川崎病癥習題

川崎病癥習題川崎病癥習題川崎病癥習題川崎病練習題姓名__________分數(shù)__________一．選擇題：〔每題3分，共12題〕1.5個月男孩因高熱2天余住院，查：發(fā)育營養(yǎng)好，淺表淋奉迎不大，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，卡疤周邊紅腫約2×3cm，心肺(－)，實驗室檢查：WBC20×109/L，N78%，L22%，Pt200×109/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的診斷：A．敗血癥；B．結(jié)核病；C．咽結(jié)合膜熱；D．川崎?。籈．以上都不是2.8月男孩，因高熱7天間發(fā)皮疹2次來院。查：發(fā)育營養(yǎng)好，皮膚可見紅色斑丘疹，左頸部淋奉迎1.5×2cm，咽紅扁體Ⅱ°，唇干紅，肺清，心尖區(qū)可聞2/6sm，腹軟，肝脾不大，四肢尾端紅腫。實驗室檢查：Hb101g/L，WBC12×109/L，N0.78，L0.22，pt252×109/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO102u/ml，最可能的診斷是：A．風濕性心臟炎；B．病毒性心肌炎；C．金葡敗血癥；D．頸淋奉迎炎；E．川崎病3.川崎病的治療，除外：A.主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎B.存心肌損害者恩賜ATP、COAC.注意休息供應(yīng)足夠水分和營養(yǎng)D.首選阿司匹林抗凝E.發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注。4.以下川崎病的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外：A.發(fā)熱體溫達38～40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性、可見水皰C.手足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結(jié)膜充血E.口腔粘膜充血，唇干紅皸裂。5.相關(guān)川崎病，以下說法哪項不妥？A.系病因未明的血管炎綜合征B.多數(shù)自然康復，心肌擁堵是主要死因C.好發(fā)于嬰幼兒，男多于女D.病理改變主要波及冠狀動脈的毛細血管E.本病還可致肝、腦、腎等損害6.女孩，8歲，不規(guī)那么低熱2周，近3天來擠眉弄眼，聳肩，不自主運動，病后不規(guī)那么用過多種抗生素，Hb105g/L，WBC13×109/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460u/ml。最可能的診斷：DA．病毒性腦炎；B．結(jié)核性腦膜炎；C．中毒性腦??；D．舞蹈?。籈．癲癇7.川崎病最早出現(xiàn)的病癥是〔〕。A．發(fā)熱B．皮膚黏膜病損C．淋奉迎腫大D．心肌梗死E．以上均是8.6歲男孩，弛張高熱10天，嗜睡，頸強直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細濕羅音，肝右肋下，脾肋下。，腦脊液：WBC100ⅹ106/L，蛋白質(zhì)800mg/L。曾用過多種抗生素及激素。以下疾病那種可能性最小〔E〕A支氣管肺炎B化膿性腦膜炎C右側(cè)胸膜炎D敗血癥E病毒性腦炎9.風濕熱最常入侵的瓣膜是〔A〕A．二尖瓣B．三尖瓣C．主動脈瓣D．肺動脈瓣10.川崎病血清中存在的自己抗體是〔〕A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗中性粒細胞漿抗體E.抗心磷脂抗體11.以下哪些不是川崎病的常有病癥〔〕A.眼結(jié)合膜充血，無膿性分泌物B.化膿性淋奉迎炎C.口腔黏膜洋溢充血和草莓舌D.連續(xù)高熱E.手足腫脹和蛻皮12.男孩2歲,發(fā)熱6天,全身紅色斑丘疹,眼結(jié)膜炎,口唇干裂,咽紅,頸部淋奉迎腫大,鎖骨左緣下部可聞及Ⅱ/Ⅵ級縮短期雜音,伴震顫,白細胞計數(shù)和分數(shù)示中性粒細胞明顯增高,血小板計數(shù)亦增高,最可能診斷是:A.猩紅熱B.風濕熱C.皮膚粘膜淋奉迎綜合征D?傳染性單核細胞增加癥E.溢出性多形紅斑二.問答題〔每題12分〕1.請簡述川崎病的診斷要點。2.簡述川崎病的治療原那么。三.病例解析〔40分〕男孩5歲,主訴：發(fā)熱11天?，F(xiàn)病史：患兒于住院前11天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2℃，雙眼球結(jié)膜發(fā)紅，無異常分泌物，口唇紅，有脫皮，無明顯皸裂，腫脹不明顯，舌稍紅，無寒戰(zhàn)，無抽搐，無咳嗽，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無皮疹，沒關(guān)節(jié)紅腫熱痛，當?shù)卦\所予以輸液2天〔詳盡不詳〕仍發(fā)熱，體溫最低38.5℃。住院前9天患兒出現(xiàn)手足硬腫，肢端發(fā)紅，仍發(fā)熱，住院前8天患兒于大同第三醫(yī)院就診，住院治療7天，考慮為“川崎病〞，予“頭胞唑肟、炎琥寧〞輸液7天，同時口服阿司匹林〔詳盡不詳〕，體溫顛簸于37.5-38.2℃，予以魚肝油涂口唇后脫皮略減少。為求進一步診治，今來我院，門診查心臟彩超未見異常，左右冠狀動脈及分支內(nèi)徑正常。血老例：白細胞14.1×10^9/L，血紅蛋白114g/L，血小板802×10^9/L，中性65.5％，淋巴31.3％，CRP145mg/，L以“發(fā)熱待查：川崎病待除外〞收住院。患兒發(fā)病來神清，精神稍弱，食納較差，睡眠不穩(wěn)，有盜汗，大小便無明顯異常。個人史：G3P3，足月順產(chǎn)，出生體重3kg，生后無窒息，再生兒期體健。母乳飼養(yǎng)至2歲，2歲增加輔食，現(xiàn)一般飲食，不挑食。3個月能豎頭，4月翻身，6個月能坐，8個月會爬，1歲6個月會走路、說話，現(xiàn)上幼兒園，體智力發(fā)育同正常少兒。準時挨次疫苗接種。否認食品、藥物過敏史。否認"肝炎","結(jié)核"、“麻疹〞、“水痘〞等傳生病接觸史。家族史無特別，否認家族中遺傳病史及心臟病相關(guān)病史。G1P1，為女孩，現(xiàn)11歲，體??；G2P2，為女孩，現(xiàn)6歲，體?。籊3P3為本患兒，母孕期無患病及服藥史，否認有毒物及放射線接觸史。住院查體：體溫37℃，全身皮膚粘膜未見皮疹與出血點。左頸部波及數(shù)枚約0.5×大小淋奉迎，表面圓滑，質(zhì)中，活動可，無觸痛。雙眼瞼無浮腫，結(jié)膜略充血。唇紅，有脫皮，無皸裂，楊梅舌。咽紅，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性羅音。心音有力，律齊，心率110次/分，未聞及雜音。肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。手足尾端硬腫。指趾尾端可見膜狀脫皮。肛周紅，可見脫皮。輔助檢查:2007-9-25我院門診：心臟彩超未見異常，左右冠狀動脈及分支內(nèi)徑正常。血老例：白細胞14.1×10^9/L，血紅蛋白114g/L，血小板802×10^9/L，中性65.5％，淋巴31.3％，CRP145mg/L。1.寫出診斷2.還需要完滿的輔助檢查3.治療原那么四、一輩子孤獨其實不能怕，若是我們能夠從中提煉出自由，那我們就是幸福的。好多長久的關(guān)系都以為忘記了當初所堅持與擁有的，最后又開始敬羨起孤獨的人。五、戀愛，在感情上，當你想征服對方的時候，實質(zhì)上已經(jīng)在必然程度上被對方征服了。第一是對方對你的吸引，爾后才是你征服對方的欲望。六、沒居心如刀割，不再流連忘返，只有，默然相隔??七、和你在一起可是我不想給任何人機會。八、一個人總要走陌生的路，看陌生的風景，聽陌生的歌，爾后在某個不經(jīng)意的剎時，你會發(fā)現(xiàn)，本來是苦思冥想想要忘記的事情真的就那么忘記了。九、無論我們愛過仍是就這樣錯過，我都會感謝你。因為碰到你，我才知道思念一個人的滋味；因為碰到你，我才知道感情真的不能夠勉強；因為碰到你，我才知道我的心不是真的死了；因為碰到你，我才知道我也能擁有美麗的記憶。所以，無論你怎么對待我，我都會專心去寬怒你的狠，專心去銘記你的好。十、愛情需要的是相互相互的照顧，當我們心愛的人累了，我們不是坐在一邊不理，而是多陪對方談?wù)勑模瑢Ψ叫枰裁吹臅r候，自己盡量的滿足對方的需求，最少能夠讓對方知道，在自己身邊的感覺是這樣的溫暖。十一、自從你出現(xiàn)後，我才知道本來有人愛是那麼的美好十二、有的人與人之間的相遇就像是流星，剎時迸發(fā)出令人敬羨的火花，卻注定可是趕忙而過。十三、有一些人，這一輩子都不會在一起，但是有一種感覺卻能夠藏在心里守一輩子。十四、不要輕易說愛，許下的許諾就是欠下的債！十五、無論你是多么的愛對方，但千萬不能當?shù)谌摺＜毾?，默然。因為知道，這樣的故事一開始便注定了結(jié)局，一開始就注定在這個故事里，好多人會受傷。走開的總是要走開，挽留不住，就像此岸花，窮其一世，花葉仍是生生相錯。十六、什么叫快樂？就是掩飾自己的悲傷對每一個人微笑。十七、愛情與視力沒關(guān)，任你看得再怎么清楚，在愛里只有模糊。因為太聰穎太理智就沒有方法戀愛，愛情根本是盲目的。十八、戀愛就像剪頭發(fā)，這種事情不到最后是不知道結(jié)果的，結(jié)果能否令每一個人高高興興，無人保障，但是所有都是自己的選擇。十九、因為愛過，所以慈善：因為懂得，所以寬容。二十、那些隨風散落的微笑眼神，仿似落寞詩人的愛情詩句，一段一段，參差成行。孤獨的鐘鳴徹夜悲鳴，那些如花面貌，終不敵過時間切割的衰頹，我們悲傷的仰望陽光，看流年未亡，年光盡耗。二十一、一個人一世能夠愛上好多的人，等你獲得真切屬于你的幸福此后，你就會理解一起的傷痛實質(zhì)上是一種財富，它讓你學會更好地去掌握和珍惜你愛的人。二十二、愛一個人，由天由人卻由不得自己。不由自主只因鏤心刻骨，不離不棄只因無法代替?？偸切挠邢Ｍ庞袩艋痍@珊處的望眼等待；總是情懷善待，才存心甘情愿地付出所有，習慣的依賴。也許你的世界一無所有，但在愛你人的心里，你就是全世界。珍惜一個深愛你的人，更要珍藏一顆為你融入生命的心。二十三、就在我以為所有都沒有改變只要我快樂就可以重新扎入你的懷抱一輩子不出來的時候，其實所有都已經(jīng)滄海桑田了，我像是一躲在殼里長眠的鸚鵡螺，等我探出頭來端量這個世界的時候，我本來居住的大海已經(jīng)成為遙不能及的山脈，而我，是一塊僵死在山崖上的化石二十四、幸福，不是長生不老，不是大魚大肉，不是權(quán)傾朝野。幸福是每一個渺小的生活夢想達成。當你想吃的時候有得吃，想被愛的時候有人來愛你。二十五、有時，愛也是種損害。殘忍的人，選擇損害別人，和藹的人，選擇損害自己。二十六、若是，不幸福，若是，不快樂，那就放手吧；若是，舍不得、放不下，那就悲傷吧。二十七