職能治療與物理治療在健康生活之應(yīng)用

拿捏於分寸間—

按摩之應(yīng)用97學(xué)年度下學(xué)期物理治療學(xué)系王慧儀副教授CS-516,分機2667,2009,April1參考：

1.DeDomenicoG.Beard’smassage:PrinciplesandpracticeofSoftTissueManipulationTaipei:ElsevierTaiwan,5thed.,2007.2.DeDomenicoG,Wood.EC:Beard’smassage.W.B.Saunders:Philadelphia,4thed.,1997.3.HollisM.Massagefortherapists.Oxford:BlackwellScience,2nded.,1998.學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.了解在物理治療專業(yè)中，在臨床使用按摩治療之目的效果、其適應(yīng)癥及禁忌癥。2.了解物理治療專業(yè)中使用按摩之基本手法技巧。一、定義物理治療中的「按摩」物理治療中的按摩屬治療按摩，有別於一般坊間或商業(yè)廣告中所提及的休閒按摩。治療按摩：不是一種運動。按摩－「操作」身體的柔軟組織

此「操作」的方式以手部進(jìn)行比儀器更為適合及有效按摩過程中的機械效應(yīng)具有治療的效果：能改善的功能

神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液淋巴系統(tǒng)二、按摩治療的效果

1.機械效果按摩最直接的效應(yīng)為對柔軟組織產(chǎn)生

機械力，包括「壓力」及「延展」力。(1)壓力(2)延展力

機械力可產(chǎn)生：

(i)

流動的效果

機械力可影響淋巴、靜脈血、肺分泌液、小腸

內(nèi)容物的移動。

(ii)

增加柔軟度

機械力可促進(jìn)肌肉纖維、肌肉硬塊、肌腱組織、

皮膚及皮下組織、結(jié)疤黏著部位等的移動程度，增進(jìn)其柔軟性。2.生理效果

(1)影響

血液及淋巴流動

(2)影響

血球細(xì)胞增生

(3)影響

代謝及痊癒的過程

(4)影響

肌肉組織黏著程度及營養(yǎng)狀態(tài)

(5)影響

骨骼及關(guān)節(jié)組織的痊癒與修復(fù)2.生理效果（繼續(xù)）

(6)影響

神經(jīng)系統(tǒng)的反射活動及鬆弛

(7)影響

疼痛感覺

(8)影響

內(nèi)臟功能

(9)影響

肺部分泌液的排出

(10)影響

皮膚功能狀態(tài)

(11)影響

脂肪組織3.心理效果

(1)

身體鬆馳

(2)

降低焦慮及壓力

(3)

刺激身體活動

(4)

減緩疼痛

(5)

增進(jìn)舒適感三、甚麼情況下需要接受按摩治療1.需要全身或局部的放鬆時2.需要降低疼痛時3.特殊情況的治療：皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶繃緊組織沾黏、結(jié)疤水腫積痰、慢性便秘為了促進(jìn)動作為了預(yù)防關(guān)節(jié)變形四、甚麼情況不能接受按摩治療

一般禁忌：急性發(fā)炎皮膚疾病治療部位有癌癥病變治療部位有嚴(yán)重過敏問題治療部位有置入外物治療部位有血管病變明顯的靜脈曲張、血友病、全身水腫下肢有慢性水腫，並合併有心臟疾病治療部位毛髮太多

一般注意事項：先經(jīng)過正確的診斷及評估仔細(xì)考慮可能有的禁忌癥按摩時給予身體部位適當(dāng)?shù)臄[位及軟物支持治療部位的清潔注意及記錄患者治療時、治療後的反應(yīng)五、按摩治療的基本動作

1.撫摸

Hollis,1998,p.9

2.按壓

a.揉按

a.揉按之基本動作方向Hollis,1998,p.11a.揉按－使用手指Hollis,1998,p.13a.揉按－使用拇指Hollis,1998,p.142.按壓

b.抬起

b.抬起－使用單手Hollis,1998,p.16b.抬起－使用雙手Hollis,1998,p.172.按壓--c.擰按Hollis,1998,p.182.按壓--d.滾動Hollis,1998,p.193.敲擊--a.拍按Hollis,1998,p.253.敲擊

--b.錘打Hollis,1998,p.273.敲擊--c.滾擊Hollis,1998,p.283.敲擊

--d.輕拍Hollis,1998,p.284.震動Hollis,1998,p.275.搖動

Hollis,1998,p.216.摩擦--橫向Hollis,1998,p.22橫向摩擦Hollis,1998,p.23六、按摩治療的基本技巧

使力的方向

施壓程度