下發(fā)績效考核202.3.3202年

；行管部室標準1000分（2012年版；分內(nèi)考方標準考部20年內(nèi)職業(yè)道德培訓不得少于40個學時（參加醫(yī)院學習不得少8（醫(yī)德醫(yī)風等材料1 等原因，院聲譽減100查實或認定減100100100020530行儀2風規(guī)建102部設夠被減5分/起查實減15分被患者或員工分xx。服現(xiàn)場態(tài)2010推諉患者或員工造成不良減10001000分（2012年版分內(nèi)標準15聞3表揚信或錦旗年度20未涵蓋內(nèi)容參照相關標準。現(xiàn)場每＜1%2社（510評20行風建不夠而造成不良或?qū)е赂鞣N糾紛發(fā)生，影響醫(yī)院正常工作秩設10分團協(xié)510科室因工作失職或管，科室發(fā)生現(xiàn)象1010001000分（2012年版分 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則40一項未減1040無計劃減30分，無故未10科認真對相關科室、部門（含臨床、醫(yī)技、行管部、室）工作，在有措施，有記錄，本次檢查結(jié)束后四周40105分/室管理4020分對發(fā)現(xiàn)的問題有措施；或召開與臨床、醫(yī)技等科室、部門工作會議或有征求意見（如問卷，聽取意見，改進工301540分內(nèi)容方 部況。職責 10分/項；重點工作崗位有符合相關部門要求的證2045消防工作：232分，消防器材無專人管理減2分，消防器材丟失或損壞未及（一周內(nèi)）2防范工作：科室無安全防范責任人減2分，安全3分，或更衣室無人時未鎖門減5分/次，因等處未鎖門而發(fā)生案件發(fā)生1起減20分防火防盜制度未減20分10部（5、10管理任何時間內(nèi)在醫(yī)院打、打、下棋、在電腦上玩、飲酒、工作時間從事私人家務性勞動及在醫(yī)院冰箱存放私人物品等醫(yī)院有關規(guī)定20分勞動紀律：＜5分鐘減2分/人，5-10分鐘減4分/人，>10分鐘減8分/人，早退、脫崗、漏崗減10分/人，外出主管院長（書記）10國家20未20認真完成交辦的各10105院務行管部室標準1000分（2012年版考 考分

15

15

部分

理，每月至少召開一次組會議或

10201010201020

10100電腦）;20;＞500015100010102522文件未歸檔管理減10分；未召開 議或科務會議減5分/月（以記錄為準。

（（

10

105

綜 院務標準1000分（2012年版分內(nèi)容標準506010 與5020分/分/業(yè)務推行院務公開制度,院務公開各50無制度減40分， 減10分工504010分/作質(zhì)4040分，無記錄減分/量504010分/分505504010CT等大型設備配置證按規(guī)定出40105010205分/人力資源 標準1000分（2012年版分 標準7010業(yè)專業(yè)技術配置、聘用與實際服務力評價制度（含科急救醫(yī)學專業(yè)、急救配置合理。70無制度減40分，一項未減10分務要，專業(yè)技術應具備相應崗位的任職資10工60作質(zhì)量定期對管理部門進行相關知識培60分605分/次,10分/60建立醫(yī)務違法、行為制（相關方面建立健全醫(yī)療技術和資質(zhì)準入和管理制度。50無制度減40分，未減10分70一項未減10分10001000分（2012年版（（分 標準 2510分/2510分/有提高和療安全的制2525業(yè)定期對全員進行 和 、 規(guī)章、診療、三基三嚴和常規(guī)知識等教育與培訓，參加≥90%，考試100%，新員工崗前100%2525分/務 業(yè)3年以上醫(yī)師。2510工作質(zhì)全程質(zhì)量、評價、反饋制度；開展重點病種質(zhì)量 管理急性心肌梗死心力衰竭腦卒中2525量全醫(yī)療技術和資質(zhì)準入,分級管理,監(jiān)督評價和檔2510分25臨床、醫(yī)技等科室醫(yī)務在醫(yī)療活動中均具有行1510有突發(fā)公共衛(wèi)生事件、事故等應急預案并組織1515 1510藥品不良反應與藥害事故監(jiān)測與報告情10一項未減10分分內(nèi)容標準202010重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故有防范機制，對2010分。10、2010建立醫(yī)務面)。違法、行為制度(相關20無制度減20分，未減10分1010工作20無規(guī)定減20分，未減10分質(zhì)建立接待處理制度，預防和處理的預案科學合理，有獨立處理患者組織機構及專職2010量20分20一項未減10分二、三類醫(yī)療技術臨床應用第審核申請工作。20一項未減10分20一項未減10分20一項未減10分新技術風險機制和損害處理預案。25一項未減10分25一項未減10分、控制標準1000分（2012年版、分內(nèi)方標準 量管理評價標準 事報告制度 、規(guī)章制度并組 60一項未減10分，無記錄10院內(nèi)控制，有職責、有計劃、有措施有記錄定期研究管理等相關問題50未建立減40分，一項未1010分。業(yè)的措施454010務451010工作有監(jiān)測、報告制度，院感率≤10%、漏報率≤10%、醫(yī)療器械無菌100%、法100%40105質(zhì)50量加強對科口腔科手術室重癥監(jiān)護室、新生兒、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、血液科、導管室、檢驗門診、供應室等重點科室相關管理，有預防醫(yī)院制度并，有記錄401010分50501010提供醫(yī)院信息和抗菌藥物使用情況，有504010105010105010護理 標準1000分（2012年版分 標準部分504010護士資格合法，有新護士錄用辦法并組織實施，45無計劃減10分，未1010建立護士制度有健全護理工作制度職責、標準、常規(guī)、規(guī)程、預案并，有各級護理 急情況下對護理調(diào)配方案和重點環(huán)節(jié)管理辦法454010護理質(zhì)量管理，院、科、病區(qū)管理職責明確，護45無規(guī)劃、無工作計劃減10451010全面開展整體護理工作，為提供人性化服務；有創(chuàng)、高危診療前、給藥、治療、使用保護性用具前做到主動溝通與告知，各項護理活動要保護隱私45一項不符合要求減10危重癥護理、基礎護理、等級護理措施到位，實行24小時制度，基礎護理≥90%，危重患者合格率≥90%100%。4510建立實施專科護理管理和質(zhì)量評價制度并，如：重癥醫(yī)學科、手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、科、血液透45401045無制度減401050一項未減10分40一項未減10分教務 標準1000分（2012年版分 標分標準6510業(yè)6510務10工80作無職責減40分，一項未10分。質(zhì)量各類職責及情況70分有專業(yè)技術繼續(xù)教育制度，承擔住70無制度減40分一項未減1080一項未減10分70一項未減10分學科建設與科研管理部標準1000分（2012年版分 考方標準考部分40104010建立“科研管理“科研管理”等各項規(guī)章制度及情況。7010各類職責及情況40無職責減40分，一項未10分。臨床藥物試驗制度、、管理落50無制度減40分一項未減60無制度減40分一項未減5010學科建設、科研管理千分制考核情80一項未減10分70一項未減10分門診部標準1000分（2012年版分 賦分標分開展門診預約制度和規(guī)范，有操作流程70無制度減40分，未減10分重患者可先搶救70未減10分/例60無制度減40分，一例未減、劃價、收款、取藥等候時間≤10501050無制度減40分，未減10分1050無制度減40分，未減10分501（上.下半年至少各督查上報一次,未5）門診書寫規(guī)范.501（上.下半年至少各督查上報一次,未5）50一項未減10分紀檢審計 標準1000分（2012年版分 標準進行黨紀、廉政教育70未減10分，無記錄減10分業(yè)治理購銷領域商業(yè)賄賂機制70無治理機制減40分，未減務醫(yī)務違法、行為（相關方面工70未減10分作嚴禁醫(yī)務、索要及家屬紅包和其它饋贈，嚴禁醫(yī)務及相關人片等回扣及不正當利益。質(zhì)量801010分對紀報事項有、有處理70未減10分完成交辦的審計工作70未減10分70一項未減10分黨務工作 標準1000分（2012年版分 標準60無制度或無減40分，無計劃、1010傳、工作（≥8小時/年。60未減10分，無記錄減10分業(yè)務50一項未減10分嚴禁醫(yī)務、索要及家屬紅包和其它饋贈，嚴禁醫(yī)務及相關人工作601010質(zhì)量問卷定期召開社會監(jiān)督員座未減20分/次無記錄減10/次（每半年上報一次,未上報減分/次,5.1050分流程,預防和處理服務糾紛的預案科學合理，有獨立負責處理患者組織機構專職，有記錄4010105050無方案減40分，未減10分認真中層考核標準70一項未減10分50一項未減10分、物價部標準1000分（2012年版、分 考核方標準按照價格法等有關價格政策,嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格規(guī)定，實行醫(yī)療服務價格制度，向社會公開項目和標準，建立完善價格制、查詢制、費用日制提高，有檢查、有記錄854010業(yè)符合國家規(guī)定，價格調(diào)整及時準確，有檢1010務工85作因病、合理檢查、合理用藥、合理收費，無自主項目準、分解、比照和重復，有檢查、有措施，105質(zhì)量90分不得向患者提取有關臨床、藥品試檢查，有檢查。1010907040101080一項未減10財務部標準1000分（2012年版分 賦分標執(zhí)行“會計法、法“審計法、7010業(yè)的規(guī)定〉，衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]410號中定的財務部門14項主要職能是否7010務704010704010質(zhì)量分項目集體后按規(guī)定程序報批。實行重大濟事項負責制和責任制，責任到人5010無制度減40分，未檢查減105次,10月前40、收款業(yè)務熟練，實行首問負責6010分/（一次，未上報減5分/次,10月7010部標準1000分（2012年版分 標準7010分/10分/5分/6010業(yè)40分/10分/務工醫(yī)院治安管理規(guī)定：有檢查、有記錄70作40分/10分/（上.下半年至少各督查上報一次,未5,510。質(zhì)70量品庫、配電室、壓力容器、電梯等部門40分/10分/（上.下半年至少各督查上報一次,5,510分705040分/10分/對保安公司派我院保安有督查規(guī)50560一項未減10分醫(yī)保部標準1000分（2012年版分 賦分標 質(zhì)量目標措 情況7010無制度減40分，一項未減10分。5業(yè)75務工作75無規(guī)定減40分，一項 減10分質(zhì)量分80無規(guī)定減40分，一項 減10分質(zhì)量控制制度情況65無制度減40分，一項不符合要求減各級崗位職 情況651070一項未減10分績效管理部標準1000分（2012年版分 賦804010業(yè)工作制度情況804010作10績效管理部職責情況804010分質(zhì)量控制制 情況809040績效管理部工作職責及完成80一項未減10分二部、三部標準1000分（2012年版分 考方標準考部分工作制度情況801010分/工作職責情況7010分/二、三部管理暫行規(guī)定801010分/質(zhì)量控制制度情況701010分/各級崗位職責情況6010建立接待制度，有措80無規(guī)定減40分無措施減10分/60一項未減10分群團標準1000分（2012年版分內(nèi)標部5040施減10分，未減10分4010減4010分/減業(yè)4010分/減務工4010減作4010減質(zhì)4010減量分4010減4010減4010減各級職40未減10分醫(yī)院文化節(jié)工作情況50一項未減10分、、《》信息中心標準1000分（2012年版《》分內(nèi)標部備 學附屬第一醫(yī)院物資管理暫行規(guī)定中4010 35103510業(yè)3510 4010務嚴格執(zhí)行計算機設備、的使用管理規(guī)定3510工 制度及網(wǎng)絡發(fā)生意外的應急措3510作質(zhì) 崗位職責、操作規(guī)程等各項規(guī)35減10分/崗位量40510財務按時結(jié)賬、及時對賬，做到帳帳、帳實相分40104510（HISLIS統(tǒng)，檢驗報告、影像報告數(shù)字化，有設備和衛(wèi)生材料4510部門督查上報一次（5.10。40105宣傳部標準1000分（2012年版分 標準6510業(yè)6510務工10作建立各項規(guī)章制度及情況135質(zhì)40分，一項未10量宣傳部工作職責及情況75分部長工作職責及情況6540分，一項未10各類職責及情況6510聞報導情況。301020特需服務部標準1000分（2012年版分 標分標準6010業(yè)6010務建立“工作、“報告、“工作“大型會議”等規(guī)章制度及10工作110質(zhì)部長工作職責及情況40無職責減40分，一項未減分量10各類職責及情況40分70無便民措施減40分，未減分/有接待規(guī)定并有措施有記錄4040101080寧養(yǎng)院標準1000分（2012年版分 標分標準3010業(yè)4010務“度“業(yè)務培訓“品使用原則”等10工作80質(zhì)量工作職責及情況60無職責減40分，一項未減無職責減40分，一項未落10分。各類職責及情況60分60無便民措施40分一項未減604010品質(zhì)保障10項制度及情況604050一項未減0分綜合室標準1000分（2012年版分 標分標準4010業(yè)10務40工建立“轉(zhuǎn)遞“整理“檔部門移交情況，3月上報10010作質(zhì)260量無職責減40分，一項未減工作職責情況60分各類職責情況60無職責減40分，一項未落10分。綜合室工作職責及完成情況40一項未減10分法醫(yī)司法鑒定所標準1000分（2012年版分 標分標準7010業(yè)10務70工作圍“司法鑒定工作制度“司法鑒接待制度等各項規(guī)章制度及情況10質(zhì)150量分工作職責及情況7040分，一項未10各類職責及情況60無職責減40分，一項未10分。80一項未減10分總務部標準1000分（2012年版分內(nèi)方標分作流程、工作制度、各職責等。60無制度減40分，未減10分/55401050151010106515管好票據(jù)及；統(tǒng)計各類物資消耗、各項管理數(shù)5515對管理過程中的各類資料歸檔整理，妥善保存；551060無措施減10分，不符合要求減設備、設施安全運轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水，氧氣供應、變電所壓力容器等設備設施定期進行維24小時值班制，有完整的交記錄，有保障應急預604010部40一項未減10分基建標準1000分（2012年版分內(nèi)方標業(yè)基建辦工作制度及情況120無制度減40分，未減10分/務無職責減40分，未減10分/工作工作職責及情況120質(zhì)無職責減40分，未減10分/量基建辦工程師工作職責 情況100分無職責減40分，未減10分/辦事員工作職責及情況80基建辦工作職責及情況80一項未減10分設備 標準1000分（2012年版考 考分 嚴格執(zhí)行院發(fā)【2003】

標 部 備分

學附屬第一醫(yī) 物資管理暫行規(guī)定》大型設備資料健全，儀器、設備、試劑等管醫(yī)療器械、設備定期保養(yǎng)，有醫(yī)療設備的應急管理程序與規(guī)范，確保安全。財務按時結(jié)賬，及時對賬，做到帳帳、帳實相符；保管好票據(jù)及；統(tǒng)計各類物資消耗、各配置證和使用證。

40404020403535353535

1010401010101051010103020101010104020每季度做好各科 部門上季度

535

記錄減10分/季度，未按時上報減5分/次。設備部作職責 情況

353540

無制度減35分， 減10分，無記10不符合要求減20分。 減10分。住院 標準1000分（2012年版分內(nèi)考方標考部4010嚴格執(zhí)行住院預交金管理制度4010嚴格執(zhí)行服裝管理制度4010業(yè) 4030務10工403510作質(zhì)嚴格執(zhí)