀腺手術(shù),頸部及喉部外傷腫瘤:喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫,縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤,鼻咽癌侵犯顱底感染:白喉、肺尖部喉腔結(jié)核性粘連炎癥:心包炎、周圍神經(jīng)炎等中毒/藥物:鉛、砷、酒精等藥物2022/11/1912聲帶麻痹周圍性:凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離聲帶麻痹分型喉返神經(jīng)麻痹喉上神經(jīng)麻痹混合型2022/11/1913聲帶麻痹分型2022/11/10131、喉返神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn):
1.單側(cè)不完全麻痹:外展肌肉麻痹,癥狀多不顯著。一側(cè)聲帶居近中線位,吸氣時不能外展,發(fā)音時聲帶可閉合。2.單側(cè)完全性麻痹:外展肌+內(nèi)收肌麻痹,聲帶固定于旁中位,杓狀軟骨前傾,患側(cè)聲帶較健側(cè)低,發(fā)音時聲帶不能閉合,發(fā)音嘶啞無力。3.雙側(cè)不完全性麻痹:少見,兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線,聲門呈小裂隙狀,患者平靜時可無癥狀,但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染,可出現(xiàn)嚴重呼吸困難。4.雙側(cè)完全性麻痹:兩側(cè)聲帶居旁中位,既不能閉合,也不能外展,發(fā)音嘶啞無力,一般呼吸正常,但食物、唾液易誤吸入下呼吸道,引起嗆咳。5.雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹:內(nèi)收肌麻痹,多見于功能性失音,發(fā)音時聲帶不能內(nèi)收,但咳嗽有聲。2022/11/19141、喉返神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn):2022/11/1014聲帶麻痹2022/11/1915聲帶麻痹2022/11/10152022/11/19162022/11/10162022/11/19172022/11/1017聲帶麻痹鑒別診斷功能性失音1.聲帶麻痹多為一側(cè)性,兩側(cè)性少見;而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。2.功能性失音均能找到一定的誘音,如生氣悲痛過度等。3.功能性失音在間接喉鏡下檢查,讓患者咳嗽時,聲帶活動正常。4.功能性失音暗示療法有效。2022/11/1918聲帶麻痹鑒別診斷功能性失音2022/11/1018治療聲帶麻痹應針對其發(fā)病原因進行治療單側(cè)非完全性麻痹,發(fā)音呼吸無明顯障礙,常不須治療。單側(cè)完全性麻痹,長時間不能代償,病人要求改善發(fā)音時可采取治療措施。雙側(cè)聲帶麻痹,有呼吸困難,行氣管切開,支撐喉鏡下CO2激光單側(cè)杓狀軟骨切除術(shù)2022/11/1919治療聲帶麻痹應針對其發(fā)病原因進行治療2022/12022/11/19202022/11/1020THANK
YOU2022/11/19212022/11/1021喉軟骨數(shù)目恒定的有:不成對的——甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對的——杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨數(shù)目不恒定的有:籽狀軟骨、麥粒軟骨2022/11/1922喉軟骨數(shù)目恒定的有:2022/11/101甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨2022/11/1923甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨2022/11/1022022/11/19242022/11/103喉內(nèi)肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓后肌甲杓肌(聲帶肌、甲杓外肌)杓橫肌杓斜肌甲會厭肌杓會厭肌2022/11/1925喉內(nèi)肌2022/11/1042022/11/19262022/11/105喉肌作用功能肌組包括肌肉開大聲門(外展聲帶)環(huán)杓后肌縮小聲門(內(nèi)收聲帶)環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌緊張聲帶環(huán)甲肌喉口擴大甲會厭肌喉口縮小杓會厭肌、杓橫肌、杓斜肌、2022/11/1927喉肌作用功能肌組包括肌肉開大聲門(外2022/11/19282022/11/107聲帶麻痹可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型聲帶麻痹。臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長,故左側(cè)聲帶麻痹多見,左側(cè)/右側(cè)2:1。按病變部位可分為中樞性和周圍性2種,比例1:10,2022/11/1929聲帶麻痹可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型聲帶麻痹。22022/11/19302022/11/109聲帶麻痹中樞性:臨床上極為少見。大腦皮層之喉運動中樞有神經(jīng)束與二側(cè)疑核相聯(lián)系。假性延髓麻痹(假性球麻痹)、腦溢血、基底動脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及腦橋部腫瘤、外傷均可引起聲帶麻痹。2022/11/1931聲帶麻痹中樞性:臨床上極為少見。大腦皮層之喉運動中樞有神經(jīng)束2022/11/19322022/11/1011聲帶麻痹周圍性:凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位,所引起的喉麻痹。外傷:顱底骨折,甲狀腺手術(shù),頸部及喉部外傷腫瘤:喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫,縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤,鼻咽癌侵犯顱底感染:白喉、肺尖部喉腔結(jié)核性粘連炎癥:心包炎、周圍神經(jīng)炎等中毒/藥物:鉛、砷、酒精等藥物2022/11/1933聲帶麻痹周圍性:凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離聲帶麻痹分型喉返神經(jīng)麻痹喉上神經(jīng)麻痹混合型2022/11/1934聲帶麻痹分型2022/11/10131、喉返神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn):
1.單側(cè)不完全麻痹:外展肌肉麻痹,癥狀多不顯著。一側(cè)聲帶居近中線位,吸氣時不能外展,發(fā)音時聲帶可閉合。2.單側(cè)完全性麻痹:外展肌+內(nèi)收肌麻痹,聲帶固定于旁中位,杓狀軟骨前傾,患側(cè)聲帶較健側(cè)低,發(fā)音時聲帶不能閉合,發(fā)音嘶啞無力。3.雙側(cè)不完全性麻痹:少見,兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線,聲門呈小裂隙狀,患者平靜時可無癥狀,但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染,可出現(xiàn)嚴重呼吸困難。4.雙側(cè)完全性麻痹:兩側(cè)聲帶居旁中位,既不能閉合,也不能外展,發(fā)音嘶啞無力,一般呼吸正常,但食物、唾液易誤吸入下呼吸道,引起嗆咳。5.雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹:內(nèi)收肌麻痹,多見于功能性失音,發(fā)音時聲帶不能內(nèi)收,但咳嗽有聲。2022/11/19351、喉返神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn):2022/11/1014聲帶麻痹2022/11/1936聲帶麻痹2022/11/10152022/11/19372022/11/10162022/11/19382022/11/1017聲帶麻痹鑒別診斷功能性失音1.聲帶麻痹多為一側(cè)性,兩側(cè)性少見;而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。2.功能性失音均能找到一定的誘音,如生氣悲痛過度等。3.功能性失音在間接喉鏡下檢查,讓患者咳嗽時,聲帶活動正常。4.功能性失音暗示療法有效。2022/11/1939聲帶麻痹鑒別診斷功能性失音2022/11/1018治療聲帶麻痹應針對其發(fā)病原因進行治療單側(cè)非完全性麻痹,發(fā)音呼吸無明顯障礙,常不須治療。
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