急診科應急救援預案及流程

歡迎下載內容僅供參考急診科應急預案與程序目錄一、腦出血患者的應急預案與程序二、腦外傷患者的應急預案與程序四、急腹癥患者的應急預案與程序五、輸血反應應急預案與流程六、腦出血病人的搶救流程30ml10ml4-6CT。如果血腫量沒有明顯變化則繼30ml10ml，則做一般治療盡量避免搬動病人，宜就地搶救。給予鎮(zhèn)靜劑，禁用抑制呼吸藥，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時做氣管切開，頭部冰帽或冰袋降溫，防治褥瘡和其他并發(fā)癥一般治療盡量避免搬動病人，宜就地搶救。給予鎮(zhèn)靜劑，禁用抑制呼吸藥，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時做氣管切開，頭部冰帽或冰袋降溫，防治褥瘡和其他并發(fā)癥降低顱內壓20%250ml4~6小時，可重復使用，酌情用呋塞米（速尿）10%1g/kg,50%甘油鹽水50ml，4次/日，口服控制血壓-受體阻滯劑，靜滴呋塞米（速尿）、硫酸鎂等。口服或鼻飼降壓藥，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。應用止血藥可給酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纖溶環(huán)酸）、氨基己酸等?？诜虮秋暼叻?、云南白藥。腦細胞營養(yǎng)水、電解質平衡控制體液入量，注意補充電解質，尤其是補鉀和靜滴二磷膽ATP、輔酶/4胞色素C等。防治并發(fā)癥使用抗生素，防治腦、心、肺、胃腸并發(fā)癥，保持大便通暢 腦外傷病人的搶救流程傷情評估

時保持良好的備用狀態(tài)。以VICP為指導原則:（1）V(Ventilation)保持呼吸通道通暢,充分通氣供氧。fs5胞外（controeduaio）創(chuàng)傷死亡原因。

一側，防止舌后墜與嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。道通氣止血

-受體）、硫酸鎂等?？诜虮秋暯祲寒愇铩穹胖醚释獾溃菍Ч芙o氧制止速善微循環(huán)，維持血壓。血容量與細胞外液心肺復蘇控制活動性出迅速建立靜脈通道

”2-3條輸液通道又能排除患者胸骨胸外心臟按壓和人工呼吸。用靜脈留置針進行穿剌，如周圍靜脈不易穿剌者，行深●立即控制明顯的外出血●隱蔽性出血量的估計靜脈穿剌，以保證液體和藥物能迅速進入體內。在維持2/4 股骨干骨折——800-1200ml循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內壓。臨時指壓止血 脛骨干骨折——350-500ml填塞止血 骨盆骨折術后h有無中樞性00ml急腹癥搶救流程詢問病史1.腹痛開始時間；2.部位；3.4.5.有無腹瀉既往史：手術史、胃潰瘍史、慢性疾病史、吸煙飲酒史；9.女：月經、白帶情況體格檢查望：一般情況、體位、腹式呼吸和有無腹脹、胃腸型、有無手術疤痕等；聽：有無腸鳴音叩：移動性濁音觸：有無壓痛、反跳痛、肌緊張生命體征：體溫、血壓、脈搏、呼吸如有休克等危與生命情況，則（糾正休克等，不能搬動。

輔助檢查、驗證印象血尿常規(guī)、血尿定粉酶、尿HCG、肝腎功能電解質、血糖X（CTECG與印象不相符、診斷不明確時別診斷。觀察中的必要處理：按具體病情，采取禁食，胃腸減壓，觀測TP、BP，糾正水、電解質失調，防治休克；排除腸壞死和腸穿孔，應禁用瀉藥和灌腸；非手術治療指征：癥狀與體征已穩(wěn)定或好轉者3日以上而病情無變化者腹膜刺激征不明顯或已局限化者剖腹探查指征：疑有腹腔內出血者

輔助檢查與印象相符定性診斷為炎癥性，梗阻性，穿孔性，內臟破裂性與缺血性疾病。（一） 需要立即手術腹部貫通傷彌漫性腹膜炎特殊類型急性闌尾炎絞窄性腸梗阻重癥膽管炎急性膽囊炎、膽管炎并穿孔消化道穿孔并彌漫性腹膜炎肌緊張或低血壓等并發(fā)癥

（一） 可在嚴密觀察下行非手術治療或充術超確診治為肝、脾、腎輕度裂傷且無明顯腹腔積液或腹膜炎表現一般類型急性闌尾炎急性單純性機械性腸梗阻急性膽囊炎、膽管炎炎局限通暢原發(fā)性腹膜炎炎未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。慢性腸梗阻

（三術的急腹癥麻痹性腸梗阻但高度腸脹氣有可能造成腸的急性腸梗阻現輸血反應應急預案與流程[應急預案]立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送