臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程

臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣收集操作流程治療室核對(duì)醫(yī)囑、《輸血治療贊同書》、采血標(biāo)簽見告采血的目的、配合事項(xiàng)采血時(shí)核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶收集血樣采血后核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶雙署名，送輸血科

重點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格履行雙人核對(duì)著裝規(guī)范洗手咨詢患者輸血史，既往有無(wú)輸血不良反響嚴(yán)格履行雙人核對(duì)，一定采納兩種以上的方法對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)禁止從靜脈輸液通路中收集血標(biāo)本嚴(yán)格履行雙人核對(duì)將試管上部標(biāo)簽條形碼貼在《銅仁市第二人民醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單》右上角后伴同標(biāo)本一同送到輸血科廢物辦理洗手，暫時(shí)醫(yī)囑署名二、接收血液檢查血液質(zhì)量凡血液出現(xiàn)以下情況之一的，拒絕接收：色、質(zhì)、量1、標(biāo)簽損壞、筆跡不清；2、血袋有損壞、漏血；3、血液中有顯然的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有顯然氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過(guò)期或其余須查證的狀況；9、血液不是由本院輸血科查收并出具交錯(cuò)配血報(bào)告單接收核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、嚴(yán)格履行雙人核對(duì)血型（包含Rh因型）、血液成分、用血量、編號(hào)、交配試驗(yàn)結(jié)果、核對(duì)采血日期、有效期三、輸血成立靜脈通路、使用輸血前用藥輸血前核對(duì)病歷、交錯(cuò)配血報(bào)告單、

嚴(yán)格按密閉式四周靜脈輸液法成立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液?jiǎn)紊喜⒑藢?duì)核對(duì)方式：一人持病歷、交錯(cuò)配血報(bào)告單另一人持血袋；逐項(xiàng)履行一人先朗讀，另一人復(fù)誦，核對(duì)一遍后交錯(cuò)再核對(duì)一遍核對(duì)內(nèi)容：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、編號(hào)、交錯(cuò)配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，到病人床邊輸血時(shí)核對(duì)患者、床邊卡、腕帶、配血報(bào)告單、病歷、血袋、輸液?jiǎn)谓友_認(rèn)暢達(dá)、消毒調(diào)理滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對(duì)輸血單、輸液?jiǎn)?、患者、腕帶、床邊?5min再次調(diào)理滴數(shù)署名輸血單、輸液?jiǎn)巍簳r(shí)醫(yī)囑輸血結(jié)束沖管

嚴(yán)格履行雙人，同時(shí)攜帶病歷、配血報(bào)告單、輸血器具和血制品；一定推治療車嚴(yán)格履行雙人核對(duì)確認(rèn)病人靜脈通路完滿次消毒血袋的出口四周，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋進(jìn)口，血袋掛于輸液器架上嚴(yán)格履行雙人核對(duì)；核對(duì)內(nèi)容同輸血前核對(duì)一般成人40－60滴/min，休克患者科適合加速，少兒、年邁、體弱、心肺疾病患者速度宜慢配血單上輸血履行者一定雙署名輸血結(jié)束后，持續(xù)滴入生理鹽水把輸血管內(nèi)血液所有輸完；血袋回收擱置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保留24小時(shí)后送輸血科；洗手察看患者局部和渾身反響，如皮察看與記錄疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；四、輸血注意事項(xiàng)記錄輸血開端和結(jié)束時(shí)間、速度、輸注量、輸注能否暢達(dá)、患者的1、取回的血液應(yīng)趕快輸用，不得自行貯血。輸血主前訴將等血；液輕輕搖勻，防止強(qiáng)烈震將配血報(bào)告單粘貼在病歷中蕩。血液內(nèi)不得加入其余藥物，如需稀釋只好用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖刷輸血管道。連續(xù)輸用不一樣供血者的血液時(shí)，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖刷輸血器，再接下一袋血持續(xù)輸注。3、輸血過(guò)程中嚴(yán)實(shí)察看受血者有無(wú)輸血不良反響，如出現(xiàn)異樣狀況應(yīng)實(shí)時(shí)辦理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保護(hù)靜脈通路；2）立刻通知值班的當(dāng)班醫(yī)師和輸血科值班人員，實(shí)時(shí)檢查、治療和急救，并查找原由，做好記錄。4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)立刻停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，實(shí)時(shí)報(bào)告上司醫(yī)師，在踴躍配合治療急救的同時(shí)，1）核對(duì)醫(yī)囑、血袋標(biāo)簽、交錯(cuò)配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體挑選及交錯(cuò)配血試驗(yàn)。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，察看血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿聯(lián)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)有關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特別抗體，應(yīng)進(jìn)前進(jìn)一步判定