細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗在復(fù)發(fā)性尿路感染患者中的應(yīng)用

本文格式為Word版，下載可任意編輯——細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗在復(fù)發(fā)性尿路感染患者中的應(yīng)用0.05）.ConclusionGram-negativebacteriaarethemainpathogensinpatientswithrecurrenturinarytractinfection，anddifferentpathogenshavedifferentresistanceratestovariousantibiotics.Standardizedbacterialcultureanddrugsensitivitytestarehelpfultoguideclinicaltreatmentandimprovethetherapeuticefficacy.

[Keywords]Recurrenturinarytractinfection;Bacterialculture;Drugsensitivitytest;Therapeuticefficacy;Treatmentcourse

尿路感染是常見的一種泌尿系統(tǒng)感染類疾病，發(fā)病率較高，當(dāng)患者在1年內(nèi)尿路感染反復(fù)發(fā)作超過3次，則診斷為復(fù)發(fā)性尿路感染[1-3]。復(fù)發(fā)性尿路感染的治療難度大，極難完全治愈，而長期反復(fù)使用抗生素治療又易導(dǎo)致病原菌出現(xiàn)耐藥性，并引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，影響治療效果[4-5]。而且臨床實踐發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性尿路感染患者的尿培養(yǎng)陽性率不高，又給長療程抗生素治療帶來困難?？茖W(xué)的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗有助于臨床醫(yī)師結(jié)合患者的病原菌、耐藥問題等選擇合理的用藥方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。為此，本院特探討細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗在復(fù)發(fā)性尿路感染患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院泌尿外科2022年3月至2022年8月收診的復(fù)發(fā)性尿路感染患者400例為對象，符合陸再英等編撰的《內(nèi)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于復(fù)發(fā)性尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。排除合并尿路畸形、尿路梗阻、腎囊腫、腎臟畸形者。全部患者均自愿參與本研究，簽署知情同意書。其中男187例，女213例，年齡23～73歲，平均（58.9±10.4）歲;病程2～8年，平均（3.42±0.88）年。

1.2方法

對本組400例患者采集中段尿標(biāo)本，在采集尿液標(biāo)本前的48h未服用相關(guān)藥物，未接受其他治療者，將采集的尿液標(biāo)本接種在血瓊脂板上，在35～38℃環(huán)境下培養(yǎng)18～24h，觀測菌落生長狀況;對于培養(yǎng)出病原菌者，取菌落涂片進(jìn)行革蘭染色鑒定病原菌。然后再采用MIC法進(jìn)行藥敏試驗。全部患者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果，制訂抗生素長療程治療方案，分成4個階段：治療期、穩(wěn)定期、維持期和觀測期（6個月），分期治療加上觀測期的半年，長達(dá)3年左右。

1.3觀測指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。記錄尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，并記錄病原菌的分布狀況。②藥敏試驗結(jié)果。病原菌對常用抗生素的耐藥率。③治療效果。痊愈：療程終止后再次進(jìn)行尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，且尿路感染的臨床病癥消失，在停藥后，尿常規(guī)檢驗結(jié)果正常維持6個月以上;好轉(zhuǎn)：療程終止后尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，尿路感染的臨床病癥大部分消失，尿常規(guī)檢驗結(jié)果基本恢復(fù)正常，偶有白細(xì)胞異常狀況;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者[8]。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P0.05）。見表3。

3探討

尿路感染是常見的一種泌尿系統(tǒng)感染類疾病，具有病情繁雜、復(fù)發(fā)率高的特點，臨床上一般將在1年內(nèi)尿路感染發(fā)作次數(shù)≥3次的稱為復(fù)發(fā)性尿路感染。對于復(fù)發(fā)性尿路感染患者，一般建議正規(guī)治療6周至3個月后，小劑量維持治療1年乃至更長，長療程的治療被認(rèn)為是復(fù)發(fā)性尿路感染的主要治療方向。而由于復(fù)發(fā)性尿路感染患者需要接受長期的抗生素治療，因此抗生素的有效性、耐藥性、不良反應(yīng)則是治療成功的關(guān)鍵影響因素，抗生素的介入、使用是臨床研究的重點課題。作為復(fù)發(fā)性尿路感染治療中的有效手段，抗生素的合理使用具有重要意義，特別要避免抗生素的濫用問題。據(jù)目前大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，尿路感染的病原菌以革蘭陰性菌為主，主要有大腸桿菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等，以大腸埃希菌為主[9]。在革蘭陽性菌中則以腸球菌為主，而且近年來腸球菌引起的復(fù)發(fā)性尿路感染患者漸漸增加，耐藥性也有所增加。在本研究中，細(xì)菌培養(yǎng)出183株致病菌，其中有59株為大腸埃希菌，占32.24%，占比最高。且革蘭陰性菌的檢出率明顯高于革蘭陽性菌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），提醒復(fù)發(fā)性尿路感染患者的病情嚴(yán)重程度不同，分期治療中不同階段的治療時間也有所不同。分期治療能科學(xué)的制訂抗生素給藥方案，嚴(yán)格操縱抗生素的使用品種、數(shù)量，以避免耐藥性的發(fā)生。而且在分期治療中根據(jù)患者的病情變化適時調(diào)整治療時間，對于不需要的患者縮短治療療程，對于需要的患者延長療程，使患者得到充分的治療，達(dá)到預(yù)期治療效果。在治療期間，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情變化，若在穩(wěn)定期出現(xiàn)病情惡化者，需及時調(diào)整用藥方案返回治療期，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后再過渡到穩(wěn)定期。分期治療的實施能彌補細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗中的不足之處。

綜上所述，復(fù)發(fā)性尿路感染患