下發(fā)績效考核202.3.3202年

；行管部室標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版；分內(nèi)考方標(biāo)準(zhǔn)考部20年內(nèi)職業(yè)道德培訓(xùn)不得少于40個(gè)學(xué)時(shí)（參加醫(yī)院學(xué)習(xí)不得少8（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等材料1 等原因，院聲譽(yù)減100查實(shí)或認(rèn)定減100100100020530行儀2風(fēng)規(guī)建102部設(shè)夠被減5分/起查實(shí)減15分被患者或員工分xx。服現(xiàn)場態(tài)2010推諉患者或員工造成不良減10001000分（2012年版分內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)15聞3表揚(yáng)信或錦旗年度20未涵蓋內(nèi)容參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場每＜1%2社（510評(píng)20行風(fēng)建不夠而造成不良或?qū)е赂鞣N糾紛發(fā)生，影響醫(yī)院正常工作秩設(shè)10分團(tuán)協(xié)510科室因工作失職或管，科室發(fā)生現(xiàn)象1010001000分（2012年版分 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則40一項(xiàng)未減1040無計(jì)劃減30分，無故未10科認(rèn)真對(duì)相關(guān)科室、部門（含臨床、醫(yī)技、行管部、室）工作，在有措施，有記錄，本次檢查結(jié)束后四周40105分/室管理4020分對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題有措施；或召開與臨床、醫(yī)技等科室、部門工作會(huì)議或有征求意見（如問卷，聽取意見，改進(jìn)工301540分內(nèi)容方 部況。職責(zé) 10分/項(xiàng)；重點(diǎn)工作崗位有符合相關(guān)部門要求的證2045消防工作：232分，消防器材無專人管理減2分，消防器材丟失或損壞未及（一周內(nèi)）2防范工作：科室無安全防范責(zé)任人減2分，安全3分，或更衣室無人時(shí)未鎖門減5分/次，因等處未鎖門而發(fā)生案件發(fā)生1起減20分防火防盜制度未減20分10部（5、10管理任何時(shí)間內(nèi)在醫(yī)院打、打、下棋、在電腦上玩、飲酒、工作時(shí)間從事私人家務(wù)性勞動(dòng)及在醫(yī)院冰箱存放私人物品等醫(yī)院有關(guān)規(guī)定20分勞動(dòng)紀(jì)律：＜5分鐘減2分/人，5-10分鐘減4分/人，>10分鐘減8分/人，早退、脫崗、漏崗減10分/人，外出主管院長（書記）10國家20未20認(rèn)真完成交辦的各10105院務(wù)行管部室標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版考 考分

15

15

部分

理，每月至少召開一次組會(huì)議或

10201010201020

10100電腦）;20;＞500015100010102522文件未歸檔管理減10分；未召開 議或科務(wù)會(huì)議減5分/月（以記錄為準(zhǔn)。

（（

10

105

綜 院務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)506010 與5020分/分/業(yè)務(wù)推行院務(wù)公開制度,院務(wù)公開各50無制度減40分， 減10分工504010分/作質(zhì)4040分，無記錄減分/量504010分/分505504010CT等大型設(shè)備配置證按規(guī)定出40105010205分/人力資源 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)準(zhǔn)7010業(yè)專業(yè)技術(shù)配置、聘用與實(shí)際服務(wù)力評(píng)價(jià)制度（含科急救醫(yī)學(xué)專業(yè)、急救配置合理。70無制度減40分，一項(xiàng)未減10分務(wù)要，專業(yè)技術(shù)應(yīng)具備相應(yīng)崗位的任職資10工60作質(zhì)量定期對(duì)管理部門進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培60分605分/次,10分/60建立醫(yī)務(wù)違法、行為制（相關(guān)方面建立健全醫(yī)療技術(shù)和資質(zhì)準(zhǔn)入和管理制度。50無制度減40分，未減10分70一項(xiàng)未減10分10001000分（2012年版（（分 標(biāo)準(zhǔn) 2510分/2510分/有提高和療安全的制2525業(yè)定期對(duì)全員進(jìn)行 和 、 規(guī)章、診療、三基三嚴(yán)和常規(guī)知識(shí)等教育與培訓(xùn)，參加≥90%，考試100%，新員工崗前100%2525分/務(wù) 業(yè)3年以上醫(yī)師。2510工作質(zhì)全程質(zhì)量、評(píng)價(jià)、反饋制度；開展重點(diǎn)病種質(zhì)量 管理急性心肌梗死心力衰竭腦卒中2525量全醫(yī)療技術(shù)和資質(zhì)準(zhǔn)入,分級(jí)管理,監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔2510分25臨床、醫(yī)技等科室醫(yī)務(wù)在醫(yī)療活動(dòng)中均具有行1510有突發(fā)公共衛(wèi)生事件、事故等應(yīng)急預(yù)案并組織1515 1510藥品不良反應(yīng)與藥害事故監(jiān)測與報(bào)告情10一項(xiàng)未減10分分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)202010重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故有防范機(jī)制，對(duì)2010分。10、2010建立醫(yī)務(wù)面)。違法、行為制度(相關(guān)20無制度減20分，未減10分1010工作20無規(guī)定減20分，未減10分質(zhì)建立接待處理制度，預(yù)防和處理的預(yù)案科學(xué)合理，有獨(dú)立處理患者組織機(jī)構(gòu)及專職2010量20分20一項(xiàng)未減10分二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用第審核申請(qǐng)工作。20一項(xiàng)未減10分20一項(xiàng)未減10分20一項(xiàng)未減10分新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制和損害處理預(yù)案。25一項(xiàng)未減10分25一項(xiàng)未減10分、控制標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版、分內(nèi)方標(biāo)準(zhǔn) 量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 事報(bào)告制度 、規(guī)章制度并組 60一項(xiàng)未減10分，無記錄10院內(nèi)控制，有職責(zé)、有計(jì)劃、有措施有記錄定期研究管理等相關(guān)問題50未建立減40分，一項(xiàng)未1010分。業(yè)的措施454010務(wù)451010工作有監(jiān)測、報(bào)告制度，院感率≤10%、漏報(bào)率≤10%、醫(yī)療器械無菌100%、法100%40105質(zhì)50量加強(qiáng)對(duì)科口腔科手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、血液科、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)門診、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室相關(guān)管理，有預(yù)防醫(yī)院制度并，有記錄401010分50501010提供醫(yī)院信息和抗菌藥物使用情況，有504010105010105010護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)準(zhǔn)部分504010護(hù)士資格合法，有新護(hù)士錄用辦法并組織實(shí)施，45無計(jì)劃減10分，未1010建立護(hù)士制度有健全護(hù)理工作制度職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、規(guī)程、預(yù)案并，有各級(jí)護(hù)理 急情況下對(duì)護(hù)理調(diào)配方案和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理辦法454010護(hù)理質(zhì)量管理，院、科、病區(qū)管理職責(zé)明確，護(hù)45無規(guī)劃、無工作計(jì)劃減10451010全面開展整體護(hù)理工作，為提供人性化服務(wù)；有創(chuàng)、高危診療前、給藥、治療、使用保護(hù)性用具前做到主動(dòng)溝通與告知，各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)要保護(hù)隱私45一項(xiàng)不符合要求減10危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理措施到位，實(shí)行24小時(shí)制度，基礎(chǔ)護(hù)理≥90%，危重患者合格率≥90%100%。4510建立實(shí)施?？谱o(hù)理管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)制度并，如：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、科、血液透45401045無制度減401050一項(xiàng)未減10分40一項(xiàng)未減10分教務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)分標(biāo)準(zhǔn)6510業(yè)6510務(wù)10工80作無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未10分。質(zhì)量各類職責(zé)及情況70分有專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育制度，承擔(dān)住70無制度減40分一項(xiàng)未減1080一項(xiàng)未減10分70一項(xiàng)未減10分學(xué)科建設(shè)與科研管理部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 考方標(biāo)準(zhǔn)考部分40104010建立“科研管理“科研管理”等各項(xiàng)規(guī)章制度及情況。7010各類職責(zé)及情況40無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未10分。臨床藥物試驗(yàn)制度、、管理落50無制度減40分一項(xiàng)未減60無制度減40分一項(xiàng)未減5010學(xué)科建設(shè)、科研管理千分制考核情80一項(xiàng)未減10分70一項(xiàng)未減10分門診部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 賦分標(biāo)分開展門診預(yù)約制度和規(guī)范，有操作流程70無制度減40分，未減10分重患者可先搶救70未減10分/例60無制度減40分，一例未減、劃價(jià)、收款、取藥等候時(shí)間≤10501050無制度減40分，未減10分1050無制度減40分，未減10分501（上.下半年至少各督查上報(bào)一次,未5）門診書寫規(guī)范.501（上.下半年至少各督查上報(bào)一次,未5）50一項(xiàng)未減10分紀(jì)檢審計(jì) 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行黨紀(jì)、廉政教育70未減10分，無記錄減10分業(yè)治理購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂機(jī)制70無治理機(jī)制減40分，未減務(wù)醫(yī)務(wù)違法、行為（相關(guān)方面工70未減10分作嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)、索要及家屬紅包和其它饋贈(zèng)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)及相關(guān)人片等回扣及不正當(dāng)利益。質(zhì)量801010分對(duì)紀(jì)報(bào)事項(xiàng)有、有處理70未減10分完成交辦的審計(jì)工作70未減10分70一項(xiàng)未減10分黨務(wù)工作 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)準(zhǔn)60無制度或無減40分，無計(jì)劃、1010傳、工作（≥8小時(shí)/年。60未減10分，無記錄減10分業(yè)務(wù)50一項(xiàng)未減10分嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)、索要及家屬紅包和其它饋贈(zèng)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)及相關(guān)人工作601010質(zhì)量問卷定期召開社會(huì)監(jiān)督員座未減20分/次無記錄減10/次（每半年上報(bào)一次,未上報(bào)減分/次,5.1050分流程,預(yù)防和處理服務(wù)糾紛的預(yù)案科學(xué)合理，有獨(dú)立負(fù)責(zé)處理患者組織機(jī)構(gòu)專職，有記錄4010105050無方案減40分，未減10分認(rèn)真中層考核標(biāo)準(zhǔn)70一項(xiàng)未減10分50一項(xiàng)未減10分、物價(jià)部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版、分 考核方標(biāo)準(zhǔn)按照價(jià)格法等有關(guān)價(jià)格政策,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格規(guī)定，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度，向社會(huì)公開項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善價(jià)格制、查詢制、費(fèi)用日制提高，有檢查、有記錄854010業(yè)符合國家規(guī)定，價(jià)格調(diào)整及時(shí)準(zhǔn)確，有檢1010務(wù)工85作因病、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，無自主項(xiàng)目準(zhǔn)、分解、比照和重復(fù)，有檢查、有措施，105質(zhì)量90分不得向患者提取有關(guān)臨床、藥品試檢查，有檢查。1010907040101080一項(xiàng)未減10財(cái)務(wù)部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 賦分標(biāo)執(zhí)行“會(huì)計(jì)法、法“審計(jì)法、7010業(yè)的規(guī)定〉，衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]410號(hào)中定的財(cái)務(wù)部門14項(xiàng)主要職能是否7010務(wù)704010704010質(zhì)量分項(xiàng)目集體后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大濟(jì)事項(xiàng)負(fù)責(zé)制和責(zé)任制，責(zé)任到人5010無制度減40分，未檢查減105次,10月前40、收款業(yè)務(wù)熟練，實(shí)行首問負(fù)責(zé)6010分/（一次，未上報(bào)減5分/次,10月7010部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)準(zhǔn)7010分/10分/5分/6010業(yè)40分/10分/務(wù)工醫(yī)院治安管理規(guī)定：有檢查、有記錄70作40分/10分/（上.下半年至少各督查上報(bào)一次,未5,510。質(zhì)70量品庫、配電室、壓力容器、電梯等部門40分/10分/（上.下半年至少各督查上報(bào)一次,5,510分705040分/10分/對(duì)保安公司派我院保安有督查規(guī)50560一項(xiàng)未減10分醫(yī)保部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 賦分標(biāo) 質(zhì)量目標(biāo)措 情況7010無制度減40分，一項(xiàng)未減10分。5業(yè)75務(wù)工作75無規(guī)定減40分，一項(xiàng) 減10分質(zhì)量分80無規(guī)定減40分，一項(xiàng) 減10分質(zhì)量控制制度情況65無制度減40分，一項(xiàng)不符合要求減各級(jí)崗位職 情況651070一項(xiàng)未減10分績效管理部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 賦804010業(yè)工作制度情況804010作10績效管理部職責(zé)情況804010分質(zhì)量控制制 情況809040績效管理部工作職責(zé)及完成80一項(xiàng)未減10分二部、三部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 考方標(biāo)準(zhǔn)考部分工作制度情況801010分/工作職責(zé)情況7010分/二、三部管理暫行規(guī)定801010分/質(zhì)量控制制度情況701010分/各級(jí)崗位職責(zé)情況6010建立接待制度，有措80無規(guī)定減40分無措施減10分/60一項(xiàng)未減10分群團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分內(nèi)標(biāo)部5040施減10分，未減10分4010減4010分/減業(yè)4010分/減務(wù)工4010減作4010減質(zhì)4010減量分4010減4010減4010減各級(jí)職40未減10分醫(yī)院文化節(jié)工作情況50一項(xiàng)未減10分、、《》信息中心標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版《》分內(nèi)標(biāo)部備 學(xué)附屬第一醫(yī)院物資管理暫行規(guī)定中4010 35103510業(yè)3510 4010務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)設(shè)備、的使用管理規(guī)定3510工 制度及網(wǎng)絡(luò)發(fā)生意外的應(yīng)急措3510作質(zhì) 崗位職責(zé)、操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)35減10分/崗位量40510財(cái)務(wù)按時(shí)結(jié)賬、及時(shí)對(duì)賬，做到帳帳、帳實(shí)相分40104510（HISLIS統(tǒng)，檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告數(shù)字化，有設(shè)備和衛(wèi)生材料4510部門督查上報(bào)一次（5.10。40105宣傳部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)準(zhǔn)6510業(yè)6510務(wù)工10作建立各項(xiàng)規(guī)章制度及情況135質(zhì)40分，一項(xiàng)未10量宣傳部工作職責(zé)及情況75分部長工作職責(zé)及情況6540分，一項(xiàng)未10各類職責(zé)及情況6510聞報(bào)導(dǎo)情況。301020特需服務(wù)部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)分標(biāo)準(zhǔn)6010業(yè)6010務(wù)建立“工作、“報(bào)告、“工作“大型會(huì)議”等規(guī)章制度及10工作110質(zhì)部長工作職責(zé)及情況40無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未減分量10各類職責(zé)及情況40分70無便民措施減40分，未減分/有接待規(guī)定并有措施有記錄4040101080寧養(yǎng)院標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)分標(biāo)準(zhǔn)3010業(yè)4010務(wù)“度“業(yè)務(wù)培訓(xùn)“品使用原則”等10工作80質(zhì)量工作職責(zé)及情況60無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未減無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未落10分。各類職責(zé)及情況60分60無便民措施40分一項(xiàng)未減604010品質(zhì)保障10項(xiàng)制度及情況604050一項(xiàng)未減0分綜合室標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)分標(biāo)準(zhǔn)4010業(yè)10務(wù)40工建立“轉(zhuǎn)遞“整理“檔部門移交情況，3月上報(bào)10010作質(zhì)260量無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未減工作職責(zé)情況60分各類職責(zé)情況60無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未落10分。綜合室工作職責(zé)及完成情況40一項(xiàng)未減10分法醫(yī)司法鑒定所標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分 標(biāo)分標(biāo)準(zhǔn)7010業(yè)10務(wù)70工作圍“司法鑒定工作制度“司法鑒接待制度等各項(xiàng)規(guī)章制度及情況10質(zhì)150量分工作職責(zé)及情況7040分，一項(xiàng)未10各類職責(zé)及情況60無職責(zé)減40分，一項(xiàng)未10分。80一項(xiàng)未減10分總務(wù)部標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分內(nèi)方標(biāo)分作流程、工作制度、各職責(zé)等。60無制度減40分，未減10分/55401050151010106515管好票據(jù)及；統(tǒng)計(jì)各類物資消耗、各項(xiàng)管理數(shù)5515對(duì)管理過程中的各類資料歸檔整理，妥善保存；551060無措施減10分，不符合要求減設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水，氧氣供應(yīng)、變電所壓力容器等設(shè)備設(shè)施定期進(jìn)行維24小時(shí)值班制，有完整的交記錄，有保障應(yīng)急預(yù)604010部40一項(xiàng)未減10分基建標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分內(nèi)方標(biāo)業(yè)基建辦工作制度及情況120無制度減40分，未減10分/務(wù)無職責(zé)減40分，未減10分/工作工作職責(zé)及情況120質(zhì)無職責(zé)減40分，未減10分/量基建辦工程師工作職責(zé) 情況100分無職責(zé)減40分，未減10分/辦事員工作職責(zé)及情況80基建辦工作職責(zé)及情況80一項(xiàng)未減10分設(shè)備 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版考 考分 嚴(yán)格執(zhí)行院發(fā)【2003】

標(biāo) 部 備分

學(xué)附屬第一醫(yī) 物資管理暫行規(guī)定》大型設(shè)備資料健全，儀器、設(shè)備、試劑等管醫(yī)療器械、設(shè)備定期保養(yǎng)，有醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)急管理程序與規(guī)范，確保安全。財(cái)務(wù)按時(shí)結(jié)賬，及時(shí)對(duì)賬，做到帳帳、帳實(shí)相符；保管好票據(jù)及；統(tǒng)計(jì)各類物資消耗、各配置證和使用證。

40404020403535353535

1010401010101051010103020101010104020每季度做好各科 部門上季度

535

記錄減10分/季度，未按時(shí)上報(bào)減5分/次。設(shè)備部作職責(zé) 情況

353540

無制度減35分， 減10分，無記10不符合要求減20分。 減10分。住院 標(biāo)準(zhǔn)1000分（2012年版分內(nèi)考方標(biāo)考部4010嚴(yán)格執(zhí)行住院預(yù)交金管理制度4010嚴(yán)格執(zhí)行服裝管理制度4010業(yè) 4030務(wù)10工403510作質(zhì)嚴(yán)格執(zhí)