盆底康復(fù)生物電子反饋儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力和盆底功能障礙的影響

本文格式為Word版，下載可任意編輯——盆底康復(fù)生物電子反饋儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力和盆底功能障礙的影響1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年11月至2022年4月收治的盆底功能障礙患者62例，依照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)照法分為觀測(cè)組和對(duì)照組各31例。觀測(cè)組患者年齡為24～40歲，平均（28.48±5.22）歲；

體重指數(shù)（BMI）為19～22kg/m2，平均（20.64±1.33）kg/m2；

孕次為1～3次，平均（1.28±0.18）次；

產(chǎn)次為1～3次，平均（1.02±0.31）次；

子宮脫垂6例，尿失禁25例。對(duì)照組患者年齡為25～40歲，平均（28.12±5.09）歲；

BMI為19～22kg/m2，平均（20.69±1.46）kg/m2；

孕次為1～3次，平均（1.31±0.19）次；

產(chǎn)次為1～3次，平均（1.04±0.29）次；

子宮脫垂7例，尿失禁24例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?。排除合并肝腎功能障礙者，合并呼吸系統(tǒng)疾病者，合并精神病史者，合并盆腔炎、陰道炎者，合并泌尿系統(tǒng)感染者，既往有子宮脫垂及尿失禁者。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行盆底肌鍛煉，在進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，要注意動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性，從而達(dá)到鍛煉的目的。盆底肌鍛煉尋常有提肛法，建議患者在日常的閑暇時(shí)間每天做收縮肛門的運(yùn)動(dòng)，每天100次以上。除提肛法外，患者還可以分段排尿，排尿時(shí)，排出三分之一再憋回來，有排尿感后，再排出三分之一，再憋尿，這也是很好的訓(xùn)練方法。共治療8周。觀測(cè)組采用盆底康復(fù)生物電子反饋儀治療。頻率設(shè)置為50Hz，脈寬設(shè)置為250us，對(duì)患者進(jìn)行電刺激，調(diào)整患者的肌肉以及精神狀態(tài)、敏感性，然后進(jìn)行一類肌肉纖維訓(xùn)練、二類肌肉纖維訓(xùn)練，提高綜合肌力達(dá)三級(jí)以上，根據(jù)個(gè)體狀況進(jìn)行一系列的訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的感受認(rèn)識(shí)。給予患者不同場(chǎng)景下的生物反饋訓(xùn)練，從而學(xué)習(xí)憋尿反射下肌肉活動(dòng)以及收縮盆底肌肉，訓(xùn)練后減少尿液滲漏狀況發(fā)生，20min/次，2次/周，共治療8周。

觀測(cè)兩組治療效果、陰道收縮時(shí)間、陰道靜息壓、陰道收縮壓、盆底肌力變化狀況。

1.3療效評(píng)價(jià)[9]

顯效（患者的會(huì)陰肌肉完全收縮不低于5s，而且肌電圖中最大電壓值提高80%）、有效（患者的會(huì)陰肌肉完全收縮不低于3s，而且肌電圖中最大電壓值提高50%）、無效（未達(dá)到上述水平）?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀測(cè)組總有效率為93.55%，高于對(duì)照組的51.61%（P<0.05），見表1。

2.2兩組陰道收縮時(shí)間、陰道靜息壓、陰道收縮壓比較

與對(duì)照組相比，觀測(cè)組陰道收縮時(shí)間較長(zhǎng)，陰道靜息壓較高，陰道收縮壓較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組盆底肌力比較

觀測(cè)組盆底肌力高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3探討

已有研究報(bào)道，產(chǎn)婦在經(jīng)過妊娠及分娩后，簡(jiǎn)單發(fā)生盆底肌功能障礙，從而發(fā)生尿失禁、盆底器官脫垂等狀況[10-11]。臨床研究顯示，這是因產(chǎn)婦盆底肌肉組織受損造成。分析其發(fā)病原因，一方面，妊娠期產(chǎn)婦的子宮重量不斷增加，在妊娠后期，腹部盆腔的位置不斷下垂，盆底肌肉組織承受了巨大的重量，患者的盆底肌肉面臨較大的壓力[12]，部分產(chǎn)婦妊娠次數(shù)較多，對(duì)盆底肌肉的損傷更大，因此增加了盆底肌肉功能障礙狀況的發(fā)生。另外，分娩，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部以及肛提肌造成機(jī)械性損傷，嚴(yán)重者發(fā)生撕裂，產(chǎn)婦盆底肌部位的神經(jīng)阻滯因牽拉、擠壓等，也會(huì)發(fā)生神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者發(fā)生萎縮，最終造成患者尿道括約肌功能障礙，盆底肌肉群受損。積極的治療，對(duì)于改善產(chǎn)婦的生活狀態(tài)，有著重要意義。

產(chǎn)婦盆底肌受損會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生理功能造成影響，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者發(fā)生產(chǎn)后抑郁，影響到患者的家庭和諧[13]。傳統(tǒng)方法主要是進(jìn)行盆底肌鍛煉，多數(shù)患者難以確切實(shí)施盆底肌鍛煉的動(dòng)作，使治療效果受到影響[14]。本研究結(jié)果顯示，觀測(cè)組總有效率為93.55%，高于對(duì)照組的51.61%（P<0.05），說明患者的治療效果較好。與對(duì)照組相比，觀測(cè)組陰道收縮時(shí)間較長(zhǎng)，陰道靜息壓較高，陰道收縮壓較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明患者的陰道收縮時(shí)間、陰道靜息壓、陰道收縮壓改善較好。觀測(cè)組盆底肌力高于對(duì)照組（P<0.05），說明患者的盆底肌力恢復(fù)較好。現(xiàn)階段的治療，主要是廣泛刺激患者的盆底交感興奮神經(jīng)和受損的肌肉神經(jīng)。本研究所選擇的方法為盆底康復(fù)生物電子反饋儀治療，可以感知患者的生理信號(hào)，提高患者的鍛煉效果，從而改善患者的盆底肌群功能。

盆底肌肉和筋膜共同發(fā)揮作用，利于盆腔臟器的功能發(fā)揮，對(duì)于陪伴、子宮、陰道的正常生理功能，十分重要。在妊娠期間，孕婦的盆底肌肉受子宮增大的影響，承受的壓力不斷增加，特別是胎兒過大、助產(chǎn)等，更會(huì)增加盆底肌肉松弛的可能[15]。盆底肌肉訓(xùn)練，主要是訓(xùn)練盆底肌肉的張力，結(jié)合電刺激以及生物反饋，使產(chǎn)婦可以有規(guī)律的進(jìn)行陰道收縮和舒張練習(xí)，漸漸學(xué)會(huì)正確使用盆底肌肉功能。電刺激能夠通過陰部神經(jīng)傳達(dá)至骶髓逼尿肌肉核，抑制逼尿肌收縮，還能經(jīng)陰部傳達(dá)神經(jīng)傳達(dá)到肛提肌，改善壓力性尿失禁狀況的發(fā)生。對(duì)于不同類型的肌纖維，訓(xùn)練方式也有差異。降低肌纖維疲乏度，提高