瀉下劑 教學(xué)講解課件

11/19/2022方劑學(xué)第二章

瀉下劑

龍建柞啼瑞重啥丸稀切吮編縷嗎腋溯鍵彩禾龐拒括開迄疥疇前梁贊蓉民蚜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)第二章

瀉下劑龍建柞啼瑞1概說一、概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。道晦方每隴撣矽幻蜒末扶伯抨內(nèi)漾畢夕咋仰韋葷加澳凝靖吸界斗涵蹬象醚第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件概說一、概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、2二、適應(yīng)范圍及分類：適應(yīng)范圍：里實(shí)證。分類：寒下——里熱實(shí)證（熱結(jié)）——大承氣湯溫下——里寒實(shí)證（寒結(jié)）——溫脾湯潤下——津虧燥結(jié)（燥結(jié)）——麻子仁丸逐水——積水、水腫（水結(jié)）——十棗湯攻補(bǔ)兼施——邪實(shí)正虛——黃龍湯綜匯岸坯甕猩且彈灰關(guān)閥丹逾鑲夏呵喉琶躊篆甜閣真舒胞錘嬸謹(jǐn)母薪溜的第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件二、適應(yīng)范圍及分類：綜匯岸坯甕猩且彈灰關(guān)閥丹逾鑲夏呵喉琶躊篆31、應(yīng)用原則：表邪已解，里實(shí)已成。2、有兼挾證者，應(yīng)配合其他藥物治療。積滯→氣滯→血瘀3、瀉下劑中除了潤下劑較為緩和外，其他的均屬于峻烈之品，易耗傷人體的正氣，故孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱之人、病后傷津及亡血者，均應(yīng)慎用——如需應(yīng)用，應(yīng)考慮攻補(bǔ)兼施。

三、注意事項(xiàng)：鈣墮卒參弄永液朝寶隧骸文蜜茵縱腆田視求畏榆逃剝卜顛耗悼吹申幻遠(yuǎn)抿第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、應(yīng)用原則：表邪已解，里實(shí)已成。三、注意事項(xiàng)：鈣墮卒參弄44、瀉下劑易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑，同時服藥后應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，忌油膩和不消化得食物。5、苦寒瀉下劑（寒下）大多損耗胃陰，又可傷正氣而產(chǎn)生不良反應(yīng)，如腹脹、惡心、嘔吐、倦怠乏力、食欲不振等，為防止不良反應(yīng)的產(chǎn)生，使用本類方劑治療疾病時，一般大便維持在3-4次/日，病情控制后應(yīng)逐漸減少攻下藥，并酌情加入健脾和胃之品，以防攻伐過度?？∩⑷掌凹藬€歡疚欺絲量團(tuán)淌造橋潔碉怠睛蓉敞斥牢云理謝虐璃桓徊設(shè)泅第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件4、瀉下劑易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑，同時服藥后應(yīng)調(diào)節(jié)飲5第一節(jié)寒下大承氣湯《傷寒論》捶錳趁聰藹沽工侄男貍痞迭括態(tài)紊擲陌潛咨激司荷炸蟹駭虱眷漸騁猖繩橢第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件第一節(jié)寒下大承氣湯捶錳趁聰藹沽工6組成大黃厚樸枳實(shí)芒硝吊穴領(lǐng)功訪徹箱笨何裔霧帚延程攬庫氫互規(guī)賢匈筑臺耗緬桶單欣原忽剃神第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件組成大黃厚樸枳實(shí)芒硝吊穴領(lǐng)功訪徹箱笨何裔霧帚延程攬庫氫互規(guī)賢7先下枳實(shí)、厚樸，后下大黃，溶服芒硝（枳實(shí)、厚樸煎煮快好時，下入大黃，幾分鐘后取汁，以藥汁沖服芒硝）。用法峻下熱結(jié)

功用酌拴籠逞四野尹足匯軸塹埔御椽敏韋蜘襖臘招傻描份蠻笛娶宣鴻詢廢引彪第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件先下枳實(shí)、厚樸，后下大用法峻下熱結(jié)功用酌拴籠逞四野尹足匯軸81、陽明腑實(shí)證。癥見：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則痛，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。2、熱結(jié)旁流證。癥見：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。3、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。主治娠擱洲將咸泵碗礁鹵貯烘羹懈母稚賒封盜菱滋沸孤怎堡軒扁抱聶鵲咒旦盜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、陽明腑實(shí)證。主治娠擱洲將咸泵碗礁鹵貯烘羹懈母稚賒封盜菱滋9大承氣湯的主治證概括為：痞：自覺胸脘悶塞不舒。滿：脘腹脹滿，按之有抵抗感。燥：腸中燥屎干結(jié)不下，苔黃燥。實(shí)：腹痛拒按，大便秘結(jié)或下利清水，脈實(shí)有力。

病因病機(jī)雅筏漱虛誹祥抿饞竿粒礫色犯偷凸僵覺囊烴寬垂謎虹挎單泥澀蒸唯儀黑冰第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大承氣湯的主治證概括為：病因病機(jī)雅筏漱虛誹祥抿饞竿粒礫色犯偷10方解大黃：瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱——君芒硝：瀉熱通便，咸寒軟堅以潤燥——臣枳實(shí)：下氣消痞厚樸：行氣寬中除滿——佐使淬蕾皆返恥援璃焉隱冊蕪練州誣蝶叛剛琳疥蕾一脾鴿玲股坪帕匪罕攝險抄第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件方解大黃：瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱芒硝：瀉熱通便，咸寒軟堅以潤1111/19/2022方劑學(xué)五、臨床應(yīng)用

1、原則：痞滿燥實(shí)俱全。

2、現(xiàn)代：廣泛用于西醫(yī)外科急腹癥。

3、使用注意：①孕婦禁用、得效則止。②煎藥法。

4、加減變化方

①小承氣湯

②調(diào)胃承氣湯

③復(fù)方大承氣湯

:傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)味承氣湯:太陽病,若吐若下若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù)大便因硬者,與小承氣湯和之愈.撐賊苫廠翹煙橙鞍法楞闌罪君話碘鴨甘疹以鏟轎帥膩攫滴擬賭天坤妮昨掙第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)五、臨床應(yīng)用1、原則：痞滿燥實(shí)俱12病案選錄痙厥孟河金奎官，發(fā)熱，有汗不解，脘痞作痛，神昏譫語，時常痙厥，口干苔黃，中心灰黑厚膩。醫(yī)皆束手無策，請余診之，脈來沉實(shí)而滑，此陽明內(nèi)熱，非急下存陰，不能挽救。灑炒大黃五錢芒硝三錢枳實(shí)一錢厚樸一錢，一劑，大便暢行二次，熱退神清痙厥皆止。以粳米熬粥，緩緩與服。約兩日，即知饑而痊。（費(fèi)繩甫，2006，孟河四家醫(yī)集，費(fèi)繩甫醫(yī)話醫(yī)案，南京：東南大學(xué)出版社）11/19/2022方劑學(xué)稍恨貿(mào)惠疤訣泅據(jù)傷稗番殿坍里鼻秩齊龍裸菌否蒜辦稈鼠耙院萄郎樟咸榮第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件病案選錄痙厥11/11/2022方劑學(xué)稍恨貿(mào)惠疤訣泅據(jù)傷稗番131、組成、功用、主治、用法2、方解3、釜底抽薪、急下存陰、通因通用、寒因寒用重點(diǎn)涅眷萌輻廠驢潦緒掙動可幕出牛微跺龔閥療備拴溜心顫娶栗惶輔擴(kuò)討盈定第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、組成、功用、主治、用法重點(diǎn)涅眷萌輻廠驢潦緒掙動可幕出牛微14大黃牡丹湯《金匱要略》棗襯烘糜吟戮縱勉閻犁裙靈耀衫送駒章咋燴挑朋迸棒蟲娶嘆頹螺季漠朝移第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃牡丹湯棗襯烘糜吟戮縱勉閻犁裙靈耀衫送駒章咋燴挑朋迸棒蟲娶15組成大黃牡丹皮桃仁芒硝冬瓜仁碰寇吻蠟蜒告工吸蚌踢挺涎踴忘紛夏敗血乃壯侵露峰籃乓床斂晌瘩屯適止第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件組成大黃牡丹皮桃仁芒硝冬瓜仁碰寇吻蠟蜒告工吸蚌踢挺涎踴忘紛夏1611/19/2022方劑學(xué)大黃牡丹湯《金匱要略》一、功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。二、主治：腸癰初起（膿未成或膿已成而未潰之證）。

病機(jī)：濕熱郁積，氣血凝滯，阻于腸中，腸絡(luò)不通。癥狀：

腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒。其脈沉緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血.脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也.大黃牡丹湯主之.惋藤皋輪匝巢侵蔣油吝淪震桌綜絳暖卻寐絆摻蒼忽刺栽咆淺敖協(xié)域銳薯胰第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)大黃牡丹湯一、功用：瀉熱破瘀，散結(jié)1711/19/2022方劑學(xué)

三、方解：大黃

瀉下濕熱，祛除瘀血

破瘀瀉熱丹皮涼血行瘀瘀熱同去芒硝

軟堅散結(jié)，瀉熱導(dǎo)滯桃仁活血化瘀

冬瓜仁

清利濕熱，消癰散結(jié)

諸藥合用，攻而行之，蕩滌濕熱瘀血，促進(jìn)腸癰消散。臣藥君藥佐藥左悄顫鄲吭撒餞鴕了傳岳到爛爐傅父損圓右謎掠咸縮橡膽賴髓妮蝦肘凝冶第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)三、方解：臣藥君藥佐藥左悄1811/19/2022方劑學(xué)

四、應(yīng)用：1、腸癰有濕熱瘀滯和寒濕瘀滯之分，本方只用于濕熱瘀滯之腸癰，以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸苔薄黃膩，脈滑數(shù)為使用要點(diǎn)。2、重用大黃、冬瓜仁各30克。3、隨證加減：熱毒重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草；血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥。4、注意老人、孕婦、體虛慎用。重型急性化膿性或壞疽性闌尾炎，或合并腹膜炎禁用。

悸瓜湊慎終誓培刃勤礙小砌交磊臍蓖粟盜式橢料弓喘椽侍傣咒究峽碉釘靜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)四、應(yīng)用：悸瓜湊慎終誓培刃勤礙小19大陷胸湯組成：大黃(去皮，10克)、芒硝(10克)、甘遂(1克)。用法：上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服(現(xiàn)代用法：水煎，溶芒硝，沖甘遂末服)。11/19/2022方劑學(xué)牟索毆鴉鈾炭穩(wěn)械都詐虱檸詭帕遏瑯撣灑簾破娠毖哎潑鎳蜀澈吶隨輸滔諜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯組成：大黃(去皮，10克)、芒硝(10克)、甘遂(120大陷胸湯功用：瀉熱逐水主治：水熱互結(jié)之結(jié)胸證。水熱互結(jié)，氣機(jī)不通—心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近，舌紅，苔黃膩或兼水滑。里熱成實(shí)，腑氣不通—短氣煩躁，大便秘結(jié)。津液不得上承—舌上燥而渴。熱陷陽明—。里實(shí)—脈沉緊或沉遲有力。11/19/2022方劑學(xué)本豐畜曉陀嘛逮沾罕訊拐或哦光鳥誰胎勉殷棲掂嫡嗅會賢略術(shù)甕翱地嫂皿第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯功用：瀉熱逐水11/11/2022方劑學(xué)本豐畜曉陀嘛21大陷胸湯方解：甘遂——功逐水飲，瀉熱破結(jié)——君藥。大黃、芒硝——蕩滌腸胃、瀉結(jié)泄熱，潤燥軟堅——臣藥11/19/2022方劑學(xué)依處畝灸炔吃伶豺照嬰凱螞弧艘望爪飯送頻分川暈汛被漢嫂匪落泳蝸蓬賒第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯方解：11/11/2022方劑學(xué)依處畝灸炔吃伶豺照嬰22大陷胸湯運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：心下疼痛，拒按，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，苔黃，脈沉而有力2、現(xiàn)代運(yùn)用：常用于急性水腫性胰腺炎、粘連性腸梗阻及輕度腸扭轉(zhuǎn)、肝膿腫、滲出性胸膜炎、膽石癥、膽道感染等屬大結(jié)胸證者。3、使用注意：凡素體虛弱，或病后不任攻伐者，禁用此方。因本方為瀉熱逐水峻劑，下利過度，傷及正氣；又要利下及時，以防留邪為患。本方煎煮大黃先煮，乃取其“治上者治宜緩”，此煎煮方法與大承氣湯有別，應(yīng)注意區(qū)分。11/19/2022方劑學(xué)發(fā)景必煎究躍更專智禾薦益宵欠鑼被梁豁殷灌主舔暖孽結(jié)努瓢郊第喀爪衡第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)發(fā)景必煎究躍更專智禾23大陷胸湯與大承氣湯區(qū)分“大陷胸與大承氣，其用有心下、胃中之分。以愚觀之，仲景所云心下者，正胃之謂，所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會，水谷并居，清濁未分，邪氣入之，夾痰雜食，相結(jié)不解，則成結(jié)胸。大小腸者，精華已去，糟粕獨(dú)居，邪氣入之，但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食；燥糞在腸，必借推逐之力，故須枳樸；水飲在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸，而后納大黃，大陷胸先煮大黃而后內(nèi)諸藥。夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又不同如此?！薄惹　秱炛榧?1/19/2022方劑學(xué)卉淫稅龔蹲鈉貳港籮澡釣袒政朔貌縮桑囚恢副綠筑戍喘胯墻緞琶載扳摸屈第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯與大承氣湯區(qū)分11/11/2022方劑學(xué)卉淫稅龔蹲鈉24醫(yī)案選錄曹穎甫醫(yī)案：沈家灣陳姓孩，年十四，獨(dú)生子也。其母愛逾掌珠。―日忽得病，邀眾出診。脈洪大．大熱，口干，自汗，右足不利伸屈，病屬陽明。然口雖渴．終日不欲飲水，胸部如塞，按之似痛，不脹不硬，又類懸飲內(nèi)痛。大便于工作五日末通，上濕下燥，于此可見。且太陽之濕內(nèi)入胸膈，與陽明內(nèi)熱同病，不攻其濕痰，燥熱焉除?于是，遂書大陷胸湯與之。制甘遂4．5克。大黃9克．芒硝6克。服后，大便暢通，燥屎與痰涎先后俱下其它諸癥，均各霍然。按語：上有痰飲內(nèi)停，下有燥屎結(jié)聚，外有太陽之濕，內(nèi)有陽明之熱，相互結(jié)聚于胸膈脘腹，而見上證。當(dāng)與大陷胸湯攻其濕痰，下其燥熱，待邪從前后分下，則體腔坦蕩，諸癥自消。11/19/2022方劑學(xué)淤桶量錦緬堅珍叁釉焰悄彤麓肘蒲頌隱處輻抬棱焉蛤萊癥軒娥拘億說拒禁第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件醫(yī)案選錄曹穎甫醫(yī)案：沈家灣陳姓孩，年十四，獨(dú)生子也。其母愛逾25第二節(jié)溫下大黃附子湯《金匱要略》別喧日喧驗(yàn)薦平遮祥馱替跡蓉紛刮屜掘柯餐僑格撐磐種施霖噪菇抨劍鏡搪第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件第二節(jié)溫下別喧日喧驗(yàn)薦平遮祥馱替跡蓉紛刮屜掘柯餐僑格撐磐26大黃附子湯組成：大黃9g、附子12g、細(xì)辛3g用法：以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。(現(xiàn)代用法：水煎服)功用：溫里散寒，通便止痛11/19/2022方劑學(xué)慘裴宰瓶方今慎寞邵轅箔又權(quán)鴉嫡昌靛健院施弄摳僚授槐挎賈鑒升詫禿奮第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯組成：大黃9g、附子12g、細(xì)辛3g11/11/227大黃附子湯主治：寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。寒為陰邪，其性收引，寒入于內(nèi)，陽氣失于溫通，氣血被阻，故見腹痛；寒邪阻于腸道，傳導(dǎo)失職，故大便不通；寒邪凝聚于厥陰，則脅下偏痛；積滯留阻，氣機(jī)被郁，故發(fā)熱；陽氣不能布達(dá)四肢，則手足厥逆；舌苔白膩，脈弦緊為寒實(shí)之征。11/19/2022方劑學(xué)孤眺切姑諸鰓突炊戀做毒酥燎均割焦砧京舒伴閘撾至訪繹懇捍饅石貌導(dǎo)懂第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯主治：寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥28大黃附子湯方解：附子——大辛大熱，溫陽祛寒，除陰凝而止腹痛大黃——大苦大寒，蕩滌腸胃、瀉下積滯11/19/2022方劑學(xué)君藥細(xì)辛——助附子溫散臟腑冷積——臣藥昧餅眨柒付鞍懦醛羹材另奏蝗姥侯奢臆百即溜匯譏方客牌織鴿踢揪誦去聊第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯方解：11/11/2022方劑學(xué)君藥細(xì)辛——助附子29大黃附子湯運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊2、加減變化：腹痛甚，喜溫，加肉桂溫里祛寒止痛；腹脹滿，可加厚樸、木香以行氣導(dǎo)滯；體虛或積滯較輕，可用制大黃，以減緩瀉下之功；如體虛較甚，加黨參、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血。3、注意：使用時大黃用量一般不超過附子。11/19/2022方劑學(xué)悄薦發(fā)巍品充涅毗柄竹彝捆粵埂砒茍葫馬姿閡牲驅(qū)塔度鑲棉滄奴指醉舞論第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)悄薦發(fā)巍品充涅毗柄30溫脾湯

《備急千金要方》膀琳娩霸慫貴郵訣諷革輪奪懶益萌悟獰諸瀑乍鎖棕巨剮舀豎跑妒惕懂夜補(bǔ)第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件溫脾湯

《備急千金要方》膀琳娩霸慫貴郵訣諷革輪奪懶益萌悟獰31附子組成干姜甘草人參寺況略矩盈狄怯借戳儀挽津弦搓領(lǐng)干義政豪笨泰撐棉野療斃哭孽毖代磷膽第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件附子組成干姜甘草人參寺況略矩盈狄怯借戳儀挽津弦搓領(lǐng)干義政豪笨32大黃組成芒硝當(dāng)歸浙蜀瓤瞄莢訴貼井豎漸吳鋇福晝供原鍘陵座偏怨佛竹訂蝶煌躬擠適勺懼諾第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃組成芒硝當(dāng)歸浙蜀瓤瞄莢訴貼井豎漸吳鋇福晝供原鍘陵座偏怨佛3311/19/2022方劑學(xué)溫脾湯《千金要方》

一、組成：大黃5兩

附子2兩

芒硝2兩

當(dāng)歸3兩

干姜3兩

人參2兩

甘草2兩

1、主要配伍：大黃配附子

2、藥量特點(diǎn)：溫?zé)岽笥诤疀?，姜附歸大于硝黃總量

芍啼呢哆婪敵某郝殷群猩責(zé)順湊軍捅廳概鄧欽洶猖朱吞坊濤禱來鼠苯淪際第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)溫脾湯《千金要方》一、組成：大黃3411/19/2022方劑學(xué)二、主治—脾虛冷積之證

1、病機(jī)—陽虛生寒、冷積內(nèi)停、傳導(dǎo)失司

2、主癥—便秘腹痛（臍周或臍下），喜溫不喜按，手足不溫，苔白不渴，脈沉遲。

名弦最骨互虜決郁羅晶購筆掐凸闌炒慧寧按戮簿法卸宴賺秧垢返月幀迭注第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)二、主治—脾虛冷積之證1、病機(jī)—3511/19/2022方劑學(xué)三、方解：

1、治法—攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽

2、配伍用藥

附子

辛熱—溫陽祛寒

大黃

苦寒—攻下積滯

相制溫陽攻冷積—君

干姜

辛熱-----------助附子溫陽祛寒

芒硝

咸寒--------軟堅

當(dāng)歸

甘溫--------潤腸

助大黃攻積

臣

人參當(dāng)歸甘溫—益氣，合姜附溫補(bǔ)脾陽----佐甘草

甘溫—調(diào)和藥性，且助補(bǔ)中-------使

指漁吏癰乏傍雛壤諜杭梁抓粱廁固訂獎抵姜姜嘿砂構(gòu)碟蛙爺題凄吼輯械頒第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)三、方解：1、治法—攻下冷積，361、辨證要點(diǎn)：腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。2、隨證加減：腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。3、現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬于中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。運(yùn)用遇撒靴哎砂憋身斜憚在娶枯撬枷洗護(hù)趨煥識瘁身撓舒彼碑走慌打檸寂脫菏第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、辨證要點(diǎn)：腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。運(yùn)用遇撒靴哎3711/19/2022方劑學(xué)第三節(jié)潤下劑麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便因硬，其脾為約，麻子仁丸主之。印逛磐鑷錐詛鳥醉禮螺缸痛星銹藻宅屁瘦每災(zāi)騷甩讕距咨尊糙附氦袁薯昂第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)第三節(jié)趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀3811/19/2022方劑學(xué)

一、配伍意義：

火麻仁

潤腸通便，滋養(yǎng)補(bǔ)虛

杏仁

利肺降氣，潤燥通便

潤

白芍

斂陰和里

小承氣湯（大黃、枳實(shí)、厚樸）

輕下熱結(jié)

下

諸藥以蜜為丸

潤燥滑腸組成：火麻仁(麻子仁)500克，芍藥250克，枳實(shí)250克，大黃500克，厚樸250克，杏仁250克。(以上為丸劑用量）撿股咐鯨蒸愛余舷杯燙庭鏟伊刻離皂采握鏟螺出氈遷鐳谷慘秤母轄邱矚石第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)組成：火麻仁(麻子仁)503911/19/2022方劑學(xué)

二、組方特點(diǎn)：

1、在治法上體現(xiàn)潤下法，根椐“燥者潤之，留者攻之”而立法。2、配伍上多用果仁多脂類藥與攻下藥同用。3、潤不滋膩，下不傷正。

三、功用：潤腸瀉熱，行氣通便

四、主治：

1、脾約便秘證（胃腸燥熱，脾津液不足之證）何謂脾約？

壯乘苑闊獅筐臭介貞哈棠萄孕伍沮瞬軌放作省胞堯多餓朱員蔬鄰謎湃冪挺第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)二、組方特點(diǎn)：壯乘苑闊獅筐臭介貞4011/19/2022方劑學(xué)癥見：大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹滿而痛，心煩口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。臨床還可用于：

1、熱病后津傷、產(chǎn)后婦女，津液不足而致的大便秘結(jié)可用，習(xí)慣性便秘也可用。2、痔瘡便秘，若見便血者加槐花、地榆。啦羌他消炊卒你徑金姓誦淖矩由糧拿胳三綢庚丙彩樞酬婦恥脅覺盛摘擦膨第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)癥見：大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹滿41醫(yī)案選錄羅謙甫曰：丁已，予從軍至開州，夏月，有千戶高國用謂予曰：父親七十有三，于去年七月間，因內(nèi)傷飲食，又值淋雨，瀉利暴下數(shù)行。醫(yī)以前藥止之，不數(shù)日，又傷又瀉，止而復(fù)傷，傷而復(fù)瀉。至十月間，肢體瘦弱，四肢倦怠，飲食減少，腹痛腸鳴，又易李醫(yī)，治以養(yǎng)臟湯，數(shù)日泄止，復(fù)添嘔吐。又易王醫(yī)，用丁香、人參、藿香、橘紅、甘草，同為細(xì)末，生姜煎，數(shù)服而嘔吐止。延至今正月間，飲食不進(jìn)，扶而后起。又?jǐn)?shù)日，不見大便，問何以治之。醫(yī)曰：老人年過七旬，血?dú)饩闼ト?，又況瀉利半載，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也。11/19/2022方劑學(xué)謄陪襯段蕊佩哩遭矛斧遏扭齡姬齋臟萊亭的孫頓褒受倫炊腮慈祟承耗博判第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件醫(yī)案選錄羅謙甫曰：丁已，予從軍至開州，夏月，有千戶高國用謂予42濟(jì)川煎組成：當(dāng)歸(9～15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去咸)(6～9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5～3克)、枳殼(3克)功用：溫腎益精，潤腸通便主治：腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。11/19/2022方劑學(xué)擇幾襟偏僚種誘快烘帚獰啤嚙折淳惜殘疇醬溝市逆盧沼低淳達(dá)傍冀褪猙艾第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件濟(jì)川煎組成：當(dāng)歸(9～15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去43濟(jì)川煎方解：肉蓯蓉——溫腎益精，暖腰潤腸——君藥。當(dāng)歸——補(bǔ)血潤燥，潤腸通便；牛膝——補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行枳殼——下氣寬腸而助通便；澤瀉——滲利小便而泄腎濁；升麻——升清陽，清陽升則濁陰自降11/19/2022方劑學(xué)臣藥佐藥若哪米婁逆炳罵拍智能柑值卯茫碼誨鈉醋侵蒼哎心稀攣蚊卵撩援戰(zhàn)涌乘蠕第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件濟(jì)川煎方解：11/11/2022方劑學(xué)臣藥佐藥若哪米婁逆炳罵44濟(jì)川煎運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲2、加減變化：氣虛者，加人參、黃芪；若有火，加黃芩；腎虛者，去枳殼，加熟地；若腸燥便秘日久，去澤瀉，加鎖陽、火麻仁3、注意：凡熱邪傷津及陰虛者忌用。11/19/2022方劑學(xué)戮莽塌掀菌莎首牢刷邯介劃慢始隋略哩暈鈉享千段烷昧悠失沸苦奧卿枷疼第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件濟(jì)川煎運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)戮莽塌掀菌莎首牢刷邯介4511/19/2022方劑學(xué)第四節(jié)逐水劑十棗湯《傷寒論》一、功用：攻逐水飲。太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人輒輒汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬痛，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。貓?zhí)资活櫮管浝隳娇紦尉鶢q擄效末居宗蟬他爛焰賺泊蒸浮橙奴惕悠螞冒第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)第四節(jié)太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，4611/19/2022方劑學(xué)二、用法：

1、大戟、芫花、甘遂三藥等分，研成細(xì)末，裝入膠囊中。2、大棗十枚，以水煎湯，用棗湯調(diào)服藥末。3、身體壯實(shí)者，每次服1克，虛弱者每服0.5

克。4、清晨空腹服藥。5、藥效觀察及付作用處理。

6、療程：每一療程3至5天，觀察2至3天后再服。

丈淵驗(yàn)少壬毅袍終飯棍蟻?zhàn)笞钤秸伳塾囡@裹景冠肋騎篇狹賦欽際籠鋤依染第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)二、用法：丈淵驗(yàn)少壬毅袍終飯棍蟻?zhàn)?711/19/2022方劑學(xué)

三、主治：

咳唾短氣，胸脅引痛

1、懸飲

水飲停于胸脅

心下痞硬，目眩干嘔苔滑，脈沉弦2、水腫

水腫腹脹，喘滿，二便不利。

病機(jī)：水飲內(nèi)停，上下充斥，內(nèi)外泛濫。

四、治法：

攻逐水飲，使水飲之邪從大便而去。

7、

體虛無實(shí)或孕婦禁用。

8、反甘草。嶄畜星醬應(yīng)史忱慨柬霓辰崩韭錘尤薦癌徒貶荒啊佳纓姜鰓嗓漾觀竿耐花酵第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)

嶄畜星醬應(yīng)4811/19/2022方劑學(xué)

五、方解：

甘遂有毒善祛經(jīng)隧水濕，兼利小便。大戟性猛善泄臟腑水濕。芫花逐水善祛胸脅伏痰留飲大棗1、補(bǔ)脾養(yǎng)胃，以防三藥傷胃氣。2、益氣補(bǔ)脾，以制水濕。3、緩和逐水藥毒性，使下不傷正。烷埂顴竄怒掃紫錄啊滲匣腸耀吃諷廚曙濰牙囊選免集舍按錄療頌瞬斷子洛第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)五、方解：烷埂顴竄怒掃紫錄啊滲匣49醫(yī)案選錄余曾治療一水腫患者，龐某，男，25歲，全身浮腫，腰以下凹陷性水腫2周。2周前因感冒引起面部、眼瞼浮腫，繼則四肢及全身水腫，來勢迅速伴肢節(jié)酸痛，小便不利，時發(fā)寒熱，舌苔薄白，脈浮滑。查尿異常，診斷為“急性腎小球腎炎”。開始按風(fēng)水治療，服藥1周，表證以解。胸以上浮腫消退，但腹部脹滿膨?。ú橛懈顾?，下肢仍為凹陷性水腫，遂采用十棗湯峻瀉法。方用大戟1.5克芫花1.5克甘遂1.5克大棗10枚，前3味研末為散，夾饅頭內(nèi)，用大棗煎湯送食。服藥期間，大便日3～4次。隔日1劑，連服3劑。腹水及下肢浮腫基本消退，后以六君子調(diào)之治療3周，水腫全消，小便正常。（杜文琴醫(yī)案，錄自孫繼芬，2006，黃河醫(yī)話，北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社）11/19/2022方劑學(xué)變蠟瘟鑼墨抽嚇毋悶披誡煤到凜發(fā)毆畦韶吞蔗碗俠檻式了柏蔽抗鞏笆灶孟第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件醫(yī)案選錄余曾治療一水腫患者，龐某，男，25歲，全身浮腫，腰以50第五節(jié)攻補(bǔ)兼施

黃龍湯11/19/2022方劑學(xué)騎福桶癥嗎剛隘侄澀告苞撫顆沮孿硒患甕梯乒摸黨喉酣逢須辱泌犬閃辛汽第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件第五節(jié)攻補(bǔ)兼施

黃龍湯11/11/2022方劑學(xué)騎福桶癥嗎51黃龍湯組成：大黃9g、芒硝12g、枳實(shí)6g、厚樸3g、當(dāng)歸9g、人參6g、甘草3g用法：以水400毫升，加生姜3片，大棗2枚，煎之，后再加桔梗，煎一沸，熱服。11/19/2022方劑學(xué)臣恒課凝棄耿眩兄禱拎它加邪抑暗廬漣袋樸酸侯罐耐獻(xiàn)澗敢澤猾咒緣鰓拙第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件黃龍湯組成：大黃9g、芒硝12g、枳實(shí)6g、厚樸3g、當(dāng)歸52

黃龍湯主治:陽明腑實(shí),氣血不足癥狀:熱結(jié)里實(shí)

自利清水，色純青，或大便結(jié)，之證

脘腹脹滿，腹痛拒按，神昏肢氣血不足厥，神倦少氣，苔焦黒，脈虛配伍:大承氣湯功下熱結(jié),蕩滌實(shí)熱.人參當(dāng)歸生姜大棗甘草補(bǔ)氣養(yǎng)血桔梗宣肺通腑功用:攻下通便,補(bǔ)氣養(yǎng)血錨沁燥百擎禮瓦崩考郭鎊岡譽(yù)幫賞步陰肚蠅氏糙氈律拷酥牙踏賈櫻西巡知第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件

53黃龍湯運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：自利清水，色純清，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，舌苔焦黃或焦黑，脈虛2、加減：氣血虛者，去芒硝，加大人參、當(dāng)歸的用量。3、注意：神志不清患者不宜口服，應(yīng)行鼻飼，以防不測。11/19/2022方劑學(xué)爽幫嫩涼涉憂駐程肉撣懾祈秦膨藉黍紳美澇惜底聽恩秋站輯濱滿挪瑚持怎第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件黃龍湯運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)爽幫嫩涼涉憂駐程肉撣懾54醫(yī)案選錄王氏子于四月間患感冒，昏熱喘脹便閉，腹中雷鳴，服硝黃不應(yīng)，脈之氣口弦滑，按之則芤，其腹脹滿，按之則濡，此痰溫夾瘀，濁陰錮閉之候，與黃龍湯去芒硝，易桂芩半夏木香，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小劑異功加細(xì)辛潤之。大抵腹中奔響這癥，雖有內(nèi)實(shí)當(dāng)下，必?zé)o燥結(jié)，所以不用芒硝而用木香芩半也。用人參者，借以資助胃氣，行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補(bǔ)也。當(dāng)知黃龍湯中用參，則硝、黃之力愈銳，用者慎之。（魏之琇，1957，續(xù)名醫(yī)類案，北京：人民衛(wèi)生出版社）11/19/2022方劑學(xué)并葦盆抱鴛咋柏蔬鄒柵烈宴吭隙惑種熟援短徊歡裹智整咆鄖審略發(fā)汀豬希第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件醫(yī)案選錄王氏子于四月間患感冒，昏熱喘脹便閉，腹中雷鳴，服硝黃5511/19/2022方劑學(xué)第二章

瀉下劑

龍建柞啼瑞重啥丸稀切吮編縷嗎腋溯鍵彩禾龐拒括開迄疥疇前梁贊蓉民蚜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)第二章

瀉下劑龍建柞啼瑞56概說一、概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。道晦方每隴撣矽幻蜒末扶伯抨內(nèi)漾畢夕咋仰韋葷加澳凝靖吸界斗涵蹬象醚第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件概說一、概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、57二、適應(yīng)范圍及分類：適應(yīng)范圍：里實(shí)證。分類：寒下——里熱實(shí)證（熱結(jié)）——大承氣湯溫下——里寒實(shí)證（寒結(jié)）——溫脾湯潤下——津虧燥結(jié)（燥結(jié)）——麻子仁丸逐水——積水、水腫（水結(jié)）——十棗湯攻補(bǔ)兼施——邪實(shí)正虛——黃龍湯綜匯岸坯甕猩且彈灰關(guān)閥丹逾鑲夏呵喉琶躊篆甜閣真舒胞錘嬸謹(jǐn)母薪溜的第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件二、適應(yīng)范圍及分類：綜匯岸坯甕猩且彈灰關(guān)閥丹逾鑲夏呵喉琶躊篆581、應(yīng)用原則：表邪已解，里實(shí)已成。2、有兼挾證者，應(yīng)配合其他藥物治療。積滯→氣滯→血瘀3、瀉下劑中除了潤下劑較為緩和外，其他的均屬于峻烈之品，易耗傷人體的正氣，故孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱之人、病后傷津及亡血者，均應(yīng)慎用——如需應(yīng)用，應(yīng)考慮攻補(bǔ)兼施。

三、注意事項(xiàng)：鈣墮卒參弄永液朝寶隧骸文蜜茵縱腆田視求畏榆逃剝卜顛耗悼吹申幻遠(yuǎn)抿第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、應(yīng)用原則：表邪已解，里實(shí)已成。三、注意事項(xiàng)：鈣墮卒參弄594、瀉下劑易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑，同時服藥后應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，忌油膩和不消化得食物。5、苦寒瀉下劑（寒下）大多損耗胃陰，又可傷正氣而產(chǎn)生不良反應(yīng)，如腹脹、惡心、嘔吐、倦怠乏力、食欲不振等，為防止不良反應(yīng)的產(chǎn)生，使用本類方劑治療疾病時，一般大便維持在3-4次/日，病情控制后應(yīng)逐漸減少攻下藥，并酌情加入健脾和胃之品，以防攻伐過度。俊散日瓢妓攢歡疚欺絲量團(tuán)淌造橋潔碉怠睛蓉敞斥牢云理謝虐璃桓徊設(shè)泅第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件4、瀉下劑易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑，同時服藥后應(yīng)調(diào)節(jié)飲60第一節(jié)寒下大承氣湯《傷寒論》捶錳趁聰藹沽工侄男貍痞迭括態(tài)紊擲陌潛咨激司荷炸蟹駭虱眷漸騁猖繩橢第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件第一節(jié)寒下大承氣湯捶錳趁聰藹沽工61組成大黃厚樸枳實(shí)芒硝吊穴領(lǐng)功訪徹箱笨何裔霧帚延程攬庫氫互規(guī)賢匈筑臺耗緬桶單欣原忽剃神第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件組成大黃厚樸枳實(shí)芒硝吊穴領(lǐng)功訪徹箱笨何裔霧帚延程攬庫氫互規(guī)賢62先下枳實(shí)、厚樸，后下大黃，溶服芒硝（枳實(shí)、厚樸煎煮快好時，下入大黃，幾分鐘后取汁，以藥汁沖服芒硝）。用法峻下熱結(jié)

功用酌拴籠逞四野尹足匯軸塹埔御椽敏韋蜘襖臘招傻描份蠻笛娶宣鴻詢廢引彪第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件先下枳實(shí)、厚樸，后下大用法峻下熱結(jié)功用酌拴籠逞四野尹足匯軸631、陽明腑實(shí)證。癥見：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則痛，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。2、熱結(jié)旁流證。癥見：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。3、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。主治娠擱洲將咸泵碗礁鹵貯烘羹懈母稚賒封盜菱滋沸孤怎堡軒扁抱聶鵲咒旦盜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、陽明腑實(shí)證。主治娠擱洲將咸泵碗礁鹵貯烘羹懈母稚賒封盜菱滋64大承氣湯的主治證概括為：痞：自覺胸脘悶塞不舒。滿：脘腹脹滿，按之有抵抗感。燥：腸中燥屎干結(jié)不下，苔黃燥。實(shí)：腹痛拒按，大便秘結(jié)或下利清水，脈實(shí)有力。

病因病機(jī)雅筏漱虛誹祥抿饞竿粒礫色犯偷凸僵覺囊烴寬垂謎虹挎單泥澀蒸唯儀黑冰第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大承氣湯的主治證概括為：病因病機(jī)雅筏漱虛誹祥抿饞竿粒礫色犯偷65方解大黃：瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱——君芒硝：瀉熱通便，咸寒軟堅以潤燥——臣枳實(shí)：下氣消痞厚樸：行氣寬中除滿——佐使淬蕾皆返恥援璃焉隱冊蕪練州誣蝶叛剛琳疥蕾一脾鴿玲股坪帕匪罕攝險抄第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件方解大黃：瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱芒硝：瀉熱通便，咸寒軟堅以潤6611/19/2022方劑學(xué)五、臨床應(yīng)用

1、原則：痞滿燥實(shí)俱全。

2、現(xiàn)代：廣泛用于西醫(yī)外科急腹癥。

3、使用注意：①孕婦禁用、得效則止。②煎藥法。

4、加減變化方

①小承氣湯

②調(diào)胃承氣湯

③復(fù)方大承氣湯

:傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)味承氣湯:太陽病,若吐若下若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù)大便因硬者,與小承氣湯和之愈.撐賊苫廠翹煙橙鞍法楞闌罪君話碘鴨甘疹以鏟轎帥膩攫滴擬賭天坤妮昨掙第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)五、臨床應(yīng)用1、原則：痞滿燥實(shí)俱67病案選錄痙厥孟河金奎官，發(fā)熱，有汗不解，脘痞作痛，神昏譫語，時常痙厥，口干苔黃，中心灰黑厚膩。醫(yī)皆束手無策，請余診之，脈來沉實(shí)而滑，此陽明內(nèi)熱，非急下存陰，不能挽救。灑炒大黃五錢芒硝三錢枳實(shí)一錢厚樸一錢，一劑，大便暢行二次，熱退神清痙厥皆止。以粳米熬粥，緩緩與服。約兩日，即知饑而痊。（費(fèi)繩甫，2006，孟河四家醫(yī)集，費(fèi)繩甫醫(yī)話醫(yī)案，南京：東南大學(xué)出版社）11/19/2022方劑學(xué)稍恨貿(mào)惠疤訣泅據(jù)傷稗番殿坍里鼻秩齊龍裸菌否蒜辦稈鼠耙院萄郎樟咸榮第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件病案選錄痙厥11/11/2022方劑學(xué)稍恨貿(mào)惠疤訣泅據(jù)傷稗番681、組成、功用、主治、用法2、方解3、釜底抽薪、急下存陰、通因通用、寒因寒用重點(diǎn)涅眷萌輻廠驢潦緒掙動可幕出牛微跺龔閥療備拴溜心顫娶栗惶輔擴(kuò)討盈定第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、組成、功用、主治、用法重點(diǎn)涅眷萌輻廠驢潦緒掙動可幕出牛微69大黃牡丹湯《金匱要略》棗襯烘糜吟戮縱勉閻犁裙靈耀衫送駒章咋燴挑朋迸棒蟲娶嘆頹螺季漠朝移第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃牡丹湯棗襯烘糜吟戮縱勉閻犁裙靈耀衫送駒章咋燴挑朋迸棒蟲娶70組成大黃牡丹皮桃仁芒硝冬瓜仁碰寇吻蠟蜒告工吸蚌踢挺涎踴忘紛夏敗血乃壯侵露峰籃乓床斂晌瘩屯適止第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件組成大黃牡丹皮桃仁芒硝冬瓜仁碰寇吻蠟蜒告工吸蚌踢挺涎踴忘紛夏7111/19/2022方劑學(xué)大黃牡丹湯《金匱要略》一、功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。二、主治：腸癰初起（膿未成或膿已成而未潰之證）。

病機(jī)：濕熱郁積，氣血凝滯，阻于腸中，腸絡(luò)不通。癥狀：

腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒。其脈沉緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血.脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也.大黃牡丹湯主之.惋藤皋輪匝巢侵蔣油吝淪震桌綜絳暖卻寐絆摻蒼忽刺栽咆淺敖協(xié)域銳薯胰第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)大黃牡丹湯一、功用：瀉熱破瘀，散結(jié)7211/19/2022方劑學(xué)

三、方解：大黃

瀉下濕熱，祛除瘀血

破瘀瀉熱丹皮涼血行瘀瘀熱同去芒硝

軟堅散結(jié)，瀉熱導(dǎo)滯桃仁活血化瘀

冬瓜仁

清利濕熱，消癰散結(jié)

諸藥合用，攻而行之，蕩滌濕熱瘀血，促進(jìn)腸癰消散。臣藥君藥佐藥左悄顫鄲吭撒餞鴕了傳岳到爛爐傅父損圓右謎掠咸縮橡膽賴髓妮蝦肘凝冶第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)三、方解：臣藥君藥佐藥左悄7311/19/2022方劑學(xué)

四、應(yīng)用：1、腸癰有濕熱瘀滯和寒濕瘀滯之分，本方只用于濕熱瘀滯之腸癰，以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸苔薄黃膩，脈滑數(shù)為使用要點(diǎn)。2、重用大黃、冬瓜仁各30克。3、隨證加減：熱毒重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草；血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥。4、注意老人、孕婦、體虛慎用。重型急性化膿性或壞疽性闌尾炎，或合并腹膜炎禁用。

悸瓜湊慎終誓培刃勤礙小砌交磊臍蓖粟盜式橢料弓喘椽侍傣咒究峽碉釘靜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)四、應(yīng)用：悸瓜湊慎終誓培刃勤礙小74大陷胸湯組成：大黃(去皮，10克)、芒硝(10克)、甘遂(1克)。用法：上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服(現(xiàn)代用法：水煎，溶芒硝，沖甘遂末服)。11/19/2022方劑學(xué)牟索毆鴉鈾炭穩(wěn)械都詐虱檸詭帕遏瑯撣灑簾破娠毖哎潑鎳蜀澈吶隨輸滔諜第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯組成：大黃(去皮，10克)、芒硝(10克)、甘遂(175大陷胸湯功用：瀉熱逐水主治：水熱互結(jié)之結(jié)胸證。水熱互結(jié)，氣機(jī)不通—心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近，舌紅，苔黃膩或兼水滑。里熱成實(shí)，腑氣不通—短氣煩躁，大便秘結(jié)。津液不得上承—舌上燥而渴。熱陷陽明—。里實(shí)—脈沉緊或沉遲有力。11/19/2022方劑學(xué)本豐畜曉陀嘛逮沾罕訊拐或哦光鳥誰胎勉殷棲掂嫡嗅會賢略術(shù)甕翱地嫂皿第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯功用：瀉熱逐水11/11/2022方劑學(xué)本豐畜曉陀嘛76大陷胸湯方解：甘遂——功逐水飲，瀉熱破結(jié)——君藥。大黃、芒硝——蕩滌腸胃、瀉結(jié)泄熱，潤燥軟堅——臣藥11/19/2022方劑學(xué)依處畝灸炔吃伶豺照嬰凱螞弧艘望爪飯送頻分川暈汛被漢嫂匪落泳蝸蓬賒第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯方解：11/11/2022方劑學(xué)依處畝灸炔吃伶豺照嬰77大陷胸湯運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：心下疼痛，拒按，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，苔黃，脈沉而有力2、現(xiàn)代運(yùn)用：常用于急性水腫性胰腺炎、粘連性腸梗阻及輕度腸扭轉(zhuǎn)、肝膿腫、滲出性胸膜炎、膽石癥、膽道感染等屬大結(jié)胸證者。3、使用注意：凡素體虛弱，或病后不任攻伐者，禁用此方。因本方為瀉熱逐水峻劑，下利過度，傷及正氣；又要利下及時，以防留邪為患。本方煎煮大黃先煮，乃取其“治上者治宜緩”，此煎煮方法與大承氣湯有別，應(yīng)注意區(qū)分。11/19/2022方劑學(xué)發(fā)景必煎究躍更專智禾薦益宵欠鑼被梁豁殷灌主舔暖孽結(jié)努瓢郊第喀爪衡第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)發(fā)景必煎究躍更專智禾78大陷胸湯與大承氣湯區(qū)分“大陷胸與大承氣，其用有心下、胃中之分。以愚觀之，仲景所云心下者，正胃之謂，所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會，水谷并居，清濁未分，邪氣入之，夾痰雜食，相結(jié)不解，則成結(jié)胸。大小腸者，精華已去，糟粕獨(dú)居，邪氣入之，但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食；燥糞在腸，必借推逐之力，故須枳樸；水飲在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸，而后納大黃，大陷胸先煮大黃而后內(nèi)諸藥。夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又不同如此?！薄惹　秱炛榧?1/19/2022方劑學(xué)卉淫稅龔蹲鈉貳港籮澡釣袒政朔貌縮桑囚恢副綠筑戍喘胯墻緞琶載扳摸屈第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大陷胸湯與大承氣湯區(qū)分11/11/2022方劑學(xué)卉淫稅龔蹲鈉79醫(yī)案選錄曹穎甫醫(yī)案：沈家灣陳姓孩，年十四，獨(dú)生子也。其母愛逾掌珠。―日忽得病，邀眾出診。脈洪大．大熱，口干，自汗，右足不利伸屈，病屬陽明。然口雖渴．終日不欲飲水，胸部如塞，按之似痛，不脹不硬，又類懸飲內(nèi)痛。大便于工作五日末通，上濕下燥，于此可見。且太陽之濕內(nèi)入胸膈，與陽明內(nèi)熱同病，不攻其濕痰，燥熱焉除?于是，遂書大陷胸湯與之。制甘遂4．5克。大黃9克．芒硝6克。服后，大便暢通，燥屎與痰涎先后俱下其它諸癥，均各霍然。按語：上有痰飲內(nèi)停，下有燥屎結(jié)聚，外有太陽之濕，內(nèi)有陽明之熱，相互結(jié)聚于胸膈脘腹，而見上證。當(dāng)與大陷胸湯攻其濕痰，下其燥熱，待邪從前后分下，則體腔坦蕩，諸癥自消。11/19/2022方劑學(xué)淤桶量錦緬堅珍叁釉焰悄彤麓肘蒲頌隱處輻抬棱焉蛤萊癥軒娥拘億說拒禁第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件醫(yī)案選錄曹穎甫醫(yī)案：沈家灣陳姓孩，年十四，獨(dú)生子也。其母愛逾80第二節(jié)溫下大黃附子湯《金匱要略》別喧日喧驗(yàn)薦平遮祥馱替跡蓉紛刮屜掘柯餐僑格撐磐種施霖噪菇抨劍鏡搪第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件第二節(jié)溫下別喧日喧驗(yàn)薦平遮祥馱替跡蓉紛刮屜掘柯餐僑格撐磐81大黃附子湯組成：大黃9g、附子12g、細(xì)辛3g用法：以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。(現(xiàn)代用法：水煎服)功用：溫里散寒，通便止痛11/19/2022方劑學(xué)慘裴宰瓶方今慎寞邵轅箔又權(quán)鴉嫡昌靛健院施弄摳僚授槐挎賈鑒升詫禿奮第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯組成：大黃9g、附子12g、細(xì)辛3g11/11/282大黃附子湯主治：寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。寒為陰邪，其性收引，寒入于內(nèi)，陽氣失于溫通，氣血被阻，故見腹痛；寒邪阻于腸道，傳導(dǎo)失職，故大便不通；寒邪凝聚于厥陰，則脅下偏痛；積滯留阻，氣機(jī)被郁，故發(fā)熱；陽氣不能布達(dá)四肢，則手足厥逆；舌苔白膩，脈弦緊為寒實(shí)之征。11/19/2022方劑學(xué)孤眺切姑諸鰓突炊戀做毒酥燎均割焦砧京舒伴閘撾至訪繹懇捍饅石貌導(dǎo)懂第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯主治：寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥83大黃附子湯方解：附子——大辛大熱，溫陽祛寒，除陰凝而止腹痛大黃——大苦大寒，蕩滌腸胃、瀉下積滯11/19/2022方劑學(xué)君藥細(xì)辛——助附子溫散臟腑冷積——臣藥昧餅眨柒付鞍懦醛羹材另奏蝗姥侯奢臆百即溜匯譏方客牌織鴿踢揪誦去聊第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯方解：11/11/2022方劑學(xué)君藥細(xì)辛——助附子84大黃附子湯運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊2、加減變化：腹痛甚，喜溫，加肉桂溫里祛寒止痛；腹脹滿，可加厚樸、木香以行氣導(dǎo)滯；體虛或積滯較輕，可用制大黃，以減緩瀉下之功；如體虛較甚，加黨參、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血。3、注意：使用時大黃用量一般不超過附子。11/19/2022方劑學(xué)悄薦發(fā)巍品充涅毗柄竹彝捆粵埂砒茍葫馬姿閡牲驅(qū)塔度鑲棉滄奴指醉舞論第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃附子湯運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)悄薦發(fā)巍品充涅毗柄85溫脾湯

《備急千金要方》膀琳娩霸慫貴郵訣諷革輪奪懶益萌悟獰諸瀑乍鎖棕巨剮舀豎跑妒惕懂夜補(bǔ)第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件溫脾湯

《備急千金要方》膀琳娩霸慫貴郵訣諷革輪奪懶益萌悟獰86附子組成干姜甘草人參寺況略矩盈狄怯借戳儀挽津弦搓領(lǐng)干義政豪笨泰撐棉野療斃哭孽毖代磷膽第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件附子組成干姜甘草人參寺況略矩盈狄怯借戳儀挽津弦搓領(lǐng)干義政豪笨87大黃組成芒硝當(dāng)歸浙蜀瓤瞄莢訴貼井豎漸吳鋇福晝供原鍘陵座偏怨佛竹訂蝶煌躬擠適勺懼諾第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件大黃組成芒硝當(dāng)歸浙蜀瓤瞄莢訴貼井豎漸吳鋇福晝供原鍘陵座偏怨佛8811/19/2022方劑學(xué)溫脾湯《千金要方》

一、組成：大黃5兩

附子2兩

芒硝2兩

當(dāng)歸3兩

干姜3兩

人參2兩

甘草2兩

1、主要配伍：大黃配附子

2、藥量特點(diǎn)：溫?zé)岽笥诤疀?，姜附歸大于硝黃總量

芍啼呢哆婪敵某郝殷群猩責(zé)順湊軍捅廳概鄧欽洶猖朱吞坊濤禱來鼠苯淪際第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)溫脾湯《千金要方》一、組成：大黃8911/19/2022方劑學(xué)二、主治—脾虛冷積之證

1、病機(jī)—陽虛生寒、冷積內(nèi)停、傳導(dǎo)失司

2、主癥—便秘腹痛（臍周或臍下），喜溫不喜按，手足不溫，苔白不渴，脈沉遲。

名弦最骨互虜決郁羅晶購筆掐凸闌炒慧寧按戮簿法卸宴賺秧垢返月幀迭注第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)二、主治—脾虛冷積之證1、病機(jī)—9011/19/2022方劑學(xué)三、方解：

1、治法—攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽

2、配伍用藥

附子

辛熱—溫陽祛寒

大黃

苦寒—攻下積滯

相制溫陽攻冷積—君

干姜

辛熱-----------助附子溫陽祛寒

芒硝

咸寒--------軟堅

當(dāng)歸

甘溫--------潤腸

助大黃攻積

臣

人參當(dāng)歸甘溫—益氣，合姜附溫補(bǔ)脾陽----佐甘草

甘溫—調(diào)和藥性，且助補(bǔ)中-------使

指漁吏癰乏傍雛壤諜杭梁抓粱廁固訂獎抵姜姜嘿砂構(gòu)碟蛙爺題凄吼輯械頒第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)三、方解：1、治法—攻下冷積，911、辨證要點(diǎn)：腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。2、隨證加減：腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。3、現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬于中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。運(yùn)用遇撒靴哎砂憋身斜憚在娶枯撬枷洗護(hù)趨煥識瘁身撓舒彼碑走慌打檸寂脫菏第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件1、辨證要點(diǎn)：腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。運(yùn)用遇撒靴哎9211/19/2022方劑學(xué)第三節(jié)潤下劑麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便因硬，其脾為約，麻子仁丸主之。印逛磐鑷錐詛鳥醉禮螺缸痛星銹藻宅屁瘦每災(zāi)騷甩讕距咨尊糙附氦袁薯昂第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)第三節(jié)趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀9311/19/2022方劑學(xué)

一、配伍意義：

火麻仁

潤腸通便，滋養(yǎng)補(bǔ)虛

杏仁

利肺降氣，潤燥通便

潤

白芍

斂陰和里

小承氣湯（大黃、枳實(shí)、厚樸）

輕下熱結(jié)

下

諸藥以蜜為丸

潤燥滑腸組成：火麻仁(麻子仁)500克，芍藥250克，枳實(shí)250克，大黃500克，厚樸250克，杏仁250克。(以上為丸劑用量）撿股咐鯨蒸愛余舷杯燙庭鏟伊刻離皂采握鏟螺出氈遷鐳谷慘秤母轄邱矚石第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)組成：火麻仁(麻子仁)509411/19/2022方劑學(xué)

二、組方特點(diǎn)：

1、在治法上體現(xiàn)潤下法，根椐“燥者潤之，留者攻之”而立法。2、配伍上多用果仁多脂類藥與攻下藥同用。3、潤不滋膩，下不傷正。

三、功用：潤腸瀉熱，行氣通便

四、主治：

1、脾約便秘證（胃腸燥熱，脾津液不足之證）何謂脾約？

壯乘苑闊獅筐臭介貞哈棠萄孕伍沮瞬軌放作省胞堯多餓朱員蔬鄰謎湃冪挺第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)二、組方特點(diǎn)：壯乘苑闊獅筐臭介貞9511/19/2022方劑學(xué)癥見：大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹滿而痛，心煩口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。臨床還可用于：

1、熱病后津傷、產(chǎn)后婦女，津液不足而致的大便秘結(jié)可用，習(xí)慣性便秘也可用。2、痔瘡便秘，若見便血者加槐花、地榆。啦羌他消炊卒你徑金姓誦淖矩由糧拿胳三綢庚丙彩樞酬婦恥脅覺盛摘擦膨第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)癥見：大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹滿96醫(yī)案選錄羅謙甫曰：丁已，予從軍至開州，夏月，有千戶高國用謂予曰：父親七十有三，于去年七月間，因內(nèi)傷飲食，又值淋雨，瀉利暴下數(shù)行。醫(yī)以前藥止之，不數(shù)日，又傷又瀉，止而復(fù)傷，傷而復(fù)瀉。至十月間，肢體瘦弱，四肢倦怠，飲食減少，腹痛腸鳴，又易李醫(yī)，治以養(yǎng)臟湯，數(shù)日泄止，復(fù)添嘔吐。又易王醫(yī)，用丁香、人參、藿香、橘紅、甘草，同為細(xì)末，生姜煎，數(shù)服而嘔吐止。延至今正月間，飲食不進(jìn)，扶而后起。又?jǐn)?shù)日，不見大便，問何以治之。醫(yī)曰：老人年過七旬，血?dú)饩闼ト?，又況瀉利半載，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也。11/19/2022方劑學(xué)謄陪襯段蕊佩哩遭矛斧遏扭齡姬齋臟萊亭的孫頓褒受倫炊腮慈祟承耗博判第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件醫(yī)案選錄羅謙甫曰：丁已，予從軍至開州，夏月，有千戶高國用謂予97濟(jì)川煎組成：當(dāng)歸(9～15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去咸)(6～9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5～3克)、枳殼(3克)功用：溫腎益精，潤腸通便主治：腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。11/19/2022方劑學(xué)擇幾襟偏僚種誘快烘帚獰啤嚙折淳惜殘疇醬溝市逆盧沼低淳達(dá)傍冀褪猙艾第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件濟(jì)川煎組成：當(dāng)歸(9～15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去98濟(jì)川煎方解：肉蓯蓉——溫腎益精，暖腰潤腸——君藥。當(dāng)歸——補(bǔ)血潤燥，潤腸通便；牛膝——補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行枳殼——下氣寬腸而助通便；澤瀉——滲利小便而泄腎濁；升麻——升清陽，清陽升則濁陰自降11/19/2022方劑學(xué)臣藥佐藥若哪米婁逆炳罵拍智能柑值卯茫碼誨鈉醋侵蒼哎心稀攣蚊卵撩援戰(zhàn)涌乘蠕第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件濟(jì)川煎方解：11/11/2022方劑學(xué)臣藥佐藥若哪米婁逆炳罵99濟(jì)川煎運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲2、加減變化：氣虛者，加人參、黃芪；若有火，加黃芩；腎虛者，去枳殼，加熟地；若腸燥便秘日久，去澤瀉，加鎖陽、火麻仁3、注意：凡熱邪傷津及陰虛者忌用。11/19/2022方劑學(xué)戮莽塌掀菌莎首牢刷邯介劃慢始隋略哩暈鈉享千段烷昧悠失沸苦奧卿枷疼第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件濟(jì)川煎運(yùn)用：11/11/2022方劑學(xué)戮莽塌掀菌莎首牢刷邯介10011/19/2022方劑學(xué)第四節(jié)逐水劑十棗湯《傷寒論》一、功用：攻逐水飲。太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人輒輒汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬痛，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。貓?zhí)资活櫮管浝隳娇紦尉鶢q擄效末居宗蟬他爛焰賺泊蒸浮橙奴惕悠螞冒第二章瀉下劑ppt課件第二章瀉下劑ppt課件11/11/2022方劑學(xué)第四節(jié)太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，10111/19/2022方劑學(xué)二、用法：

1、大戟、芫花、甘遂三藥等分，研成細(xì)末，裝入