醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療

乳腺癌新輔助化療廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!世界乳腺癌新輔助化療鼻組GabrielHortobagyi,MD（加布里埃爾.霍爾托巴吉博士

）ProfessorofMedicine

NellieB.ConnallyChairinBreastCancer

Chairman,DepartmentofBreastMedicalOncology

Director,MultidisciplinaryBreastCancerResearchProgram曾任國際乳腺疾病協(xié)會主席1976年開始供職于美國MDAnderson腫瘤中心，畢生從事乳腺癌化療和內(nèi)科治療的研究。1997年Brinker國際臨床研究獎1997外科協(xié)會獎?wù)翽eterFreyer獎?wù)拢ū鶏u）1999年獲得Vermeille獎?wù)戮丰t(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!綱要新輔助化療的含義新輔助化療的意義新輔助化療的依據(jù)新輔助化療的優(yōu)點新輔助化療的缺點新輔助化療禁忌癥新輔助化療適應(yīng)癥新輔助化療的實踐新輔助化療的展望精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!新輔助化療含義

（neo-chemotherapy）（

primarychemotherapy,inductionchemotherapypreoperativechemotherapy）未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移在局部治療前進(jìn)行的化療（初始化療或誘導(dǎo)化療或術(shù)前化療）精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!治療失敗的原因為腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移傳統(tǒng)的乳腺癌綜合治療將化療推遲了1~4個月將致使腫瘤細(xì)胞倍增約5次，腫瘤負(fù)荷增加約2個對數(shù)值，產(chǎn)生突變的耐藥細(xì)胞的危險性增加5%~95%。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!新輔助化療優(yōu)點NCT可縮小腫瘤，增加保乳手術(shù)的機會；NCT可降低臨床分期和/或病理分期；NCT可消滅或抑制微轉(zhuǎn)移灶,防止或降低術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率和生存時間；NCT可作為直接的抗癌藥物體內(nèi)藥敏實驗；NCT可防止耐藥細(xì)胞株的形成；精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!新輔助化療缺點NCT僅能使部分患者的長期OS和RFS或DFS延長。對LABC患者，NCT治療降期后行保乳術(shù)后，隨著術(shù)后時間的延長，局部復(fù)發(fā)率有可能增高。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!新輔助化療適應(yīng)癥精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!新輔助化療的實踐新輔助化療方案新輔助化療療程新輔助化療具體應(yīng)用新輔助化療注意事項精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!新輔助化療方案精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!新輔助化療方案精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!新輔助化療療程4－6周期精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!新輔助化療具體應(yīng)用乳腺癌單藥療效乳腺癌經(jīng)典新輔助化療方案乳腺癌常用新輔助化療方案精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!確定新輔助化療方案的經(jīng)典臨床試驗NSABPB-18

TAX301NSABP

B-27精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!NSABPB-18方案ACx4手術(shù)手術(shù)ACx4I~Ⅱ期BC

FisherB,etal.

Effectofpreoperativechemotherapyontheoutcomeofwomenwithoperablebreastcancer.JClinOncol,1998,16(8):2672-2685.

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!NSABPB-18

結(jié)論（1）臨床I期和Ⅱ期的乳腺癌患者，術(shù)前化療與術(shù)后化療同樣有效。（2）術(shù)前化療能增加保乳手術(shù)的機會。（3）術(shù)前化療達(dá)pCR的患者能顯著提高DFS和OS。（4）腫瘤對術(shù)前化療的反應(yīng)可以用作預(yù)測患者預(yù)后的指標(biāo)。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

TAX301方案

TAT

x4局部晚期的乳腺癌患者

隨機

化TAT

x4CVAPx4所有化療無效的患者，接受4個周期的TAT化療

CVAPx4

有效無效N=102

N=145

2003年

第26屆圣安東尼奧乳腺癌大會Hutcheonetal精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!TAX301---結(jié)論該研究第1次證明了加TAT新輔助化療可顯著提高病理CR率。證明了加TAT新輔助化療可顯著提高5年生存率！精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!NSABPB-27方案TXTx4ACx4手術(shù)BearHD,AndersonS

JClinOncol.2006May1;24(13):2019-27.Epub2006Apr

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!NSABPB-27

結(jié)論新輔助化療獲得pCR的患者，其DFS（HR為0.45，P<0.01）和OS（HR為0.33，P<0.001）明顯延長。

新輔助化療方案的選擇應(yīng)以獲得更高的pCR為目標(biāo)！

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!乳腺癌常用新輔助化療方案確定原則紫杉類優(yōu)于蒽環(huán)類紫杉類和蒽環(huán)類序貫為優(yōu)紫杉類和蒽環(huán)類周療法優(yōu)于3周療法紫杉類和蒽環(huán)類劑量密集療法為優(yōu)精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!紫杉類療效優(yōu)于蒽環(huán)類

多西紫杉醇vs阿霉素方案多西紫杉醇阿霉素p治療人數(shù)161165—劑量100mg/m275

g/m2—有效率47.8%33.3%0.008腫瘤無進(jìn)展時間26周21周NS中位生存期15月14月NSChanS..The303StudyGroupJClinOncol.1999Aug;17(8):2341

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!紫杉類和蒽環(huán)類序貫為優(yōu)紫杉類和蒽環(huán)類序貫應(yīng)用有更高的病理緩解率（24%pCR和30%的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)陰）MintonSE,,etal:sequentialdoxorubicinanddocetaxel

BreastCancerResTreat,2001,69:300(abstr514).

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!紫杉類和蒽環(huán)類周療法為優(yōu)紫杉類和蒽環(huán)類周療法優(yōu)于3周療法（pCR率28%比13.7%）GreenMC,etal:Weekly(wkly)paclitaxel(P)followedbyFAC.ProcAmSocClinOncol,2002,21:35a

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!歐陽濤

北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院CEFci方案或CTFci方案

李金鋒,歐陽濤,王天峰,解云濤,林本耀.局部進(jìn)展期及較大乳腺癌的保乳治療[J].中華外科雜志,2005,(15).

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!CTFci方案5-FU,200mg/m2,d1~d28（采用鎖骨下靜脈穿刺置管,便攜式微型輸注泵持續(xù)小劑量靜滴給藥）;CTX,500mg/m2,d1、d8;(靜滴)THP,35mgmg/m2,d1、d8,(靜滴)28d為1周期化療時間為1~8周期,平均3·7個周期。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!NE方案NVB,25mg/m2,d1、d8,（靜脈推注）;EPI,60mg/m2,d1，(靜脈推注)21d為1周期化療時間為3周期精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!乳腺癌新輔助化療小結(jié)目前“標(biāo)準(zhǔn)”新輔助化療方案紫杉類藥物+蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的方案（但約有30%的患者無效）精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!X-RT方案放療200cGy/d×5w（totaldose50Gy），X850mg/m2bidorallyd1~14，q3wfor2cycles。入組24例患者，炎性乳腺癌占21%；2例排除，18例（75%）手術(shù)治療，4例未能手術(shù)。腫塊平均縮小33%，4例達(dá)到pCR（17%）

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!Her-2/neu

Her-2/neu（C-erbB2）是一種原癌基因，該基因與乳腺癌細(xì)胞增殖有關(guān)。大約25～30%的乳腺癌病人伴有Her-2/neu的過度表達(dá)。Her-2過度表達(dá)的乳腺癌患者生存期短，并對某些化療藥物耐藥。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!BrUOG研究方案新輔助化療方案CbAUC＝6，28天1次，共4次，P80mg/m2每周1次，共用16次，若HER-2陽性，用T的同時配合C（第1周4mg/kg，以后每周2mg/kg）之后29例手術(shù)精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!BrUOG研究初步結(jié)論初步的pCR數(shù)據(jù)證明盡管不含有蒽環(huán)類，仍有較好的有效性及耐受性。

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!新輔助化療展望尋找標(biāo)準(zhǔn)的新輔助化療方案尋找新輔助化療效果的預(yù)測方法精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!新輔助化療意義乳腺癌是一種全身性疾病手術(shù)和放療均為局部治療治療失敗的原因為腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移縮小病灶，爭取手術(shù)，希望治愈。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!新輔助化療依據(jù)

實驗研究發(fā)現(xiàn)腫瘤≥2cm，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險性>60%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移危險性>50%；C3H乳腺癌模型中，原發(fā)灶切除24小時后，轉(zhuǎn)移灶生長加速；腫瘤體積越大，耐藥細(xì)胞數(shù)越多。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日36醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!新輔助化療缺點若NCT無效,由于手術(shù)治療時間的推延,可使某些原本可經(jīng)手術(shù)切除的腫瘤變?yōu)椴荒芮谐?。可使腫瘤的真正病理分期變得模糊不清,而影響腫瘤的臨床分期、治療以及療效的評價。戲劇般的臨床反應(yīng)可能會造成某些預(yù)后因素信息的丟失,如淋巴結(jié)狀況與腫瘤大小,有可能導(dǎo)致治療不當(dāng),如施行并不合適的保守治療,或使某些不適合保守手術(shù)治療的患者接受了保守手術(shù)治療。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日37醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!新輔助化療禁忌癥精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日38醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日39醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!術(shù)前新輔助化療方面

NCCN2007年在2006年上所做的修改

指南認(rèn)為列為術(shù)后輔助治療的方案同樣可以用于術(shù)前新輔助治療。在輔助治療中對于HER2陽性的病人加上trastuzumab可以增加療效。不少術(shù)前化療方案正在研究中。術(shù)前的新輔助治療慢慢成為熱點!

說明：基本按照NCCN相對2.2006舊版的2007.1新版的SummaryoftheBreastCancerGuidelinesUpdates翻譯而來精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日40醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!新輔助化療方案精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日41醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!新輔助化療方案精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日42醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!新輔助化療注意事項精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日43醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日44醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!乳腺癌單藥化療有效率

First-Line

Second-Line環(huán)磷酰胺22-34%25%甲氨喋呤23-34%18%氟尿嘧啶10-26%10-22%阿霉素

40-50% 32-36%表阿霉素 52-68% ~28% 紫杉醇 29-63% 19-57%多西紫杉醇 47-65% 39-58% 卡培他濱 ~25% 20-27%吉西他濱 23-37% 13-41%去甲長春花堿 40-44% 17-36%曲妥珠單抗

15-44% 41-56%精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日45醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!NSABPB-18

（蒽環(huán)類－阿霉素－新輔助化療乳腺癌的隨機研究

）1988年10月17日至1993年4月30日。1523例I－Ⅱ期（T1-3、N0-1、M0）乳腺癌患者。新輔助化療方案AC

=阿霉素

60mg/m2,D1

、

環(huán)磷酰胺600mg/m2,D1精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日46醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!NSABPB-185年、9年隨訪結(jié)果5年隨訪的結(jié)果新輔助化療組cCR36%，cPR44%，pCR26%。（1）兩組的DFS和OS沒有顯著性差別。（2）cCR與cPR和cNR比DFS明顯提高，但OS提高不顯著。腋淋巴結(jié)陰性的比例（87%）顯著高于術(shù)后化療組。（3）pCR的患者中，DFS和OS與pINV、cPR和cNR相比都有顯著的提高。9年隨訪的結(jié)果（1）cCR與cPR和cNR的患者，其總生存率、無疾病生存率和無復(fù)發(fā)生存率的差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（OS：P=0.005；DFS：P=0.0008；RFS：P=0.0002），（2）pCR的預(yù)后最好，NR最差。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日47醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!TAX301方案

（紫杉類－泰素帝－新輔助化療乳腺癌的隨機研究

）

1988年10月17日至1993年4月30日。162例局部晚期（T3，T4或N2）乳腺癌患者

新輔助化療方案CVAP=環(huán)磷酰胺1000mg/m2、阿霉素50mg/m2、

長春新堿1.5mg/m2、氫化可的松40mg×5天)TAT=多西紫杉醇100mg/m2精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日48醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!TAX30165個月隨訪結(jié)果在接受8周期化療患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：TAT組與CVAP組臨床有效率分別為94%、64%(p=0.001)，病理CR率分別為34％、16%(P＝0.04)。中位隨訪67月，TAT組與CVAP組的生存率分別為93%、78%(P＝0.04)，死亡病例數(shù)分別為4例、12例。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日49醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!NSABPB-27

（蒽環(huán)類＋紫杉類－AC-TXT-新輔助化療乳腺癌的隨機研究

）

1995年~2000年，2411例可手術(shù)的乳腺癌患者納入研究，研究將患者隨機分為3組。

術(shù)前AC×4→手術(shù)(GroupI)術(shù)前AC×4→T×4→手術(shù)(GroupII),術(shù)前AC×4→手術(shù)→

術(shù)后T×4(GroupIII).

新輔助化療方案TXT=多西紫杉醇100mg/m2AC

=阿霉素60mg/m2、

環(huán)磷酰胺600mg/m2精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日50醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!pCRGroupI12.8%;II26.1%;III14.3%各治療組間OS（P=.53-.56）和DFS（P=.06）沒有區(qū)別。GroupII較GroupI減少RFS。GroupII/III較GroupI顯著減少局部復(fù)發(fā)，（P=.0014）

pCRvsNon-pCR:顯著改善DFS和OS,P=.0001。無論那一個治療組，pCR的DFS都顯著優(yōu)于Non-pCR,P<.00000001淋巴結(jié)狀態(tài)可以預(yù)測DFS和OS，且與治療后是否pCR無關(guān)。NSABPB-2768.5個月隨訪結(jié)果精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日51醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!乳腺癌常用新輔助化療方案確定原則國外常用新輔助化療方案國內(nèi)常用新輔助化療方案精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日52醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!紫杉類藥物

在乳腺癌新輔助化療中的作用對高危乳腺癌，特別是ER－且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，可考慮使用含紫杉醇的聯(lián)合方案。依據(jù)BCIRG001初步試驗結(jié)果，對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1～3枚的患者，DAC方案顯著優(yōu)于FAC方案。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日53醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!C9344B28C9741BCIRG001N3170306020051491Medianfollow-up69months65months36months33monthsTaxanePaclitaxelPaclitaxelPaclitaxelDocetaxelComparisonACvs

AC-->Pevery3weeksACvs

AC-->Pevery3weeksAC-->PorA-->P-->C

every3weeks

vs

AC-->PorA-->P-->C

every2weeksDACvsFAC

every3weeksSuperiorArmAC-->PAC-->PAC-->PorA-->P-->Cevery2weeksDACDFSHazardRatio0.83

(P=.0098)0.83

(P=0.008)0.74

(P=.01)0.68

(P=.0002)DeathHazardRatio0.82

(P=.0098)NS0.69

(P=.013)0.76

(P=.049)A,doxorubicin;C,cyclophosphamide;D,docetaxel;F,5-fluorouracil;P,paclitaxel;DFS,disease-freesurvival;NS,notsignificant.PvaluesbaseduponCoxmodel.紫杉類在乳腺癌輔助治療中的地位精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日54醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!紫杉類和蒽環(huán)類劑量密集方案為優(yōu)紫杉醇與蒽環(huán)類藥的劑量密集方案優(yōu)于傳統(tǒng)的3周方案。劑量密集療法有較高的pCR率。UntchM,,etal:Dose-densesequentialepirubicin-paclitaxel

ProcAmSocClinOncol,2002,21:34a(abstr133)

精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日55醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!國內(nèi)常用新輔助化療方案北京上海天津其他精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日56醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!CEFci方案5-FU,200mg/m2,d1~d28（采用鎖骨下靜脈穿刺置管,便攜式微型輸注泵持續(xù)小劑量靜滴給藥）;CTX,500mg/m2,d1、d8;(靜滴)EPI,50mgmg/m2,d1、d8,(靜滴)28d為1周期化療時間為1~8周期,平均3·7個周期。精品醫(yī)學(xué)資料歡迎下載2021/7/18星期日57醫(yī)學(xué)資料4-簡要-乳腺癌新輔助化療共65頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!沈坤煒、邵志敏、沈鎮(zhèn)宙

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院NE方案陳燦銘,沈坤煒,.長春瑞濱和表阿霉素聯(lián)合新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華外科雜志,2006,(11).

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